Tanda-tanda endoskopi dari perut yang normal

Lambung terletak di epigastrium. Lengkungan lambung yang lebih kecil, sebagai kelanjutan dari esofagus, turun ke kiri garis tengah, sepanjang vertebra toraks XI dan XII, kemudian, melengkung ke kanan, melintasi aorta dan masuk ke pilorus. Lengkungan yang lebih besar naik di atas esofagus sejauh 4-5 cm. Setelah mencapai diafragma, ia mengulangi kubahnya, dan kemudian, melengkung dalam lengkungan, turun dan ke kanan ke pilorus.

Lambung terletak dengan massa yang lebih besar di sebelah kiri garis tengah, dan hanya pilorus yang memanjang 2-3 cm ke kanan. Hanya pintu masuk ke lambung dan pilorus yang terpasang dengan kuat. Posisi fundus dan lengkungan mayor berubah tergantung pada pengisian lambung. Saat diturunkan, lambung dapat mencapai pusar dan di bawahnya.

Bentuk perut

1. Berbentuk tanduk.
2. Berbentuk kait - yang paling umum.
3. Perut panjang (bentuk stoking).

Lambung memiliki dinding anterior dan posterior, lengkung mayor dan minor. Dinding anterior selalu lebih memanjang daripada posterior. Pintu masuk ke lambung adalah kardia, pintu keluarnya adalah pilorus.

Bagian-bagian lambung.

• Jantung.
• Bawah (kubah)
• Badan lambung:
  • sepertiga bagian atas,
  • sepertiga tengah,
  • sepertiga bagian bawah.
• Pilorus:
  • antrum,
  • saluran penjaga gerbang.

Bagian kardia berukuran 4 cm mengelilingi kardia. Bagian ini dimulai dengan lubang yang menghubungkan lambung dengan esofagus - lubang kardia.

Fundus (lengkungan) adalah bagian paling atas dari lambung, setinggi 2 hingga 7 cm. Terletak tepat di sebelah kiri bagian kardiak.

Badan lambung merupakan bagian terbesar dari lambung, yang terus ke atas ke fundus tanpa batas yang jelas, dan ke kanan, secara bertahap menyempit, masuk ke bagian pilorus. Batas antara bagian pilorus dan badan lambung melewati alur tengah, yang pada kelengkungan yang lebih rendah sesuai dengan takik sudut (incisura angularis).

Bagian pilorus berbatasan langsung dengan lubang pilorus , yang melaluinya lumen lambung berhubungan dengan lumen duodenum. Bagian pilorus dibagi lagi menjadi gua pilorus, antrum pyloricum, dan kanal pilorus, canalis pyloricus, yang diameternya sama dengan duodenum yang berdekatan, dan pilorus itu sendiri .

Sudut lambung di perbatasan badan dan bagian pilorus sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dibedakan secara terpisah, begitu pula sudut His - sudut di mana esofagus memasuki lambung. Yang terakhir biasanya 90° (81°), dan pada 19% dari 90° hingga 180°.

Bentuk dan ukuran lambung bervariasi tergantung pada jumlah isi, keadaan fungsional, dan pola makan. Bentuk dan posisi lambung juga dipengaruhi oleh faktor konstitusi dan usia, proses patologis di rongga perut, dan posisi diafragma. Panjang lambung rata-rata 14-30 cm (biasanya 20-25 cm), lebarnya 10-16 (12-24) cm, panjang lengkung minor 10,5-24,5 (18-19) cm, panjang lengkung mayor 32-64 (45-56) cm. Kapasitas lambung berkisar antara 1,5 hingga 2,5 liter, pada pria kapasitasnya lebih besar daripada pada wanita.

Struktur histologis:

• Selaput lendir:
  • epitel kolumnar satu lapis,
  • lamina propria selaput lendir (jaringan ikat longgar),
  • muskularis mukosa.
• Lapisan submukosa.
• Lapisan otot.
• Membran serosa.

Mukosa lambung merupakan kelanjutan dari mukosa esofagus. Garis bergerigi yang dapat dibedakan dengan jelas merupakan batas antara epitel mukosa esofagus dan lambung. Pada tingkat pilorus, yang sesuai dengan posisi sfingter, mukosa membentuk lipatan permanen. Mukosa lambung memiliki ketebalan 1,5-2 mm; ia membentuk banyak lipatan, terutama pada dinding posterior lambung. Lipatan-lipatan tersebut memiliki panjang dan arah yang berbeda: di dekat kelengkungan yang lebih rendah, terdapat lipatan longitudinal panjang yang membatasi area mukosa yang halus di area kelengkungan yang lebih rendah - kanal lambung, canalis ventrikularis, yang secara mekanis mengarahkan bolus makanan ke dalam gua pilorus. Di area lain dinding lambung, lipatan-lipatan tersebut memiliki berbagai arah, dengan lipatan yang lebih panjang dihubungkan oleh lipatan yang lebih pendek. Arah dan jumlah lipatan longitudinal lebih atau kurang konstan. Ketika lambung diregangkan, lipatan-lipatan mukosa menjadi halus.

Selaput lendir lambung memiliki lempeng ototnya sendiri, yang dipisahkan dari lapisan otot lambung oleh lapisan submukosa yang longgar dan berkembang dengan baik . Bersama dengan lempeng ototnya sendiri, ia menyebabkan terbentuknya lipatan.

Selaput lendir lambung terbagi menjadi area kecil berdiameter 1-6 mm - bidang lambung. Pada bidang tersebut terdapat cekungan - lubang lambung , yang berdiameter 0,2 mm. Pada setiap lubang, terdapat bukaan 1-2 saluran kelenjar lambung, yang terletak di lempeng mukosa yang tepat. Perbedaan dibuat antara kelenjar lambung (yang tepat), kelenjar jantung, dan kelenjar pilorus. Kelenjar yang tepat mendominasi. Kelenjar tersebut terletak di badan dan fundus lambung dan mengandung 4 jenis sel utama:

• utama (kelenjar),
• parietal (lapisan),
• lendir (aksesori),
• serviks.

Sel-sel utama memproduksi pepsinogen. Sel-sel parietal terletak di luar sel-sel utama, mereka memproduksi asam klorida. Sel-sel aksesori menghasilkan sekresi mukoid. Sel-sel serviks adalah pusat regenerasi aparatus sekresi kelenjar. Kelenjar lambung yang tepat mengandung sel-sel argentofilik, mereka terkait dengan produksi faktor antianemia internal (faktor Castle). Kelenjar kardiak dan pilorus menghasilkan lendir.

Lapisan otot lambung terdiri dari dua lapisan: serat melingkar dan memanjang, serta serat miring.

Lapisan melingkar merupakan kelanjutan dari lapisan melingkar esofagus. Lapisan ini merupakan lapisan kontinu yang membungkus lambung sepanjang panjangnya. Lapisan melingkar diekspresikan agak kurang kuat di area bagian bawah; pada tingkat pilorus, lapisan ini membentuk penebalan yang signifikan - sfingter pilorus.

Lapisan luar memanjang, yang merupakan kelanjutan dari lapisan esofagus yang sama, paling tebal di area kelengkungan yang lebih rendah. Pada titik di mana badan melewati bagian pilorus (incisura angularis), serat-seratnya menyebar di sepanjang dinding anterior dan posterior lambung dan dijalin ke dalam bundel lapisan berikutnya (melingkar). Di area kelengkungan yang lebih besar dan bagian bawah lambung, bundel otot memanjang membentuk lapisan yang lebih tipis, tetapi menempati area yang lebih luas.

Di dalam lapisan melingkar terdapat serat-serat miring. Berkas-berkas ini tidak membentuk lapisan yang berkesinambungan, tetapi membentuk kelompok-kelompok yang terpisah; di daerah pintu masuk ke lambung, berkas-berkas serat miring melingkarinya, melewati permukaan anterior dan posterior tubuh. Kontraksi lengkung otot ini menyebabkan adanya takik jantung (sudut His). Di dekat kelengkungan yang lebih rendah, berkas-berkas miring mengambil arah memanjang.

Membran serosa adalah lapisan viseral peritoneum dan menutupi lambung di semua sisi.

Pasokan darah ke lambung.Pasokan darah ke lambung disediakan oleh cabang-cabang trunkus celiac - arteri gastrik, hepatik, dan lienalis kiri. Arteri gastrik kiri melewati tepi kanan ligamentum gastropancreatik yang bebas dan terbagi menjadi cabang-cabang yang naik dan turun. Cabang yang turun dari arteri gastrik kiri pada kelengkungan yang lebih rendah bergabung dengan arteri gastrik kanan, yang bercabang dari arteri hepatik. Sumber pasokan darah ketiga ke lambung adalah arteri lienalis, dari mana arteri gastrik pendek bercabang, masuk ke ligamentum gastrosplenik ke fundus lambung. Cabang terakhir dari arteri lienalis adalah arteri gastroepiploika kiri, yang melewati kelengkungan yang lebih besar di ligamentum gastrokolik. Ia bergabung dengan cabang serupa yang datang dari kanan arteri hepatik - dengan arteri gastroepiploika kanan. Karena jaringan kolateral arteri yang sangat menonjol, pasokan darah yang cukup ke lambung disediakan oleh satu arteri gastrik besar.

Vena lambung mengikuti arteri dengan nama yang sama dan mengalir ke vena porta. Di daerah jantung, vena lambung beranastomosis dengan vena esofagus bagian bawah. Pada hipertensi portal, anastomosis ini sering menjadi sumber perdarahan.

Persarafan lambung.Lambung dipersarafi oleh serabut simpatis dan parasimpatis, yang membentuk saraf ekstragastrik dan pleksus intramural. Saraf simpatis memanjang ke lambung dari pleksus seliaka dan menyertai pembuluh yang memanjang dari arteri seliaka. Saraf ini mengurangi gerak peristaltik, menyebabkan kontraksi pilorus, menyempitkan pembuluh, dan mengirimkan rasa nyeri. Persarafan parasimpatis lambung dilakukan oleh saraf vagus, serta saraf yang masuk sebagai bagian dari pleksus seliaka. Saraf ini meningkatkan gerak peristaltik lambung, sekresi kelenjar, merelaksasi sfingter pilorus, mengirimkan rasa mual dan lapar. Pleksus intramural lambung diwakili oleh pleksus mienterikus dan submukosa. Pleksus mienterikus memainkan peran penting dalam aktivitas motorik lambung. Pleksus submukosa terlibat dalam pengaturan aktivitas sekresi lambung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]