Tanda rontgen dari tumor jinak

Diagnostik sinar-X dari tumor odontogenik jinak

Bedakan tumor jinak odontogenik dan neodontogenik pada rahang. Di antara neoplasma odontogenik, odontoma dan ameloblastoma paling umum terjadi.

Odontoma - tumor jinak yang terdiri dari berbagai jaringan gigi (enamel, dentin, semen, pulp, jaringan fibrosa), berkembang terutama pada usia hingga 20 tahun. Biasanya, pasien masuk pemeriksaan radiologi dengan keluhan tentang keterlambatan erupsi gigi permanen. Terkadang odontoma ditemukan secara kebetulan selama studi radiografi pada kesempatan lain.

Menurut klasifikasi WHO, odontoma komposit dan kompleks dibedakan. Dalam odontome komposit semua jaringan gigi diwakili pada tahap-tahap yang berbeda dari formasi mereka, dalam kompleks yang mengandung jaringan tiruan dan komponen jaringan lunak yang tidak dimodifikasi. Odontom senyawa dalam banyak kasus dilokalisasi pada rahang atas di daerah frontal, kompleks - terutama pada rahang bawah di daerah molar pertama kedua.

Pada roentgenogram, odontomes memiliki intensitas tinggi, terdiri dari sejumlah pusat kalsifikasi bentuk tidak beraturan, fragmen mirip gigi atau gigi pada tingkat pembentukan yang berbeda.

Kontur odontis berbeda, kadang bergelombang, bergigi, dan di pinggiran pita klarifikasi terlihat, karena adanya kapsul. Dengan supurasi odontoma, kontur jaringan di sekitarnya menjadi tidak jelas, bagian-bagian yang fistulous mungkin muncul.

Odontoma tumbuh secara ekspansif, menyebabkan perpindahan, penipisan lempeng korteks dari rahang, pembengkakan, asimetri wajah, rentan terhadap letusan ke rongga mulut.

Lmeloblastoma (adamanthinoma) adalah tumor jinak yang berkembang dari epitel odontogenik yang berkembang biak yang terletak di jaringan ikat. Biasanya didiagnosis pada dekade ke 4-5 kehidupan. Pada 80% kasus, ameloblastoma berkembang pada rahang bawah, pada 20% - di rahang atas. Di rahang bawah, pada 70% kasus, itu dilokalisasi di daerah geraham dan cabang, 20% - di premolar dan 10% di zona gigi seri.

Radiografi ameloblastoma polikistik memiliki bentuk (multi) membentuk satu atau rongga kistik gambar polikistik ameloblastoma menyerupai gelembung busa: terdiri dari sejumlah fokus dari kerusakan tulang dan oval agak bulat, terpisah satu sama lain oleh dinding tulang.

Gambaran multikameral kadang-kadang disebabkan oleh fakta bahwa tumor memasuki bagian spons dan korteks tulang pada kedalaman yang berbeda.

Ameloblastoma menyebabkan deformasi rahang bawah karena pembengkakannya, sementara di beberapa bagian perpindahan rahang, penipisan dan gangguan pelat kortikal dicatat. Gigi di zona pertumbuhan tumor tergusur, akar mereka kadang-kadang terserap. Jika tidak ada komponen peradangan sekunder, maka reaksi periosteum tidak ada. Kesan gangguan pelat korteks rahang bisa diakibatkan tidak hanya oleh kerusakan, tapi juga karena perpindahannya.

Satu atau lebih gigi yang tidak dipotong dapat ditemukan di tumor. Kanal mandibula digeser ke bawah.

Diagnosis banding dengan lesi kistik rahang lain, khususnya dengan osteoklastoma, hanya dimungkinkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Tumor non-dentonous, osteomas, osteoklas, dan hemangioma paling sering terjadi.

Osteoma adalah tumor jinak dewasa yang berkembang dari jaringan tulang yang berbeda. Bergantung pada ciri-ciri struktural membedakan osteomas yang kompak, spons dan campuran.

Paling sering, osteoma dilokalisasi di sinus paranasal, biasanya di tulang depan dan tulang belakang dan di permukaan lingual rahang bawah.

Pada roentgenogram, osteomas yang terletak di perifer memiliki bentuk pembentukan tulang bulat pada dasar luas atau pedikel sempit, dengan kontur yang jelas dan jelas muncul dari tulang. Di dinding sinus frontalis dan maksila mereka ditentukan dalam bentuk massa tulang yang padat, mereka dapat berkecambah ke daerah yang berdekatan.

Beberapa osteomas rahim atas dan bawah kadang dikombinasikan dengan gigi superkompleks, poliposis usus besar.

Diagnosis X-ray osteoma pada kebanyakan kasus tidak menimbulkan kesulitan. Ketika ditempatkan di daerah posterior langit-langit keras dan pada permukaan lingual mandibula anterior, kesulitan timbul dalam diagnosis banding dari musculoskeletal palatal dan mandibula (torus palatinus dan torus mandibularis).

Osteoklastoma (osteoblastoklastoma, tumor sel raksasa). Pada rahang bawah, osteoklas lebih sering dilokalisasi (pada 10% dari semua kasus) dibandingkan pada bagian lain kerangka. Mereka paling sering didiagnosis selama dekade ke-3 kehidupan; osteoklas ditandai oleh pertumbuhan yang relatif lambat.

Bergantung pada fitur gambar radiografi, varian seluler, kistik dan litik dibedakan oleh osteoklas. Dalam versi seluler, dengan latar belakang situs penghancuran, struktur seluler-trabekular terungkap-sejumlah besar rongga dari berbagai bentuk dan ukuran dipisahkan oleh septa tulang tipis.

Bentuk kistik diwakili oleh rongga cystoid berbentuk bulat atau oval dengan kontur yang berbeda. Seiring pertumbuhan tumor, hal itu menyebabkan pembengkakan dan penipisan lempeng korteks rahang.

Dalam kasus varian litik, diagnosis yang terkait dengan kesulitan besar, osteoklastoma didefinisikan sebagai fokus tepi tunggal dari kerusakan, kadang-kadang tidak rata dalam intensitas, dengan kontur agak berbeda.

Kontur osteoklas di perbatasan dengan tulang yang tidak terpengaruh terlihat meskipun cukup baik, namun tidak sejelas kista radikular. Tidak ada osteosklerosis reaktif di tepi tumor.

Seiring berkembangnya osteoklastomi, perpindahan, penipisan dan diskontinuitas lapisan kortikal, kembung rahang dicatat. Intermiten lapisan kortikal dan perkecambahan pada jaringan lunak peri-lateral dan di bawah selaput lendir bukanlah bukti agresivitas terhadap keganasan atau keganasannya.

Neoplasma menyebabkan deformasi rahang, resorpsi akar, pencampuran dan mobilitas gigi. Pada rahang atas, tumor bisa berkecambah ke sinus maksila, orbit, rongga hidung, menyebabkan deformasi wajah.

Pada rahang atas, osteoklastoma mempengaruhi proses alveolar terutama dan diwakili oleh fokus perusakan bentuk tidak beraturan dengan kontur polisiklik. Memimpin ke penonjolan, penipisan dan gangguan pada pelat korteks rahang, tumor tumbuh menjadi jaringan lunak peri-aksial, menyebabkan deformasi wajah.

Karena pembengkakan terjadi terutama di arah lingual bukal, sinar-x mandibula dalam proyeksi aksial berguna untuk menilai kondisi pelat kortikal.

Untuk osteoklas termasuk dan dilokalisasi pada proses alveolar epoksida sel raksasa, yang saat tumbuh, menyebabkan pembentukan penghancuran tulang marjinal.

Osteoklastoma harus dibedakan dari keratokisty, ameloblastoma, myxoma, displasia fibrosa, hemangioma intraosseous. Gambaran radiologis bentuk litik bisa menyerupai sarkoma osteogenik. Diagnosis banding, terutama untuk tumor yang terletak di rahang atas, hanya mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Setelah radioterapi, terjadi peningkatan proses reparatif dalam bentuk penebalan pelat korteks dari rahang dan tulang. Pada saat yang sama bentuk seluler dan kistik bisa berubah menjadi litik, dan laju laju pertumbuhan pun meningkat.

Hemangioma. Tumor vaskular - hemangioma muncul di jaringan lunak peri-mandibular atau di dalam tulang dan terdiri dari proliferasi pembuluh darah. Rahang bawah dipengaruhi oleh mangkuk, di antara yang sakit lebih banyak wanita. Hemangioma lebih sering terdeteksi antara 10 dan 20 tahun.

Beberapa penulis mengaitkan hemangioma dengan tumor disembryoblastic, yang timbul sebagai konsekuensi malformasi kongenital pembuluh darah. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, hemangioma kongenital terkadang mengalami perkembangan terbalik. Dengan hemangioma jaringan lunak rahang atas, bayangan phlebolites dan angiolites dengan diameter 5-6 mm kadang terlihat pada foto-foto. Hemangioma muncul di jaringan lunak dekat-rahang atas, menekan tekanan pada tulang, menyebabkan cacat pada tepi piring. Pada anak-anak, hemangioma mengganggu perkembangan rahang dan dasar gigi.

X-ray rahang gambar hemangioma sangat polimorfik: cystoid dalam rongga tunggal dengan kontur yang jelas atau tidak jelas atau beberapa fokus dari kerusakan tulang dari berbagai bentuk dan ukuran (gambar "gelembung").

Dengan perkembangan hemangioma dari bejana kanibal mandibular, fokus pengenceran bentuk bulat atau oval di sepanjang kanal terungkap.

Hemangioma dapat menyebabkan penebalan tulang trabekula, seolah-olah dalam bentuk sinar divergen dari satu pusat (gambar "roda dengan jari-jari").

Hemangioma intraosseus, saat tumbuh, menyebabkan perpindahan dan penipisan piring korteks, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kerusakan pada mereka. Lapisan berkala, sebagai aturan, tidak ada. Gigi yang terletak di zona pertumbuhan tumor bergerak, akar mereka diserap kembali. Saat tekanan diterapkan pada mahkota, gigi "dipanaskan", dan setelah tekanan dihentikan mereka menempati posisi semula.

Saat mengeluarkan gigi yang berada di zona hemangioma arterial, perdarahan hebat yang mengancam kehidupan bisa terjadi.

Displasia berserat mengacu pada lesi mirip tumor. Inti proses patologis adalah malformasi kongenital pembentukan tulang, timbul baik pada periode embrio dan pascalahir dan ditandai dengan pelanggaran transisi jaringan mesenkhim dan turunannya - jaringan ikat dan tulang rawan - ke dalam tulang. Penyakit ini paling sering ditemukan pada masa pertumbuhan aktif rahang dan tulang wajah - pada usia 7 sampai 12 tahun.

Bergantung pada keterlibatan satu atau lebih tulang kerangka, bentuk mono dan poli-osseous dibedakan. Tidak hanya tulang tengkorak wajah dan serebral yang terkena, tapi juga bagian kerangka lainnya. Bentuk polosmal penyakit ini sering dikombinasikan dengan berbagai kelainan endokrin.

Gambaran radiologis displasia berserat beragam dan mencerminkan sifat patologis dan anatomi proses. Pada tahap awal pengembangan proses, fokus pencabutan jaringan tulang dengan kontur yang jelas atau kabur ditentukan.

Kekalahan rahang seringkali mono-osseus. Pada rahang bawah, situs penciutan, biasanya terletak pada ketebalan, memiliki bentuk oval atau ellipsoidal. Rahang atas sedikit terpengaruh sedikit lebih sering oleh yang lebih rendah, orbitnya terlibat dalam prosesnya, dan sinus maksila bisa menjadi penghilangan. Asimetri wajah meningkat, pembentukan dan erupsi gigi bisa terganggu, dan perpindahannya terjadi. Resortption dari akar adalah mungkin, namun gigi tetap tidak bergerak. Terkadang pelat korteks penutup lubang di daerah yang terkena tidak ada. Deformasi proses alveolar terjadi terutama di arah lingual bukal. Pembesaran rahang kadang disertai rasa sakit, yang memungkinkan tersangka osteomielitis kronis.

Saat jaringan osteoid matang, fokus sklerosis muncul, awalnya biasanya di sepanjang pinggiran situs pengenceran. Selanjutnya, fenomena kalsifikasi bertambah, perpaduan foci dan roentgenogram ditentukan dalam bentuk situs pemadatan intensitas tinggi atau menengah (gambar "kaca buram"), tanpa batas yang jelas yang menuju ke tulang sekitarnya.

Terkadang kenaikan asimetri wajah berhenti hanya setelah 20 tahun (pada saat pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang).

Sindrom Albright mencakup tiga serangkai gejala: satu atau beberapa fokus displasia berserat pada tulang, pubertas prematur pada anak perempuan, pigmentasi kulit. Peningkatan fokus terjadi bersamaan dengan pertumbuhan anak, di masa depan stabilisasi mereka dicatat. Gambaran radiologi sama dengan displasia fibrosa.

Cherubisme adalah bentuk displasia yang aneh, dimana hanya tengkorak wajah yang terpengaruh, bersifat turun-temurun. Penyakit ini berlangsung perlahan tanpa rasa sakit pada usia 2 sampai 20 tahun. Terkena lebih rendah (sebagian besar area sudut dan cabang) dan rahang atas, rahim bawah, di samping ada pergeseran bola mata, yang memberi wajah anak itu ekspresi asli ("wajah kerub"). Proses rahang bawah rahim, sebagai aturan, tidak terlibat dalam proses patologis.

Penyakit ini dimulai pada usia 1 tahun - 2 tahun, diagnosa dalam 3 tahun - 5 tahun; kemudian berkembang, dan pada usia 30 kondisi pasien telah stabil. Wajah itu memperoleh garis besar yang biasa. Anak laki-laki lebih sering sakit. Fokus lesi terdiri dari jaringan fibrosa proliferasi vaskularisasi yang mengandung sejumlah besar sel raksasa multinuklear. Perjalanan penyakit ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Tulangnya membengkak karena terbentuknya banyak racem dengan berbagai bentuk dan ukuran, lapisan kortikalnya menipis dan terganggu di beberapa daerah. Ada juga bentuk lesi monokistik. Ada berbagai anomali dalam perkembangan gigi (distopia dan retensi, displasia dasar gigi, resorpsi akar).