Tanda endoskopi perut yang normal

Perut terletak di epigastrium. Kelengkungan lambung yang kecil, yang muncul sebagai kelanjutan dari kerongkongan, turun ke kiri garis tengah, di sepanjang vertebra toraks XI dan XII, lalu, membulatkan ke kanan, melintasi aorta dan masuk ke gatekeeper. Kelengkungan yang lebih besar naik di atas kerongkongan sebesar 4-5 cm. Ketika mencapai diafragma, ia mengulangi kubahnya, dan kemudian, melengkung membungkuk, turun dan ke kanan menuju penjaga pintu.

Perut yang lebih besar terletak di sebelah kiri garis tengah, dan hanya gatekeeper yang berjalan 2-3 cm ke kanan. Hanya pintu masuk ke perut dan gatekeeper yang tegas tetap. Posisi bagian bawah dan kelengkungan besar bervariasi tergantung dari pengisian perut. Saat menurunkan perut bisa mencapai pusar dan bawah.

Bentuk perut

1. Horny.
2. Kait berbentuk - yang paling sering.
3. Perut yang panjang (bentuk stoking).

Di perut, bedakan dinding depan dan belakang, kelengkungan besar dan kecil. Dinding depan selalu lebih memanjang dibanding dinding posterior. Pintu masuk ke perut adalah cardia, pintu keluar adalah penjaga gerbang.

Departemen perut

• Jantung.
• Bagian bawah (lengkungan).
• Badan perut:
  • sepertiga bagian atas,
  • tengah ketiga,
  • ketiga lebih rendah
• Pyloric:
  • antrum,
  • saluran gatekeeper

Bagian jantung sekitar 4 cm di sekitar kardio. Ini dimulai dengan lubang yang melaluinya perut berkomunikasi dengan kerongkongan, sebuah lubang jantung.

Bagian bawah (lengkungan) adalah bagian paling atas dari perut dengan tinggi 2 sampai 7 cm, terletak tepat di sebelah kiri bagian kardinal.

Tubuh adalah bagian terbesar dari perut, yang terus ke bawah tanpa batas yang tajam, dan ke kanan, secara bertahap menyempit, masuk ke bagian pilorus. Batas antara bagian pilorus dan tubuh lambung melewati alur perantara, yang sesuai dengan takik sudut (incisura angularis) pada kelengkungan kecil.

Bagian pelor langsung berbatasan dengan lubang penjaga gerbang , yang melaluinya lumen lambung berkomunikasi dengan lumen duodenum. Bagian pelor dibagi ke dalam gua penjaga pintu gerbang, antrum pyloricum, dan saluran kanal, kanalis rotoricus, berdiameter sama dengan duodenum yang berdekatan, dan pilorus itu sendiri .

Secara terpisah, sudut perut di perbatasan tubuh dan bagian pilorus dibedakan menurut kelengkungan kecil, dan juga sudut Gysa adalah sudut di mana esofagus mengalir ke perut. Yang terakhir biasanya 90 ° (81 °), dan pada 19% 90 ° sampai 180 °.

Bentuk perut dan ukurannya bervariasi tergantung dari jumlah kandungan, keadaan fungsional, diet. Bentuk dan posisi perut juga dipengaruhi oleh faktor konstitusional dan usia, proses patologis di rongga perut dan berdiri diafragma. Panjang perut rata-rata 14-30 cm (biasanya 20-25 cm), lebar 10-16 (12-24) cm, kelengkungan kecil 10,5-24,5 (18-19) cm, kelengkungan besar 32-64 (45-56) cm Kapasitas perut adalah 1,5 sampai 2,5 liter, pada pria kapasitasnya lebih besar dari pada wanita.

Struktur histologis:

• Selaput lendir:
  • epitel silinder berlapis tunggal,
  • sepiring mukosa sendiri (jaringan ikat longgar),
  • pelat otot selaput lendir.
• Lapisan submukoid
• Lapisan otot.
• Selaput serut.

Selaput lendir perut merupakan kelanjutan dari mukosa esofagus. Strip bentuk dentate yang terdefinisi dengan baik mewakili batas antara epitel mukosa esofagus dan perut. Pada tingkat gatekeeper sesuai dengan posisi bubur kertas, mukosa membentuk lipatan permanen. Selaput lendir perut memiliki ketebalan 1,5-2 mm; Ini membentuk banyak lipatan, terutama di dinding belakang perut. Lipatan memiliki panjang yang berbeda dan arah yang berbeda: kelengkungan kecil yang terletak di dekat lipatan membujur panjang, yang membatasi bagian halus mukosa di kelengkungan kecil - kanal lambung, Canalis ventricularis, yang mekanis mengarahkan bolus dalam gua pilorus. Pada bagian yang tersisa dari dinding perut, lipatan memiliki arah yang beragam, dan lipatan yang lebih panjang dibedakan, dihubungkan satu sama lain oleh yang lebih pendek. Arah dan jumlah lipatan longitudinal kurang lebih konstan. Saat perut diregangkan, lipatan mukosa diratakan.

Selaput lendir perut memiliki piring otot sendiri, yang dipisahkan dari lapisan otot perut oleh lapisan submukosa yang berkembang dengan baik dan longgar . Bersama dengan piring berotot sendiri, ia menyebabkan terbentuknya lipatan.

Selaput lendir perut dibagi menjadi kecil, diameter 1-6 mm, daerah - bidang lambung. Di pinggiran ada lekukan - lesung lambung , berdiameter 0,2 mm. Di setiap lesung pipi buka bukaan 1-2 saluran kelenjar lambung yang terletak di lamina propria selaput lendir. Bedakan kelenjar gastrik (kelenjar), kelenjar jantung, dan pilorus. Kelenjar sendiri mendominasi. Mereka berada di area tubuh dan bagian bawah perut dan mengandung 4 jenis sel utama:

• utama (kelenjar),
• parietal (penutup),
• lendir (tambahan),
• cervical

Sel utama menghasilkan pepsinogen. Lapisan sel berada di luar utama, mereka menghasilkan asam klorida. Sel tambahan menghasilkan rahasia mukoid. Sel leher merupakan fokus regenerasi sistem sekresi glandular. Dalam kelenjar perut mereka sendiri berisi sel argentophilic, mereka terkait dengan pengembangan faktor anti-anemia internal (faktor Kastla). Kelenjar jantung dan pyloric menghasilkan lendir.

Membran otot perut terdiri dari dua lapisan: melingkar dan membujur, dan juga dari serat miring.

Lapisan melingkar, merupakan kelanjutan lapisan melingkar esofagus. Ini adalah lapisan kontinu yang menutupi perut sepanjang seluruh tubuhnya. Lapisan melingkar yang sedikit lemah dinyatakan di daerah bawah; Pada tingkat penjaga pintu, dia membentuk penebalan yang signifikan - sfingter pilorus.

Lapisan luar, longitudinal, yang mewakili kelanjutan lapisan esofagus yang sama diberi ketebalan terbesar di wilayah kelengkungan rendah. Di tempat transisi tubuh ke bagian pilorus (incisura angularis), seratnya mengipas dengan cara seperti kipas di sepanjang dinding anterior dan posterior perut dan berkelok-kelok ke dalam balok pada lapisan berikutnya (lingkaran). Di wilayah kelengkungan besar dan bagian bawah perut, bundel otot longitudinal membentuk lapisan yang lebih tipis, namun menempati area yang lebih luas.

Di dalam lapisan melingkar adalah serat miring. Balok-balok ini tidak mewakili lapisan kontinu, namun membentuk kelompok yang terpisah; Di area pintu masuk ke perut, bundel filamen miring melingkar di sekelilingnya, melintas ke permukaan depan dan belakang bodi. Kontraksi otot ini menyebabkan adanya takaran kardinal (angle of His). Di dekat kelengkungan kecil, balok miring mengambil arah membujur.

Selaput serosa adalah lapisan dalam peritoneum dan menutupi perut dari semua sisi.

Pasokan darah dari perut. Suplai darah perut dilakukan oleh cabang-cabang batang coeliac - arteri lambung, hati dan limpa yang tertinggal. Arteri lambung kiri berjalan di sepanjang tepi kanan kanan ligamentum gastro-pankreas dan terbagi menjadi cabang menaik dan turun. Cabang turunan arteri gastrik kiri pada kelengkungan kecil terhubung ke arteri gastrik kanan, yang berangkat dari arteri hepatika. Sumber ketiga suplai darah ke perut adalah arteri limpa, dari mana arteri gastrik pendek yang masuk ke ligamen gastroesofagus sampai ke bagian bawah perut. Cabang terakhir dari arteri limpa adalah arteri gastro-omental kiri, yang membentang di sepanjang kelengkungan besar pada ligamen gastro-osseus. Ini terhubung ke cabang yang sama yang menuju ke kanan arteri hepatik - dengan arteri gastro-omental kanan. Karena jaringan kolateral arteri yang sangat jelas, pasokan darah lambung yang cukup disediakan oleh satu arteri gastrik yang besar.

Vena lambung masuk dalam perjalanan arteri yang sama dan mengalir ke pembuluh darah portal. Di daerah bagian kardial, pembuluh darah perut dilapisi dengan vena esofagus bagian bawah. Dengan hipertensi portal, anastomosis ini sering menjadi sumber perdarahan.

Bagian dalam perut. Perut diinervasi oleh serat simpatis dan parasimpatis, yang membentuk saraf ekstra-lambung dan pleksus intramural. Saraf simpatik masuk ke perut dari pleksus seliaka dan menyertai pembuluh darah yang mengalir dari arteri celiac. Turunkan peristalsis, menyebabkan penyusutan gatekeeper, mempersempit pembuluh darah dan mentransmisikan rasa sakit. Kelangsungan hidup parasimpatik pada perut dilakukan oleh saraf vagus, serta oleh syaraf yang merupakan bagian dari pleksus seliaka. Mereka meningkatkan peristaltik perut, sekresi kelenjar, mengendurkan sfingter pilorus, menularkan rasa mual dan kelaparan. Pleksus intramural pada perut diwakili oleh pleksus muskuloskeletal dan submukosa. Plexus muskuloskeletal berperan penting dalam aktivitas motorik lambung. Pleksus submukosa terlibat dalam pengaturan aktivitas sekretori perut.

[1], [2], [3], [4], [5],