Tanda-tanda mamografi penyakit payudara

Terdapat dua kelompok pemeriksaan radiasi kelenjar susu: skrining dan diagnostik. Kelompok pertama meliputi mamografi berkala pada wanita sehat untuk mendeteksi penyakit tersembunyi, terutama kanker. Secara kiasan, ini adalah "mamografi pada wanita sehat yang ingin tetap sehat." Semua wanita yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit payudara dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan mamografi klinis ("mamogram dasar") pada usia 40 tahun. Pemeriksaan mamografi klinis berulang harus dilakukan dengan interval 2 tahun, kecuali jika wanita tersebut termasuk dalam kelompok berisiko tinggi untuk terkena kanker payudara. Pemeriksaan skrining massal pada populasi wanita menggunakan mamografi (skrining mamografi) memberikan penurunan mortalitas akibat kanker payudara sebesar 30-50% dan penurunan signifikan pada frekuensi mastektomi.

Mamografi diagnostik dilakukan pada pasien yang berdasarkan data klinis diduga mengalami lesi payudara. Indikasi pemeriksaan ini beragam: benjolan yang teraba, keluarnya cairan dari puting payudara, mastodinia, komplikasi pascaprostesis payudara, dan lain-lain. Tujuan utama diagnostik radiasi adalah mendeteksi kanker payudara, terutama pada stadium yang tidak terdeteksi oleh pasien saat pemeriksaan sendiri atau oleh dokter saat pemeriksaan dan palpasi payudara, yaitu kanker yang tidak teraba.

Kanker payudara merupakan penyakit kronis yang berkembang secara perlahan. Tumor berasal dari epitel saluran susu atau lobulus kelenjar. Dengan demikian, ada dua jenis utama kanker: duktal dan lobular. Transformasi epitel bersifat stereotip: normal - hiperplasia - atipia - kanker. Rata-rata, 6 tahun berlalu sebelum tumor dengan diameter 1 mm terbentuk, dan 6-10 tahun lagi berlalu sebelum mencapai ukuran 1 cm.

Bergantung pada stadium morfogenesis tumor, karsinoma duktal noninvasif (non-infiltrasi) (sering disebut karsinoma intraduktal in situ, atau DCIS) dan karsinoma duktal invasif (infiltrasi) dibedakan. Demikian pula, karsinoma lobular dibagi menjadi noninvasif (karsinoma non-infiltrasi in situ, atau LCIS) dan invasif (infiltrasi).

Tanda utama tumor pada mammogram dan tomogram adalah gambaran nodus tumor. Tumor berbeda dari jaringan di sekitarnya karena kepadatannya yang meningkat. Bentuk nodus bervariasi. Kadang-kadang berbentuk lingkaran atau oval, dengan tonjolan tambahan yang memanjang dari satu sisinya. Yang lebih khas lagi adalah bentuk bintang yang dibentuk oleh inti pusat padat dengan konfigurasi tidak teratur, yang darinya untaian yang secara bertahap menyempit meluas ke jaringan di sekitarnya.

Tanda kanker terpenting kedua adalah mikrokalsifikasi. Istilah ini merujuk pada akumulasi garam berkapur terkecil di area neoplasma. Mereka menyerupai butiran pasir, tersebar di area terbatas atau membentuk akumulasi. Bentuk mikrokalsifikasi pada kanker bervariasi, tidak seperti bentuk kista kalsifikasi atau endapan kapur yang lebih teratur pada proliferasi dishormonal atau dinding arteri. Nodus kanker ditandai dengan garis luar yang bergerigi atau bergelombang halus, perubahan struktur jaringan di sekitarnya. Gejala selanjutnya meliputi retraksi dan penebalan kulit, deformasi puting susu.

Agar dokter bedah dapat menemukan formasi yang tidak teraba di meja operasi, ahli radiologi membawa jarum ke sana. Benang logam khusus dengan alat seperti tombak di ujungnya dimasukkan melalui jarum. Jarum kemudian dicabut, dan benang dibiarkan sehingga dokter bedah dapat mengarahkan dirinya sendiri melaluinya.

Pada sonogram, tumor didefinisikan sebagai formasi fokal dengan garis luar yang tidak rata dan struktur yang heterogen. Jika elemen glandular mendominasi, ekogenisitas tumor rendah, dan sebaliknya, jika stroma mendominasi, ekogenisitasnya meningkat. CT dan MRI tidak dapat digunakan untuk studi skrining massa, sehingga belum digunakan untuk mendeteksi formasi kanker yang tidak teraba. Namun, pada prinsipnya, formasi tumor memberikan gambaran demonstratif pada tomogram.

Mamografi direkomendasikan untuk semua wanita dengan hiperplasia dishormonal jaringan kelenjar (mastopati). Mamogram membantu memperjelas bentuk lesi, prevalensi dan tingkat keparahan proses, dan adanya degenerasi ganas. Gambar berulang mencerminkan dinamika penyakit yang terkait dengan perubahan siklus dalam tubuh wanita dan tindakan pengobatan. Pada adenosis, mammogram menunjukkan beberapa area pemadatan yang bulat dan tidak jelas. Bentuk fibrosa mastopati diekspresikan dalam kenyataan bahwa bayangan bagian kelenjar menjadi intens dan hampir seragam. Terhadap latar belakang ini, untaian kasar individu mungkin menonjol, dan terkadang endapan kapur terlihat di sepanjang saluran susu. Jika saluran sebagian besar terpengaruh, maka galaktografi dapat mengungkapkan deformasi dan perluasan saluran kecil, rongga kistik sepanjang jalurnya, atau perluasan kistik pada bagian terminal saluran ini.

Reorganisasi mikrokistik biasanya terjadi di kedua kelenjar susu. Kista yang lebih besar menghasilkan bayangan bulat dan oval dengan berbagai ukuran - dari 0,5 hingga 3-4 cm dengan kontur lengkung yang jelas dan rata. Kista multibilik memiliki garis polisiklik. Bayangan kista selalu seragam, tidak ada kalsifikasi di dalamnya. Ahli radiologi menusuk kista, menyedot isinya dan menyuntikkan udara atau senyawa sklerosis ke dalamnya. Kista paling demonstratif pada sonogram.

Sangat penting untuk memastikan bahwa kista benar-benar kosong selama tusukan dan memastikan tidak adanya pertumbuhan intrakistik (papiloma atau kanker). Ketika sensor ditekan pada kista, bentuknya berubah.

Bentuk mastopati campuran menyebabkan gambaran radiografi beraneka ragam: alih-alih bayangan segitiga kelenjar yang tegas dengan trabekula yang memancar dari dasar kelenjar ke areola, reorganisasi struktur kelenjar terungkap dengan beberapa area yang menggelap dan terang dengan berbagai bentuk dan ukuran. Gambar ini secara kiasan disebut "relief bulan".

Dari tumor jinak payudara, fibroadenoma adalah yang paling umum. Fibroadenoma menghasilkan bayangan bulat, oval, atau, yang lebih jarang, lobular pada mammogram dengan kontur halus, terkadang sedikit bergerigi. Bayangan fibroadenoma intens dan seragam jika tidak ada kalsifikasi di dalamnya. Kalsifikasi dapat ditemukan di bagian tengah dan tepi nodus dan tampak seperti benjolan besar. Sonogram menunjukkan heterogenitas struktur fibroadenoma dengan keseluruhan ekogenisitas yang berkurang. Sonogram memungkinkan seseorang untuk segera membedakan fibroadenoma dari kista, yang tidak mudah dilakukan pada mammogram.

Mastitis didiagnosis berdasarkan data klinis, tetapi sonografi merupakan metode tambahan yang berharga. Pada periode awal mastitis, pola kelenjar yang biasa terlihat kabur. Inklusi eko-negatif berukuran 0,3-0,5 cm muncul di bagian kelenjar, sering kali dalam kelompok. Jika area penipisan muncul pada latar belakang ini, ini menunjukkan kerusakan dan perkembangan mastitis purulen. Abses yang terbentuk memberikan gambaran formasi eko-negatif.

Pengenalan dan penanganan penyakit kelenjar susu yang tepat waktu didasarkan pada taktik pemeriksaan yang dipikirkan dengan matang. Mengingat tingginya frekuensi penyakit ini, kami menganggap perlu untuk menyediakan skema proses diagnostik yang khas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]