Terapi infus

Terapi infus adalah metode pemberian air, elektrolit, nutrisi, dan obat-obatan secara parenteral ke dalam tubuh.

[ 1 ]

Terapi infus: tujuan dan sasaran

Tujuan terapi infus adalah untuk mempertahankan fungsi tubuh (transportasi, metabolisme, termoregulasi, ekskresi, dll.), yang ditentukan oleh VEO.

Tujuan terapi infus adalah:

• memastikan volume normal ruang dan sektor air (rehidrasi, dehidrasi), pemulihan dan pemeliharaan volume plasma normal (rekonstruksi volume, hemodilusi);
• pemulihan dan pemeliharaan VEO;
• pemulihan sifat darah normal (fluiditas, koagulabilitas, oksigenasi, dll.);
• detoksifikasi, termasuk diuresis paksa;
• pemberian obat yang berkepanjangan dan seragam;
• implementasi nutrisi parenteral (PP);
• normalisasi kekebalan.

Jenis-jenis terapi infus

Ada beberapa jenis terapi infus yang diketahui: intraoseus (terbatas, kemungkinan osteomielitis); intravena (utama); intra-arterial (tambahan, untuk mengantarkan obat ke tempat peradangan).

Pilihan akses vena:

• tusukan vena - digunakan untuk infus jangka pendek (dari beberapa jam hingga sehari);
• veneseksi - bila ada kebutuhan pemberian obat secara terus menerus selama beberapa (37) hari;
• kateterisasi vena besar (femoralis, jugularis, subklavia, porta) - dengan perawatan dan asepsis yang tepat, memberikan terapi infus yang berlangsung dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Kateter plastik, sekali pakai, 3 ukuran (dengan diameter luar 0, 6, 1 dan 1,4 mm) dan panjang dari 16 hingga 24 cm.

Pemberian larutan secara berkala (jet) dan terus-menerus (tetes) dapat dianggap sebagai metode terapi infus.

Untuk penyuntikan obat secara jet, digunakan jarum suntik (Luer atau Record) yang terbuat dari kaca atau plastik; preferensi diberikan pada jarum suntik sekali pakai (mengurangi kemungkinan anak-anak terinfeksi infeksi virus, khususnya HIV dan hepatitis virus).

Saat ini, sistem terapi infus tetes terbuat dari plastik inert dan ditujukan untuk sekali pakai. Kecepatan pemberian larutan diukur dalam tetes per 1 menit. Perlu diingat bahwa jumlah tetes dalam 1 ml larutan bergantung pada ukuran penetes dalam sistem dan tegangan permukaan yang dihasilkan oleh larutan itu sendiri. Jadi, 1 ml air mengandung rata-rata 20 tetes, 1 ml emulsi lemak - hingga 30, 1 ml alkohol - hingga 60 tetes.

Pompa peristaltik dan pompa suntik volumetrik memberikan presisi dan keseragaman tinggi dalam pemberian larutan. Pompa memiliki pengontrol kecepatan mekanis atau elektronik, yang diukur dalam mililiter per jam (ml/jam).

Solusi untuk terapi infus

Larutan untuk terapi infus meliputi beberapa kelompok: pengganti volume (volemik); dasar, esensial; korektif; sediaan untuk nutrisi parenteral.

Obat pengganti volume dibagi menjadi: pengganti plasma buatan (larutan dekstran 40 dan 60%, larutan kanji, hemodez, dll.); pengganti plasma alami (autogen) (plasma asli, beku segar - FFP atau plasma kering, larutan albumin manusia 5, 10 dan 20%, kriopresipitat, protein, dll.); darah itu sendiri, massa sel darah merah atau suspensi sel darah merah yang telah dicuci.

Obat-obatan ini digunakan untuk mengganti volume plasma yang bersirkulasi (VCP), kekurangan sel darah merah atau komponen plasma lainnya, untuk menyerap racun, untuk memastikan fungsi reologi darah, dan untuk mendapatkan efek diuretik osmotik.

Ciri utama kerja obat dalam golongan ini adalah semakin besar berat molekulnya, semakin lama mereka beredar dalam pembuluh darah.

Pati hidroksietil diproduksi sebagai larutan 6 atau 10% dalam larutan garam fisiologis (HAES-steril, infucol, stabizol, dll.), memiliki berat molekul tinggi (200-400 kD) dan karenanya bersirkulasi dalam pembuluh darah untuk waktu yang lama (hingga 8 hari). Obat ini digunakan sebagai obat anti syok.

Poliglukan (dekstran 60) mengandung larutan dekstran 6% dengan berat molekul sekitar 60.000 D. Disiapkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Waktu paruh (T|/2) adalah 24 jam, dan tetap beredar hingga 7 hari. Jarang digunakan pada anak-anak. Obat anti syok.

Rheopolyglucin (dekstran 40) mengandung larutan dekstran 10% dengan berat molekul 40.000 D dan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% (tertera pada botol). T1/2 - 6-12 jam, durasi kerja - hingga 24 jam. Perhatikan bahwa 1 g dekstran 40 kering (10 ml larutan) mengikat 20-25 ml cairan yang masuk ke pembuluh dari sektor interstisial. Obat anti syok, rheoprotector terbaik.

Hemodez mengandung larutan polivinil alkohol (polivinil pirolidon) 6%, natrium klorida 0,64%, natrium bikarbonat 0,23%, kalium klorida 0,15%. Berat molekulnya adalah 8000-12.000 D. T1/2 adalah 2-4 jam, durasi kerjanya hingga 12 jam. Sorben, memiliki sifat detoksifikasi, osmotik, dan diuretik sedang.

Dalam beberapa tahun terakhir, apa yang disebut sindrom dekstran telah diidentifikasi, yang disebabkan pada beberapa pasien oleh sensitivitas khusus sel epitel paru-paru, ginjal, dan endotelium vaskular terhadap dekstran. Selain itu, diketahui bahwa dengan penggunaan pengganti plasma buatan yang berkepanjangan (terutama hemodesis), blokade makrofag dapat terjadi. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan tersebut untuk terapi infus memerlukan kehati-hatian dan indikasi yang ketat.

Albumin (larutan 5 atau 10%) merupakan agen pengganti volume yang hampir ideal, terutama dalam terapi infus untuk syok. Selain itu, albumin merupakan penyerap alami yang paling kuat untuk racun hidrofobik, yang mengangkutnya ke sel hati, yang di dalam mikrosomnya terjadi detoksifikasi yang sebenarnya. Plasma, darah, dan komponen-komponennya saat ini digunakan untuk indikasi yang ketat, terutama untuk tujuan penggantian.

Larutan basa digunakan untuk pemberian zat obat dan nutrisi. Larutan glukosa 5 dan 10% memiliki osmolalitas masing-masing 278 dan 555 mosm/l; pH 3,5-5,5. Perlu diingat bahwa osmolalitas larutan disediakan oleh gula, yang metabolismenya menjadi glikogen dengan partisipasi insulin menyebabkan penurunan cepat osmolalitas cairan yang diberikan dan, sebagai akibatnya, ancaman berkembangnya sindrom hipoosmolal.

Larutan Ringer, Ringer-Locke, Hartman, lactasol, acesol, disol, trisol, dan larutan lainnya memiliki komposisi yang paling mendekati bagian cair plasma manusia dan disesuaikan untuk mengobati anak-anak, mengandung ion natrium, kalium, kalsium, klorin, dan laktat. Larutan Ringer-Locke juga mengandung 5% glukosa. Osmolaritas 261-329 mosm/l; pH 6,0-7,0. Isoosmolar.

Larutan korektif digunakan jika terjadi ketidakseimbangan ion dan syok hipovolemik.

Larutan natrium klorida 0,85% fisiologis tidak fisiologis karena kandungan klorin yang berlebihan dan hampir tidak pernah digunakan pada anak kecil. Asam. Isoosmolar.

Larutan natrium klorida hipertonik (5,6 dan 10%) dalam bentuk murni jarang digunakan - dalam kasus kekurangan natrium yang parah (< 120 mmol/l) atau paresis usus yang parah. Larutan kalium klorida 7,5% hanya digunakan untuk koreksi hipokalemia melalui infus sebagai aditif pada larutan glukosa dalam konsentrasi akhir tidak lebih dari 1%. Larutan ini tidak dapat diberikan dalam bentuk murni (risiko serangan jantung!).

Larutan natrium bikarbonat (4,2 dan 8,4%) digunakan untuk mengoreksi asidosis. Larutan ini ditambahkan ke larutan Ringer, larutan natrium klorida fisiologis, dan lebih jarang ke larutan glukosa.

Program terapi infus

Saat menyusun program terapi infus, urutan tindakan tertentu diperlukan.

1. Untuk menegakkan diagnosis gangguan VEO, memperhatikan volemia, keadaan sistem kardiovaskular, sistem urinari, sistem saraf pusat (SSP), untuk menentukan derajat dan karakteristik kekurangan atau kelebihan air dan ion.
2. Dengan mempertimbangkan diagnosis, tentukan:
   1. tujuan dan sasaran terapi infus (detoksifikasi, rehidrasi, penanganan syok; menjaga keseimbangan air, memulihkan mikrosirkulasi, diuresis, pemberian obat-obatan, dll.);
   2. metode (jet, tetes);
   3. akses ke pembuluh darah (tusukan, kateterisasi);
3. peralatan terapi infus (infus, pompa suntik, dll.).
4. Buatlah perhitungan prospektif kerugian patologis saat ini untuk jangka waktu tertentu (4, 6, 12, 24 jam) dengan mempertimbangkan penilaian kualitatif dan kuantitatif dari tingkat keparahan sesak napas, hipertermia, muntah, diare, dll.
5. Untuk menentukan defisit atau kelebihan air dan elektrolit ekstraseluler yang berkembang selama periode waktu serupa sebelumnya.
6. Hitung kebutuhan fisiologis anak akan air dan elektrolit.
7. Rangkum volume kebutuhan fisiologis (PR), defisit yang ada, prediksi kehilangan air dan elektrolit (terutama ion kalium dan natrium).
8. Tentukan porsi volume air dan elektrolit terhitung yang dapat diberikan kepada anak dalam jangka waktu tertentu, dengan mempertimbangkan keadaan yang memberatkan yang teridentifikasi (gagal jantung, pernapasan atau ginjal, edema serebral, dll.), serta rasio rute pemberian enteral dan parenteral.
9. Hubungkan kebutuhan air dan elektrolit yang dihitung dengan jumlahnya dalam larutan yang ditujukan untuk terapi infus.
10. Pilih larutan awal (tergantung pada sindrom utama) dan larutan dasar, yang paling sering adalah larutan glukosa 10%.
11. Tentukan kebutuhan pemberian obat-obatan khusus berdasarkan diagnosis sindrom yang ditetapkan: darah, plasma, pengganti plasma, rheoprotectors, dll.
12. Tentukan jumlah infus jet dan tetes dengan penentuan obat, volume, durasi dan frekuensi pemberian, kompatibilitas dengan obat lain, dll.
13. Merinci program terapi infus, menulis (pada kartu resusitasi) urutan pemberian, dengan mempertimbangkan waktu, kecepatan dan urutan pemberian obat.

Perhitungan terapi infus

Perhitungan prospektif terapi infus dan kehilangan patologis saat ini (CPL) air berdasarkan pengukuran tepat kehilangan aktual (dengan menimbang popok, mengumpulkan urin dan feses, muntah, dll.) selama 6, 12, dan 24 jam sebelumnya memungkinkan penentuan volumenya untuk periode waktu mendatang. Perhitungan juga dapat dilakukan kira-kira sesuai dengan standar yang ada.

Kekurangan atau kelebihan air dalam tubuh mudah diperhitungkan jika dinamika terapi infus selama kurun waktu terakhir (12-24 jam) diketahui. Lebih sering, defisit (kelebihan) volume ekstraseluler (ECV) ditentukan berdasarkan penilaian klinis derajat dehidrasi (hiperhidrasi) dan defisit (kelebihan) MT yang diamati pada saat yang sama. Pada derajat dehidrasi pertama, 20-50 ml/kg, pada derajat dehidrasi kedua - 50-90 ml/kg, pada derajat dehidrasi ketiga - 90-120 ml/kg.

Untuk terapi infus dengan tujuan rehidrasi, hanya defisit MT yang berkembang selama 1-2 hari terakhir yang diperhitungkan.

Perhitungan terapi infus pada anak-anak dengan normo- dan hipotrofi didasarkan pada MT aktual. Namun, pada anak-anak dengan hipertrofi (obesitas), jumlah air total dalam tubuh 15-20% lebih sedikit daripada pada anak-anak kurus, dan hilangnya MT yang sama pada mereka berhubungan dengan tingkat dehidrasi yang lebih tinggi.

Misalnya: seorang anak "gemuk" berusia 7 bulan memiliki berat badan 10 kg, selama 24 jam terakhir ia telah kehilangan 500 g, yang merupakan 5% dari defisit berat badan dan sesuai dengan derajat dehidrasi pertama. Namun, jika kita memperhitungkan bahwa 20% dari berat badannya diwakili oleh lemak tambahan, maka berat badan "bebas lemak" adalah 8 kg, dan defisit berat badan akibat dehidrasi adalah 6,2%, yang sudah sesuai dengan derajat keduanya.

Dapat diterima untuk menggunakan metode kalori untuk menghitung kebutuhan air terapi infus atau dalam hal permukaan tubuh anak: untuk anak di bawah 1 tahun - 150 ml/100 kkal, di atas 1 tahun - 100 ml/100 kkal atau untuk anak di bawah 1 tahun - 1500 ml per 1 m ² permukaan tubuh, di atas 1 tahun - 2000 ml per 1 m ^2. Permukaan tubuh anak dapat ditentukan menggunakan nomogram, mengetahui indikator tinggi badan dan MT-nya.

[ 2 ]

Volume terapi infus

Total volume terapi infus untuk hari ini dihitung menggunakan rumus:

• untuk menjaga keseimbangan air: OB = FP, di mana FP adalah kebutuhan fisiologis terhadap air, OB adalah volume cairan;
• jika terjadi dehidrasi: OC = DVO + TPP (dalam 6, 12 dan 24 jam pertama rehidrasi aktif), di mana DVO adalah defisit volume cairan ekstraseluler, TPP adalah kehilangan air patologis saat ini (yang diperkirakan); setelah eliminasi DVO (biasanya dari hari ke-2 pengobatan), rumusnya berbentuk: OC = FP + TPP;
• untuk detoksifikasi: OD = FP + OVD, di mana OVD adalah volume diuresis harian terkait usia;
• pada kasus gagal ginjal akut dan oliguria: OD = FD + OP, dimana FD adalah diuresis aktual pada hari sebelumnya, OP adalah volume keringat per hari;
• dengan tingkat I AHF: cairan pendingin = 2/3 AF; tingkat II: cairan pendingin = 1/3 AF; tingkat III: cairan pendingin = 0.

Aturan umum untuk menyusun algoritma terapi infus:

1. Sediaan koloid mengandung garam natrium dan tergolong larutan garam, sehingga volumenya harus diperhitungkan saat menentukan volume larutan garam. Secara total, sediaan koloid tidak boleh melebihi 1/3 dari OJ.
2. Pada anak kecil, perbandingan larutan glukosa dan garam adalah 2:1 atau 1:1; pada anak yang lebih besar, berubah ke arah dominasi larutan garam (1:1 atau 1:2).
3. Semua larutan harus dibagi menjadi beberapa bagian, yang volumenya biasanya tidak melebihi 10-15 ml/kg untuk glukosa dan 7-10 ml/kg untuk larutan garam dan koloid.

Pemilihan larutan awal ditentukan oleh diagnosis gangguan VEO, volemia, dan tugas tahap awal terapi infus. Jadi, jika terjadi syok, perlu diberikan obat volemik terutama dalam 2 jam pertama, jika terjadi hipernatremia - larutan glukosa, dll.

Beberapa prinsip terapi infus

Terapi infus untuk tujuan dehidrasi dibagi menjadi 4 tahap:

1. tindakan anti-guncangan (1-3 jam);
2. pengisian kembali DVO (4-24 jam, jika terjadi dehidrasi parah hingga 2-3 hari);
3. mempertahankan VEO dalam kondisi kehilangan cairan patologis yang berkelanjutan (2-4 hari atau lebih);
4. PP (lengkap atau sebagian) atau nutrisi terapi enteral.

Syok anhidremik terjadi dengan perkembangan dehidrasi tingkat II-III yang cepat (jam-hari). Pada syok, parameter hemodinamik sentral harus dipulihkan dalam waktu 2-4 jam dengan pemberian cairan dalam volume yang kira-kira sama dengan 3-5% dari BM. Pada menit-menit pertama, larutan dapat diberikan melalui aliran jet atau cepat melalui tetesan, tetapi kecepatan rata-rata tidak boleh melebihi 15 ml/(kg*jam). Dengan desentralisasi sirkulasi darah, infus dimulai dengan pengenalan larutan natrium bikarbonat. Kemudian larutan albumin 5% atau pengganti plasma (rheopolyglucin, hydroxyethyl starch) diberikan, diikuti atau bersamaan dengan larutan garam. Jika tidak ada gangguan mikrosirkulasi yang signifikan, larutan garam seimbang dapat digunakan sebagai pengganti albumin. Mengingat adanya sindrom hipoosmolal wajib pada syok anhidremik, pengenalan larutan bebas elektrolit (larutan glukosa) ke dalam terapi infus hanya mungkin dilakukan setelah parameter hemodinamik sentral yang memuaskan dipulihkan!

Durasi tahap ke-2 biasanya 4-24 jam (tergantung pada jenis dehidrasi dan kemampuan adaptasi tubuh anak). Cairan diberikan secara intravena dan (atau) oral (OJ = DVO + TPP) dengan kecepatan 4-6 ml/(kg jam). Pada dehidrasi tahap I, sebaiknya semua cairan diberikan secara oral.

Pada dehidrasi hipertonik, larutan glukosa 5% dan larutan NaCl hipotonik (0,45%) diberikan dengan perbandingan 1:1. Pada jenis dehidrasi lainnya (isotonik, hipotonik), larutan glukosa 10% dan konsentrasi fisiologis NaCl (0,9%) dalam larutan garam seimbang digunakan dengan perbandingan yang sama. Untuk mengembalikan diuresis, larutan kalium klorida digunakan: 2-3 mmol/(kg/hari), serta kalsium dan magnesium: 0,2-0,5 mmol/(kg/hari). Larutan garam dari dua ion terakhir paling baik diberikan secara intravena dengan tetes, tanpa dicampur dalam satu botol.

Perhatian! Kekurangan ion kalium dihilangkan secara perlahan (selama beberapa hari, terkadang minggu). Ion kalium ditambahkan ke larutan glukosa dan disuntikkan ke dalam vena pada konsentrasi 40 mmol/l (4 ml larutan KCl 7,5% per 100 ml glukosa). Penyuntikan larutan kalium secara cepat, dan terutama dengan jet, ke dalam vena dilarang!

Tahap ini diakhiri dengan peningkatan berat badan anak, yaitu tidak lebih dari 5-7% dibandingkan berat badan awal (sebelum pengobatan).

Tahap ke-3 berlangsung lebih dari 1 hari dan bergantung pada persistensi atau kelanjutan kehilangan air patologis (dengan tinja, muntah, dll.). Rumus perhitungan: OB = FP + TPP. Selama periode ini, MT anak harus stabil dan meningkat tidak lebih dari 20 g / hari. Terapi infus harus dilakukan secara merata sepanjang hari. Kecepatan infus biasanya tidak melebihi 3-5 ml / (kg jam).

Detoksifikasi dengan bantuan terapi infus dilakukan hanya dengan fungsi ginjal yang terjaga dan meliputi:

1. pengenceran konsentrasi racun dalam darah dan ECF;
2. peningkatan laju filtrasi glomerulus dan diuresis;
3. meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem retikuloendotelial (RES), termasuk hati.

Hemodilusi (pengenceran) darah dipastikan dengan penggunaan larutan koloid dan garam dalam mode hemodilusi hipervolemik normo atau sedang (NC 0,30 l/l, BCC > 10% dari norma).

Diuresis pada anak dalam kondisi pascaoperasi, infeksi, traumatis atau stres lainnya tidak boleh kurang dari norma usia. Saat merangsang buang air kecil dengan diuretik dan memasukkan cairan, diuresis dapat meningkat 2 kali lipat (lebih jarang), sementara ada kemungkinan untuk meningkatkan gangguan pada ionogram. MT anak tidak boleh berubah (yang terutama penting pada anak-anak dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, sistem diabetes). Laju infus rata-rata 10 ml / kg * jam), tetapi dapat lebih tinggi saat memasukkan volume kecil dalam waktu singkat.

Jika detoksifikasi dengan terapi infus tidak mencukupi, volume cairan dan diuretik tidak boleh ditingkatkan, tetapi metode detoksifikasi eferen dan pemurnian darah ekstrakorporeal harus disertakan dalam kompleks perawatan.

Penanganan hiperhidrasi dilakukan dengan mempertimbangkan derajatnya: I - peningkatan MT hingga 5%, II - dalam kisaran 5-10% dan III - lebih dari 10%. Metode berikut digunakan:

• pembatasan (bukan pembatalan) asupan air dan garam;
• pemulihan volume darah yang bersirkulasi (albumin, pengganti plasma);
• penggunaan diuretik (manitol, lasix);
• melakukan hemodialisis, hemodiafiltrasi, ultrafiltrasi atau ultrafiltrasi aliran rendah, dialisis peritoneal pada gagal ginjal akut.

Pada hiperhidrasi hipotonik, pemberian awal sejumlah kecil larutan pekat (20-40%) glukosa, natrium klorida atau bikarbonat, dan albumin (jika terjadi hipoproteinemia) dapat bermanfaat. Diuretik osmotik lebih baik. Jika terjadi gagal ginjal akut, dialisis darurat diindikasikan.

Dalam kasus hiperhidrasi hipertonik, diuretik (lasix) efektif dengan latar belakang pemberian larutan glukosa 5% secara intravena secara hati-hati.

Dalam kasus hiperhidrasi isotonik, asupan cairan dan garam dapur dibatasi, dan diuresis dirangsang dengan Lasix.

Selama terapi infus perlu:

1. Evaluasi efektivitasnya secara terus-menerus berdasarkan perubahan keadaan hemodinamik sentral (denyut nadi) dan mikrosirkulasi (warna kulit, kuku, bibir), fungsi ginjal (diuresis), sistem pernapasan (RR) dan sistem saraf pusat (kesadaran, perilaku), serta perubahan tanda-tanda klinis dehidrasi atau hiperhidrasi.
2. Pemantauan instrumental dan laboratorium terhadap status fungsional pasien adalah wajib:

• denyut jantung, laju pernapasan, diuresis, volume yang hilang karena muntah, diare, sesak napas, dll. diukur setiap jam, dan tekanan darah diukur sesuai indikasi;
• 3-4 kali (kadang-kadang lebih sering) pada siang hari, suhu tubuh, tekanan darah, dan tekanan vena sentral dicatat;
• Sebelum dimulainya terapi infus, setelah tahap awal dan kemudian setiap hari, indikator NaCl, kandungan protein total, urea, kalsium, glukosa, osmolaritas, ionogram, parameter keseimbangan asam-basa dan ekologi vaskular, kadar protrombin, waktu pembekuan darah (BCT), dan kepadatan urin relatif (RUD) ditentukan.

3. Volume infus dan algoritmanya tunduk pada koreksi wajib tergantung pada hasil terapi infus. Jika kondisi pasien memburuk, terapi infus dihentikan.
4. Saat mengoreksi pergeseran signifikan dalam VEO, kadar natrium dalam plasma darah anak tidak boleh meningkat atau menurun lebih cepat dari 1 mmol/lh (20 mmol/l per hari), dan indeks osmolaritas tidak boleh meningkat atau menurun sebesar 1 mosm/lh (20 mosm/l per hari).
5. Saat menangani dehidrasi atau hiperhidrasi, berat badan anak tidak boleh berubah lebih dari 5% dari berat awal per hari.

Wadah tetes tidak boleh berisi lebih dari % jumlah OJ harian yang dihitung dalam satu waktu.

Dalam pelaksanaan terapi infus, mungkin saja terjadi kesalahan: taktis (perhitungan OJ, OI dan penentuan komponen IT yang tidak tepat; program terapi infus yang disusun tidak tepat; kesalahan dalam menentukan laju IT, dalam mengukur parameter tekanan darah, tekanan vena sentral, dan lain sebagainya; analisis yang tidak tepat; pengendalian IT yang tidak sistematis dan tidak tepat atau ketidakhadirannya) atau teknis (pilihan akses yang tidak tepat; penggunaan obat-obatan berkualitas rendah; cacat dalam perawatan sistem transfusi larutan; pencampuran larutan yang tidak tepat).

Komplikasi terapi infus

1. hematoma lokal dan nekrosis jaringan, kerusakan organ dan jaringan yang berdekatan (selama tusukan, kateterisasi), flebitis dan trombosis vena (karena osmolalitas larutan yang tinggi, suhu rendah, pH rendah), emboli;
2. keracunan air, demam garam, edema, asidosis dilusi, sindrom hipo dan hiperosmolar;
3. reaksi terhadap terapi infus: hipertermia, syok anafilaksis, menggigil, gangguan peredaran darah;
4. overdosis obat-obatan (kalium, kalsium, dll.);
5. komplikasi yang berhubungan dengan transfusi darah, reaksi transfusi (30 menit - 2 jam), reaksi hemolitik (10-15 menit atau lebih), sindrom transfusi darah masif (lebih dari 50% BCC per hari);
6. kelebihan beban sistem peredaran darah karena kelebihan larutan yang diberikan, kecepatan pemberian yang tinggi (pembengkakan vena jugularis, bradikardia, pelebaran batas jantung, sianosis, kemungkinan henti jantung, edema paru);
7. edema paru akibat penurunan tekanan osmotik koloid dalam plasma dan peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapiler (hemodilusi dengan air lebih dari 15% dari BCC).

Pengenalan prosedur seperti terapi infus ke dalam praktik medis yang luas telah secara signifikan mengurangi angka kematian anak-anak, tetapi pada saat yang sama telah menimbulkan sejumlah masalah yang sering dikaitkan dengan diagnosis gangguan VEO yang tidak akurat dan, akibatnya, penentuan indikasi, perhitungan volume, dan penyusunan algoritma IT yang salah. Penerapan IT yang benar dapat secara signifikan mengurangi jumlah kesalahan tersebut.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]