Tentang Kami |

Mikobakteri non-tuberkulosis adalah spesies independen yang tersebar luas di lingkungan, seperti saprophytes, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyakit serius - mikobakteriosis. Mereka juga disebut mikobakteri lingkungan (mikobakteri lingkungan), patogen mycobacteriosis, mycobacteria oportunistik dan atipikal. Perbedaan yang signifikan antara mycobacteria non-tuberkulosis dan kompleks mycobacterium tuberculosis adalah bahwa mereka praktis tidak ditularkan dari orang ke orang.

Bakteri non-tuberkulosis dibagi menjadi 4 guppies dengan sejumlah tanda terbatas: tingkat pertumbuhan, pembentukan pigmen, morfologi koloni, dan sifat biokimia.

Kelompok 1 - fotochromogenic yang tumbuh perlahan (M. Kansasii, dll.). Tanda utama perwakilan kelompok ini adalah munculnya pigmen dalam cahaya. Mereka membentuk koloni dari bentuk S ke RS, mengandung kristal karoten, yang warnanya kuning. Tingkat pertumbuhan 7 sampai 20 hari pada 25, 37 dan 40 ° C, catadase-positif.

M. Kansasii - bacilli kuning, hidup di air, tanah, paling sering menyerang paru-paru. Ini bakteri dapat diidentifikasi karena ukurannya yang besar dan pengaturan lintas berbentuk. Manifestasi penting dari infeksi yang disebabkan oleh M. Kansasii adalah perkembangan penyakit disebarluaskan. Lesi yang mungkin terjadi pada kulit dan jaringan lunak, perkembangan tenosinovitis, osteomielitis, limfadenitis, perikarditis dan infeksi pada saluran urogenital.

Kelompok 2 - berkembangnya scotochromogenic (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, dll.). Bentuk mikroorganisme II berwarna kuning gelap, dan pada koloni oranye terang atau kolosal, biasanya koloni berbentuk S, tumbuh pada suhu 37 ° C. Ini adalah kelompok mikobakteri nontuberculous terbesar. Mereka menonjol dari waduk dan tanah yang terkontaminasi dan memiliki sedikit patogenisitas bagi manusia dan hewan.

M. Scrofulaceum (dari bahasa Inggris scrofula - scrofula) - salah satu penyebab utama limfadenitis serviks pada anak di bawah 5 tahun. Dengan adanya penyakit bersamaan, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada paru-paru, tulang dan jaringan lunak. Selain air dan tanah, mikroba diisolasi dari susu mentah dan produk susu lainnya.

M. Maimoense - microaerophiles, membentuk koloni bulat kubah berbentuk buram berwarna keabu-abuan.

Isolat primer tumbuh sangat lambat pada 22-37 ° C. Paparan cahaya mereka tidak menyebabkan produksi pigmen, Jika perlu, paparan berlanjut hingga 12 minggu. Pada manusia, mereka menyebabkan penyakit paru-paru kronis.

M. Gordonae - saprophytes yang paling umum dikenal, scotochromogens air pengikat air, mycobacteriosis sangat jarang terjadi. Selain air (dikenal sebagai M. Aquae), mereka sering terisolasi dari tanah, mencuci gaster, sekresi bronkial atau bahan lainnya dari pasien, namun kebanyakan mereka tidak patogen terhadap manusia. Pada saat bersamaan, ada laporan kasus meningitis, peritonitis dan lesi kulit yang disebabkan oleh jenis mikobakteri ini.

Kelompok ketiga adalah miokard bakteri nonkromogenik yang tumbuh lambat (kompleks M. Avium, kompleks M. Gaslri M. Terrae, dan lain-lain). Mereka membentuk bentuk koloni S- atau SR- dan R yang tidak berwarna, yang dapat memiliki nuansa kuning muda dan krem. Mereka menonjol dari hewan sakit, dari air dan tanah.

M. Avium - M. Inlracellulare digabungkan menjadi satu kompleks M. Avium karena diferensiasi interspesifik mereka menghadirkan beberapa kesulitan. Mikroorganisme tumbuh pada suhu 25-45 ° C, patogen untuk burung, kurang patogen untuk ternak, babi, domba, anjing dan tidak patogen untuk kelinci percobaan. Paling sering, mikroorganisme ini menyebabkan cedera paru pada seseorang. Cacat pada kulit, jaringan otot dan kerangka tulang, serta bentuk diseminata penyakit dijelaskan. Mereka adalah salah satu agen penyebab infeksi oportunistik yang menyulitkan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Subspesies M. Avium dari paratuberkulosis adalah agen penyebab penyakit Jones pada sapi dan, mungkin, penyakit Crohn (penyakit radang kronis pada saluran cerna) pada manusia. Mikroba hadir dalam daging, susu dan kotoran sapi yang terinfeksi, dan juga ditemukan di air dan tanah. Metode pemurnian air baku tidak menginaktivasi mikroba ini.

M. Xenopi menyebabkan kerusakan paru pada manusia dan bentuk diseminasi penyakit terkait AIDS. Mereka dipisahkan dari kodok dari genus Xenopus. Bakteri membentuk permukaan kecil yang halus dan berkilau yang bukan koloni berpigmen, yang kemudian berwarna kuning cerah. Thermophiles tidak tumbuh pada suhu 22 ° C dan memberikan pertumbuhan yang baik pada suhu 37 dan 45 ° C. Pada bakterioskopi terlihat seperti batang yang sangat tipis, meruncing dari satu ujung dan terletak sejajar satu sama lain (dan semacam palisade). Mereka sering terisolasi dari air keran yang dingin dan panas, termasuk air minum yang tersimpan di tangki rumah sakit (wabah nosokomial). Tidak seperti mikobakteri patogen patogen lainnya, mereka sensitif terhadap tindakan sebagian besar obat anti-tuberkulosis.

M. Ukerans - agen etiologi kumaneous mycobacterial N (borok Buruli), tumbuh hanya pada suhu 30-33 ° C, pertumbuhan koloni terjadi hanya setelah 7 minggu. Ekskresi patogen juga terjadi saat tikus terinfeksi dalam daging telapak kaki. Penyakit ini biasa terjadi di Australia dan Afrika. Sumber infeksi adalah lingkungan tropis dan vaksinasi dengan vaksin BCG dari mikobakteriosis ini.

Kelompok ke-4 adalah mycobacteria yang tumbuh dengan cepat (kompleks M. Fortuitum, M. Phlei, M. Xmegmatis, dll.). Pertumbuhan mereka dicatat dalam bentuk bentuk R atau S dari koloni selama 1-2 sampai 7 hari. Mereka ditemukan di air, tanah, limbah dan merupakan perwakilan dari mikroflora normal tubuh manusia. Bakteri kelompok ini jarang diisolasi dari bahan patologis dari pasien, namun beberapa di antaranya sangat penting secara klinis.

Kompleks M. Fortuitum meliputi M. Fortuitum dan M. Chcionae, yang terdiri dari subspesies. Mereka menyebabkan proses diseminata, infeksi kulit dan pasca operasi, penyakit paru-paru. Mikroba kompleks ini sangat tahan terhadap obat anti-tuberkulosis.

M smegmatis - perwakilan mikroflora normal, menonjol dari smegma pada pria. Ini tumbuh dengan baik pada suhu 45 ° C. Sebagai agen penyebab penyakit manusia, penyakit ini menempati urutan kedua di antara mikobakteri yang tumbuh cepat setelah kompleks M. Fortuitum. Ini mempengaruhi kulit dan jaringan lunak. Agen penyebab tuberkulosis harus dibedakan dari M. Smegmatis dalam penelitian urin.

Mycobacteriosis yang paling umum disebabkan oleh perwakilan kelompok ke-3 dan ke-1.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi mikobakteriosis

Patogen mycobacteriosis tersebar luas di alam. Mereka dapat ditemukan di tanah, debu, gambut, lumpur, air sungai, waduk dan kolam renang. Mereka ditemukan pada tungau dan ikan, menyebabkan penyakit pada burung, hewan liar dan domestik, merupakan perwakilan dari mikroflora normal selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan saluran kemih pada manusia. Infeksi dengan mikobakteri non-tuberkulosis terjadi dari lingkungan yang aerogen, melalui kontak dengan kerusakan pada kulit, serta makanan dan saluran air. Pengalihan mikroorganisme dari orang ke orang tidak seperti biasanya. Bakteri patogen kondisional ini, jadi sangat penting dalam kemunculan penyakit ini memiliki penurunan ketahanan terhadap makroorganisme, predisposisi genetiknya. Di daerah yang terkena, granuloma terbentuk. Pada kasus yang parah, fagositosis tidak lengkap, bakteremia diekspresikan, dan di organ-organnya ditentukan makrofag yang penuh dengan mikobakteri nontuberculous dan menyerupai sel kusta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Gejala Mycobacterioses

Gejala mycobacteriosis beragam. Paling sering sistem pernapasan terpengaruh. Simtomatologi patologi paru mirip dengan tuberkulosis. Namun, kasus lokalisasi ekstrapulmonal dari proses yang melibatkan kulit dan jaringan subkutan, permukaan luka, kelenjar getah bening, organ genitourinari, tulang dan sendi, serta meninges tidak jarang terjadi. Kerusakan organ bisa dimulai secara akut dan diam-diam, tapi hampir selalu berjalan dengan keras,

Hal ini juga memungkinkan untuk mengembangkan infeksi campuran (mixt-infection), dalam sejumlah kasus, mereka dapat menyebabkan perkembangan infeksi endogen sekunder.

Diagnosis mikrobiologis mikobakteriosis

Metode utama diagnosis mycobacteriosis bakteriologis. Bahan untuk penelitian diambil, berdasarkan patogenesis dan manifestasi klinis penyakit ini. Awalnya, pertanyaan tentang keberadaan kultur murni yang terisolasi terhadap patogen tuberkulosis atau mikobakteri non-tuberkulosis sedang diputuskan. Kemudian seperangkat penelitian digunakan untuk menentukan jenis mikobakteri, tingkat virulensi, dan kelompok Runyon. Identifikasi primer didasarkan pada karakteristik seperti tingkat pertumbuhan, kemampuan untuk membentuk pigmen, morfologi koloni dan kemampuan untuk tumbuh pada temperatur yang berbeda. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda ini, tidak diperlukan peralatan tambahan dan reagen, sehingga bisa digunakan di laboratorium dasar apotek TB. Identifikasi akhir (reference-identification) dengan penggunaan studi biokimia yang kompleks dilakukan dalam moratorium khusus institusi ilmiah. Dalam kebanyakan kasus, preferensi diberikan pada identifikasi mereka berdasarkan fakta biokimia, seperti metode genetika molekuler modern yang padat karya, memiliki banyak tahap persiapan, memerlukan peralatan khusus, mahal. Yang sangat penting untuk memanggang adalah definisi kepekaan terhadap antibiotik. Kritis terhadap diagnosis mikobakteriosis adalah kriteria munculnya simultan data klinis, radiologis, laboratorium dan isolasi kultur bakteri non-tuberkulosis murni, yang melakukan banyak penelitian dalam dinamika.

Nilai pelengkap dalam diagnosis adalah definisi antitesa dengan bantuan RNGA, RP, immunoelectrophoresis, RNIF dan ELISA, serta pengaturan tes alergi kulit dengan sensitin.

Pengobatan dan pencegahan spesifik mikobakteriosis

Semua jenis mikobakteri nontuberculous, kecuali M. Xenopi, resisten terhadap isoniazil, streptomisin dan tiosemikarbazon. Pengobatan mycobacteriosis dengan obat anti tuberkulosis dan antibakteri harus berlangsung lama (12-13 bulan) dan dikombinasikan. Biasanya, ini tidak efektif dengan penyakit dan penyakit MAC-menular yang disebabkan oleh mikobakteri yang tumbuh cepat. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Persiapan untuk pencegahan mikobakteriosis spesifik belum dikembangkan.