Augmentasi payudara: fisiologis dan patologis

Pembesaran payudara ahli endokrin dibagi menjadi fisiologis dan patologis. Dalam kasus pertama ini adalah pertanyaan tentang proses alami, yang kedua - tentang penyakit yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon. Kelenjar susu - ukuran, struktur dan karakteristik operasi - yang dalam ketergantungan langsung atau tidak langsung terhadap output organisme seluruh kelompok hormon, estrogen, estradiol, progesteron, prolaktin, hormon hipofisis, hipotalamus, korteks adrenal, pankreas dan kelenjar tiroid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab pembesaran payudara

Fisiologis, yaitu penyebab alami pembesaran payudara pada wanita usia subur, bersifat siklis, berhubungan dengan menstruasi. Selama kehamilan dan menyusui, perubahan hormonal lengkap organisme berlangsung, yang juga mempengaruhi kelenjar susu. Dan pada anak perempuan, pertumbuhan kelenjar susu berlangsung sepanjang periode pubertas.

Semua kasus pembesaran payudara pada wanita dan pria biasanya disebabkan oleh patologi atau anomali pada lingkungan hormonal. Hipertrofi patologis kelenjar susu dapat berkembang karena proliferasi jaringan ikat, dan pada wanita dengan berat badan berlebihan - karena pengendapan jaringan adiposa. Pembesaran temporal kelenjar susu dimungkinkan selama pemulihan dari penyakit parah yang menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan.

[7], [8], [9]

Formulir

[10], [11]

Payudara augmentasi pada wanita

Peningkatan kelenjar susu sebelum menstruasi (mastodynia atau mastalgia) dicatat oleh kebanyakan wanita. Ini juga terlibat langsung dalam hormon steroid: selama pematangan folikel berikutnya, pelepasannya ke dalam darah meningkat. Estrogen yang diproduksi estradiol mempromosikan pertumbuhan serat ikat dan peningkatan saluran kelenjar susu. Dan progesteron, yang menghasilkan tubuh kuning dan korteks kelenjar adrenal, menyebabkan peningkatan jumlah sel kelenjar di kelenjar susu wanita. Proses ini reversibel, dan dengan akhir menstruasi, semuanya berjalan ke keadaan semula.

Payudara dapat meningkat pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal atau minum obat yang mengandung beberapa jenis hormon.

Namun, peningkatan dan  rasa sakit pada kelenjar susu  mungkin merupakan gejala penyakit seperti mastopati menyebar. Dalam hal ini, rasa sakit di dada lebih lama dan lebih intens dibanding sebelum menstruasi, dan bisa menyebar ke area ketiak, bahu dan bahu. Seperti kata dokter, pasien mengeluh sakit akut di dada saat bergerak dan bersentuhan. Pada saat yang sama, gejala imperatif adalah palpasi sedikit jaringan (terutama di bagian atas kelenjar, ke arah ketiak). Jika Anda memiliki gejala ini, Anda harus segera menghubungi ginekolog atau mamologi yang akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan perawatannya.

[12],

Breast augmentation selama kehamilan

Proses peningkatan kelenjar susu selama kehamilan adalah persiapan organisme wanita untuk menyusui bayinya, yaitu untuk aktivitas sekretori yang ditentukan oleh alam itu sendiri. Dalam proses ini, peran utama dimainkan oleh hormon seperti estrogen, progesteron, prolaktin dan plasenta laktogen (plasenta somatomammotropin). Hormon terakhir itu istimewa, karena hanya diproduksi selama kehamilan - plasenta.

Di kelenjar susu wanita hamil, ada banyak perubahan: volume jaringan kelenjar (yang menghasilkan susu) meningkat, alveoli tumbuh di dalam lobus susu, saluran ekskretoris berkembang, jumlah saluran susu meningkat.

Peningkatan kelenjar susu selama kehamilan berlanjut hampir selama masa gestasi, meskipun payudara ibu masa depan siap diproduksi pada usia gestasi 4 sampai 5 bulan.

[13]

Meningkatnya kelenjar susu pada pria

Terlepas dari kenyataan bahwa kelenjar susu pada pria adalah organ yang tidak sempurna, mereka juga dapat memiliki masalah. Ginekomastia ini   adalah pembesaran kelenjar mamaria yang tidak berbahaya pada pria, berdiameter 2 cm. Dalam pengobatan klinis, ginekomastia penyakit independen tidak dipertimbangkan, namun dianggap sebagai tanda patologi lain.

Alasan utama peningkatan kelenjar susu pada pria adalah sebagai berikut:

• penggunaan agen farmakologis tertentu (estrogen, glikosida jantung, fenotiazin, antidepresan trisiklik, dan lain-lain);
• produksi testosteron hormon seks pria yang tidak memadai;
• penurunan produksi androgen (hipogonadisme);
• sindrom hiperkorisme (sindrom Itenko-Cushing dengan kelebihan kronis dalam tubuh hormon korteks adrenal);
• tumor kelenjar adrenal, testikel atau kelenjar pituitary;
• hipertiroidisme (hiperfungsi kelenjar tiroid);
• akromegali (disproporsi pertumbuhan tulang dengan produksi hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan yang berlebihan);
• sirosis alkohol hati;
• gagal ginjal kronis (dengan pelanggaran keseimbangan estrogen dan androgen);
• Herpes zoster di dada;
• obesitas (pseudo-ginekomastia).

Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, dalam banyak kasus, peningkatan kelenjar susu pada pria juga dikaitkan dengan perubahan hormon. Ginekomastia dapat mempengaruhi satu atau kedua payudara, dan dalam delapan kasus dari sepuluh, justru proliferasi bilateral jaringan kelenjar.

Payudara augmentasi pada anak

Peningkatan kelenjar susu pada anak pada masa neonatal memiliki bentuk pembengkakan pada payudara dan tidak menimbulkan kekhawatiran. Hal ini cukup sering diamati - seperti pada anak perempuan (lebih dari 80%), dan pada beberapa anak laki-laki.

Pada pediatri, fenomena fisiologis ini disebut krisis hormonal bayi, yang terjadi akibat konsumsi ibu estrogen ke dalam aliran darah - melalui plasenta. Karena peningkatan sekresi hormon hipofisis, kolostrum dapat memiliki kolostrum dari putingnya.

Sebagai aturan, pada akhir bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir, pembengkakan payudara hilang dengan sendirinya. Pada 2% bayi, pembesaran payudara berlangsung selama 3-6 bulan, dalam beberapa kasus sampai 10 bulan.

[14], [15]

Meningkatnya kelenjar susu pada anak perempuan

Peningkatan fisiologis kelenjar susu pada anak perempuan dimulai pada 8-11 tahun, peningkatan patologis dapat diamati pada usia dini - sampai 8 tahun.

Patologi seperti pada anak perempuan dijelaskan oleh  sindrom pubertas prematur, yang dapat menampakkan dirinya sebagai akibat dari gangguan regulasi gonadotropik, kista atau tumor ovarium, hipotiroid kongenital, dan tumor sel kuman. Selain itu, pembesaran abnormal kelenjar susu pada anak perempuan bisa menjadi akibat mutasi bawaan gen yang bertanggung jawab untuk sintesis estrogen dalam tubuh, atau penggunaan obat yang mengandung hormon.

Pada saat yang sama, perkembangan fisik anak perempuan dengan patologi ini sesuai dengan norma usia, namun pematangan sistem tulang (usia tulang) bisa 1,5-2 tahun di depan teman sebayanya.

Meningkatnya kelenjar susu pada anak laki-laki

Ginekomastia pubertas atau remaja adalah peningkatan kelenjar susu pada anak laki-laki berusia 11 sampai 15 tahun, yaitu pada masa pubertas. Menurut ahli endokrin, patologi ini diwujudkan dengan sedikit pembengkakan areola (dalam bentuk nodul) dan beberapa hipersensitivitas puting susu dan terdeteksi pada hampir setengah dari anak laki-laki yang benar-benar sehat.

Alasan peningkatan kelenjar susu pada anak laki-laki belum sepenuhnya ditentukan sampai saat ini, namun ada banyak alasan untuk percaya bahwa hal itu terkait dengan ketidakseimbangan hormon sementara. Selama periode ini, perkembangan kelenjar hipofisis anterior hormon gonadotropik foliotropin meningkat, sementara rasio hormon pertumbuhan hormon testosteron laki-laki dan hormon estrogen wanita terganggu.

Setelah masa pubertas, kelenjar susu pada anak laki-laki kembali normal.

Diagnostik pembesaran payudara

Dalam diagnosis pembesaran payudara yang tidak normal, wanita digunakan:

• koleksi anamnesis (termasuk riwayat keluarga pada garis perempuan);
• pemeriksaan visual dengan penentuan jumlah jaringan kelenjar pada kelenjar susu;
• mamografi;
• Ultrasound kelenjar susu;
• pemindaian radioisotop kelenjar susu;
• lymphography dan phlebography;
• tes darah laboratorium untuk status hormonal - analisis imunokimiawi (IHL) dan enzim immunoassay (ELISA).

Diagnosis pembesaran payudara pada pria dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

• tes darah untuk testosteron, estradiol, hormon adrenokortikotropik dan kortisol, tirotropin, chorionic gonadotropin, dan lain-lain;
• urinisis pada tingkat nitrogen, urea, kreatinin dan transaminase hepatik;
• X-ray paru-paru;
• CT otak dan kelenjar adrenal;
• MRI (untuk deteksi adenoma pituitari).

Diagnosis pembesaran payudara abnormal pada anak meliputi:

• sejarah rinci, pemeriksaan fisik;
• tes darah untuk menentukan tingkat hormon estradiol, prolaktin, hormon testosteron lyuteotropina (LH), hormon perangsang folikel (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) dan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S). Analisis data dapat mengkonfirmasi atau mengesampingkan perkembangan seksual dini pada anak atau hiperplasia adrenal kongenital;
• tes darah untuk penanda tumor sel benih (jika ada dugaan keberadaan tumor germinogenik);
• Sinar-X tangan dengan pergelangan tangan (untuk menentukan umur tulang);
• AS kelenjar susu, organ panggul kecil, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
• CT dan MRI otak dan kelenjar adrenal.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pengobatan pembesaran payudara

Terapi patologi ini melibatkan pengaruh penyebab yang menyebabkan terjadinya. Oleh karena itu, pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya dan ditentukan secara individual untuk setiap pasien.

Dengan bertambahnya kelenjar susu sebelum haid, obat antiinflamasi non steroid dan obat diuretik (diuretik) mungkin direkomendasikan. Obat antiinflamasi nonsteroid membantu rasa sakit, yang dialami banyak wanita saat menstruasi. Paling sering, dokter menyarankan untuk menggunakan Ibuprofen (nama dagang lain Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, dll.) - pada tablet (200 mg) tiga kali sehari. Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus ulkus gaster akut dan kolitis ulserativa, dengan pelanggaran fungsi hematopoiesis, ginjal dan hati. Dan di antara kemungkinan efek sampingnya adalah mual, perut kembung, konstipasi atau diare, pusing, insomnia, dan ruam kulit.

Dengan peningkatan kelenjar susu sebelum menstruasi karena edema jaringan payudara, diuretik seperti Veroshpiron (analog Aldactone, Spironolactone, Verospiron, Spironol) dapat membantu, yang tidak dapat digunakan pada gagal ginjal akut. Tablet berukuran 0,025 g ambil satu potong 3-4 kali sehari. Kemungkinan efek samping berupa pusing, kantuk, dermatosis, menurunkan kadar sodium dalam darah dan meningkatkan kandungan potassium.

Dalam kasus peningkatan yang signifikan pada payudara dan rasa sakitnya pada periode pramenstruasi, dokter mungkin meresepkan progestogen aplikasi topikal Progestogen, yang mengandung hormon ibu kuning progesteron. Produk ini tersedia sebagai gel 1% (dalam tabung dengan spatula-dispenser). Gel tersebut dioleskan ke kulit kelenjar susu (dengan gosok) dua kali di siang hari. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter. Sampai saat ini, efek samping obat ini belum teridentifikasi, dan kontraindikasi penggunaannya adalah hipersensitivitas individu.

Pengobatan pembesaran payudara pada pria

Spesifisitas pengobatan pembesaran kelenjar susu pada pria (ginekomastia) juga terdiri dari menghilangkan alasan utama mengapa obat hormonal digunakan. Dengan ginekomastia laki-laki, persiapan ergot Bromokriptin (Bromokriptin, Pradel, Parlodel) dapat diresepkan. Obat ini dirancang untuk menekan laktasi, karena menghambat produksi hormon di lobus anterior kelenjar pituitari, prolaktin dan somatotropin. Dengan hipogonadisme yang bergantung pada prolaktin, termasuk dengan peningkatan ukuran kelenjar susu, obat ini diminum pada 1,25 mg tiga kali sehari - setelah makan. Pengobatan bisa berlangsung dari satu bulan sampai enam bulan.

Bromokriptin memiliki efek samping, yang dimanifestasikan oleh pusing, sakit kepala, mual dan muntah, serta kelemahan, kulit pucat dan kantuk. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien berusia di bawah 15 tahun, dengan tekanan darah meningkat, penyakit jantung koroner, penyakit dekompensasi pada sistem kardiovaskular dan patologi gastrointestinal.

Digunakan pada defisiensi androgen Clomifene (analog Clomid, Clostilbegit, Serofen, Serpafar) adalah anti-estrogen dari struktur non steroid yang bekerja pada reseptor estrogen kelenjar di bawah otak. Obat ini tidak diresepkan untuk disfungsi ginjal dan insufisiensi hati, neoplasma organ genital, disfungsi hipofisis, dan juga dengan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Diantara kontraindikasinya adalah: pusing dan sakit kepala, kantuk dan keterbelakangan reaksi, mual dan muntah, sakit perut, perut kembung, alopesia (kebotakan). Pria klomifen diresepkan 50 mg 1-2 kali sehari.

Dalam pengobatan pembesaran kelenjar susu pada pria dewasa, penggunaan hormon seks laki-laki jarang dilakukan, karena testosteron yang sama memprovokasi ginekomastia: ini mengaktifkan enzim adrenal atroamase, yang mengubah hormon testosteron menjadi estrogen. Namun, suntikan testosteron intramuskular dapat mengurangi ukuran payudara laki-laki yang hipertrofi dalam kasus penurunan produksi androgen (hipogonadisme). Misalnya, meningkatkan kadar testosteron dalam sediaan darah Sustanon-250 (analog Omnadren 250, Testanat) yang mengandung ester hormon ini. Ini disuntikkan jauh ke dalam otot dalam jumlah 1 ml - setiap tiga minggu sekali.

Dengan hasil negatif dari terapi hormonal pada pria resor untuk intervensi bedah untuk mengangkat payudara yang terkena.

Pengobatan pembesaran kelenjar susu pada anak perempuan dan anak laki-laki

Dalam kasus pembesaran dini kelenjar susu pada anak perempuan, pengobatan obat tidak diterapkan. Dianjurkan untuk mengamati dokter dan pemeriksaan (setahun sekali). Selain itu, Anda harus menahan sementara dari setiap vaksinasi.

Sebagai aturan, peningkatan kelenjar susu pada anak laki-laki tidak memerlukan perawatan. Tetapi jika ginekomastia remaja penting dan tidak berlangsung selama dua tahun atau lebih, disarankan untuk menerapkan perban yang ketat ke payudara dan, dengan memperhitungkan status hormonal pasien, lakukan persiapan hormonal. Paling sering diusulkan (hanya untuk ahli endokrinologi) obat yang mengurangi fungsi kelenjar seksual, Danazol (sinonim Danoval, Bonzol, Danokrin, Danogar, Danol, dll.), Yang tersedia dalam kapsul 100 dan 200 mg. Dosis untuk orang dewasa adalah 200-800 mg per hari - dalam tiga dosis terbagi; remaja - dari 100 sampai 400 mg per hari. Obat ini dapat menyebabkan efek samping, yang dimanifestasikan oleh mual, pusing, sakit kepala, rambut rontok penuh atau sebagian, jerawat pada kulit, bengkak. Agen untuk pengobatan pembesaran payudara dikontraindikasikan pada porfiria, dan dengan adanya insufisiensi jantung dan ginjal dan diabetes mellitus diresepkan dengan hati-hati.

Dengan inefisiensi terapi obat untuk ginekomastia remaja, mastektomi subkutan mungkin dilakukan. Dengan pertumbuhan jaringan lemak yang luas, sedot lemak digunakan.

Pencegahan

Pada sebagian besar kasus, pencegahan pembesaran payudara tidak mungkin dilakukan, karena perkembangan hormon seks, tiroid dan hormon pankreas, hipotalamus, kelenjar pituitari dan korteks adrenal secara genetis ditentukan.

Namun, harus diingat bahwa gaya hidup sehat - nutrisi dan olahraga rasional - sebagian berkontribusi terhadap pencegahan gangguan hormonal. Jadi, olahraga teratur, termasuk latihan kekuatan, bisa meningkatkan sintesis testosteron pada pria. Tapi stres meningkatkan kadar kortisol, yang bisa mengubah testosteron menjadi estrogen.

Anda harus berhati-hati dengan makanan, kaya akan fitoestrogen. Ini termasuk kedelai dan kacang lentil, kacang-kacangan dan biji bunga matahari, gandum dan millet, keju dan bir. Tentang bir Lompatan yang digunakan dalam produksi minuman ini memiliki hormon tanaman yang mirip dengan estrogen, hormon steroid wanita. Jadi penggunaan bir secara berlebihan penuh dengan pelanggaran status hormonal pria .

Peningkatan kelenjar susu, yang tidak khas dari keadaan fisiologis, jenis kelamin atau usia, merupakan tanda penyakit yang jelas. Untuk mengetahui penyebab spesifik patologi dan eliminasinya, Anda harus menghubungi institusi medis. Dan di gudang dokter ada cara untuk mengatasi masalah ini.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Prognosis pembesaran kelenjar susu jelas positif, meski ketidakseimbangan hormon dapat memberi dorongan pada perkembangan proses patologis lainnya di tubuh.

[31], [32]