Teknik endoskopi lambung

Bahasa Indonesia: Saat memeriksa lambung dengan endoskopi serat dengan optik ujung, setelah meluruskan lambung dengan udara, kelengkungan yang lebih besar biasanya terlihat, yang ditentukan oleh tampilan karakteristik lipatan. Dalam hal ini, endoskopi serat harus dimajukan ke arah yang sesuai dengan arah lipatan longitudinal lambung. Dengan orientasi ini, kelengkungan yang lebih kecil akan ditentukan pada pukul 12, kelengkungan yang lebih besar pada pukul 6, dinding anterior dan posterior masing-masing pada pukul 9 dan 3. Dengan memeriksa bagian-bagian lambung secara berurutan dan menggerakkan perangkat ke depan, kelengkungan yang lebih besar tercapai, setelah itu, dengan meningkatkan sudut tekukan ujung distal ke atas, kelengkungan yang lebih kecil dan sudut lambung diperiksa terlebih dahulu dari jarak jauh, dan kemudian dari dekat. Dengan memajukan endoskopi sepanjang kelengkungan yang lebih besar, ia dibawa ke bagian antral, dan kemudian ke pilorus. Pemeriksaan kardia dan forniks hanya dapat dilakukan dengan pembengkokan tajam ujung distal endoskopi, yang dilakukan setelah memeriksa badan lambung dan bagian antral. Dalam kasus ini, kelengkungan minor juga dapat diperiksa dengan baik. Bagian pilorus lambung adalah silinder berdinding halus, yang ujungnya mudah ditemukan saluran pilorus.

Pemeriksaan bagian kardiak lambung dengan endoskopi serat optik ujung tidak selalu informatif. Dalam kasus seperti itu, endoskopi optik lateral digunakan. Dalam kasus ini, lambung diperiksa dalam urutan tertentu setelah orientasi yang jelas dari posisi ujung distal endoskopi. Biasanya, sudut dan badan lambung berfungsi sebagai titik acuan, yang dengannya sumbu lambung ditentukan dan perangkat diatur dalam posisi di mana lengkung kelengkungan yang lebih rendah di bidang pandang menempati posisi horizontal dan simetris. Hal ini memungkinkan menghindari penekanan berlebihan pada lutut endoskopi yang melengkung ke kelengkungan yang lebih besar dan terjadinya rasa sakit.

Pertama, kelengkungan yang lebih rendah, zona subkardial dan dinding anterior dan posterior yang berdekatan dari badan lambung, serta kelengkungan yang lebih besar, diperiksa dengan memutar perangkat di sekitar sumbu. Dengan menekuk ujung distal ke atas dan ke belakang, fundus dan daerah jantung diperiksa. Warna lipatan selaput lendir kelengkungan yang lebih rendah adalah merah muda pucat; ke arah dinding posterior menjadi merah muda tua. Sudut lambung diwakili oleh lipatan melintang yang menjorok lebar dengan warna merah muda cerah. Selaput lendir zona jantung berwarna merah muda lembut, dengan lipatan longitudinal rendah dengan lipatan yang kurang berkembang; pembuluh darah kecil terlihat melalui selaput lendir. Selaput lendir daerah proksimal dan fundus lambung berwarna merah muda-kuning, bergelombang, ukuran lipatan di daerah fundus meningkat secara signifikan.

Tahap gastroskopi berikutnya adalah pemeriksaan badan lambung. Endoskopi diarahkan pada pukul 12 dan ditekuk ke arah lengkung mayor (lengkung mayor lambung mudah ditentukan oleh "danau" lendir dan lipatan yang sejajar dengan saluran keluar), sehingga seluruh badan lambung berada dalam bidang pandang. Setelah pandangan panorama, selaput lendir diperiksa dari jarak dekat. Sudut lambung dan kedua permukaannya diperiksa dengan sangat hati-hati. Saat endoskopi dimajukan ke depan, bagian antral lambung dan saluran pilorus, yang berbentuk bulat, muncul karena lipatan setengah lingkaran yang dibentuk oleh sudut tersebut. Lubang pilorus berfungsi sebagai penanda. Dengan memajukan endoskopi ke depan dan menekuknya ke arah yang berbeda, bagian antral dan pilorus diperiksa dalam bentuk lingkaran. Di area lengkung mayor, lipatan sebagian besar memanjang, di tempat lain - memanjang dan melintang.

Rongga lambung awalnya berbentuk seperti celah dengan lipatan memanjang yang menonjol dari selaput lendir. Pada kelengkungan yang lebih besar, lipatan-lipatan tersebut terlihat jelas dan tampak seperti tonjolan yang panjang, sejajar, dan berdekatan. Selaput lendir bagian antral halus, berkilau, lipatan-lipatannya halus, hampir tidak terlihat, dan bentuknya tidak beraturan. Bahkan dengan insuflasi udara sedang, bagian antral memperoleh bentuk kerucut, lipatan-lipatannya diluruskan sepenuhnya. Pilorus terus-menerus mengubah penampilannya, terkadang berupa lubang kecil, dan kemudian area pilorus menyerupai roset. Penampilan ini diberikan kepadanya oleh lipatan-lipatan pendek yang menebal yang menyatu ke arah lubang. Pada saat gelombang peristaltik lewat, pilorus menjadi lurus, permukaan selaput lendir dihaluskan, dan seluruh saluran pilorus dapat diperiksa, yang merupakan silinder dengan panjang hingga 5 mm. Selaput lendir di area saluran tersebut halus, berkilau, terkadang berkumpul menjadi lipatan-lipatan memanjang yang lebar. Di sini Anda juga dapat menemukan lipatan melingkar berbentuk rol, yang, ketika lubang pilorus terbuka, membentuk penebalan berbentuk rol di sekitarnya. Melalui kanal pilorus yang menganga, yang lebih sering diamati dalam keadaan atonik lambung, Anda dapat melihat bulbus duodenum. Ketika pilorus menutup di bawah pengaruh gelombang peristaltik, lipatan berkelok-kelok yang menyimpang secara radial membingkai lubangnya yang runcing, menyerupai bintang.

Tingkat lipatan berkurang saat udara disuntikkan. Saat udara dimasukkan, lipatan dinding anterior dan kelengkungan yang lebih kecil hampir sepenuhnya lurus. Lipatan kelengkungan yang lebih besar dan dinding posterior lambung lebih stabil, meskipun juga mendatar secara signifikan saat dipompa dengan udara. Untuk menilai perubahan fungsional dan organik dengan lebih baik, lambung harus diperiksa pada berbagai tahap ekspansinya dengan udara.