Tanda-tanda USG trombosis vena akut

Diagnosis ultrasonografi trombosis vena akut

Trombosis vena akut pada sistem vena cava inferior dibagi menjadi embologene-hazardous (flotating atau non-occlusive) dan occlusive. Trombosis non-oklusif adalah sumber emboli paru. Sistem vena kava superior hanya memberikan 0,4% tromboemboli arteri paru, jantung kanan adalah 10,4%, sedangkan vena kava yang lebih rendah merupakan sumber utama komplikasi hebat ini (84,5%).

Diagnosis intravital trombosis vena akut dapat ditemukan hanya pada 19,2% pasien yang meninggal akibat emboli paru. Data dari penulis lain menunjukkan bahwa frekuensi diagnosis trombosis vena yang benar sebelum perkembangan embolisme mematikan arteri pulmonalis rendah dan berkisar antara 12,2 sampai 25%.

Trombosis vena pascabedah merupakan masalah yang sangat serius. Menurut BC Savelyev, trombosis vena pasca operasi berkembang setelah intervensi bedah umum rata-rata pada 29% pasien, pada 19% kasus setelah intervensi ginekologi dan pada 38% adenomektomi transvesikal. Pada traumatologi dan ortopedi, persentase ini bahkan lebih tinggi dan mencapai 53-59%. Peran khusus diberikan pada diagnosis postoperatif awal trombosis vena akut. Oleh karena itu, semua pasien yang menunjukkan risiko tertentu dalam hal trombosis vena pasca operasi harus menjalani pemeriksaan tuntas terhadap sistem vena cava inferior setidaknya dua kali: sebelum dan sesudah operasi.

Hal ini dianggap penting untuk mengidentifikasi pelanggaran patensi pembuluh darah utama pada pasien dengan insufisiensi arteri pada ekstremitas bawah. Hal ini terutama diperlukan untuk pasien yang seharusnya memiliki prosedur operasi untuk mengembalikan aliran darah ke anggota badan, efektivitas intervensi bedah tersebut berkurang dengan adanya berbagai bentuk penyumbatan pembuluh darah utama. Oleh karena itu, semua pasien dengan iskemia anggota badan harus memeriksa pembuluh arteri dan vena.

Meskipun kemajuan signifikan yang dibuat dalam beberapa tahun terakhir dalam diagnosis dan pengobatan trombosis vena akut vena kava inferior dan vena perifer pada ekstremitas bawah, minat pada masalah ini tidak hanya berkurang tetapi telah berkembang dengan mantap dalam tahun-tahun belakangan ini. Peran khusus masih diberikan pada masalah diagnosis dini trombosis vena akut.

Trombosis vena akut, oleh lokalisasi, dibagi menjadi trombosis atau segmen kaudal, segmen femoropopliteal dan trombosis vena crural. Selain itu, lesi trombotik dapat dipengaruhi oleh vena saphenous besar dan kecil. 

Batas proksimal trombosis vena akut dapat di bagian infrarenal dari vena cava inferior suprarenal, mencapai atrium kanan dan berada di rongga nya (ditunjukkan oleh echocardiography). Oleh karena itu, inferior pemeriksaan vena cava sarankan mulai dengan area atrium kanan dan kemudian secara bertahap turun ke infrarenal departemen dan tempat pertemuan vena cava inferior vena iliaka. Perlu dicatat bahwa perhatian yang paling hati-hati harus dilakukan tidak hanya untuk memeriksa batang vena kava inferior, tapi juga pembuluh darah yang mengalir ke dalamnya. Pertama-tama, mereka termasuk pembuluh darah ginjal. Biasanya, kerusakan trombotik pada pembuluh darah ginjal disebabkan oleh pembentukan ginjal volumetrik. Jangan lupa bahwa penyebab trombosis vena kava inferior mungkin adalah vena ovarium atau vena testis. Teorinya adalah bahwa pembuluh darah ini karena diameter kecil mereka tidak dapat menyebabkan emboli paru, terutama karena prevalensi bekuan darah ke vena ginjal kiri dan vena cava inferior ke kiri ovarium atau testis vena tortuositas berlaku terakhir terlihat casuistically. Namun, perlu selalu berusaha memeriksa pembuluh darah ini, setidaknya mulut mereka. Dengan adanya oklusi trombotik, pembuluh darah ini sedikit meningkat, lumen menjadi tidak seragam dan mereka mapan di daerah anatomisnya.

Dengan pemindaian tripleks ultrasonik, trombosis vena dibagi relatif terhadap lumen kapal menjadi trombi parietal, occlusive dan floating.

Tanda-tanda USG trombosis mural dianggap trombus pencitraan kehadiran aliran bebas di daerah ini dimodifikasi lumen pembuluh darah tidak lengkap habis dinding selama sensor kompresi vena, mengisi cacat dengan DRC, kehadiran sirkulasi spontan pada Doppler spektral.

Trombosis oklusif dipertimbangkan, atribut yang habis adalah kurangnya dinding vena selama sensor kompresi dan visualisasi dalam lumen pembuluh darah inklusi echogenicity yang berbeda, kurangnya aliran darah dan pewarnaan vena dalam modus Doppler spektral, dan DRC. Kriteria ultrasonik mengambang trombus dianggap: visualisasi dari trombus sebagai struktur echogenic dibuang di vena dengan kehadiran ruang bebas, getaran gerak trombus apex, tidak adanya dinding vena kontak ketika sensor kompresi, ruang bebas maksimum ketika sampel pernafasan membungkus aliran jenis dengan aliran kode warna , adanya aliran darah spontan di Doppler spektral.

Kepentingan konstan disebabkan oleh kemungkinan teknologi ultrasonik dalam mendiagnosa usia massa trombotik. Identifikasi tanda trombus mengambang di semua tahap trombosis memungkinkan organisasi untuk meningkatkan efisiensi diagnosis. Terutama yang berharga adalah diagnosis awal dari trombosis segar, yang memungkinkan tindakan pencegahan dini untuk tromboembolisme arteri pulmonalis.

Setelah membandingkan data ultrasonik trombi mengambang dengan hasil studi morfologi, kami sampai pada kesimpulan berikut.

Tanda ultrasonik dari bekuan darah merah adalah kontur fuzzy hypoechoic, kekokohan dari trombus di daerah puncak dan hipoekoogenisitas bagian distal dengan inklusi ekogenik terpisah. Tanda-tanda trombus campuran adalah struktur heterogen dari trombus dengan kontur hyperechogenic yang berbeda. Dalam struktur trombus di bagian distal, inklusi heteroekogenik terjadi, pada bagian proksimal - terutama inklusi hipoekogenik. Tanda-tanda bekuan darah putih - trombus mengambang dengan kontur yang jelas, struktur campuran dengan dominasi inklusi hiperkoiko, dan di CDC, aliran fragmen melalui massa trombotik dicatat.