Tanda endoskopi erosi pada perut

Lesi iritasi ulseratif pada perut mempengaruhi orang pada usia aktif. Selama bertahun-tahun, telah terjadi peningkatan tingkat kejadian di negara kita. Rentang usia berkembang. Wanita rata-rata menderita 4 kali lebih jarang daripada pria. Wanita usia muda, tidak seperti pria, kurang sering sakit dibanding wanita usia lanjut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Erosi perut

Erosi adalah cacat superfisial kecil pada selaput lendir putih atau kuning dengan sedikit margin. Ini meraih sepiring selaput lendirnya sendiri, tidak menembus ke piring berotot. Bentuknya linier atau bulat, delimitasi dari mukosa di sekitarnya tidak jelas. Untuk pertama kalinya dijelaskan Findler pada tahun 1939. Erosi muncul sebagai akibat perdarahan di leher kelenjar dengan perkembangan hipoksia di daerah ini dan penolakan menyeluruh terhadap epitel permukaan. Lebih sering terjadi dengan latar belakang gastritis superfisial atau hiperplastik. Bisa berdarah, dalam hal ini, istilah "erosi" hanya digunakan pada mukosa yang terlihat, tidak tertutup oleh segumpal darah. Erosi bisa menjadi penyebab perdarahan hebat.

Seringkali, istilah "erosi aphthous" digunakan untuk merujuk pada erosi karena basis seperti afto (aphtha adalah patch kuning atau putih dengan pelek merah) dimana mereka berada - eksudat fibrinous.

Klasifikasi erosi pada perut

1. Erosi hemoragik
2. Erosi tidak lengkap (datar).
3. Erosi penuh:
   • tipe matang,
   • tipe tidak dewasa

Erosi hemoragik dan erosi yang tidak lengkap merupakan konsekuensi dari proses inflamasi akut pada selaput lendir perut, lengkap - kronis.

Erosi hemoragik diamati pada gastritis hemoragik erosi. Yang terakhir bisa menyebar dan fokus. Gastritis erorif hemoragik fokal lebih sering terjadi pada lengkung dan antrum. Dalam pemeriksaan endoskopi, erosi hemoragik terlihat seperti cacat selaput lendir mungil, menyerupai pin atau jarum, dengan diameter hingga 0,1 cm, warnanya tipis dan dalam, warna erosi dari warna merah terang sampai ceri. Erosi, pada suatu peraturan, dikelilingi oleh tepi hiperemia, seringkali lebih banyak daripada erosi itu sendiri - sampai 0,2 cm. Erosi dapat ditutupi dengan darah atau plak hemoragik. Pendarahan, sebagai aturan, tepi erosi. Selaput lendir di sekitarnya adalah edematous, bisa ditutupi dengan lendir berdarah. Perutnya menyebar dengan baik melalui udara, peristaltik diawetkan ke semua bagian.

Biopsi: derajat gangguan mikrosirkulasi ditandai, perdarahan di daerah leher kelenjar dengan penolakan epitel superfisial dan keluarnya darah ke permukaan selaput lendir.

[10], [11], [12], [13]

Erosi yang tidak lengkap dari perut

Pada pemeriksaan endoskopi, erosi yang tidak lengkap terlihat seperti kerusakan selaput lendir dengan berbagai ukuran dan bentuk - bulat atau oval, dengan diameter 0,2 sampai 0,4 cm. Bagian bawahnya bisa bersih atau ditutup dengan plak fibrin, ujung-ujungnya dilipat. Mucous sekitar adalah edematous, hyperemic dalam bentuk pelek sempit kecil. Bisa ada single dan multiple. Dilokalisasi lebih sering oleh kelengkungan kecil bagian jantung dan bagian tubuh dari perut. Mereka biasanya epitel dalam waktu 1-2 minggu, tidak meninggalkan jejak pada mukosa. Paling sering muncul dengan latar belakang gastritis atrofik kronis, dikombinasikan dengan tukak lambung, hernia kerongkongan diafragma, esofagitis refluks.

Biopsi: di bagian bawah dan di tepi area kecil jaringan nekrotik, lebih dalam area kecil infiltrasi leukosit.

Lengkap erosi perut

Pada pemeriksaan endoskopik, formasi polipoid berbentuk kerucut pada mukosa dengan kesan sentral dan ulserasi atau defek bentuk bulat atau oval ditentukan. Cacat ini ditutupi dengan fibrin yang kerap berwarna coklat tua atau hitam (hydrochloric acid hematin). Erosi terletak di bagian atas lipatan. Dengan insuflasi udara, lipatannya benar-benar diluruskan, dan erosi tetap ada. Dimensi 0,1 sampai 1,0 cm (biasanya 0,4 sampai 0,6 cm). Selaput lendir di zona erosi bisa edematosa sedang, hiperemik atau hampir tidak berubah. Dalam pembentukan erosi ini, peran utama termasuk perubahan pada jaringan vaskular dan ikat pada mukosa dan lapisan submukosa, yang menyebabkan pembengkakan dan impregnasi mukosa mukosa di zona erosi oleh fibrin. Akibatnya, erosi nampaknya menonjok lumen perut di dasar edema-inflammatory. Mereka bisa lajang, tapi lebih sering berlipat ganda. Beberapa erosi dapat ditemukan di bagian atas lipatan dalam bentuk "pengisap gurita."

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Erosi kronis dari perut

Tipe dewasa Formasi polipoid memiliki kontur yang jelas, berbentuk bulat biasa, menyerupai kawah vulkanik. Mereka ada selama bertahun-tahun. Saat ini, erosi kronis seperti ini biasa disebut papula.

Tipe belum dewasa Formasi polipoid memiliki kontur yang tidak jelas: tampak sedikit "bergelombang" atau "dimakan". Mereka sembuh dalam beberapa hari.

Biopsi: erosi matang dari yang tidak dewasa berbeda dalam pola histologis.

Jenis tidak dewasa: pseudo-hyperplasia karena edema epitel.

Tipe dewasa: perubahan fibrotik pada jaringan, stasis eritrosit pada pembuluh darah di daerah leher kelenjar menyebabkan edema dan impregnasi yang diucapkan dengan fibrin selaput lendir di zona erosi, akibatnya erosi membengkak ke dalam lumen pada dasar edema-inflamasi. Saat erosi lengkap sembuh, sulit untuk melakukan diagnosis banding dengan polip lambung - Anda perlu melakukan biopsi.

Lokalisasi Erosi hemoragik dapat dilokalisasi di bagian perut manapun, tidak lengkap diamati lebih sering di bagian bawah, penuh - di bagian distal tubuh perut dan antrum.

Epithelialized erosi tidak lengkap dan hemoragik, dengan pengecualian langka, dengan cepat (biasanya dalam 5-14 hari), tidak meninggalkan jejak yang signifikan (makroskopis). Bagian dari erosi total juga sepenuhnya diberi epitelisasi (kadang-kadang untuk waktu yang lama - sampai 2-3 tahun atau lebih), setelah itu selaput lendir yang bengkak menghilang di tempat erosi. Namun, kebanyakan erosi jenis ini berulang. Dalam kasus ini, mereka secara berkala memperburuk dan menyembuhkan, namun pembengkakan mukosa di tempat erosi tetap berlanjut karena fibrosis yang dikembangkan pada jaringan dan peradangan produktif yang ditandai. Di daerah ini, pemeriksaan histologis dengan jelas menunjukkan predisposisi hiperplasia epitel integumen. Kadang-kadang, hiperplasia alat kelenjar pada mukosa lambung juga ditentukan. Bila erosi dari bentuk ini sembuh, tidak mungkin membedakannya dari poliposis sejati dengan studi endoskopik tanpa mempelajari materi histologis. Dengan kecenderungan hiperplasia, rantai transformasi berturut-turut tidak dikecualikan: erosi - kanker polip glandular. Dalam hal ini, pemantauan dinamis terhadap pasien ini diperlukan sehubungan dengan bahaya pengembangan neoplasma ganas di dalamnya.

[20], [21]