Tanda-tanda USG keterlambatan perkembangan janin

Hal ini diperlukan untuk membedakan retardasi simetris dan asimetris perkembangan janin, karena mereka memiliki genesis yang berbeda, prognosis yang berbeda, dan oleh karena itu, taktik manajemen pasien.

• Keterlambatan simetris perkembangan intrauterine - tingkat perkembangan janin yang rendah. Pada janin seperti itu (simetris), keterlambatan perkembangan dapat disebabkan oleh kelainan kromosom, penyakit menular atau malnutrisi maternal, muncul secara eksklusif pada tahap awal kehamilan. Rasio ukuran kepala dan batang berada dalam kisaran normal, dengan janin secara merata lebih kecil dari usia gestasi yang diharapkan: semua ukuran dikurangi secara proporsional.
• Retardasi asimetris perkembangan intrauterine pada janin adalah keterlambatan perkembangan pada tahap akhir. Dengan keterlambatan pertumbuhan janin (asimetris) janin, kerusakan terjadi pada tahap akhir perkembangan (setelah 32 minggu), saat akumulasi lemak paling banyak terjadi pada janin terjadi. Lingkar perut akan secara signifikan kurang dari nilai normal, rasio ukuran kepala dengan ukuran batang juga akan berubah. Keterlambatan perkembangan terjadi ketika sirkulasi plasenta buruk pada ibu dengan preeklampsia, edema, proteinuria, hipertensi. Prognosis kehamilan akan tergantung pada kecukupan pengobatan bagi ibu.

Keterlambatan simetris perkembangan janin intrauterine:

• Rasio ukuran kepala dengan ukuran batang janin adalah normal.
• Ini dimulai pada tahap awal kehamilan.
• Semua dimensi dikurangi secara proporsional.

Retardasi asimetris perkembangan janin intrauterine:

• Rasio ukuran kepala dengan ukuran batang janin tidak normal.
• Ini dimulai pada tahap akhir kehamilan.
• Nilai lingkar perut jauh lebih rendah dari biasanya.

USG tidak selalu akurat mengidentifikasi retardasi pertumbuhan intrauterine pada janin. Data klinis dan laboratorium harus melengkapi penelitian ini.

Pengukuran yang diperlukan untuk menentukan perkembangan janin

Daftar lengkap pengukuran yang diperlukan untuk diagnosis retardasi pertumbuhan intrauterine meliputi:

• pengukuran diameter biparietal;
• pengukuran keliling kepala janin;
• mengukur lingkar perut;
• mengukur panjang janin

Bagaimana usia gestasi yang ditentukan dengan ultrasound?

Perbandingan ukuran janin dengan durasi kehamilan bisa jadi penting untuk diagnosis retardasi pertumbuhan intrauterine. Selama pemeriksaan rutin pertama, tentukan masa gestasi sesuai ukuran koknegeal-parietal, ukuran kepala dan panjang paha. Dalam studi selanjutnya, tentukan durasi kehamilan yang diharapkan, tambahkan minggu yang telah berlalu sejak studi pertama sampai waktu yang ditentukan oleh penelitian ultrasound pertama.

Pada penelitian ultrasound awal, penentuan periode gestasi dilakukan berdasarkan pengukuran ukuran atau ukuran koknegeal-parietal pada panjang kepala atau femur.

Dalam studi selanjutnya, periode gestasi yang diberikan didefinisikan sebagai jumlah minggu kehamilan yang ditentukan pada penelitian pertama dan jumlah minggu yang telah berlalu sejak penelitian pertama.

Mungkinkah menggunakan dimensi kepala janin sebagai parameter perkembangan janin?

Dimensi kepala (diameter biparietal dan panjang lingkar kepala) harus sesuai dengan istilah kehamilan yang ditetapkan, mis. Ukuran kepala harus sesuai dengan interval yang ditetapkan untuk periode kehamilan tertentu.

Dalam kasus ini, jika satu ukuran biparietal digunakan, sekitar 60% kasus retardasi pertumbuhan intrauterine akan terdeteksi. Bila digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosa nilai lingkar perut, serta pengukuran lainnya, sensitivitasnya meningkat menjadi 70-80%.

Tabel yang digunakan untuk menentukan usia kehamilan, berat badan janin atau parameter perkembangan harus dapat diterima untuk kelompok sosial tertentu ini.

Dapatkah saya menggunakan dimensi perut sebagai parameter untuk perkembangan janin?

Ukur perut dan tentukan persentil yang tepat untuk masa kehamilan yang tepat. Panjang keliling perut dengan nilai kurang dari persentil ke-5 merupakan pertanda adanya keterlambatan intrauterine dalam perkembangan janin.

Berapakah massa janin? Dari mana persentil adalah berat badan yang berkurang dibanding normal?

Tentukan berat badan janin dari tabel biometrik dengan menggunakan paling sedikit dua parameter, dan bandingkan berat badan janin dengan nilai standar untuk masa gestasi. Dengan penurunan berat badan janin di bawah persentil ke-10, terjadi retardasi pertumbuhan intrauterine pada janin. Bobot tubuh secara patologis biasanya terjadi pada nilai kelainan perut yang tidak normal dan rasio head-trunk.

Apakah hubungan head-torso normal, tinggi atau rendah?

Hubungan head-trunk didefinisikan sebagai rasio lingkar kepala terhadap lingkar perut. Harus diingat bahwa cacat perkembangan bisa mengubah panjang lingkar kepala atau perut. Rasio ini dianggap normal jika nilainya berada dalam persentil 5-95 dari rata-rata yang tepat untuk jangka waktu kehamilan yang ditetapkan.

Rasio Head-Torso = lingkar kepala / lingkar perut

Hubungan head-trunk menentukan apakah ada keterlambatan dalam perkembangan janin janin simetris atau asimetris. Jika janin kecil, dan rasionya normal, maka keterlambatan perkembangannya simetris. Jika lingkar perut atau berat tubuh janin berkurang, dan rasio head-trunk meningkat (lebih dari persentil ke-95), terjadi retardasi asimetris perkembangan janin.

Keterlambatan perkembangan asimetris lebih mudah didiagnosis daripada simetris.

Jika dicurigai adanya keterlambatan pertumbuhan intrauterine pada janin, beberapa pengukuran harus dilakukan untuk mengetahui tingkat perkembangan janin dengan interval minimal 2 atau bahkan 3 menit.

Tidak perlu melakukan penelitian pada interval 1 minggu. Perubahan bisa jadi tidak signifikan untuk pendaftaran yang akurat.

Ada keterbatasan dalam akurasi metode ultrasound. Gunakan keseluruhan data klinis dan laboratorium, serta data ultrasound dinamis (dengan interval minimal 2 minggu) dalam menilai perkembangan janin.