Tak terkalahkan

Nebival adalah obat dengan aktivitas hipotensi yang jelas.

Indikasi Bukan itu

Ini digunakan untuk terapi pada orang dengan hipertensi primer.

Selain itu, dapat digunakan dalam terapi kombinasi pada orang tua dengan gagal jantung, ketika metode terapi standar tidak memberikan hasil yang diinginkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Surat pembebasan

Pelepasan obat ini diwujudkan dalam tablet yang dikemas dalam sel blister dengan masing-masing 10 buah. Di dalam kotak ada 2 sel tersebut.

Farmakodinamik

Unsur aktif Nebival adalah zat nebivolol (kombinasi 2 enansiomer - L- dan D-nebivolol). Obat memiliki efek hipotensi, mengembangkan menggunakan 2 mekanisme terapi utama - kompetitif selektif memblokir aktivitas β1-adrenoreseptor (Komponen D-nebivolol) dan metabolisme L-arginin / NO (elemen L-nebivolol).

Setelah menggunakan nilai PM, penurunan denyut jantung (tanpa mengacu pada tingkat beban intensitas dan BP), penurunan tekanan darah dan sistemik pembuluh resistensi perifer (hal ini disebabkan penurunan tonus otot polos di dalam lapisan membran pembuluh darah).

Penggunaan obat dalam kombinasi dengan cara lain untuk pengobatan gagal jantung menyebabkan peningkatan harapan hidup dan penurunan kebutuhan rawat inap karena penyakit yang terkait dengan CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Setelah tertelan, nebivolol diserap dengan baik di dalam usus kecil. Tingkat intensitas dan tingkat penyerapan obat tidak terikat pada penerimaan makanan.

Unsur aktif dari obat berpartisipasi dalam proses metabolisme di dalam hati, membentuk produk metabolik aktif yang sama. Waktu paruh komponen dapat berbeda secara signifikan pada pasien yang berbeda dan berkisar antara 10 hingga 30-50 jam.

Sekitar 40% dari zat aktif diekskresikan melalui ginjal, dan sekitar 50% - dengan kotoran.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dosis dan administrasi

Gunakan Nebival harus di dalam, tanpa mengikat penerimaan makanan. Jika perlu, diizinkan untuk membagi tablet menjadi dua bagian. Bagian harian obat biasanya dikonsumsi untuk 1 dosis. Untuk mendapatkan obat maksimal, Anda harus minum obat pada waktu yang sama. Durasi pengobatan dan ukuran dosis dipilih oleh dokter yang hadir.

Orang dengan indikator tekanan darah tinggi biasanya menggunakan pil obat 1 jam per hari. Jika kontrol optimal nilai-nilai tekanan darah tidak mungkin untuk mencapai setelah 4 minggu dari awal pengobatan, perlu tambahan menetapkan obat hipotensi dari kategori tertentu atau diuretik (misalnya, dalam porsi hydrochlorothiazide 12,5-25 mg per hari).

Orang dengan CHF sering diresepkan untuk mengkonsumsi 12,5 mg obat per hari. Jika toleransi obat yang baik dicatat, dosis dapat ditingkatkan pada interval 2 minggu sampai dosis harian 10 mg zat diperoleh.

Sebelum mulai menggunakan Nebival, orang yang menggunakan obat lain harus sudah memiliki dosis optimal obat-obatan ini (penyesuaian dosis terakhir dari obat-obatan tersebut harus dilakukan tidak lebih awal dari 14 hari sebelum memulai penggunaan nebivolol).

Untuk sehari diperbolehkan mengonsumsi maksimal 10 mg zat obat.

Jika Anda perlu membatalkan obat, dianjurkan untuk menurunkan dosisnya secara bertahap (kecuali untuk situasi ketika kondisi pasien memburuk karena mengambil obat).

Orang dengan gangguan aktivitas ginjal per hari dapat mengambil tidak lebih dari 5 mg obat terapeutik.

[29]

Gunakan Bukan itu selama kehamilan

Karena nebivolol dapat mempengaruhi perkembangan janin secara negatif, dilarang menggunakan obat selama kehamilan. Sebelum memulai pengobatan, wanita yang berada dalam usia reproduksi harus dikeluarkan dari kemungkinan kehamilan.

Selama perencanaan konsepsi, Anda harus meninggalkan penerimaan Nebival dan mengambil analog yang akan lebih aman bagi janin.

Saat menggunakan laktasi, obat hanya diperbolehkan jika Anda menolak menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• digunakan pada orang dengan intoleransi mengenai hidroklorida nebivolol;
• hypolactasia (juga orang dengan defisiensi laktase), galaktosemia dan penyerapan glukosa-galaktosa di usus;
• diucapkan bentuk gangguan di hati dan ginjal;
• tahap akut gagal jantung, serta gagal jantung, di mana episode dekompensasi ditandai (dalam situasi ini, obat dengan pengaruh inotropik positif perlu diberikan);
• penurunan tekanan darah dan syok kardiogenik;
• tingkat yang diekspresikan bradikardia, SSSU, AV-blokade 2-3 derajat;
• pheochromocytoma yang tidak diobati, asma (juga dalam sejarah), asidosis metabolik dan kecenderungan bronkospasme;
• gangguan sirkulasi darah perifer pada tahap parah.

Hal ini diperlukan untuk menghentikan penggunaan nebivolol hidroklorida setidaknya 24 jam sebelum prosedur bedah yang dijadwalkan, di mana anestesi umum digunakan.

Dengan obat perawatan diresepkan untuk bentuk ringan dari gangguan sirkulasi perifer, AB-blokade tingkat 1, diabetes, angina pektoris spontan, patologi paru obstruktif membentuk sifat kronis, dan di samping itu pada psoriasis (dan sejarah).

Bersamaan dengan ini, diperlukan kehati-hatian saat menggunakan obat pada orang dengan depresi atau miastenia gravis, serta orang-orang yang berusia di atas 75 tahun.

Penting untuk meninggalkan manajemen mekanisme yang mengancam nyawa dan dari mengendarai mobil selama masa pengobatan menggunakan Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Efek samping Bukan itu

Setelah menggunakan obat, berbagai efek samping dapat berkembang, yang disebabkan oleh aktivitas nebivolol hidroklorida:

• penyimpangan dalam CCC dan sistem peredaran darah: gangguan irama jantung, menurunkan berat tekanan darah, kerusakan pada orang dengan gangguan peredaran darah perifer, gagal jantung akut, dan selain blok AV, rasa sakit di jantung dan karakter edema perifer;
• masalah dengan fungsi NA: sakit kepala, sinkop, peningkatan kelelahan, paresthesia, pusing, mimpi buruk, depresi, dan juga melemahnya ketajaman visual. Seiring dengan ini, ada satu kejadian halusinasi, gangguan kejiwaan dan penyakit Raynaud;
• gangguan pencernaan: mual, tinja, kembung dan dispepsia;
• tanda-tanda alergi: gatal, eritema, edema Quincke, kejang bronkial, urtikaria, anafilaksis, dan eksaserbasi psoriasis yang ada;
• Lainnya: sianosis pada anggota badan, impotensi dan keratokonjungtivitis kering.

[28]

Overdosis

Penggunaan obat dalam porsi yang terlalu besar dapat menyebabkan bradikardia atau kejang bronkial, serta penurunan nilai tekanan darah dan perkembangan gagal jantung pada tahap akut atau kolaps.

Ketika keracunan dengan dosis besar obat-obatan, perlu untuk melakukan lavage lambung dan memberikan enterosorben yang terkena. Selain itu, pencahar dapat diresepkan untuk mengurangi penyerapan nebivolol. Dalam kasus overdosis, diperlukan untuk melacak nilai-nilai pada ECG, tingkat tekanan darah, nilai-nilai glukosa darah dan memonitor kondisi umum pasien.

Dalam bentuk keracunan yang parah, prosedur perawatan intensif dilakukan.

Dalam kasus bradikardi, perlu dilakukan atropin pada pasien.

Jika ada penurunan tekanan darah yang jelas, pasien harus diberikan pengganti plasma untuk meningkatkan volume total sirkulasi darah, dan juga katekolamin.

Ketika memblokir aktivitas reseptor β-adrenergik, diperlukan untuk menggunakan isoprenalin hidroklorida atau dobutamine dalam dosis yang dipilih.

Jika langkah-langkah di atas tidak efektif, Anda perlu menyuntik pasien dengan glukagon dengan dosis 50-100 μg / kg.

Dalam bentuk kerusakan berat, ventilasi pulmonal buatan dan penggunaan alat pacu jantung mungkin diperlukan.

[30], [31]

Interaksi dengan obat lain

Anda tidak dapat menggabungkan obat dengan sultopride atau floktaphenin.

Nebival dilarang dikombinasikan dengan obat antiaritmia dari kategori pertama, antagonis kalsium (misalnya, dihidropiridin atau verapamil), dan di samping dengan obat antihipertensi, memberikan efek sentral. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan peningkatan terjadinya blokade AV atau gagal jantung pada tahap akut.

Obat ini harus digunakan dengan hati-hati bersama dengan amiodarone, dan juga dengan analgesik jenis halogenasi yang mudah menguap.

Nebivolol mampu menutupi tanda-tanda hipoglikemia, yang mengapa harus hati-hati digunakan dalam kombinasi dengan insulin dan obat antidiabetes untuk konsumsi.

Amifostine dan baclofen dengan antidepresan dan antipsikotik ketika dikombinasikan dengan obat mempotensiasi efek antihipertensi.

Ketika dikombinasikan dengan simpatomimetik, efek obat dari obat ini melemah.

Zat memperlambat aktivitas enzim CYP2 D6 (di sini termasuk quinidine paroxetine, thioridazine dan dekstrometorfan dengan fluoxetine) meningkatkan nilai nebivolol tidak berubah dalam plasma.

[32], [33], [34], [35]

Kondisi penyimpanan

Nebival harus dijaga pada nilai suhu tidak melebihi tanda 30 ° C.

[36], [37], [38]

Kehidupan rak

Nebivale dapat digunakan dalam 24 bulan sejak tanggal dikeluarkannya obat.

[39], [40], [41], [42]

Gunakan pada anak-anak

Nebivall dilarang meresepkan pediatri.

Analoginya

Analoginya adalah obat-obatan Nebilet dan Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ulasan

Nebival pada dasarnya mendapat umpan balik positif dari kedua pasien dan dokter. Dengan penggunaan konstan obat-obatan dengan pengangkatan dokter, ia menunjukkan efisiensi tinggi dengan iskemia atau tekanan darah tinggi.

Harus diperhitungkan bahwa obat harus digunakan dengan sangat hati-hati - menghindari ketidakpatuhan terhadap rejimen yang ditentukan, karena ini dapat melemahkan efektivitas terapeutiknya. Perlu juga diingat bahwa keracunan dengan obat dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, hingga kematian pasien. Karena itu, sangat penting untuk mengikuti instruksi yang ditentukan oleh spesialis dalam segala hal.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa terapi kombinasi sering digunakan (terutama pada manula) dengan beberapa obat berbeda. Dalam kasus ini, kondisi kesehatan pasien harus dipantau secara hati-hati untuk menghindari konsekuensi negatif yang terkait dengan interaksi obat-obatan ini.

Dari kelebihan obat, juga dicatat bahwa itu cukup terjangkau.