Teknik endoskopi kerongkongan

Endoskopi menjadi kiri, menghadap subjek. Kepala pasien sedikit dilempar ke belakang. Pada endoskopi fibro diletakkan di corong, asisten merawat kepala pasien. Endoskopi menangkap fibroendoskop dengan tangan kanannya dan memegangnya seperti pensil. Sebelum dimasukkan ke dalam kerongkongan endoskopi, ujung distalnya sedikit ditekuk ke belakang, masing-masing, oleh lengkungan orofaring. Pasien ditawari untuk melakukan gerakan menelan setinggi nafas kecil. Pada titik ini, endoskopi dengan hati-hati maju ke rongga esofagus. Saat melewati faring ke kerongkongan, hati-hati harus dilakukan. Sehubungan dengan berkurangnya penyempitan faring yang lebih rendah, penyempitan kerongkongan keriput dari perselingkuhan, esofagus yang disebut oleh Killian, berdiameter 23 mm dan 17 mm pada arah anteroposterior. Selalu ada beberapa perlawanan, dan karena itu instrumen harus dilakukan dengan lancar, karena mungkin perforasi kerongkongan. Untuk memudahkan kemajuan, pada saat tenggorokan, aparat tanpa kekerasan disuntikkan ke dalam kerongkongan, melepaskan pada saat itu sebuah tuas yang membungkuk ujung endoskopi. Pada rongga faring, endoskopi dimasukkan secara ketat di sepanjang garis tengah. Harus diingat bahwa perangkat akhir mudah dibelokkan dari garis tengah dan mungkin berbatasan saku berbentuk buah pir tenggorokan dibentuk oleh apa yang disebut Bawah faring puncak - lipatan membran mukosa pada permukaan bagian dalam dari esophagus sesuai pengaturan perstneg-Baki otot. Kekerasan dalam kasus seperti itu tidak diperbolehkan - kita harus hati-hati memperbaiki situasi.

Saat pasien melakukan gerakan menelan, endoskopi dipandu dengan lembut melalui sfingter esofagus bagian atas dan kemudian dipromosikan di bawah kontrol visual langsung. Pergerakan peralatan yang bebas, tidak adanya batuk dan perubahan mendadak pada suara mengindikasikan adanya itu di kerongkongan. Selama periode ini, hanya bidang pandang merah terang yang terlihat di lensa mata.

Di daerah leher rahim kerongkongan, lipatan longitudinal selaput lendir disentuh pada apeks mereka. Lipat lipatan dan periksa selaput lendir dari departemen ini hanya mungkin dengan injeksi udara intensif, sulit untuk mencapai perluasan kerut penuh. Pada saat esofagus mudah hilang di bawah aksi udara, kita dapat mengatakan bahwa ujung endoskopi mencapai bagian torasik kerongkongan. Di sini selaput lendir menjadi halus, merah muda, lumen esofagus memperoleh bentuk bulat. Di bawah tingkat lengkung aorta (pada jarak 25 cm dari tepi gigi seri atas) esofagus sedikit menyimpang ke kiri dan ke anterior. Dalam perjalanan penyimpangan ini, esofagoskop harus dilanjutkan. Bagian esofagus melalui diafragma ditentukan oleh penyempitan kerongkongan khas esofagus dan ekstensi kecil. Bagian ventral dari kerongkongan ini menyebar dengan baik melalui udara dan merupakan corong, bagian dasarnya adalah transisi makanan-air-lambung. Pedoman endoskopi yang terakhir adalah Z-line (Gambar 14) - zona transisi antara esofagus (mukosa merah jambu) dan lambung (mukosa merah). Biasanya, garis Z terletak 0-2 cm di atas kardio.

Setelah lewat bagian bebas dari bagian tengah dan bawah kerongkongan, endoskopi dapat merasakan resistansi yang mudah karena kejang otot melingkar dari bagian jantung perut. Dalam hal ini, dengan menekan kaleng, perkenalkan sedikit udara dan pindahkan endoskopi lebih dalam tanpa kekerasan. Dari saat endoskopi melewati saluran esofagus-lambung ke perut, udara dipasok secara berkala, yang menjamin visibilitas yang baik. Pada saat bersamaan, seseorang dapat mengamati perubahan gradual dalam warna bidang pandang: warnanya pucat, menjadi kuning oranye dan segera bayangan selaput lendir perut muncul. Pengenalan jumlah udara yang berlebihan ke dalam perut dapat menyebabkan pasien memiliki sensasi, regurgitasi, dan muntah yang menyakitkan.

Pemeriksaan esofagus dilakukan baik selama endoskopi ke perut dan selama penarikannya. Untuk diagnosis sukses berbagai penyakit di endoskopi saluran cerna atas harus memeriksa tidak hanya integritas mukosa, warna, mobilitas, lipat, tetapi juga fungsi kerongkongan - peristaltik dinding, mengubah mereka tergantung pada respirasi dan detak jantung, kehadiran kekakuan dinding, tidak keganasan dengan pengenalan udara .

Bila menggunakan fibroendoskop dengan optik samping, tidak mungkin memantau secara visual perkembangannya di sepanjang kerongkongan (bagian prosedur ini dilakukan secara membabi buta). Oleh karena itu, jika dicurigai adanya penyakit kerongkongan, penelitian ini harus dilakukan oleh endoskopi dengan end optics.