Tanda-tanda sinar-X penyakit pada sistem reproduksi

Metode radiasi banyak digunakan dalam praktik ginekologi. Taktik penggunaannya dikembangkan dengan mempertimbangkan anamnesis dan gambaran klinis penyakit. Penunjukan dilakukan oleh dokter kandungan setelah berkonsultasi dengan spesialis di bidang diagnostik radiasi.

Dalam kasus gangguan siklus menstruasi-ovarium, prioritas diberikan pada pemeriksaan radioimunologi. Sonografi memainkan peran utama dalam diagnostik kelainan uterus dan apendiks, mempelajari morfologinya jika terjadi cedera dan penyakit. Jika perlu, diikuti oleh tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik. Radiografi survei organ perut dan panggul tetap penting. Radiografi memungkinkan untuk menilai kondisi kerangka dan mengidentifikasi perubahannya jika terjadi cacat perkembangan, cedera lahir, lesi inflamasi dan tumor.

Fibroid uterus yang mengalami kalsifikasi tidak jarang ditemukan pada sinar-X, terutama pada wanita yang lebih tua. Fibroid seperti itu menghasilkan bayangan bulat yang intens dan tidak seragam pada gambar. Kista ovarium dermoid juga menyebabkan bayangan yang terlihat jelas jika mengandung inklusi tulang dan/atau gigi.

Untuk mempelajari patensi tuba falopi, digunakan metrosalpingografi sinar-X atau radionuklida.

Gangguan siklus menstruasi-ovarium. Untuk semua gangguan siklus menstruasi-ovarium - tidak adanya menstruasi (amenore), perubahan intensitas dan ritmenya, perdarahan uterus disfungsional - tes radioimun diresepkan untuk menentukan konsentrasi hormon seks dan gonadotropin dalam darah. Secara paralel, pemeriksaan sitologi isi vagina dilakukan, dan dalam beberapa kasus, pemeriksaan histologis endometrium. Hasil penggunaan kompleks diagnostik tersebut dalam kombinasi dengan data klinis memungkinkan kita untuk menetapkan sifat gangguan siklus menstruasi - hubungan gangguan dengan fungsi ovarium, kelenjar pituitari, hipotalamus.

Untuk menentukan ciri-ciri disregulasi status hormonal, penelitian radioimunologi dilakukan berulang kali dengan interval 5-7 hari. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk menentukan waktu ovulasi (dengan konsentrasi maksimum lutropin) dan, dengan menggunakannya sebagai titik awal, untuk mengkarakterisasi fluktuasi siklus dalam status hormonal. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pematangan folikel, penekanan fase progesteron fungsi ovarium dan perubahan lain dalam produksi hormon seks dan hormon hipofisis. Penelitian semacam ini dilakukan di pusat konsultasi khusus poliklinik yang disebut "Pernikahan dan Keluarga". Tentu saja, selain tes radioimun, pusat-pusat ini juga melakukan berbagai penelitian lain tentang bidang seksual dan fungsi tubuh wanita yang terkait dengan persalinan. Perlu juga dicatat bahwa pria juga diperiksa di sini, karena dalam 30% kasus mereka bertanggung jawab atas infertilitas perkawinan.

Saat ini, kateterisasi transservikal pada tuba dapat dilakukan dengan bantuan instrumen khusus, dan stenosis pada lubang dan bagian istmik tuba dapat dihilangkan. Morfologi tuba paling baik ditentukan dengan metrosalpingografi sinar-X. Jika tuba tersumbat, zat kontras tidak akan masuk sama sekali, atau hanya mengisi tuba hingga tingkat oklusi, di mana bayangannya tiba-tiba terputus. Zat kontras tidak menembus rongga perut. Metrosalpingogram menentukan obstruksi unilateral atau bilateral dan lokasi penyumbatan tuba. Metrosalpingografi sinar-X dan radionuklida dapat mendeteksi "obstruksi fungsional" tuba, yang terkait dengan penurunan aktivitas peristaltik atau konstriksi spastik.

Interseksualitas disingkirkan terlebih dahulu, pemeriksaan ginekologis dilakukan, dan suhu rektal diukur.

Kerusakan dan penyakit rahim. Cara sederhana dan efektif untuk memantau alat kontrasepsi intrauterin adalah sonografi.

Alat kontrasepsi sebagian besar berbentuk spiral; dengan penggunaan jangka panjang, alat kontrasepsi ini dapat jatuh dan bahkan melubangi rahim dengan penetrasi ke rongga perut. Pada sonogram longitudinal, spiral terlihat sebagai bagian dari struktur eko-positif yang terletak di sepanjang garis tengah.

Sonografi digunakan untuk mendeteksi anomali perkembangan organ genital internal: rahim bikornuata dan rudimenter, keterbelakangan ovarium. Keberadaan rahim bikornuata atau bikornuata dan patensi tuba dikonfirmasi oleh metrosalpingografi. Ia juga dapat mendeteksi septa di rongga rahim dan saluran tambahan pada endometriosis.

Diagnostik ultrasonografi untuk patologi intrauterin didasarkan pada analisis struktur garis tengah. Perlengketan intrauterin, mioma submukosa, proses hiperplastik di endometrium, polip, tumor ganas ditandai dengan penebalan struktur uterus yang seragam atau tidak merata, terkadang dengan pembentukan bayangan ekogenik tambahan.

Mioma uterus dimanifestasikan oleh pembesarannya, deformasi kontur, dan formasi tambahan yang membulat, yang seringkali memiliki ekogenisitas yang berkurang. Perubahan degeneratif pada nodus mioma menyebabkan heterogenitas strukturnya atau bahkan gambaran "sarang lebah", yang merupakan refleksi dari rongga-rongga kecil yang muncul di nodus tersebut. Selama metrosalpingografi, mioma menghasilkan defek pengisian yang bulat atau tidak teratur dalam bayangan rongga uterus yang membesar. Defek tersebut memiliki batas lengkung yang jelas.

Dalam diagnostik lesi inflamasi, termasuk tuberkulosis, pada saluran genital wanita, metode radiasi memiliki kepentingan tambahan. Pada pasien dengan endometritis dan salpingo-ooforitis, termografi mencatat zona hipertermia di atas panggul kecil. Metrosalpingografi memungkinkan untuk menetapkan perlengketan yang membagi rongga rahim menjadi beberapa bagian terpisah, deformasi tuba falopi, pemanjangan, penyempitan, fragmentasi. Tuba sering tergeser ke atas dan ke samping. Terkadang mereka menjadi tidak dapat dilewati dan berubah menjadi kantung berisi eksudat inflamasi (saktosalping). Agen kontras terakumulasi di rongga yang dienkapsulasi ini. Transisi peradangan ke jaringan di sekitarnya dapat menyebabkan perkembangan abses panggul. Prevalensi dan sifat perubahan patologis dalam kasus ini paling baik ditentukan oleh tomogram terkomputasi.

Kanker non-invasif dan mikrokarsinoma uterus tidak dapat dibedakan pada sonogram dan pemindaian CT. Tumor hingga ukuran 1 cm ditentukan terutama oleh MRI. Nodus kanker yang lebih besar dideteksi oleh sonografi, karena menyebabkan pembesaran dan deformasi organ. Tumor mungkin hipoekoik atau tidak dapat dibedakan dalam struktur akustik dari jaringan di sekitarnya. Pelanggaran homogenitas bayangan nodus merupakan konsekuensi dari nekrosis dan perdarahan pada ketebalannya. Tomogram resonansi komputer atau magnetik memberikan informasi yang sangat berharga. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi tumor, tetapi juga untuk menetapkan pertumbuhannya ke dalam stroma, keterlibatan parametrium, kerusakan pada segmen bawah rahim dan vagina pada kanker serviks, metastasis di kelenjar getah bening panggul. Dalam kasus ini, CT dilakukan dengan menggunakan teknik peningkatan: 20-40 ml zat kontras yang larut dalam air dengan cepat diberikan secara intravena dan serangkaian tomogram dilakukan. Jika perlu untuk memperjelas luasnya tumor dan hubungannya dengan pembuluh darah panggul, angiografi panggul digunakan. CT penting untuk merencanakan terapi radiasi dan pemantauan lebih lanjut terhadap dinamika proses.

Penggunaan sonografi dan CT telah secara signifikan memfasilitasi pengenalan penyakit polikistik dan kista ovarium. Pada penyakit polikistik, ovarium membesar dan mengandung banyak kista dengan diameter 3-8 mm. Sistoma dibedakan sebagai formasi bulat dengan kontur internal yang jelas. Ekostrukturnya berbeda. Gambaran yang paling homogen adalah kista retensi, yang biasanya tidak memiliki septa dan inklusi padat. Sistadenoma papiler menyebabkan gambaran isi cairan dan pertumbuhan papiler parietal. Kista dermoid ditampilkan sebagai formasi dengan struktur internal yang kompleks, di mana isi cairan dan area padat ditentukan. Kanker ovarium tidak memiliki tanda-tanda sonografi yang cerah, dan dikenali pada tahap penyakit yang relatif lanjut sebagai badan eko-heterogen yang padat. Dalam hal ini, teknik biopsi tusukan ovarium di bawah kendali USG atau CT saat ini termasuk dalam praktik.