Tanda-tanda penyakit payudara

Ada dua kelompok studi radiasi payudara: tes dan diagnostik. Yang pertama adalah mammogram periodik wanita sehat untuk mengidentifikasi penyakit tersembunyi, terutama kanker. Secara kiasan, ini adalah "mammogram wanita sehat yang ingin tetap sehat". Pada semua wanita yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit payudara, disarankan agar mammogram ("mammogram dasar") dilakukan pada usia 40 tahun. Pemeriksaan klinis dan mamografi berulang harus dilakukan pada interval 2 tahun, jika seorang wanita tidak termasuk dalam kelompok berisiko tinggi terkena kanker payudara. Pemeriksaan skrining populasi wanita menggunakan mamografi (skrining mamografi) memberikan pengurangan angka kematian akibat kanker payudara sebesar 30-50% dan penurunan frekuensi mastektomi yang signifikan.

Diagnosis mamografi dilakukan pada pasien yang diduga memiliki kelenjar susu berdasarkan data klinis. Indikasi untuk penelitian ini beragam: segel teraba, debit dari puting susu, mastodynia, komplikasi setelah prostesis payudara, dll. Tugas utama diagnosis radiasi adalah deteksi kanker payudara, terutama pada tahap ketika tidak ditentukan baik oleh pasien saat melakukan pemeriksaan sendiri, maupun oleh dokter saat pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu, mis. Bukan kanker.

Kanker payudara adalah penyakit kronis dan perlahan berkembang. Tumor berasal dari epitel saluran susu atau lobulus kelenjar. Dengan demikian, ada dua jenis kanker utama: protocoll dan lobular. Transformasi epitel adalah stereotipik: norm - hyperplasia - atypia - kanker. Sebelum pembentukan tumor dengan diameter 1 mm, rata-rata 6 tahun, dan sampai 1 cm - 6-10 tahun lagi.

Bergantung pada stadium morfogenesis tumor, kanker non-invasif (non-infiltrasi) dapat diisolasi (sering disebut sebagai kanker "intraduktif kanker in situ", atau DCIS) dan kanker invasif (infiltrasi). Demikian pula, karsinoma lobular terbagi menjadi non-invasif (non-infiltrating cancer in situ, atau LCIS) dan invasif (infiltrasi).

Tanda utama tumor pada mammogram dan tomogram adalah gambar nodus tumor. Dari jaringan di sekitarnya tumor berbeda dalam peningkatan densitas. Bentuk simpulnya berbeda. Terkadang itu adalah bentuk lingkaran atau oval, dan tonjolan tambahan dalam bentuk yang menonjol berangkat dari beberapa sisi. Masih lebih khas lagi sosok berbentuk bintang yang dibentuk oleh inti tengah yang padat dari konfigurasi yang tidak beraturan, yang untaian tegang secara perlahan meregang ke jaringan sekitarnya.

Tanda terpenting kedua dari kanker adalah microcalcination. Istilah ini menunjukkan akumulasi terkecil garam berkapur di zona pertumbuhan. Mereka menyerupai biji-bijian yang tersebar di area terbatas atau membentuk agregasi. Bentuk microcalcinates pada kanker beragam, tidak seperti bentuk kista kalsifikasi atau endapan kapur yang lebih tepat pada dyshormonal proliferates atau dinding arteri. Untuk simpul kanker, garis bergerigi atau garis-garis halus, perubahan struktur jaringan di sekitarnya bersifat karakteristik. Gejala selanjutnya meliputi pencabutan dan penebalan kulit, deformitas puting susu.

Agar dokter bedah menemukan formasi yang tidak teraba pada meja operasi, dokter diagnostik radiasi membawa jarum kepadanya. Melalui jarum mengenalkan benang logam khusus dengan perangkat berbentuk harpun di bagian ujungnya. Kemudian jarumnya dilepas, dan benangnya tertinggal agar dokter bedah bisa mengarahkannya ke arahnya.

Pada sonogram, tumor didefinisikan sebagai formasi fokal dengan garis besar yang tidak rata dan struktur heterogen. Jika unsur kelenjar mendominasi, ekogenisitas tumor rendah, dan sebaliknya, ketika stroma mendominasi, meningkat. CT dan MRI tidak bisa digunakan untuk tes skrining massal, jadi mereka belum terbiasa mendeteksi kanker yang tidak dapat diobati. Namun, pada prinsipnya, formasi tumor memberikan gambar demonstratif pada tomogram.

Mamografi diindikasikan untuk semua wanita dengan hiperplasia dyshormonal pada jaringan kelenjar (mastopati). Mamogram memungkinkan kita untuk menentukan bentuk lesi, prevalensi dan tingkat keparahan proses, adanya degenerasi ganas. Gambaran berulang mencerminkan dinamika penyakit, terkait dengan perubahan siklus tubuh wanita dan aktivitas medis. Pada adenosis pada mammogram, penggandaan komplotan bulat dan tidak jelas ditentukan. Bentuk mastopati berserat dinyatakan dalam kenyataan bahwa bayangan bagian kelenjar menjadi kuat dan hampir homogen. Dengan latar belakang ini, beberapa helai kasar dapat dialokasikan, terkadang endapan kapur dapat terlihat di sepanjang duktus susu. Jika duktus didominasi, galaktografi dapat digunakan untuk menentukan deformasi dan pembesaran duktus kecil, rongga karpal di sepanjang jalurnya atau pelebaran kistik pada bagian akhir saluran ini.

Perestroika kistik kecil, secara umum, terjadi pada kelenjar susu. Kista yang lebih besar menghasilkan bayang-bayang bulat dan oval dengan ukuran yang berbeda - dari 0,5 sampai 3-4 cm dengan kontur yang jelas dan melengkung. Kista multi ruang memiliki garis besar polikliklik. Bayangan kista selalu seragam, tidak ada deposit kapur di dalamnya. Ahli radiologi menghasilkan tusukan kista, aspirasi isinya dan memperkenalkan komposisi udara atau sklerosis ke dalamnya. Kista paling demonstratif pada sonogram.

Sangat penting untuk mengikuti evakuasi lengkap kista selama tusukan dan untuk memastikan tidak adanya pembesaran intra kistik (papiloma atau kanker) di dalamnya. Saat tekanan sensor pada kista, bentuknya berubah.

Campuran mastopathy menentukan gambar radiologi beraneka ragam bukan tajam ditandai bayangan segitiga kelenjar dengan trabekula, radial ke arah luar dari dasar ke kelenjar areola, mengungkapkan kelenjar penataan ulang struktur dengan beberapa bagian gelap dan pemutihan dari berbagai bentuk dan ukuran. Gambar ini secara kiasan disebut "relief lunar".

Dari formasi payudara jinak, fibroadenoma paling sering diamati. Ini memberikan mamogram bayangan bulat, oval atau, lebih jarang, bayangan lobulus dengan kontur sedikit pun, kadang-kadang sedikit bergigi. Bayangan fibroadenoma bersifat intens dan homogen, jika tidak mengandung endapan kapur. Kalsifikasi dapat ditemukan di tengah dan di sepanjang pinggiran simpul dan terlihat seperti gumpalan besar. Pada sonogram, heterogenitas struktur fibroadenoma terungkap dengan ekogenisitas rendah secara keseluruhan. Sonograms memungkinkan Anda untuk segera membedakan fibroadenoma dari kista, yang tidak mudah dilakukan pada mammogram.

Diagnosis mastitis dilakukan berdasarkan data klinis, namun sonografi adalah metode bantu yang berharga. Pada periode awal mastitis, glossiness dari pola kelenjar yang biasa ditentukan. Pada bagian kelenjar, ada inklusi gema-negatif berukuran 0,3-0,5 cm, sering berada dalam kelompok. Jika situs pencabutan muncul di latar belakang ini, ini mengindikasikan penghancuran dan perkembangan mastitis purulen. Membentuk abses memberi gambaran tentang pendidikan echo-negatif.

Pengenalan dan pengobatan penyakit kelenjar susu yang tepat waktu didasarkan pada taktik pemeriksaan yang dipikirkan dengan baik. Mengingat tingginya kejadian penyakit ini, kami menganggap perlu untuk mengutip skema khas dari proses diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]