Tanda-tanda USG kehamilan normal

Kehamilan normal

Studi tentang kehamilan normal harus dilakukan secara ketat sesuai dengan penentuan kondisi rahim dan anatomi janin.

Urutan penelitian berikut direkomendasikan:

1. Lakukan pemeriksaan organ perut bagian bawah dan panggul pada wanita hamil.
2. Periksa janin.
3. Lepaskan kepala janin (termasuk tengkorak dan otak).
4. Lepaskan tulang belakang janin.
5. Lepaskan dada janin.
6. Keluarkan perut janin dan alat kelamin.
7. Lepaskan anggota badan janin.

Kehamilan normal

USG pertama (ultrasound) harus mencakup gambaran umum pemindaian seluruh perut bagian bawah wanita hamil. Temuan yang paling umum adalah kista tubuh kuning, yang, pada suatu peraturan, terdeteksi sebelum minggu ke 12 kehamilan dan memiliki diameter hingga 4 cm. Kista sangat besar dapat robek, dan pendarahan bisa terjadi. Torsi testis juga bisa dideteksi.

Pengikut rahim, serta seluruh isi panggul, harus diperiksa dengan teliti untuk setiap patologi, terutama perubahan sikatrikial, kista ovarium besar, fibroid uterus besar, yang dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan. Dalam kasus patologi, perlu untuk menilai ukuran struktur patologis dan untuk melakukan pengamatan dinamis.

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan harus melibatkan pembentukan hubungan anatomi yang sistematis pada janin.

Kecuali kasus anencephaly, organ janin tidak dapat dievaluasi secara akurat sampai usia kehamilan 17-18 minggu. Setelah 30-35 minggu, evaluasi kondisi tersebut dapat terhambat secara signifikan.

Periksa rahim untuk:

1. Definisi adanya janin atau kehamilan multipel.
2. Definisi plasenta.
3. Definisi posisi janin.
4. Penentuan jumlah cairan amnion.

Bagian yang paling penting dari diagnosis ultrasonografi prenatal adalah pembentukan kondisi kepala janin.

Secara Echographic, kepala janin mulai muncul dari minggu ke 8 kehamilan, namun studi anatomi intrakranial hanya mungkin terjadi setelah 12 minggu.

Teknologi

Pindai rahim untuk menentukan janin dan kepala janin. Balikkan sensor ke arah kepala janin dan potong bidang sagital dari mahkota janin sampai ke dasar tengkorak.

Pertama, visualisasikan "gema tengah", struktur linier dari dahi ke kepala kepala janin. Ini dibentuk oleh sabit otak besar, garis tengah alur antara dua belahan otak, dan juga septum transparan. Jika pemindaian dilakukan pada tingkat di bawah mahkota, struktur median terlihat terus menerus dan dibentuk oleh sabit otak besar. Di bawah ini didefinisikan zona anechoic, rectangular anterior ke garis tengah, yang merupakan ruptur pertama dalam gema median. Inilah rongga dari septum transparan. Segera di belakang dan di bawah septum ada dua ekogenisitas yang relatif rendah dari situs - gundukan visual. Antara keduanya dua hyperechoic, garis sejajar, yang disebabkan oleh dinding lateral ventrikel ketiga (mereka divisualisasikan hanya setelah 13 minggu kehamilan) diidentifikasi.

Pada tingkat yang sedikit lebih rendah, struktur median dari ventrikel lateral hilang, namun tanduk anterior dan posterior masih divisualisasikan.

Pleksus vaskular didefinisikan sebagai struktur ekogenik yang mengisi ventrikel lateral. Tanduk anterior dan posterior ventrikel mengandung cairan, tapi bukan pleksus vaskular.

Saat memindai 1-3 cm di bawah (caudal), mendekati bagian atas otak, cobalah untuk memvisualisasikan struktur dalam bentuk jantung dengan ekogenisitas rendah dengan puncak yang mengarah ke daerah oksipital - batang otak. Segera ke anterior, denyut arteri basilar akan ditentukan dan lebih jauh ke depan - pulsasi pembuluh-pembuluh lingkaran Willis.

Di balik batang otak, serebelum ditentukan, yang tidak selalu divisualisasikan. Jika sudut kemiringan perubahan bidang pemindaian, sabit sianatanya masih akan divisualisasikan.

Segera di bawah, dasar tengkorak didefinisikan sebagai struktur berbentuk X. Cabang anterior dari bagian ini adalah sayap tulang sphenoid; posterior - puncak piramida tulang temporal.

Ventrikel diukur di atas tingkat definisi BDP. Carilah struktur median lengkap dari bulan sabit serebral dan dua garis lurus yang terletak di dekat garis tengah di depan dan sedikit berbeda di bagian posterior. Inilah pembuluh darah otak, perhatikan dinding lateral ventrikel lateral sekaligus. Struktur Echogenic di ventrikel sesuai dengan pleksus vaskular.

Untuk menentukan ukuran ventrikel, hitung rasio lebar ventrikel dengan lebar belahan otak serebral pada bagian terluasnya. Ukur ventrikel dari pusat struktur median ke dinding lateral ventrikel (pembuluh darah serebral). Ukur belahan otak dari struktur median ke permukaan bagian dalam tengkorak. Nilai rasio ini bervariasi tergantung pada usia gestasi, namun dianggap normal jika tidak melebihi 0,33. Nilai yang lebih tinggi harus berkorelasi dengan nilai standar untuk usia gestasi tertentu. Ventriculomegaly (biasanya dengan hydrocephalus) memerlukan studi mendalam dan observasi dinamis. Hal ini juga perlu untuk mengamati anak pada periode neonatal awal.

Pada bagian anterior tengkorak janin dapat memvisualisasikan orbit; lensa akan didefinisikan sebagai titik hiperogenik terang yang terletak di depan. Jika Anda membuat potongan yang diinginkan, Anda bisa memvisualisasikan wajah janin di bidang sagital atau frontal. Gerakan mulut dan lidah bisa ditentukan setelah 18 minggu kehamilan.

Jika posisi janin memungkinkan, perlu dilakukan pemotongan sagital dari depan untuk visualisasi tulang frontal, rahang atas dan bawah serta mulut.

Periksalah agar semua struktur wajah simetris dan terlihat normal, terutama perhatikan dengan seksama pembelahan bibir atas dan langit-langit mulut (ini memerlukan keterampilan tertentu).

Pindai juga bagian posterior tengkorak dan leher untuk mengidentifikasi genosipel meningokel atau occipital yang langka. Pemindaian dari tengah dan lateral akan membantu mengenali hygroma kistik. Jauh lebih mudah untuk melakukan cross-scan bagian posterior tengkorak dan leher.)

Bagian belakang janin

Bagian belakang janin mulai divisualisasikan dari minggu ke 12 kehamilan. Tapi bisa dipelajari secara rinci, mulai dari minggu ke 15 kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan (12-24 minggu), tubuh vertebra memiliki tiga pusat pengerasan yang terpisah: bentuk sentral tubuh vertebra, dan dua bentuk posterior lengkungan. Lengkungan divisualisasikan dalam bentuk dua garis hyperechogenic.

Selain itu, dengan pemindaian melintang, Anda dapat melihat tiga pusat pengerasan dan kulit normal di atas tulang belakang, bagian membujur sepanjang tulang belakang diperlukan untuk mengidentifikasi meningokel. Bagian dalam bidang frontal dapat dengan jelas mendefinisikan hubungan pusat posterior osifikasi.

Karena adanya bending, sulit untuk mendapatkan potongan tulang belakang sepanjang seluruh tubuhnya setelah 20 minggu kehamilan.

Thorax janin

Untuk memeriksa dada janin, bagian melintang paling berguna, namun bagian longitudinal juga digunakan. Tingkat cutoff ditentukan oleh pulsasi jantung janin.

Jantung janin

Palpitasi janin ditentukan mulai minggu ke 8 kehamilan, namun secara rinci anatomi jantung bisa diperiksa mulai 16-17 minggu kehamilan. Jantung janin hampir tegak lurus terhadap tubuh janin, karena praktis terbaring di atas hati yang relatif besar. Bagian melintang dari toraks memungkinkan untuk mendapatkan bayangan hati di sepanjang sumbu panjang, sementara keempat ruang jantung divisualisasikan. Ventrikel kanan terletak di depan, dekat dengan dinding depan dada, ventrikel kiri dikerahkan ke tulang belakang. Jumlah denyut jantung normal adalah 120-180 dalam 1 menit, namun terkadang penurunan detak jantung ditentukan.

Kamar jantung berukuran kira-kira sama. Ventrikel kanan memiliki bentuk bulat yang praktis pada potongan dan dinding tebal, ventrikel kiri lebih berbentuk oval. Katup intraventrikular harus divisualisasikan, dan septum interventrikular harus lengkap. Flotasi flap dari aperture oval di atrium kiri harus divisualisasikan. (Jantung janin divisualisasikan lebih jelas daripada bayi yang baru lahir, karena paru-paru janin tidak terisi udara dan jantung janin dapat divisualisasikan dalam semua proyeksi.)

Paru-paru janin

Paru-paru divisualisasikan dalam bentuk dua homogenitas homogenisasi formasi di kedua sisi jantung. Mereka tidak berkembang, sampai akhir trimester ketiga, dan pada 35-36 minggu ekogenisitas paru-paru menjadi sebanding dengan ekogenisitas hati dan limpa. Bila ini terjadi, diyakini masih matang, namun kematangan jaringan paru-paru tidak dapat dinilai secara akurat melalui echography.

Aorta janin dan vena kava inferior

Aorta janin dapat divisualisasikan pada bagian membujur: Lihatlah arkus aorta (dengan cabang utama) ke bawah aorta busur, aorta abdominal, aorta bercabang menjadi arteri iliaka. Vena berongga bawah divisualisasikan sebagai bejana besar yang mengalir ke atrium kanan tepat di atas hati.

Diafragma pada janin

Dengan pemindaian longitudinal, diafragma didefinisikan sebagai pelek hipoechoic yang relatif antara hati dan paru-paru, bergerak selama tindakan bernafas. Kedua hemisfer diafragma harus diidentifikasi. Ini bisa sulit, karena mereka cukup tipis.

Perut janin

Bagian melintang perut adalah yang paling informatif untuk visualisasi organ rongga perut.

Hati janin

Hati mengisi perut bagian atas. Hati yang homogen dan praktis hingga minggu-minggu terakhir kehamilan memiliki ekogenisitas yang lebih tinggi daripada paru-paru.

Urat nadi

Vena umbilikalis ditelusuri dalam bentuk struktur tubular anehogen yang melewati dari pintu masuk ke perut sepanjang garis tengah ke atas, melalui parenkim hati ke sinus portal. Vena umbilikalis terhubung ke saluran vena di sinus, tapi sinus itu sendiri tidak selalu divisualisasikan, karena terlalu kecil dibandingkan dengan vena. Jika posisi janin memungkinkan, maka perlu untuk memvisualisasikan tempat vena umbilikalis yang memasuki perut janin.

Pindai perut janin untuk menentukan letak kabel di janin dan tentukan integritas dinding perut.

Lingkaran perut janin

Untuk menghitung lingkar atau luas penampang perut untuk menentukan berat badan janin, lakukan pengukuran pada potongan, dimana vena umbilikalis di dalam sinus portal divisualisasikan.

Limpa janin

Tidaklah mungkin untuk memvisualisasikan limpa. Bila limpa divisualisasikan, terletak di belakang perut, memiliki bentuk semilunar dan struktur internal hypoechogenic.

Kantung empedu janin

Kandung empedu tidak selalu divisualisasikan, tetapi jika divisualisasikan, ini didefinisikan sebagai struktur berbentuk buah pir yang terletak sejajar dengan vena umbilikalis di sisi kanan perut. Karena letaknya yang dekat di bagian ini, mereka bisa dengan mudah bingung. Namun, vena umbilikalis berdenyut dan berhubungan dengan pembuluh darah lainnya. Wina harus divisualisasikan dulu. Kandung empedu terletak di sebelah kanan garis tengah dan berakhir pada sudut kira-kira 40 ° sampai vena umbilikalis. Hal ini dapat ditelusuri dari permukaan hati ke kedalaman parenkim.

Janin perut

Perut janin normal diwakili oleh struktur yang mengandung cairan di kuadran kiri atas perut. Ini akan bervariasi dalam ukuran dan bentuknya, tergantung dari jumlah cairan amnion yang tertelan oleh janin: perut cukup aktif peristaltik dalam norma. Jika janin 20 minggu kehamilan atau lambat, perut tidak divisualisasikan dalam waktu 30 menit pengamatan, bisa jadi karena mengisi perut yang buruk, tidak adanya bawaan dari lambung atau dystonia perut (misalnya, dalam hernia hiatus bawaan) atau oleh kurangnya senyawa kerongkongan dan perut ( di hadapan fistula trakeoesofagus).

Usus janin

Beberapa loop usus yang terisi cairan dapat divisualisasikan pada trimester ke-2 dan ke-3. Usus besar biasanya divisualisasikan segera di bawah perut dan sebagian besar terlihat anekogen dan tubular. Hausters dapat diidentifikasi. Usus besar biasanya lebih baik terlihat pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Janin ginjal

Ginjal dapat didefinisikan mulai dari 12-14 minggu kehamilan, namun secara jelas divisualisasikan hanya dengan 16 minggu. Pada bagian melintang, ginjal didefinisikan sebagai struktur hypoechoic bulat di kedua sisi tulang belakang. Di dalam, pelvis ginjal hyperechoic divisualisasikan; kapsul ginjal juga hiperkooik. Piramida ginjal bersifat hypoechoic dan terlihat besar. Biasanya, dilatasi yang tidak signifikan (kurang dari 5 mm) pelvis ginjal dapat ditentukan. Penting untuk menentukan ukuran ginjal dengan membandingkan keliling ginjal yang dipotong dengan lingkar perut.

Kelenjar adrenal janin

Kelenjar adrenal mulai divisualisasikan mulai minggu ke 30 kehamilan dalam bentuk ekogenisitas struktur yang relatif rendah di atas kutub atas ginjal. Mereka memiliki bentuk oval atau segitiga dan dapat memiliki dimensi sama dengan setengah ukuran normal ginjal (ini jauh lebih besar daripada bayi yang baru lahir).

Kandung kemih janin

Kandung kemih terlihat seperti struktur kistik kecil dan dikenali di panggul dari usia kehamilan 14-15 minggu. Jika kandung kemih tidak segera divisualisasikan, ulangi tes setelah 10-30 menit. Perlu diketahui bahwa diuresis pada usia kehamilan 22 minggu hanya 2 ml / jam, dan pada akhir kehamilan - sudah 26 ml / jam.

Organ janin seksual

Organ seks anak laki-laki lebih mudah dikenali daripada organ seksual seorang anak perempuan. Skrotum dan penis dikenali mulai dari minggu ke 18 kehamilan, dan alat kelamin luar gadis tersebut dimulai dari minggu ke 22. Telur divisualisasikan dalam skrotum hanya pada trimester ketiga, meskipun dengan adanya hidrokel kecil (ini adalah varian dari norma), mereka dapat dideteksi lebih awal.

 

Mengenali jenis kelamin janin dengan bantuan echografi tidak terlalu penting, kecuali kasus patologi herediter terkait seks atau kehamilan multipel, yang diinginkan untuk menentukan zigositas dan kondisi plasenta.

Pasien tidak boleh diberi tahu tentang masa depan persalinan anak sampai usia kehamilan 28 minggu, bahkan jika ini bisa dilakukan lebih awal.

Anggota badan janin

Anggota tubuh janin terungkap mulai dari minggu ke 13 kehamilan. Setiap anggota tubuh janin harus divisualisasikan, dan posisi, panjang, dan gerakan harus dinilai. Studi ini bisa memakan waktu cukup lama.

Bagian ujung tangan dan kaki janin paling mudah dilihat. Jari lebih mudah divisualisasikan daripada tulang pergelangan tangan atau metatarsal, yang dikuatkan setelah lahir. Jari tangan dan kaki mulai divisualisasikan mulai dari 16 minggu. Deteksi anomali tangan dan kaki cukup sulit.

Tulang panjang memiliki ekogenisitas tinggi dibandingkan dengan struktur lainnya. Paha divisualisasikan lebih mudah karena adanya pembatasan gerakan; Bahunya lebih sulit dipvisualisasikan. Bagian bawah tungkai (tulang peroneal dan tulang tibial, radial dan ulnar) divisualisasikan paling buruk.

Paha janin

Cara termudah untuk mendapatkan gambar pinggul adalah dengan memindai tulang belakang sepanjang tulang belakang ke sakrum: salah satu pinggul akan jatuh ke dalam irisan. Kemudian Anda perlu memiringkan sedikit sensor sampai penampang femur diperoleh sepanjang keseluruhan, dan pengukuran dapat dilakukan.

Saat mengukur panjang tulang, Anda harus memastikan bahwa tulang sepenuhnya divisualisasikan: jika potongan tidak diperoleh sepanjang keseluruhan - nilai pengukuran akan berkurang jika dibandingkan dengan yang sebenarnya.