Takut akan suntikan

Ada banyak ketakutan patologis yang berbeda, dan di antaranya, ketakutan akan suntikan yang paling umum, yang dalam kedokteran disebut trypanophobia. Fobia ini dapat dibenarkan atau terjadi secara spontan, dan sering kali menjadi hambatan besar terhadap prosedur medis yang diperlukan dan, khususnya, vaksinasi. Ketakutan akan suntikan bisa menjadi fenomena sementara, namun terkadang menjadi permanen, dengan intensitas yang semakin meningkat dan berubah menjadi serangan panik.[1]

Penyebab Takut disuntik

Dalam pemeriksaan terhadap pasien yang takut disuntik, para ahli telah mengidentifikasi penyebab kondisi ini:

• kelalaian dalam pekerjaan pendidikan, ancaman dan intimidasi terhadap bayi ("jika kamu tidak patuh, kami akan memberimu kesempatan", dll.). Anak-anak yang terlalu sensitif dan mudah dipengaruhi mungkin takut disuntik setelah mengunjungi dokter, hanya setelah mendengar jeritan dan tangisan anak-anak lain.
• Menghadapi kasus ketidakprofesionalan dan ketidakbijaksanaan para profesional medis.
• Takut melihat darah, fobia lain yang diprogram secara genetik yang dapat memicu munculnya dan ketakutan akan suntikan.
• Perawatan jangka panjang di masa kanak-kanak, perawatan intensif jangka panjang di awal kehidupan.
• Timbulnya komplikasi pasca penyuntikan (pada pasien atau komunitasnya).

Pembentukan rasa takut akan suntikan terjadi pada masa kanak-kanak, yang difasilitasi oleh kecemasan diri sendiri dan perilaku orang dewasa, serta saudara kandung dan teman sebaya. Kebanyakan anak menerima suntikan pertama mereka pada usia dini - khususnya, sebagai bagian dari vaksinasi. Dalam hal ini, beberapa anak praktis tidak bereaksi terhadap prosedur ini, atau dengan cepat melupakan ketidaknyamanan tersebut, sementara yang lain mengalami stres berat, yang kemudian menjadi dasar terbentuknya rasa takut.

Terjadinya masalah lebih sering terjadi pada anak-anak yang terlalu bersemangat, mudah dipengaruhi dan tidak percaya, dan memiliki ambang sensitivitas nyeri yang rendah. Dalam beberapa kasus, rasa takut akan suntikan dipicu bukan oleh pengalaman mereka sendiri, tetapi oleh cerita orang asing, membaca dongeng, melihat ilustrasi atau kartun, dan sebagainya. Bahkan cerita seram yang sudah lama terdengar, sepertinya sudah terlupakan, tersembunyi di alam bawah sadar dan memanifestasikan dirinya dengan membentuk hubungan antara pengalaman dan suntikan, jarum suntik, dll.

Momen penyuntikan pertama juga penting. Jika ibu khawatir, gugup, dan anak melihat serta merasakan semua itu, maka derajat kecemasan dalam dirinya semakin meningkat. Ada banyak orang tua yang benar-benar mengancam anak-anaknya - misalnya, "kamu tidak mau minum pil, dokter akan datang dan memberimu suntikan", "kalau kamu tidak makan dengan baik, kamu akan sakit, dan kamu akan disuntik", dll. Seringkali setelah pernyataan pertama atau kedua, anak mulai takut akan manipulasi semacam itu, atau terhadap dokter pada umumnya.

Kadang-kadang peran yang memprovokasi juga dimainkan oleh pengalaman pribadi yang tidak menguntungkan - prosedur yang tidak berhasil dilakukan, ketidakmampuan tenaga medis, perkembangan komplikasi pasca injeksi, penggunaan jarum suntik yang tidak tepat, dan sebagainya.

Statistik menunjukkan bahwa ketakutan paling umum terhadap suntikan terbentuk pada anak-anak yang orang tua dan kerabatnya juga memiliki fobia serupa dan secara tidak sadar "menyusun" anak tersebut.

Faktor risiko

Para ahli telah mengidentifikasi kategori penyebab yang dapat menyebabkan rasa takut akan suntikan:

1. Faktor sosial. Kategori ini mencakup ketidakprofesionalan dan kurangnya pengalaman petugas kesehatan, ketidakpedulian perawat terhadap peraturan sanitasi dan etika medis. Peran khusus dimainkan oleh pengalaman negatif mereka sendiri - misalnya, manipulasi yang gagal, terjadinya efek buruk.
2. Faktor psikologis. Ketakutan akan suntikan berasal dari masa kanak-kanak: peran utama dimainkan oleh intimidasi (bahkan bercanda, menurut orang dewasa). Prinsip moral yang bermasalah diperkuat secara tidak sadar, selanjutnya berkembang menjadi gangguan kecemasan-fobia berdimensi penuh. Awal mula munculnya fobia seringkali merupakan sebuah episode dari kartun atau dongeng, di mana karakter tersebut "diancam" dengan suntikan karena perbuatan tercela, atau kunjungan ke klinik, di mana Anda dapat mendengar teriakan dan tangisan anak-anak lain.
3. Faktor keturunan. Para ahli mengakui bahwa rasa takut akan suntikan dapat terjadi secara tidak sadar dan diturunkan secara genetik.

Dalam kebanyakan kasus, anak tidak mewarisi fobia, tetapi memperolehnya - misalnya, ketika dia melihat atau mendengar teman atau kerabatnya panik terhadap dokter dan suntikan. Akibatnya, anak sendiri mulai merasa takut disuntik. Intimidasi dan celaan berkontribusi pada terbentuknya reaksi negatif.

Patogenesis

Ada banyak mekanisme patogenetik yang menyebabkan munculnya rasa takut tertentu terhadap suntikan. Dalam sebagian besar situasi, ini tentang kejadian stres di masa kanak-kanak, yang selanjutnya memengaruhi persepsi seseorang terhadap prosedur atau pengobatan tertentu secara umum. Namun, tidak ada satu pun faktor yang jelas memicu fobia: akar masalahnya mungkin tersembunyi dalam pola keluarga, prinsip-prinsip pendidikan. Terkadang rasa takut berkembang secara aktif bukan pada masa kanak-kanak, tetapi sudah pada masa remaja, setelah itu rasa takut tersebut secara aktif terkonsolidasi dan bertahan hingga usia tua.

Tidak selalu pasien hanya takut disuntik. Patut dicatat bahwa trypanophobia juga bervariasi:

• orang tidak takut pada suntikan itu sendiri, tetapi pada situasi: misalnya, jarumnya tumpul, mereka harus menyuntik lagi, dll.;
• hanya suntikan intravena yang menakutkan - khususnya, kemungkinan masuknya udara ke dalam vena;
• pasien takut dengan akibat berupa memar, segel, abses, dan terutama yang memerlukan intervensi bedah;
• orang tersebut takut jarumnya patah saat disuntik, kerusakan tulang, dll.;
• pasien tidak takut dengan suntikan secara umum, tetapi hanya pada vaksinasi (dan konsekuensinya);
• takut tertular penyakit menular berbahaya melalui suntikan.

Sebagian besar kasus ketakutan akan suntikan masih terkait dengan keinginan alami untuk mencegah timbulnya rasa sakit, yang di satu sisi cukup alami, dan pada saat yang sama tidak berdasar.

Fobia dapat terjadi dalam beberapa variasi: vasovagal, asosiatif, dan resistif.

• Varian vasovagal mungkin ditentukan secara genetik: ketakutan sampai pingsan sudah terjadi saat melihat jarum suntik dan bahkan memikirkan kemungkinan suntikan. Fobia vasovagal ditandai dengan gejala berikut:
  • jantung berdebar, telinga berdenging;
  • kulit pucat, kelemahan otot;
  • keringat berlebih, pusing, mual;
  • perubahan tekanan darah.

Bentuk vasovagal juga mencakup keengganan terhadap suntikan, yang tidak hanya berhubungan langsung dengan suntikan, tetapi juga dengan rasa takut pingsan dan jatuh, menjadi bahan tertawaan pasien lain, dll.

• Varian asosiatif muncul terutama sebagai akibat dari pengalaman negatif di masa kanak-kanak - khususnya, hal ini dapat disebabkan oleh hubungan sebab-akibat yang salah. Misalnya, seorang anak melihat kru ambulans mendatangi kakeknya dan memberinya suntikan, dan beberapa saat kemudian dia meninggal. Akibatnya, anak bisa salah mengambil kesimpulan bahwa sang kakek meninggal setelah disuntik. Manifestasi utama fobia asosiatif adalah:
  • histeria, serangan panik;
  • kecemasan yang berkepanjangan;
  • kurang tidur, nyeri di kepala.
• Varian resistif disebabkan oleh rasa takut bukan pada suntikan secara keseluruhan, tetapi karena kehilangan pilihan, karena dipaksa melakukan sesuatu yang tidak ingin mereka lakukan. Masalah seperti itu sering kali disebabkan oleh kenyataan bahwa di masa kanak-kanak anak dipeluk secara kasar, diikat untuk melakukan manipulasi. Secara fisik, fobia diwujudkan dengan gejala seperti:
  • peningkatan detak jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • getaran;
  • rangsangan berlebihan sampai pada titik agresi.

Serangan panik seringkali terjadi tidak hanya sesaat sebelum prosedur, tetapi juga saat melihat petugas medis atau poster dengan jarum suntik, saat mendekati fasilitas medis.

Gejala Takut disuntik

Ketakutan patologis terhadap suntikan tidak sulit dikenali. Pasien tidak hanya menghindari manipulasi seperti itu dengan segala cara yang mungkin, tetapi juga memilih untuk tidak membicarakan subjek tersebut, karena penyebutan yang dangkal menambah penderitaannya. Beberapa pasien hanya takut pada suntikan atau infus, yang lain mengalami stres akibat tusukan intramuskular atau karena melakukan tes darah dengan scarifier. Manifestasi fobia berbeda-beda, tetapi semua penderita trypanophobia dengan segala cara berusaha menghindari suntikan, bersikeras menggantinya dengan tablet atau obat lain. Jika Anda tidak bisa lepas dari manipulasi, maka ada tanda-tanda yang sesuai:

• peningkatan detak jantung;
• kesulitan bernapas, siklus pernapasan kacau;
• getaran;
• peningkatan keringat;
• pusing sampai pingsan;
• mual, ketidaknyamanan perut;
• keinginan untuk bersembunyi, bersembunyi;
• terkadang kehilangan kendali diri.

Seseorang dengan gangguan fobia jenis ini mungkin terlihat normal-normal saja, menjalani kehidupan normal dan tidak berbeda dengan orang lain. Masalahnya tidak mempengaruhi aktivitas mental, kehidupan keluarga dan pertumbuhan karir. Pelanggaran tersebut terdeteksi hanya ketika mendekati kontak langsung atau tidak langsung dengan objek yang menakutkan. Pada saat seperti itu, seseorang berhenti mengendalikan dirinya, kehilangan kemampuan berpikir logis dan rasional.

Takut disuntik pada anak

Kebanyakan anak takut atau cemas terhadap satu atau lain hal, dan tidak ada yang bersifat patologis dalam hal ini, selama hal tersebut menyangkut situasi yang berpotensi berbahaya atau tidak dapat dipahami. Namun, pada beberapa anak, rasa takut menjadi hipertrofi dan berubah menjadi fobia - khususnya trypanophobia. Ketakutan akan suntikan di masa kanak-kanak sangat intens, kaya akan manifestasi emosional. Seorang anak yang secara patologis takut terhadap manipulasi medis, pada saat menghadapinya mengalami keadaan teror, ia menjadi histeris, menunjukkan agresi, kehilangan kendali atas dirinya sendiri.

Yang paling rentan terhadap gangguan seperti itu adalah anak-anak yang terlalu mudah terpengaruh, rentan, tidak percaya, dan curiga yang menaruh perhatian berlebihan pada perasaan dan pengalaman mereka sendiri, menghabiskan banyak waktu memikirkan apa yang membuat mereka khawatir.

Ketakutan masa kanak-kanak terhadap suntikan dapat berkembang menjadi keadaan neurotik dan gangguan panik menjelang masa dewasa. Fobia diubah menjadi tics, otot berkedut, berkedip cepat. Seringkali terjadi pelanggaran terhadap tidur dan kualitas istirahat malam: bayi lama bolak-balik, tidak bisa tidur, dan sering terbangun di malam hari. Karena mimpi buruk dan sering terbangun, anak kurang tidur, pagi dan siang hari merasa lelah dan mengantuk.

Anak-anak dengan trypanophobia sering muncul dengan manifestasi somatik seperti sakit perut, buang air besar berulang kali, dan demam singkat yang tidak diketahui penyebabnya. Dalam kasus seperti ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter keluarga untuk mendiagnosis dan menyingkirkan penyakit somatik.

Jika ketakutan pada anak memiliki tanda-tanda patologis, mengganggu pengobatan atau vaksinasi, dapat berkembang menjadi gangguan mental yang lebih serius, perlu berkonsultasi dengan psikiater atau psikoterapis, lebih jarang - dengan neuropsikolog (sesuai indikasi).

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan fobia dan kecemasan dapat menjadi rumit jika intervensi terapeutik yang diperlukan tidak tersedia. Komplikasi dapat bermanifestasi sebagai gangguan fisiologis atau psiko-emosional.

Pada saat stres, sehubungan dengan rasa takut akan suntikan, jantung manusia mulai bekerja lebih cepat, yang berdampak buruk baik pada kondisi umum tubuh maupun fungsi sistem saraf. Dengan serangan panik yang parah, risiko terkena infark miokard dan serangan jantung meningkat secara signifikan. Terjadi percepatan kerja kelenjar adrenal, peningkatan produksi hormon stres, yang memperburuk kondisi serat otot dan tulang, serta menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Komplikasi dapat melibatkan saluran pencernaan, karena stres mengganggu fungsi pencernaan dan produksi enzim.

Episode fobia yang berkepanjangan atau sering dapat berdampak buruk pada kualitas hidup seseorang dan memperburuk adaptasinya dalam masyarakat. Konsekuensi negatif seringkali berupa keadaan depresi, isolasi sosial, isolasi. Dalam kasus yang terbengkalai, depresi dan neurosis yang berkepanjangan dapat terjadi.

Keputusan untuk tidak memvaksinasi anak yang takut disuntik juga mempunyai risiko dan menempatkan bayi dan orang lain pada risiko tertular penyakit yang berpotensi fatal. Misalnya, anak-anak yang belum diimunisasi campak mempunyai risiko 35 kali lebih besar tertular penyakit ini dibandingkan anak-anak yang mendapat imunisasi. Penyakit-penyakit tersebut diketahui menyebar di antara orang-orang dengan menginfeksi mereka yang tidak terlindungi – yaitu mereka yang tidak diimunisasi atau mereka yang diimunisasi tetapi tidak diimunisasi lengkap (di luar jadwal).

Konsekuensinya bisa sangat beragam, hingga transformasi trypanophobia menjadi serangan panik dan psikopatologi lainnya. Masalah utamanya adalah kemungkinan kesulitan adaptasi sosial dan penurunan kualitas hidup pasien. Dalam beberapa kasus, orang tidak berkonsultasi dengan dokter mengenai penyakit yang cukup serius untuk menghindari kemungkinan suntikan. Hal ini menjadi penyebab berkembang dan memburuknya berbagai patologi, hingga kecacatan dan kematian.

Diagnostik Takut disuntik

Selama pemeriksaan awal, dokter mengumpulkan informasi anamnesis yang diperlukan, mendengarkan pasien (dan/atau orang tua anak) dengan cermat, melakukan pemeriksaan fisik:

• memeriksa dan mengevaluasi karakteristik eksternal;
• mengukur tinggi badan, berat badan;
• menilai tingkat perkembangan fisik;
• Mencatat ada/tidaknya luka fisik;
• menentukan status somatik.

Diagnosis yang dapat diandalkan dibuat jika kondisi pasien tidak disebabkan oleh kelainan lain. Jika ada alasan untuk mencurigai adanya kelainan lain, sejumlah penelitian tambahan ditentukan - pertama-tama, untuk menyingkirkan patologi somatik yang mungkin disertai dengan manifestasi kecemasan-fobia. Dokter paling sering meresepkan:

• analisis darah klinis umum (pemeriksaan umum, rumus leukosit, COE);
• Tes darah biokimia terapeutik umum (memberikan kesempatan untuk menilai kondisi ginjal, hati, proses metabolisme, keadaan umum tubuh);
• urinalisis umum (untuk menyingkirkan patologi ginjal dan sistem saluran kemih);
• Skrining hormonal (hormon tiroid);
• elektroensefalografi (untuk menilai keadaan fungsional otak);
• ultrasonografi Doppler, pemeriksaan pembuluh darah otak untuk menyingkirkan penyakit pembuluh darah;
• pencitraan resonansi magnetik otak, untuk menyingkirkan patologi otak organik;
• elektrokardiografi untuk mendeteksi penyakit kardiovaskular.

Selama konsultasi, dokter menanyakan pertanyaan-pertanyaan yang mengarahkan pasien, menentukan adanya fobia lain, jika mungkin - menemukan penyebab yang mungkin memicu rasa takut akan suntikan. Dalam praktiknya, ia menggunakan berbagai tes diagnostik klinis dan skala untuk mengklasifikasikan ketakutan dan menentukan tingkat keparahannya, yang selanjutnya mempengaruhi spesifik pengobatan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis trypanophobia seringkali diperumit oleh kenyataan bahwa pasien memiliki tanda-tanda kecemasan sekunder yang dianggap sebagai masalah utama dan utama. Namun demikian, pertanyaan yang cermat mengungkapkan beberapa ciri dari kondisi patologis.

• Iatrophobia - berbeda dengan takut disuntik karena objek fobia disini bukanlah suntikan atau jarum suntik, melainkan dokter atau tenaga medis, serta siapa saja yang memakai baju dokter (apoteker di apotek, dokter gigi, dll).
• Nosophobia adalah rasa takut sakit, dan tidak masalah jika pengobatannya melibatkan manipulasi suntikan.
• Farmakofobia adalah ketakutan terhadap obat apa pun, baik dalam bentuk suntikan, pil, atau campuran.
• Agorafobia adalah ketakutan tidak hanya terhadap suntikan, tetapi juga rasa sakit secara umum.
• Hemofobia adalah rasa takut melihat darah, apa pun alasannya.
• Trypophobia adalah ketakutan akan luka atau tusukan, baik melalui suntikan atau tusukan lainnya.

Batasan antara jenis-jenis fobia di atas cukup tipis, sehingga terkadang sulit untuk mempertimbangkan dan memisahkannya. Para ahli mengatakan bahwa gangguan fobia cenderung bersifat gabungan, saling terkait, sehingga membuat diagnosis jauh lebih sulit.

Patologi lain yang memerlukan diferensiasi dari trypanophobia adalah sifat takut-takut yang ekstrim. Meskipun kondisi ini lebih bersifat umum dan tidak memiliki fokus yang jelas pada prosedur dan manipulasi tertentu.

Faktanya, gangguan fobia tidak sesering yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagian besar kasus tersebut merupakan hal yang normal, rasa takut terhadap suntikan, atau kecemasan ringan atau keengganan terhadap prosedur serupa. Fobia, sebaliknya, dibicarakan ketika itu merupakan kondisi yang sangat jelas dan tidak rasional yang tidak masuk akal. Pada orang dengan fobia patologis, bahkan penyebutan suntikan menyebabkan reaksi panik: seseorang gemetar, keringat meningkat, dan detak jantung meningkat. Ketakutan patologis tidak dapat dikendalikan, sedangkan ketakutan normal dapat ditekan atau diperbaiki.

Pengobatan Takut disuntik

Ketakutan akan suntikan, jika merupakan gangguan fobia, dapat diobati dengan keterlibatan psikiater dan psikolog. Namun, hanya spesialis berpengalaman yang dapat mengenali masalahnya dan secara kompeten meresepkan obat dan pengobatan suportif. Paling sering, psikoterapi dan terapi obat digunakan untuk menghilangkan fobia.

Psikoterapi tepat dalam menerapkan koreksi kognitif-perilaku. Selama konsultasi, dokter mendekatkan pasien dengan objek fobia, sekaligus mengubah persepsi sensasi dan mengarahkan proses berpikir orang tersebut. Akibatnya, reaksi pasien terhadap objek fobia tersebut berubah. Teknik lain juga dapat digunakan, seperti konfrontasi dan desensitisasi - secara bertahap menampilkan objek fobia kepada pasien dan mengubah sikap pasien terhadap objek tersebut.

Terapi obat hanya diindikasikan untuk kasus yang lebih rumit. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

• antidepresan;
• obat anti-kecemasan;
• β-blocker yang membatasi efek negatif stres pada tubuh.

Dalam beberapa kasus, sesi relaksasi, meditasi, kelas yoga memberikan efek positif.

Tidak mungkin mengatasi rasa takut akan suntikan sendiri jika Anda benar-benar menderita gangguan fobia. Perawatan harus dilakukan oleh spesialis - psikiater atau psikoterapis yang berkualifikasi. Keberhasilan terbesar dicatat ketika menggunakan koreksi kognitif-perilaku, yang memungkinkan Anda menemukan penyebab sebenarnya dari masalah tersebut. Seorang dokter yang berpengalaman tidak akan menekan pasiennya, membujuknya untuk mengatasi rasa takutnya. Tujuannya adalah mengubah keyakinan utama seseorang yang mengaktifkan rantai serangan panik. Dimungkinkan untuk melakukan sesi individu atau kelompok, dengan latihan hipnosis, sugesti, pemrograman neurolinguistik. Metode relaksasi otot dalam dan pelatihan otomatis menunjukkan efek positif.

Penting untuk disadari bahwa masalah ketakutan akan suntikan tidak bisa diabaikan. Orang tua dari anak-anak yang dengan tegas menghindari suntikan dan imunisasi harus menghubungi spesialis sedini mungkin: fobia yang baru muncul jauh lebih mudah untuk diperbaiki.

Pencegahan

Sebagian besar kasus yang berkaitan dengan rasa takut akan suntikan terjadi pada anak usia dini. Orang tua harus sangat sabar dan penuh perhatian terhadap anak-anak yang rentan dan sensitif. Penting untuk mengecualikan momen apa pun yang dapat menakuti bayi: hindari perilaku yang tidak pantas, reaksi emosional yang berlebihan terhadap anak.

Orang dewasa bahkan orang lanjut usia pun tidak kebal terhadap rasa takut akan suntikan. Dalam situasi seperti itu, Anda tidak boleh "menyembunyikan" ketakutan dan kekhawatiran Anda, hal itu harus dibagikan kepada teman dan keluarga. Penting untuk mengontrol keadaan psiko-emosional Anda secara sistematis, menjaga kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan dan kesehatan, makan makanan yang lengkap dan rasional, mengamati cara kerja dan istirahat dengan tidur malam yang wajib dan cukup.

Wajib mematuhi psikohigiene - yaitu mengecualikan menonton adegan kekerasan, film horor, menghindari tema kekerasan dan kekasaran. Yang optimal adalah lebih banyak berjalan-jalan, bersosialisasi, bepergian, mendapatkan emosi positif.

Ada banyak cara untuk menghilangkan rasa takut disuntik. Namun, akan lebih efektif jika mencegah masalah ini sejak dini.

Ramalan cuaca

Ketakutan akan suntikan didiagnosis dengan latar belakang berbagai patologi dan kondisi - mulai dari gangguan neurotik hingga skizofrenia. Oleh karena itu, dalam setiap kasus, prognosisnya dievaluasi secara individual - tergantung pada kelainan yang ada. Secara umum, masalahnya mungkin hilang seiring berjalannya waktu, atau sebaliknya, menjadi lebih buruk.

Kemungkinan berkembangnya konsekuensi yang merugikan dikaitkan dengan intensitas gejala patologis, dengan adanya patologi yang menyertai. Prognosis yang lebih baik adalah ketakutan yang berkembang atas dasar pribadi dan emosional, tetapi tidak dengan latar belakang gangguan psikopatologis.

Seseorang (dan terlebih lagi seorang anak-anak) tidak boleh malu karena takut disuntik. Dalam situasi tertentu di mana kontak dengan objek fobia diantisipasi, penting untuk mendukung pasien dan meyakinkan mereka tentang kemampuan dan keberanian mereka.