Tanda-tanda hernia esofagus

Penyakit pada sistem pencernaan di zaman kita telah mencapai prevalensi seperti itu yang biasanya mereka bicarakan sesering dingin atau alergi. Pada saat yang sama, terutama penyakit perut dan usus diperhitungkan, dan kita lupa tentang organ yang penting seperti esophagus - tabung otot, di mana makanan berasal dari rongga mulut ke dalam perut. Tampaknya sesuatu mengancamnya, kecuali bahwa itu terlalu tajam atau makanan asam, yang berlalu begitu saja. Namun demikian, untuk beberapa alasan, bahkan di daerah organ ini, hernia dapat membentuk yang, jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi kanker atau menyebabkan peradangan di perut. Sulit untuk memastikan terhadap patologi ini, oleh karena itu berguna untuk mengetahui gejala-gejala dari hernia esofagus untuk membantu dokter pada waktunya untuk membantu menghentikan perkembangan penyakit dan komplikasinya.

Apa hernia esofagus?

Sebelum kita mulai mempertimbangkan gejala penyakit, kita secara singkat menyebutkan apa itu hernia esofagus dan apa penyebab munculnyanya. Tubuh kita adalah sistem yang sangat terstruktur di mana setiap organ memiliki tempat sendiri, dan setiap perubahan lokasi dianggap patologi (bawaan atau diperoleh). Rongga perut dan toraks memiliki batas umum di sepanjang lempeng otot, yang disebut diafragma, kebohongan.

Perut dan hampir semua organ pencernaan lainnya, kecuali bagian atas esofagus, berada di bawah diafragma. Dan agar makanan melalui tabung esofagus masuk ke lumen lambung, lubang berdiameter kecil disediakan di piring berotot.

Bagian bawah esofagus, seperti perut atau usus, berada di bawah pelat otot, dan biasanya tidak pernah menjorok ke dalam daerah toraks. Jika, di daerah toraks di atas diafragma, bagian bawah esofagus ditemukan, beberapa bagian perut atau bahkan usus berbicara tentang hernia. Diagnosis mungkin terdengar seperti "hernia esofagus" atau "hernia dari pembukaan esofagus diafragma".

Penyebab penyakit ini dapat tercakup dalam kejahatan perkembangan anak dalam rahim (esophagus disingkat atau disebut "payudara" perut), dan perubahan yang berkaitan dengan usia nada ligamen, yang seharusnya mencegah perpindahan organ (penyakit yang paling sering mempengaruhi orang-orang di atas usia 50-60 tahun). Tetapi perpindahan organ-organ bahkan dengan alat ligamen yang sehat dapat menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen. Alasan untuk peningkatan tekanan di dalam rongga perut dapat kehamilan, kronis atau perut kembung perut kembung parah akibat emisi intens gas di usus, trauma dan proses tumor yang luas.

Pemindahan organ gastrointestinal relatif ke diafragma juga dapat disebabkan oleh patologi tertentu disertai dengan muntah yang gigih atau batuk menyakitkan yang berat (misalnya, keracunan makanan atau bronkitis obstruktif). Penyakit radang dan ulseratif kronis pada saluran pencernaan sering ditandai oleh penurunan peristaltik struktur tertentu dari sistem pencernaan, dan diskinesia dianggap sebagai faktor risiko untuk pembentukan hernia, yaitu. Perpindahan organ sehubungan dengan posisi normal mereka.

Posisi yang tidak tepat dari tubuh, akibat dari yang memecah proses pencernaan, dan isi lambung bisa masuk ke kerongkongan menyebabkan gejala karakteristik dari esofagus hernia patologi. Jika ukuran hernia kecil, maka tidak bisa menimbulkan ketidaknyamanan khusus pada seseorang. Dalam hal ini kita berbicara tentang perjalanan penyakit asimtomatik. Tetapi dengan peningkatan hernia ada juga sensasi tidak menyenangkan, yang akan kita bahas lebih detail di bagian selanjutnya.

Bagaimana hernia hiatal mewujudkan dirinya?

Keluar dari rongga perut melalui celah di diafragma dapat bertindak dan bagian distal kerongkongan, dan bagian jantung lambung, dan kadang-kadang bahkan loop dari usus. Jelas bahwa dalam kasus ini, tidak hanya penampilan dan ukuran hernia, tetapi juga gejalanya akan berbeda. Dengan sedikit penonjolan bagian bawah esofagus, gejala tidak dapat diamati sama sekali, karena dalam proses pencernaan seperti itu patologi tidak mempengaruhi dengan cara apa pun.

Tetapi jika perut atau usus mulai menonjol melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada, gejalanya tidak akan lambat untuk muncul. Setelah semua, jus lambung, empedu dan enzim pencernaan lainnya dalam hal ini dapat dibuang kembali ke kerongkongan, seperti pada penyakit refluks. Tetapi tubuh ini tidak dirancang untuk berhubungan dengan faktor-faktor menjengkelkan seperti itu, karena tidak memiliki perlindungan khusus. Pengecoran reguler zat korosif memperburuk kondisi dindingnya, menyebabkan rasa sakit dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Pertama, sfingter perut menderita, yang berhenti melakukan fungsinya dan melewati isi perut kembali ke esofagus, dan kemudian iritasi pada dinding kerongkongan dengan enzim lambung menyebabkan peradangan mereka. Perlahan-lahan proses peradangan dapat menyebar ke organ lain dari sistem pencernaan.

Nyeri dan sifat mereka. Karena ada iritasi pada dinding esofagus, dan kemudian di perut, seseorang mulai mengalami rasa sakit. Bagaimana hernia esofagus sakit? Sindrom nyeri tergantung pada jenis dan ukuran hernia. Jika hernia kecil (esofagus atau jantung, ketika sternum hanya melayani bagian bawah esofagus atau bagian atas kecil, kardia lambung), rasa sakit mungkin tidak sama sekali, dalam hal ini, dan gejala patologis lainnya. Dalam kasus ini, penyakit ini terdeteksi secara tidak sengaja selama fibroadastroscopy atau ultrasound, diikuti dengan memantau perilaku hernia.

Jika hernia berukuran besar, tetapi sfingter lambung masih berfungsi normal dan tidak memungkinkan makanan dilemparkan kembali ke esofagus, pasien akan tersiksa oleh rasa sakit yang, setelah makan, bisa menjadi lebih kuat. Bantuan datang dalam kaitannya dengan napas dalam-dalam atau aliran udara dari saluran pencernaan (bersendawa).

Jika mekanisme penguncian di perbatasan esophagus dan lambung terpengaruh, dan refluks diamati (sindrom kekurangan kardia didiagnosis), rasa sakit menjadi akut, terbakar. Mereka secara langsung tergantung pada asupan makanan dan posisi tubuh pasien. Rasa sakit menjadi lebih kuat dalam posisi tengkurap (horizontal) atau saat memiringkan ke depan. Situasi yang sama diamati setelah makan ketika isi perut dilemparkan ke esofagus.

Lokalisasi rasa sakit agak kabur. Ini bisa menjadi daerah epigastrium dan dada. Rasa sakit di belakang tulang dada dapat menyerupai yang jantung, di samping itu, mereka dapat dihapus dengan cara nitrogliserin yang sama. Nyeri interkostal dan sindrom nyeri di rongga perut dapat menyebabkan pemikiran patologi perut dan hati. Kadang-kadang rasa sakit menyinari di belakang antara tulang belikat, yang semakin mempersulit diagnosis.

Ketika pengecoran makanan yang dicerna sebagian dengan enzim lambung ke esofagus, itu dapat naik lebih tinggi ke tenggorokan. Dalam hal ini, pasien mulai mengeluh terbakar dan sakit tenggorokan, yang disebabkan oleh efek iritasi lambung jus. Beberapa bahkan memiliki batuk ringan, sementara suhu dengan latar belakang proses peradangan di saluran pencernaan bagian atas dengan hernia esofagus dapat meningkat menjadi 37-37,5 derajat, yang mendorong pikiran dan pilek.

Disfagia dan benjolan di tenggorokan. Efek asam yang mengiritasi dalam komposisi jus lambung dan nyeri yang disebabkan oleh meremas hernia dapat menyebabkan kesulitan dalam makan. Dengan hernia esofagus, pasien mencatat gejala seperti benjolan di tenggorokan, atau lebih tepatnya sensasi beberapa hambatan di jalan makanan. Faktanya, kita berbicara tentang reaksi gugup yang menyebabkan spasme esofagus. Ini adalah sensasi benjolan di saluran tabung esofagus yang mengarah pada munculnya rasa sakit di antara tulang belikat dan di daerah jantung memancar ke bahu, seperti pada angina pectoris.

Hampir setengah dari pasien dengan hernia aksial besar memiliki kondisi seperti disfagia; kesulitan menelan. Poin penting adalah kenyataan bahwa lebih mudah menelan makanan keras bagi pasien daripada cairan atau semi cair. Disfagia dapat terjadi dengan latar belakang pengalaman gelisah, asupan makanan yang terlalu dingin atau panas, terburu-buru saat makan. Meningkatkan atau pelanggaran hernia esofagus mengarah pada fakta bahwa kejang tidak muncul tergantung pada situasi dan secara berkelanjutan, yang mengarah ke perasaan yang tidak menyenangkan dari benjolan di tenggorokan, bahkan tanpa makanan, atau selama penggunaan produk yang solid bahwa Anda harus "push" cairan.

Gangguan pencernaan. Salah satu gejala paling populer dari hernia esofagus adalah mulas. Frekuensi gejala ini pada hernia aksial, yang dianggap paling umum dan dicirikan oleh penonjolan esofagus dan bagian jantung lambung, bahkan lebih besar daripada dalam sensasi nyeri. Munculnya gejala ini paling sering dikaitkan dengan makan, meskipun dengan aktivitas fisik dan perubahan tajam dalam posisi tubuh, itu dapat mengingatkan diri sendiri dan perut kosong.

Pada malam hari, sakit maag dengan hernia esofagus muncul lebih sering daripada siang hari atau di pagi hari. Hal ini dikaitkan dengan peningkatan periode ini vagal tone datang dari otak ke rongga peritoneum, dan relaksasi total tubuh dan khususnya pada batas sfingter perut dan kerongkongan, yang disebut lebih rendah esophageal sphincter.

Intensitas manifestasi gejala bervariasi. Dalam banyak kasus, ini adalah bentuk yang ringan, perjuangan yang berhasil dilakukan dengan antasid. Tetapi kadang-kadang sakit maag bisa begitu kuat sehingga menghilangkan tidur dan istirahat, dan sensasi terbakar yang kuat di dada mengganggu pekerjaan, secara negatif mempengaruhi keadaan kesehatan, suasana hati dan nafsu makan.

Kekuatan mulas ditentukan tidak begitu banyak ukuran hernia, sebagai karakteristik dari jus lambung (tinggi, normal atau berkurang keasaman lambung), menelan empedu dari daerah duodenum peregangan kekuatan esophagus selama refluks (jumlah melempar makanan yang berkaitan dengan pekerjaan sfingter esofagus bagian bawah).

Selama mulas seseorang dapat merasakan di mulutnya rasa asam atau pahit, karakteristik isi perut dan duodenum. Dia mungkin mengalami mual dan kembung. Gejala terakhir tidak terkait langsung dengan mulas, meskipun sering muncul dalam kombinasi dengan mulas. Meteorisme sering dikeluhkan dan pasien-pasien yang tidak memiliki rasa sakit yang parah, dan hanya ada sedikit ketidaknyamanan dan perasaan meremas di epigastrium.

Letusan sabuk adalah masalah lain dengan hernia esofagus, dan dapat terjadi sendawa di udara, dan regurgitasi makanan, hingga muntah. Perasaan kembung muncul pada pasien tidak secara tidak sengaja. Hal ini terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdomen karena kompresi perut di aperture, sementara kontraksi spasmodik esofagus kadang-kadang dapat terjadi dan menyebabkan ereksi, yaitu. Pelepasan udara secara tidak sadar, dan terkadang makanan. Sebuah eructation dapat terjadi baik selama dan setelah makan, disertai dengan suara tertentu, yang merupakan alasan lain untuk ketidaknyamanan psikologis pada pasien, terutama karena penggunaan antispasmodik dalam hal ini tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Harus dikatakan bahwa ereksi itu sendiri, terlepas dari sifat manifestasinya yang tidak estetis, dalam beberapa hal menguntungkan pasien, memfasilitasi kondisi mereka. Setelah eructation, rasa sakit dan mulas biasanya menurun. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa pasien sering memprovokasi eructation sendiri, menelan sejumlah besar udara dan mencoba mendorongnya keluar dari kerongkongan secara paksa.

Suatu ereksi makanan paling sering diamati segera setelah makan atau selama adopsi posisi horizontal, dan kadang-kadang dengan kecenderungan tajam. Jumlah makanan yang tumpah dapat bervariasi, tergantung pada kinerja sfingter esofagus. Dengan nada yang sangat berkurang, ia bahkan dapat mencapai satu kali muntah. Pada saat yang sama, gejala seperti mual tidak menemani eructations, terlepas dari kekuatannya.

Sebagian kecil pasien juga mengeluhkan tersengat, yang menyiksa mereka selama beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Biasanya munculnya gejala berhubungan dengan makan dan ditentukan oleh kontraksi konvulsif diafragma, yang mana kantung hernia merupakan faktor yang menjengkelkan. Perawatan yang dilakukan tidak berpengaruh pada tingkat keparahan dan insidensi cegukan.

Gambaran klinis hernia esofagus tergantung pada tingkat dan sifat patologi

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma adalah konsep umum, karena patologi dapat memiliki berbagai bentuk aliran dan perkembangan, tergantung pada gambaran klinis penyakit yang juga berubah. Jadi itu adalah kebiasaan untuk membedakan hernia mengambang dan tetap di kerongkongan. Yang terakhir ini dianggap lebih jarang terjadi, tapi pada saat yang sama patologi lebih berbahaya yang ditandai dengan komplikasi yang sering dalam bentuk pelanggaran hernia, tabung perforasi esofagus dan perdarahan dari saluran pencernaan, gangguan jantung, peningkatan risiko kanker kerongkongan.

Floating hernia dari esophagus (juga disebut sliding atau aksial) adalah penonjolan ke dalam rongga dada bagian distal kerongkongan dan beberapa bagian perut. Kadang-kadang seluruh perut bisa jatuh ke dalam lubang, yang menunjukkan hernia besar yang menekan dada (paru-paru, jantung), menyebabkan gangguan terhadap pekerjaan mereka dan gejala yang sesuai dalam bentuk batuk dan sakit jantung.

Peregangan pembukaan diafragma, ke mana esophagus masuk, dikendalikan oleh ligamen esofagus-diafragma. Dengan penurunan nada dan proses degeneratif, diwujudkan dalam bentuk penipisan jaringan ikat padat, pembukaan di diafragma dapat meningkat. Dengan peningkatan tekanan intra-abdominal, kehamilan, obesitas, perubahan usia, cacat lahir dari pembukaan diafragma, bagian jantung perut dapat bergeser ke atas relatif terhadap pembukaan aperture, sehingga membentuk hernia.

Tentang floating-esophageal hernia mengatakan kapan perubahan posisi tubuh dan perut aktivitas fisik bersama dengan kerongkongan dapat dipindahkan dalam pembukaan diafragma. Dengan demikian, mereka diberikan ke daerah toraks, kemudian mereka kembali ke tempat mereka di rongga perut. Dengan hernia kecil dan fungsi normal sfingter, varian geser patologi berlangsung tanpa gejala. Tapi melanggar nada sfingter esofagus bagian bawah diamati pengecoran isi lambung ke kerongkongan (gastroesophageal reflux disease), yang disertai dengan sendawa, mulas, nyeri, sensasi terbakar di belakang tulang dada. Koneksi yang jelas dari gejala yang muncul tidak nyaman dengan asupan makanan (terutama berlimpah) dan perubahan dalam posisi tubuh, di mana perpindahan esophagus dan kardia lambung tergantung. Pelanggaran hernia esofagus karakter seperti itu tidak diamati.

Dengan hernia tetap, yang sering disebut para-esophagial, bagian tengah dan bawah lambung dan bahkan 12-duodenum dapat dikosongkan ke rongga dada, sementara posisi esofagus tetap tetap. Artinya, hernia tidak terbentuk di sepanjang esofagus, tetapi di sebelahnya, dan tidak cenderung mengubah ukuran dan posisinya. Tetapi ketika posisi tubuh berubah, hernia dapat diperas (yang dilanggar), yang penuh dengan kelimpahan dinding bagian lambung yang menurun dan rupturnya. Dalam hal ini, ada akumulasi cairan di rongga pleura, ada rasa sakit akut yang parah dan tanda-tanda infeksi darah.

Gejala yang paling khas untuk jenis patologi ini adalah nyeri yang menekan di sendok dan perasaan berat yang muncul setelah makan yang ketat, yang menyebabkan pasien membatasi jumlah makanan, bersendawa, regurgitasi makanan dan muntah. Pelanggaran gerakan makanan dari lambung ke usus memicu perkembangan ulkus peptikum, yang dipersulit oleh perforasi jaringan lambung dan perdarahan aktif. Dengan hernia geser, perdarahan terjadi di esofagus, tetapi mereka tidak signifikan dan tidak muncul secara eksternal.

Refluks dengan hernia tetap tidak diamati, nyeri ulu hati jarang terjadi. Namun, dalam kasus hernia gabungan, munculnya gejala seperti itu tidak dikesampingkan.

Gejala hernia esofagus dapat bervariasi tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, karena patologi ini dianggap progresif, terutama jika hal itu disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia yang mempengaruhi nada lubang ligamen frenikus dan sfingter esofagus bagian bawah. Masing-masing dari 3 tahap penyakit memiliki gejala sendiri, tetapi sulit untuk menentukan diagnosis yang tepat tanpa melakukan pemeriksaan instrumental.

Hernia esofagus 1 derajat - ini adalah tahap awal dari penyakit ketika lubang menembus tabung esofagus bagian bawah dipisahkan, dan perut adalah di sisi lain dari pelat diafragma, tegas berpegang dengannya dan membentuk semacam kubah. Biasanya pada tahap penyakit ini, pasien jarang mengeluh tentang gejala nedomaganiya. Mungkin ada sedikit ketidaknyamanan dan nyeri epigastrium yang lemah.

Tingkat awal perkembangan hernia terdeteksi secara tidak sengaja selama diagnosis instrumental penyakit lainnya. Palpator tidak dapat diidentifikasi. Tetapi pengobatan patologi ini biasanya dikurangi dengan kepatuhan terhadap diet khusus dan pemantauan perilaku sistem pencernaan.

Hernia esofagus derajat ke-2 ditandai dengan penetrasi ke bagian toraks bukan hanya esofagus distal, tetapi juga sfingter bawah esofagus, serta sebagian kecil lambung. Gejala patologi mulai termanifestasi lebih jelas. Pasien mengeluh nyeri dada atau nyeri epigastrium, ketidaknyamanan (perasaan meremas atau meledak), penampilan bersendawa dan membakar di daerah dada. Sedikit kemudian, ada perasaan benjolan makanan, pelanggaran proses menelan, mulas (dengan hernia meluncur).

Pengobatan tahap kedua penyakit, selain diet, berarti obat: mengambil antispasmodik, persiapan enzim, antasida dan obat-obatan yang mengurangi produksi asam klorida.

Hernia esofagus tingkat ketiga  bukan hanya tidak menyenangkan, tetapi juga patologi berbahaya, yang penuh dengan berbagai komplikasi. Dalam hal ini, bagian yang signifikan dari perut dipindahkan ke sternum, dan kadang-kadang loop usus, yang mengarah ke gangguan dalam proses pencernaan. Selain gejala yang dijelaskan di atas, pasien mengeluh berat berat di perut setelah makan, benjolan di tenggorokan, sakit parah di dada, sering bersendawa udara, dan kadang-kadang memuntahkan makanan. Untuk serangan heartburn, kebanyakan pasien dengan hernia gabungan dari pembukaan esofagus diafragma mengeluh.

Diet dan pengobatan konservatif dalam hal ini relevan hanya setelah operasi (bedah laparoskopi untuk mengembalikan organ pencernaan di dalam rongga perut, dan menjahit operasi bukaan antireflux frenikus - fundoplication).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hernia esofagus pada anak-anak dan wanita hamil

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia karena patologi ini didiagnosis pada kebanyakan kasus pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Ya, lubang nada esofagus lebih rendah dapat berkontribusi untuk gangguan metabolisme di otot dan jaringan ikat yang disebabkan oleh akumulasi selama bertahun-tahun penyakit hidup, dan patologi berbisul peradangan kronis pada saluran pencernaan. Tetapi menurut statistik, ada persentase morbiditas tertentu yang disebabkan oleh anomali kongenital atau kondisi sementara, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, yang sudah lebih tinggi daripada tekanan dada.

Hernia esofagus pada anak, seperti pada orang dewasa, adalah patologi yang ditandai dengan perpindahan saluran pencernaan dari rongga perut ke rongga toraks. Tetapi tidak seperti orang dewasa, kita berbicara tentang patologi kongenital, dan bukan tentang penyakit yang didapat, sehingga gejala-gejala hernia esofagus pada anak-anak dapat diamati pada hari-hari pertama kehidupan mereka.

Diagnosis patologi biasanya sudah pada usia dini, untuk remaja itu tidak karakteristik (patologi kongenital mengingatkan dirinya sendiri jauh lebih awal, dan untuk yang didapat masih terlalu dini). Hernia esofagus pada bayi dapat timbul karena panjang tabung esofagus yang tidak mencukupi atau kelemahan bawaan pembukaan diafragma, penyebabnya terletak pada periode intrauterine perkembangan anak.

Di kemudian penyebab hernia dari kerongkongan mungkin cedera, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, cepat menangis menyayat hati, penyakit, terjadi dengan batuk yang menyakitkan berkepanjangan, overfeeding dan obesitas, kecenderungan untuk sembelit, olahraga berlebihan (seperti mengangkat benda berat).

Gambaran klinis hernia esofagus pada anak-anak kecil termasuk muntah terus-menerus dan regurgitasi setelah makan. Dengan patologi kongenital, gejala-gejala ini menyerupai diri mereka selama bulan pertama, dan dikandung bahkan pada minggu pertama kehidupan bayi. Tidak mungkin untuk menghentikan gejala dengan obat-obatan, yang memberikan alasan untuk mencurigai sifat organik gangguan pencernaan, tidak terkait dengan sifat dan jumlah makanan.

Dalam beberapa kasus, dokter mendiagnosis sindrom hemorrhagic. Gejala-gejalanya adalah muntah-muntah berdarah dan adanya darah dalam kotoran seorang anak. Hilangnya darah menyebabkan sianosis jaringan dan perkembangan anemia, yang dianggap sebagai salah satu tanda patologi pada bayi yang belum bisa mengatakan tentang rasa sakit di perut atau dada.

Nyeri dada, yang mengeluh tentang anak-anak, dan sianosis dokter jaringan yang terkait dengan pengembangan refluks esofagitis (iritasi mukosa dan kerusakan pada kerongkongan karena melemparkan isi asam mereka dari perut), serta dengan hernia strangulasi parsial.

Perasaan tidak menyenangkan setelah makan anak dapat menyebabkan penurunan nafsu makan atau penolakan untuk makan, yang hanya memperparah jalannya anemia. Muntah dapat disertai dengan gangguan menelan dan perkembangan pneumonia aspirasi, yaitu. Radang paru-paru, yang disebabkan oleh masuknya partikel makanan ke saluran pernapasan. Dengan hernia yang besar, bahkan simetri dada dapat terganggu karena munculnya tonjolan yang tidak biasa.

Disfungsi fungsi nutrisi dan pernafasan karena pneumonia aspirasi mengarah pada fakta bahwa anak mulai tertinggal dalam perkembangan dari teman sebaya. Setelah makan, anak-anak ini mungkin memiliki napas pendek dan denyut nadi yang meningkat, yang menunjukkan tekanan dan gangguan sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Tingkat keparahan gejala pada anak-anak mungkin berbeda, sehingga penyakit ini tidak selalu didiagnosis pada tahap awal. Fakta bahwa refluks dan regurgitasi pada bulan-bulan pertama kehidupan dianggap normal dan, karena itu, dengan tidak adanya muntah dan sering bersendawa untuk gejala-gejala ini, orang tua dan dokter tidak bisa memberikan karena pentingnya, lebih-lebih di masa kecil hernia esofagus didiagnosis sangat jarang. Kecemasan terjadi ketika anak itu sendiri menyatakan bahwa dia memiliki serangga di tenggorokannya dan sakit di dadanya. Paling-paling, penyakit ini akan ditemukan secara kebetulan dan akan mungkin untuk menghentikan perkembangannya pada waktunya.

Hernia esofagus selama kehamilan tidak jarang, namun dalam banyak kasus terjadi tanpa gejala yang signifikan, sehingga dapat terlihat setelah kelahiran. Sendiri kehamilan menjadi faktor risiko hernia karena berkurangnya tonisitas dari pelat diafragma dan sfingter esofagus bagian bawah (perubahan hormonal dicantumkan pada metabolisme dan karakteristik jaringan), intra-abdomen meningkatkan tekanan dengan perkembangan anak dan meningkatkan rahim dalam ukuran, toxemia kehamilan yang disertai dengan muntah dan perkembangan esofagus refleks.

Benar, hernia esofagus tidak muncul pada semua wanita hamil dan melahirkan wanita. Yang berisiko adalah wanita yang lebih tua dari 30 tahun, yang memiliki lebih dari satu kehamilan dan persalinan.

Gejala-gejala dari hernia esofagus pada wanita hamil tidak berbeda dari kelompok lain dari populasi orang dewasa. Mereka juga dapat tersiksa oleh sakit maag dan eruktasi, nyeri di belakang sternum dan perut bagian atas, gangguan menelan, regurgitasi makanan. Beberapa juga mencatat peningkatan air liur karena iritasi reseptor makanan di dalam mulut oleh isi asam lambung yang masuk ke dalamnya. Dengan hernia esofagus dan sering muntah yang disebabkan oleh toksisitas awal, wanita mencatat bahwa suara mereka menjadi serak, dan lidah mukosa terasa nyeri.

Toksikosis dan muntah pada wanita hamil bukanlah hal baru, dan pada hernia esofagus, gejala ini biasanya tidak ada hubungannya. Tetapi sering muntah di trimester terakhir kehamilan dapat menjadi salah satu gejala yang jelas dari hernia. Pada perkembangan patologi, anemia juga bisa menjadi indikasi pada jangka waktu lebih dari 4 bulan.

Hernia aksial esofagus, ditandai dengan jalan yang jinak dan tidak rentan terhadap pelanggaran, dirawat selama kehamilan dengan metode konservatif dan bukan penghalang untuk melahirkan secara mandiri. Tetapi hernia yang tetap merupakan bahaya bagi kehidupan ibu dan janin, membutuhkan kontrol khusus atas jalannya penyakit dan melibatkan operasi caesar. Setelah semua, selama persalinan dengan tekanan tinggi di dalam peritoneum, itu bisa dilanggar, disertai dengan rasa sakit akut sampai kehilangan kesadaran.

Diagnosis hernia esofagus

Seperti yang sudah kita pahami, gejala hernia esofagus tidak terlalu spesifik. Mereka yang memiliki penyakit seperti gastritis, pankreatitis, ulkus lambung, dan beberapa orang lain mungkin mengatakan bahwa semua gejala yang akrab bagi mereka. Selain itu, banyak pasien dengan hernia dan mencari nasihat dari pencernaan yang pertama kali memberikan tes diagnostik, dan kemudian dengan hasil mereka menempatkan diagnosis definitif, self-memperlakukan penyakit tidak ada, didiagnosis pada dirinya gastritis sama atau ulkus lambung, dan kadang-kadang bahkan penyakit jantung dan paru-paru.

Diagnosis hernia pembukaan kerongkongan diafragma hanya untuk manifestasi eksternal tidak berterima kasih, karena gejala patologi ini khas untuk sebagian besar penyakit pada saluran pencernaan. Mempertanyakan pasien dan meresepkan tes darah dan urin standar hanya dapat mendorong dokter ke arah yang benar.

Dokter memperhatikan gejala-gejala berikut, tetapi jika mereka hadir di kompleks, ini jelas menunjukkan patologi yang ada dari sistem pencernaan:

• Rasa sakit yang tumpul, nyeri, atau tajam di perut bagian atas dan dada, mengubah intensitas mereka dengan perubahan posisi tubuh dan tergantung pada asupan makanan.
• Munculnya mulas luar biasa, yang hadir untuk waktu yang lama, sensasi terbakar di belakang tulang dada.
• Secara teratur mengulangi bersendawa dengan udara dan makanan, regurgitasi setelah makan padat atau condong ke depan.
• Sering cegukan yang berlangsung selama beberapa menit.
• Penampilan rasa sakit dan terbakar di tenggorokan dan lidah, perubahan timbre suara, batuk, tidak terkait dengan pilek dan patologi jantung.

Gejala apa pun yang tercantum mungkin berbicara tentang kesehatan yang buruk, tetapi tidak mungkin untuk mengatakan jenis penyakit apa yang terlibat, dan bahkan jika seluruh gejala hadir, yakin bahwa kita berhadapan dengan hernia esofagus saja. Dan karena alasan untuk mengubah kesehatan pasien terletak di dalam tubuh, dokter fokus pada diagnosa instrumental, yang memungkinkan untuk memeriksa struktur internal yang tersembunyi dari mata.

Pemeriksaan diagnostik standar untuk hernia esofagus dan banyak patologi lain dari saluran pencernaan adalah gastroskopi. Fibrogastroduodenoscopy (disingkat FGD) adalah studi tentang esofagus, lambung dan bagian duodenum dari dalam, dengan memasukkan melalui mulut pasien sebuah tabung fleksibel dengan kamera mini di bagian akhir. Dengan kata lain, ini adalah penelitian endoskopi rendah-traumatik yang memungkinkan seseorang untuk melihat keadaan permukaan internal organ pencernaan tanpa mengungkapkan proses inflamasi dan erosif-ulseratif di dalamnya.

FGDS memungkinkan Anda untuk menilai kondisi mukosa secara visual, mengubah bentuk lambung dan kerongkongan, ukurannya, fungsi kontraktil. Tanda-tanda apa selama EGD membantu mencurigai adanya hernia esofagus:

• Panjang esofagus yang tidak mencukupi, yang pada orang dewasa bervariasi dari 23 hingga 30 cm, penurunan ukuran bagian perutnya dan jarak dari gigi seri bawah ke kardia lambung.
• Adanya fokus stenosis esofagus dan lambung dan rongga hernia.
• Operasi yang buruk dari sfingter esofagus bawah, yang tidak sepenuhnya menutup atau tidak aktif menurun.
• Pengalihan isi lambung ke lumen esofagus dan ketidakseimbangan permukaan mukosa pada bagian bawah esofagus.
• Perubahan ukuran dan tingkat keparahan sudut antara esofagus dan dinding lambung (sudut Hyis meningkat dan dihaluskan).
• Ekspresi kecil lipatan lambung pada titik pertemuannya dengan esofagus.
• Peningkatan keasaman jus lambung, yang dokter juga memiliki kesempatan untuk mengukur selama latihan.
• Penampilan di epitel esofagus seperti biasanya epitel kolumnar, yang tersedia sebagai bagian dari mukosa usus (esophagus Barret atau Barrett metaplasia - kondisi prakanker yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal, yang terjadi pada hernia esofagus kronis).

Semua poin di atas dapat menunjukkan hernia dari pembukaan esofagus diafragma hanya secara tidak langsung, tetapi mereka adalah alasan untuk penunjukan pemeriksaan yang lebih rinci. Perubahan lokasi organ pencernaan relatif terhadap lempeng diafragma dapat dilihat dan dievaluasi dengan X-ray.

X-ray pada pasien dengan dugaan hernia esofagus adalah wajib, karena memungkinkan Anda untuk belajar dengan akurasi besar untuk mendiagnosis patologi ini dan untuk membedakannya dari stenosis, ulkus lambung, kerongkongan pendek, penyakit refluks, dll

Dokter biasanya lebih suka radiografi konvensional, tetapi karena jaringan lunak yang membentuk organ pencernaan terlihat lebih buruk pada sinar-X daripada yang padat, penelitian dilakukan dengan kontras (barium sulfat biasanya bertindak sebagai agen kontras).

Aksial hernia fluoroscopy terdeteksi dengan akurasi yang tinggi, karena gambar yang jelas pergeseran terlihat dari kerongkongan dan lambung naik, sementara di atas diafragma adalah bagian bawah esofagus, kardia lambung, dan kadang-kadang seluruh perut. Bahkan dengan gambaran radiografi dada di bawah naungan jantung, Anda dapat melihat titik terang di wilayah mediastinum posterior. Setelah pengenalan rentgnoskopiya kontras dalam posisi terlentang dengan peningkatan tekanan intra-abdomen pada hernia esofagus akan menunjukkan senyawa barium pengecoran ke kerongkongan dari rongga perut, penebalan perut set, variasi sudut, kerongkongan Nya diimbangi selama inspirasi lebih dari tiga sentimeter.

Dengan hernia tetap yang kurang umum di kerongkongan, radiografi biasa sedikit informatif. Dalam hal ini, diagnosis (komputer atau pencitraan resonansi magnetik) dapat ditugaskan untuk memperjelas diagnosis. CT esofagus hernia memungkinkan Anda untuk menciptakan gambar tiga dimensi dari saluran pencernaan, menggunakan semua sinar X-sama dan kontras, sehingga ia diangkat pada diagnosis sengketa atau memiliki pertanyaan tidak dipecahkan oleh X-ray konvensional.

Paling sering hernia didiagnosis secara tidak sengaja selama CT scan dari departemen toraks atau abdomen. Dengan demikian terdeteksi penonjolan usus ke dada, peningkatan aperture, kehadiran kotak isian dalam kantung hernia hernia tetap, "perut terbalik" yang menonjol ke dada (pada gambar tiga dimensi dilihat).

MRI dari hernia esofagus juga bukan merupakan studi diagnostik yang populer. Kadang-kadang tidak ada cukup akal dalam melakukan diagnosa mahal jika masalah terungkap dalam studi anggaran seperti x-ray esofagus. Namun demikian, perlu dicatat bahwa dengan soft magnetic resonance imaging jaringan lunak lebih baik divisualisasikan daripada dengan sinar X dan CT, dan penelitian itu sendiri dianggap lebih aman.

Ultrasound esofagus dan lambung dengan hernia dari lobang esofagus diafragma tidak cukup penelitian, meskipun memungkinkan untuk mencurigai pasien penyakit ini. Diagnosis akhir dapat dilakukan hanya setelah X-ray, CT atau MRI dari lambung dan esofagus.

Untuk hernia tetap esofagus perlu juga untuk mempelajari seperti pH-Metry, memungkinkan untuk memperkirakan banyaknya karakteristik dan casting isi lambung ke kerongkongan, untuk menentukan keasaman lambung, dan menyebabkan peningkatan nya. Penelitian ini dilakukan selama 24 jam menggunakan probe yang dimasukkan melalui hidung dan pencatat portabel yang melekat pada sabuk oleh sabuk. Pasien selama studi dapat dengan aman bergerak, makan makanan yang tidak mempengaruhi keasaman lambung, rileks, dll.

Studi semacam itu pada waktunya memungkinkan Anda menilai kerja lambung dan sfingter esofagus bawah, dan tidak hanya untuk memperbaiki dimensi dan lokasi statis, seperti dalam radiografi. Jika ada peningkatan keasaman jus lambung yang disebabkan oleh gastritis atau ulkus lambung, maka perawatan lebih lanjut dari ini, patologi yang menyertainya.

Karena sejumlah gejala hernia esofagus termasuk kesulitan menelan dan pasien dengan studi motilitas esofagus bagaimana studi tersebut dapat dikenakan untuk menilai kekuatan kontraksi dari otot-otot kerongkongan saat menelan. Penelitian ini mengindikasikan pelanggaran saluran pencernaan atas, karena memungkinkan Anda menilai kontraktilitas dan keadaan jaringan berbagai bagian esofagus dan lambung. Manometri membantu untuk mendiagnosis inkonsistensi sfingter esofagus bawah, yang memungkinkan makanan bergerak ke arah yang berlawanan (refluks).

[11], [12], [13]

Pengobatan hernia esofagus

Jika Anda memperhatikan patologi dengan munculnya gejala pertama dan menjalani pemeriksaan yang tepat, pengobatan penyakit ini sangat disederhanakan dan memberikan hasil yang baik bahkan tanpa operasi. Sebuah peran yang sangat penting dimainkan oleh diet yang membantu mempertahankan tingkat normal keasaman lambung, yang mengurangi iritasi pada dinding kerongkongan bawah refluks, dan menyesuaikan volume asupan makanan, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensi regurgitasi.

Karena sebagian besar gejala yang tidak menyenangkan (nyeri di dada, epigastrium, nyeri ulu hati, rasa panas di sepanjang kerongkongan dan tenggorokan, demam ke subfebrile besaran) terkait dengan esofagitis refluks (lemparan isi lambung ke kerongkongan dan proses inflamasi-destruktif terkait), maka pengobatan hernia esofagus secara keseluruhan mirip dengan terapi patologi ini. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengurangi iritasi isi perut ke kerongkongan dengan menetralisir komponen korosif nya, memfasilitasi promosi bolus makanan melalui esofagus, lambung dan meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah.

Perawatan dilakukan dengan cara yang rumit:

• obat-obatan yang meningkatkan motilitas saluran pencernaan (prokinetics) dan membantu memerangi gejala-gejala seperti refluks, cegukan, regurgitasi makanan, muntah,
• obat-obatan yang mengurangi keasaman lambung (antasida),
• obat-obatan yang mengurangi produksi asam hidroklorida (inhibitor pompa proton),
• blocker reseptor histamin yang digunakan dalam gastoenterologi (mereka mirip dengan obat sebelumnya dan diresepkan jika mereka tidak dapat diambil).

Kadang-kadang, untuk mencegah stagnasi dan menghapus berat di perut disarankan untuk mengambil persiapan enzim: "Mezim", "Festal", "Creon", "Pancreatin" dan bahkan "Holenzim", yang merangsang produksi empedu dan transportasi untuk duodenum, dan dengan demikian mempercepat proses pencernaan makanan.

Tetapi jika persiapan enzim lainnya sering diresepkan untuk berbagai patologi dari perut untuk memudahkan pekerjaannya, sebagai efek agresif pada selaput lendir, mereka tidak memiliki, maka "Holenzim" sebagian besar digunakan dalam patologi dari hati, kandung empedu dan pankreas, dan merangsang pelepasan empedu yang hernia esofagus akan menjadi manfaat yang meragukan. Terutama jika kita berbicara tentang refluks, ketika makanan setengah dicerna dapat dilemparkan ke dalam kerongkongan dari lambung dan usus primer, di mana ia akan kaya dibumbui empedu.

Namun, lebih baik membantu perut, pilih sediaan enzim yang lebih umum yang lebih aman untuk perut dan patologi esofagus. Untuk sembelit, yang sering menyertai patologi yang berbeda dari saluran pencernaan, perlu memperhatikan rezim minum, dan untuk mengambil obat pencahar karena mengejan saat hernia hiatus kontribusi terhadap tekanan intra-abdominal, yang tidak dapat ditoleransi, jika perlu.

Mungkin, para pembaca telah memperhatikan bahwa di antara obat yang diresepkan untuk refluks dan hernia esofagus, tidak ada indikasi analgesik. Tetapi rasa sakit di dada dan epigastrium adalah salah satu gejala utama patologi. Kesamaan rasa sakit ini ke jantung menjadi alasan bahwa pasien mencoba untuk menghentikan mereka dengan nitrogliserin. Metode ini berhasil, tetapi efek sampingnya adalah bahwa perawatan semacam itu memperkuat pasien dalam memikirkan penyakit sistem kardiovaskular yang ada dan mengalihkan perhatian dari penyebab sebenarnya dari kemerosotan kesejahteraan.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dengan hernia esofagus? Nyeri pada refluks dan hernia esofagus berhubungan dengan stagnasi makanan di saluran pencernaan dan transfernya ke esofagus. Efek iritasi dari enzim pencernaan menyebabkan iritasi dan peradangan pada dinding organ, yang disertai dengan sensasi nyeri. Ternyata Anda bisa menghentikan rasa sakit dengan obat-obatan yang mengurangi keasaman jus lambung dan membentuk film pelindung pada dinding lambung dan esofagus. Kita berbicara tentang persiapan dalam bentuk suspensi (Almagel, "" Fosfalyugel "" Maalox ") yang berlaku sudah selama berjalannya kerongkongan, sedangkan bentuk tablet obat memerlukan pembubaran di perut. Persiapan, yang diresepkan untuk mengontrol keasaman tinggi jus lambung, secara bersamaan akan bertindak sebagai analgesik.

Dan banyak cara alternatif membantu memerangi gejala yang tidak menyenangkan dari hernia esofagus. Dengan demikian, madu bunga alami, yang digunakan dalam pengobatan banyak penyakit, termasuk penyakit gastrointestinal, sangat bermanfaat dalam hernia esofagus.

Madu bukan obat untuk refluks esofagitis, dan dengan eksaserbasi penyakit itu hanya dapat meningkatkan iritasi esofagus jika digunakan dalam bentuk murni. Tetapi dengan proses peradangan kronis di esofagus, yang diamati dengan hernia, obat alami alami ini akan memiliki efek anti-inflamasi antibakteri pi. Memang benar untuk menggunakannya lebih baik sebagai bagian dari resep multikomponen atau diencerkan dalam air (hingga 50 ml per hari), memberikan preferensi pada madu kapur yang mudah dicerna.

Misalnya, untuk mengatasi sakit maag, Anda dapat menyiapkan obat sederhana dan lezat dari bagian yang sama dari madu dan kenari, yang harus dibersihkan dan dihancurkan terlebih dahulu. Gunakan rumus yang Anda butuhkan setelah makan 1 sdm.

Untuk mengobati sakit maag madu bisa dicampur dengan komponen lain:

• jus lidah buaya (rasio 1: 1, diminum sebelum dan sesudah makan 1 sendok),
• susu hangat (1 sendok makan madu per 1 gelas susu, minum satu jam sebelum makan utama, serta ketika serangan menyakitkan terjadi),
• jus kentang (1 sendok teh madu pada jus ½ sendok makan, makan waktu satu jam sebelum makan).

Dalam satu resep, Anda dapat menggabungkan detoksifikasi dan sifat tonik cuka sari apel dan efek antibakteri, tonik dan anti-inflamasi madu. 1 sdm. Cuka sari apel alami harus dicampur dengan jumlah madu yang sama dan diencerkan dalam segelas air. Minum obat yang tidak biasa ini secara teratur sebelum makan, maka ini membantu mencegah munculnya rasa panas di dada, rasa sakit dan gejala lain dari hernia esofagus.

Untuk memerangi erosi, komposisi ini didasarkan pada madu, buah beri cranberry dan jus lidah buaya, diambil dalam jumlah yang sama. Berries dan kupas daun lidah buaya harus dilewatkan melalui penggiling daging atau dicincang dengan blender, dicampur dengan madu dan dituangkan dengan air matang. Bersikeras obat untuk setidaknya 6 jam, setelah itu harus diminum sedikit siang hari.

Ini juga berguna untuk membersihkan kerongkongan dan flax. Kaldu rami (1st.l. 0,5 liter air, mendidih selama 3-5 menit dan tekan minimal 2 jam) akan menciptakan pada dinding lambung dan kerongkongan film pelindung, sehingga mengurangi kemungkinan iritasi pada enzim pencernaan lendir. Agen yang sama dianggap sebagai antasida yang efektif, karena dapat mengurangi keasaman jus lambung.

Resep lain untuk hernia esofagus berdasarkan biji rami. Pada 1 sendok makan. Kami mengambil 3 sendok makan biji rami. Air dingin, biarkan meresap untuk malam. Di pagi hari kita memanaskan sampai mendidih, tetapi jangan sampai mendidih. Kita mengonsumsi seluruh campuran secara menyeluruh, secara menyeluruh mengunyah biji-bijian.

Teh dengan hernia esofagus adalah obat yang meragukan. Tapi ini melihat teh apa. Jika teh hitam panas yang kuat, maka lebih baik menolak minuman tonik seperti itu, karena hanya akan merangsang produksi enzim pencernaan dan meningkatkan keasaman lambung, terutama bagi mereka yang sudah menderita gangguan ini. Tetapi para ahli diet teh hijau hangat bahkan menyertakan menu dengan hernia esofagus.

Tetapi teh herbal sangat berguna dalam patologi ini. Yang pertama dalam daftar minuman sehat untuk penyakit gastrointestinal adalah teh chamomile anti-inflamasi (1 sendok makan per cangkir air mendidih). Anda dapat meminumnya sebelum dan sesudah makan tanpa batasan khusus.

Efek serupa juga ditemukan pada teh bunga calendula, yang dimasak dengan prinsip yang sama, tetapi mereka minum tidak lebih dari 4 kali sehari satu jam setelah makan. Anda dapat menggabungkan dalam satu minuman 2 tanaman: calendula dan chamomile.

Teh limau, yang banyak terbiasa minum dengan pilek dan sakit kepala, juga berguna untuk hernia esofagus. Anda bisa mengkonsumsinya tanpa batasan sebagai minuman yang bermanfaat yang tidak meningkatkan keasaman lambung. Sangat lezat dan bermanfaat adalah teh limau dengan madu (1 sendok per cangkir minuman).

Pasien dengan hernia esofagus dapat menyiapkan sendiri teh vitamin dari daun dan tunas blackberry (50 g bahan mentah nabati yang dihancurkan per 1 cangkir air mendidih), yang juga dapat diminum tanpa pembatasan.

Bantulah melawan mulas dan cegukan mint dan lemon balm, yarrow dan St. John's wort, akar licorice. Sebagai minuman vitamin yang lezat, teh disiapkan dari selebaran dan buah raspberry. Sangat berguna untuk menyiapkan minuman dari koleksi herbal di atas, menambahkan sedikit madu sebelum menggunakannya.

Hidup dengan hernia esofagus

Mungkin, hernia esofagus dan memberikan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi kehidupan tidak berakhir dengan diagnosis ini. Diet dan obat membantu mengurangi keparahan gejala patologi. Latihan pernapasan dan latihan khusus melatih otot-otot pers perut dan dada, mempromosikan pemulihan posisi perut normal sementara geser hernia, gejala dispepsia bersih, mengurangi kemungkinan refluks. Jika langkah-langkah ini tidak membantu, dan gejala-gejala hernia esofagus tidak mereda, pasien siap untuk operasi.

Setiap penyakit meninggalkan bekas di kehidupan kita. Jadi, hernia esofagus membutuhkan batasan tertentu dari kita. Dan ini berlaku tidak hanya untuk nutrisi, tetapi juga aktivitas fisik seseorang, serta waktu istirahat malam.

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma adalah patologi di mana kerongkongan dan perut memiliki lokasi yang abnormal, sehingga tidak mengherankan bahwa dengan perubahan posisi tubuh gejala-gejala semakin meningkat. Jadi setelah pasien menerima posisi horizontal, sensasi nyeri meningkat. Tetapi apakah ini berarti bahwa seseorang harus tidur dalam posisi duduk? Dan jika tidak, maka di sisi mana Anda dapat tidur dengan hernia esofagus?

Kebutuhan untuk tidur berdiri atau duduk dengan penyakit ini tidak, karena istirahat penuh diperlukan untuk menjaga kekuatan dan energi tubuh. Tetapi di sini posisi para dokter menyarankan untuk memilih berbaring di sisi kanan, yang mengurangi beban pada organ-organ saluran pencernaan karena lokasi anatomi mereka dan kemungkinan mencubit. Selain itu, refluks dengan posisi tubuh ini biasanya tidak muncul, dan karenanya tidak akan ada rasa sakit juga.

Tetapi dalam posisi apa pun seseorang tertidur, pergi tidur tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan. Ini berlaku untuk orang sehat, dan untuk pasien dengan hernia esofagus sangat penting.

Berita yang tidak menyenangkan adalah untuk penggemar minuman beralkohol. Esofagus dan alkohol yang teredam merupakan konsep yang tidak sesuai. Faktanya adalah bahwa minuman beralkohol, seperti kopi atau teh hitam, adalah produk yang merangsang sekresi jus lambung, dan peningkatan produksi asam klorida menyebabkan sakit maag. Dalam kasus refluks, itu dapat memainkan lelucon yang kejam, memprovokasi iritasi kuat pada dinding esofagus dan bahkan perforasi. Dan alkohol itu sendiri adalah faktor yang menjengkelkan, tidak sia-sia setelah mengambilnya di dalam, seseorang merasakan sensasi terbakar di seluruh kerongkongan.

Alasan lain yang perlu untuk meninggalkan konsumsi secara teratur minuman beralkohol adalah peningkatan risiko penyakit hati inflamasi dan pankreas, yang merupakan faktor risiko untuk meningkatkan tekanan intra-abdomen, mendepak sistem pencernaan melalui aperture di rongga dada.

Banyak pertanyaan dari pembaca dan di "hernia hiatus dan tentara." Sebagian besar direkrut mengatakan kehadiran hiatus hernia cukup alasan untuk pengecualian dari dinas militer, dan ketika tidak, orang-orang sangat terkejut. Fakta bahwa pembebasan dari dinas militer tunduk orang wajib hanya dengan 3 penyakit yang paling parah (empedu militer itu dikeluarkan karena alasan kesehatan), dan bagi mereka dengan didiagnosis kelas 1, tidak ada pembatasan, mereka secara umum .

Tetapi dengan 2 derajat hernia esofagus mungkin menjadi masalah. Menurut hukum dengan patologi seperti itu, wajib militer harus dikeluarkan dari dinas militer, ia terdaftar di cadangan dan mengeluarkan tiket militer untuk kesehatan (Pasal 60 Jadwal Penyakit, titik "c"). Tetapi dalam prakteknya, untuk memperoleh kesimpulan semacam itu, perlu untuk membuktikan adanya 2 derajat hernia, yaitu. Lulus radiografi dengan kontras, yang dianggap sebagai "standar emas" diagnosis hernia esofagus. Jika tidak ada hasil X-ray, itu tidak akan mungkin untuk mendapatkan pengecualian dari dinas militer.

Sekarang, berkaitan dengan aktivitas motorik dan olahraga. Hernia esofagus adalah patologi yang tidak memerlukan hypodynamia. Sebaliknya, untuk fungsi normal sistem pencernaan Anda perlu bergerak, jika tidak Anda tidak dapat menghindari stagnasi di perut dan sembelit, yang, dengan hernia esofagus, sangat berbahaya. Peregangan meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang hanya mempersulit situasi, memprovokasi perkembangan penyakit.

Ketika hernia hiatus berguna untuk berjalan di udara, aktivitas fisik moderat, latihan senam khusus, yoga, pilates, latihan pernapasan. Tapi olahraga hernia kerongkongan tidak tersedia secara penuh. Sebagai contoh, melatih otot perut dada, berjalan dan berenang di herniasi tidak akan membahayakan, karena bertentangan dengan angkat besi dan olahraga lain yang melibatkan beban pada otot perut.

Jelas bahwa sehubungan dengan hal di atas, pertanyaan apakah mungkin memompa pers dengan hernia esofagus akan hilang dengan sendirinya. Beban seperti itu meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang pada gilirannya memicu refluks dan bahkan lebih menonjol pada organ-organ di dada. Untuk meningkatkan nada otot perut di kompleks DFC ada latihan khusus yang tidak akan memancing komplikasi penyakit.

Untuk alasan yang sama, pasien tidak dianjurkan untuk menggunakan perban, pita elastis ketat di celana, dan ikat pinggang dan ikat pinggang yang ketat.

Bisakah saya mendekam dengan hernia esofagus? Ini adalah masalah kontroversial. Umumnya, menurut pendapat ahli jongkok gastroenterologists, bersepeda dan pelatihan pada sepeda stasioner tidak dilarang jika mereka terlibat dalam batas yang wajar. Tetapi jongkok dengan beban (dengan beban di tangan), ini adalah masalah lain. Dengan latihan seperti itu, seperti dengan mengangkat beban, tekanan di rongga perut meningkat, yang tidak dapat ditoleransi dengan hernia. Aktivitas apa pun tidak boleh memicu peningkatan tekanan intra-abdomen - ini merupakan persyaratan penting bagi semua atlet dan penggemar gaya hidup sehat.

Jika seseorang setelah diagnosis ingin terus bermain olahraga, dia harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu, yang akan membantu mengembangkan program pelatihan yang aman dan menentukan jenis olahraga yang diizinkan untuk patologi ini.

Dan satu lagi pertanyaan penting, apakah kecacatan mungkin dengan hernia esofagus? Di satu sisi, jika hernia tidak diobati, seiring waktu dapat berkembang dan menyebabkan gangguan serius dalam proses makan. Iritasi berkepanjangan dan radang esofagus menyebabkan munculnya striktur esofagus, sehingga sulit untuk melewati benjolan makanan. Tetapi di sisi lain, meskipun tidak mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja, tidak ada yang akan memberinya cacat. 

Cacat hanya mungkin terjadi dengan penyempitan kerongkongan, yang membatasi aktivitas vital dan kinerja pekerjaan secara penuh. Sebagai contoh, kebutuhan nutrisi fraksional di hernia esofagus, rumit oleh stenosis organ, mungkin menjadi alasan untuk menugaskan 3 kelompok disabilitas, yang dianggap berhasil. Kelompok 2 dapat dihitung oleh mereka yang mengalami penyempitan tingkat 2 esofagus atau operasi rekonstruksi organ (untuk periode adaptasi).

Dan untuk kelompok kecacatan pertama, perlu untuk membatasi tidak hanya aktivitas vital, tetapi juga pelayanan mandiri, yang sangat langka dengan hernia esofagus. Penyebabnya mungkin penyempitan yang kuat dari esophagus dan tingkat kelelahan ekstrim yang disebabkan oleh malnutrisi, serta operasi di mana 2 lubang (stoma) dibuat di leher dan perut untuk mengkomunikasikan organ dan makanan.

Biasanya, dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan diet, prognosis hernia aksial menguntungkan. Gejala hernia esofagus setelah pengobatan mereda dan penyakit ini tidak benar-benar mempengaruhi kualitas hidup pasien. Tetapi bahaya komplikasi dari hernia paresisophageal tetap bahkan dalam pengobatan konservatif aktif, oleh karena itu pasien tersebut ditunjukkan intervensi bedah.

Komplikasi hernia esofagus

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma adalah patologi progresif, gejala yang menjadi jelas ketika penyakit ini rumit. Dengan sendirinya, perpindahan organ-organ peritoneal ke dalam rongga toraks bukanlah alasan munculnya nyeri yang hebat, sehingga kebanyakan pasien menunjukkan ketidaknyamanan pada epigastrium dan rasa nyeri di belakang sternum. Tetapi penampilan akut, rasa sakit memotong menunjukkan peradangan pada hernia esofagus dan perkembangan proses erosif dan ulseratif.

Peradangan dinding esofagus berhubungan dengan refluks esofagitis. Pengecoran reguler dari isi asam lambung dan duodenum dalam lumen tabung esofagus menyebabkan iritasi pada dinding esophagus dan peradangan jaringan. Proses peradangan jangka panjang menjadi faktor risiko pembentukan dan peningkatan volume jaringan berserat, yang menyebabkan lumen esofagus menjadi sempit. Dan ini menjadi kendala untuk makan makanan padat.

Asam hidroklorik dan pepsin dalam cairan lambung dapat mengikis dinding esofagus yang tidak terlindungi dengan pembentukan erosi dan bisul (ulkus peptikum esofagus). Efek iritasi dari zat-zat ini lagi menyebabkan penyempitan esofagus (penyempitan peptikum).

Lesi erosif-ulseratif pada esofagus dapat menyebabkan perforasi, dan kemudian ada gejala hernia esofagus, seperti muntah berdarah dan kursi berwarna cokelat. Pendarahan yang sering pada latar belakang perjalanan penyakit kronis pada gilirannya menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi.

Perubahan inflamasi-erosif kronis di esofagus meningkatkan risiko degenerasi sel-sel dinding organ dan dapat menyebabkan kanker esofagus. Sama berbahaya adalah pelanggaran hernia, di mana pasien merasa sakit parah yang disebabkan oleh pelanggaran aliran ke tubuh nutrisi dan oksigen dan kerusakan pada serabut saraf.

Selama pelanggaran, pergerakan makanan melalui esofagus dibatasi, yang hampir tidak melewati lumen berkurang dari organ atau tidak bisa masuk ke perut yang diperas oleh diafragma. Ini meningkatkan rasa sakit, menyebabkan mual dan muntah, tidak memungkinkan seseorang untuk makan dengan normal. Dengan restriksi lengkap dari esophagus atau lambung di lobang diafragma, pasien bahkan tidak dapat minum, namun ini sangat jarang terjadi dan memerlukan perawatan yang mendesak.

Selama kegiatan diagnostik, Anda dapat melihat perubahan warna hernia. Menjadi lebih gelap atau keabu-abuan karena proses nekrotik yang terjadi di dalamnya disebabkan oleh kelaparan jaringan dan keracunan organisme oleh produk pembusukan sel. Perubahan nekrotik pada jaringan esofagus dan perut menyebabkan gangguan fungsi dan dapat menyebabkan kondisi parah yang dipicu oleh sepsis.

Perawatan pembedahan penyakit memberikan hasil yang baik, tetapi tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan kekambuhan hernia esofagus, yang menurut data yang berbeda terjadi pada 12-30% kasus dalam periode jangka panjang setelah operasi. Untuk mencegah komplikasi seperti itu memungkinkan plastik diafragma aperture.

Banyak pasien, yang memperhatikan tidak adanya gejala yang diamati sebelumnya, mungkin berpikir bahwa penyakit telah berlalu, sehingga di Internet Anda terkadang dapat menemukan pertanyaan mengenai topik tersebut, bisakah hernia esofagus menghilang dengan sendirinya? Hitung tidak layak. Kehilangan dan munculnya gejala hernia secara periodik merupakan karakteristik dari jenis patologi aksial, ketika lambung dan esofagus dapat berpindah di lobang diafragma. Bergantung pada hal ini, gejala-gejalanya dapat muncul, kemudian menghilang, yang sama sekali tidak berarti menyingkirkan penyakit.

Tidak ada obat yang dapat membantu mengembalikan ukuran dan nada asli ke pembukaan diafragma, mereka hanya mencegah komplikasi yang disebabkan oleh refluks dan spasme esofagus. Dengan tidak adanya perawatan dan ketidakpatuhan pada diet, hernia tidak hanya akan hilang, tetapi akan terus berlanjut.

[14], [15], [16], [17]