Terapi laser dalam pengobatan prostatitis kronis

Keberhasilan pertama terapi laser untuk prostatitis kronis dikaitkan dengan LRT, yang mampu menembus cukup ke dalam jaringan prostat. Namun, beberapa penulis mencatat sebelumnya bahwa penggunaan terapi laser intensitas rendah dalam perawatan kompleks prostatitis kronis memungkinkan untuk mencapai keefektifan pengobatan yang agak tinggi dan memperpendek masa pengobatan.

L.Ya. Reznikov dkk. (1990) juga termasuk LILS dalam pengobatan uretritis residual dari berbagai etiologi, termasuk yang rumit oleh prostatitis kronis. Laser helium-neon LT-75 (panjang gelombang 0,632 μm, daya radiasi 28 mW), dilengkapi dengan monofilamen kuarsa pada cangkang plastik dengan diameter inti 0,6 dan 0,4 cm (daya keluaran yang sesuai dengan 12 dan 9 mW). Endouretralnye laser yang dilakukan setiap hari selama 10-14 hari, memiliki efek terapi tidak hanya pada mukosa dari departemen anterior dan posterior uretra (pengurangan edema dan hyperemia mukosa) tetapi juga pada tuberkulum benih dan jaringan prostat (pengurangan tingkat keparahan sensasi di perineum, Hilangnya nyeri 3-4 hari dengan iradiasi ke rektum, daerah inguinal, skrotum). Dengan latar belakang pengobatan, pasien mencatat adanya peningkatan ereksi pagi dan pemulihan potensi.

A.L. Shabad dkk. (1994) untuk terapi laser pasien dengan prostatitis kronis, perangkat terapeutik laser "Uzor" dengan panjang gelombang 0,89 μm digunakan untuk menghasilkan LRI berdenyut dari daerah spektrum inframerah-dekat dengan pemancar radiasi gamma semikonduktor pada frekuensi denyut 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Keunggulan utama dari perangkat ini adalah penetrasi radiasi infra merah yang lebih dalam ke jaringan biologis (dengan 6 cm) dan tidak adanya efek samping. Efek laser dalam pengobatan prostatitis kronis dalam kasus ini diterapkan secara sengaja ke lokasi lesi yang terdeteksi dengan ultrasound. Untuk tujuan ini, sebuah nosel dubur laser yang lebih baik digunakan, yang memungkinkan radiasi diarahkan ke salah satu lobulus kelenjar.

Terapi elektro-laser dengan perangkat AELTU-01 "Yarilo" dilakukan dengan aksi gabungan iradiasi uretra dengan stimulasi elektro laser. Kombinasi ini dengan radiasi laser IR melalui kulit memungkinkan tidak hanya untuk memberikan penyinaran prostat yang lebih seragam, tetapi juga dengan secara selektif menyinari zona patologis organ dengan mengubah posisi pemandu cahaya uretra dan pemancar laser IR. Efek kombinasi ini dalam percobaan memperbaiki aliran darah organ dan memungkinkan untuk memperkuat tindakan obat karena penetrasi lebih efektif ke fokus patologis. Terapi elektro-laser memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, anti-edematous pada prostat, kekebalan yang dipromosikan, peningkatan mikrosirkulasi darah dan getah bening. Perlakuan elektro-laser dilakukan 2-3 kali seminggu atau setiap hari, proses pengobatan terdiri dari 8-12 prosedur. Durasi prosedur pertama adalah 9 menit, yang kedua dan yang ketiga - selama 12 menit, sisanya - tergantung pada gambaran klinis dan dinamika prosesnya.

S.N. Kalinina dkk. (2002), V.P. Karavaev dkk. (2002) menggunakan terapi laser untuk mengobati disfungsi kopulatif pada pasien dengan prostatitis kronis. Setelah perawatan, 60% pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam ereksi dan pemulihan libido. PM Safarov dan E.K. Yanenko (2002) menemukan bahwa efek terapi laser yang paling baik adalah dengan bentuk kongestif dan infiltrasi. Bentuk berserat jauh lebih sedikit terkena terapi laser. Terapi laser memungkinkan untuk memperbaiki keadaan fungsional kelenjar prostat pada 72,4% pasien.

Kami mengevaluasi efek iradiasi IR IR intensitas rendah pada gejala klinis dan laboratorium dari 20 pasien pada prostatitis kronis, dan juga pada

Hemodinamik prostat. Untuk terapi laser, perangkat laser multifungsi "Adept" dengan panjang gelombang 1,3 μm digunakan, menghasilkan radiasi intensitas rendah IR yang kontinu dengan frekuensi 1 sampai 1950 Hz, daya keluaran monofilamen adalah 17 mW. Aparatur "Adept" mengacu pada kelas laser semikonduktor universal berintensitas rendah yang mampu beroperasi dalam mode radiasi kontinyu dan termodulasi.

Sebelum pengobatan, 85% pasien memiliki kemampuan emosional; 66% pasien mengeluh sakit, 10% - mencatat kesehatan umum yang buruk, 95% - pelanggaran kencing, 25% - gangguan seksual. 95% pasien mengalami perubahan patologis dalam analisis sekresi kelenjar prostat.

Iradiasi sinar laser dilakukan secara transreksi, pada posisi pasien di samping. Jumlah sesi adalah 8-10, dalam sehari. Eksposisi - 3-7 menit Sebagai antioksidan untuk menghilangkan produk peluruhan akibat aktivasi metabolisme di bawah pengaruh radiasi laser, pasien diberi vitamin E + retinol (Aevit).

Indikator klinis dan laboratorium menunjukkan efektivitas radiasi laser IR dengan intensitas rendah pada prostat pada pasien dengan prostatitis kronis. Karena efek analgesik dari radiasi laser, 61% pasien berhasil menghentikan rasa sakit pada organ kelamin. Hampir semua pasien menghilang disuria, yang dikaitkan dengan efek antiinflamasi radiasi laser. Dalam 100% kasus, terjadi peningkatan potensi. Pada 95% pasien, sekresi kelenjar prostat dinormalisasi. Pada 5% pasien dengan perubahan kecil awal sekresi prostat (5-10 leukosit di bidang penglihatan) setelah dimulainya terapi laser (3-4 sesi), jumlah leukosit meningkat. Kami menganggap tanda ini menguntungkan, karena ada stimulasi fungsi sekretor dan ekskretoris prostat dengan pemulihan fungsi drainase dari saluran ekskretorisnya sehubungan dengan pelepasannya dari lendir dan detritus. Hal ini meningkatkan jumlah lesitin (lipoid) butir, yang mengindikasikan restorasi kapasitas fungsional prostat.

Parameter hemodinamik di CDC juga merespons terapi laser. Nilai puncak, diastolik dan kecepatan linier rata-rata meningkat setelah perawatan di zona tengah dan perifer. Indeks pulsasi menurun setelah perawatan di zona sentral. Indeks resistance tidak berubah. Diameter pembuluh darah tidak berubah di zona sentral dan meningkat di zona perifer. Kepadatan pleksus vaskular meningkat setelah pengobatan di zona sentral - 1,3 kali, di zona perifer - 2,12 kali. Nilai rata-rata kecepatan aliran volumetrik meningkat setelah perawatan: di zona tengah - pada 1,86 kali, di zona perifer - 1,93 kali.

Menurut hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa penggunaan LILI sangat berguna pada lesi zona perifer prostat, karena peningkatan terbesar pada densitas pleksus vaskular (lebih dari 2 kali lipat) terjadi persis di sini. Kecepatan linier meningkat di kedua zona, terutama kuat di pinggiran. Situasi serupa dicatat dengan diameter pembuluh. Perubahan diameter pembuluh darah di zona sentral setelah perawatan tidak terjadi - indeks tetap sama. Perubahan kecil atau ketidakhadiran mereka pada karakteristik parameter hemodinamika dan vaskularisasi zona sentral mengindikasikan kedalaman penetrasi radiasi laser intensitas rendah yang tidak mencukupi. Sebaliknya, dengan kekalahan zona perifer prostat teknik ini optimal.

Dengan demikian, mekanisme utama tindakan metode fisik pengobatan pada prostatitis kronis adalah perbaikan suplai darah ke prostat, yang memungkinkan untuk memberi tingkat hubungan paling signifikan dalam patogenesis penyakit ini. Di bawah pengaruh terapi kompleks yang dilengkapi dengan microwave, efek terbesar dicatat di zona netral prostat, di mana kepadatan pleksus vaskular meningkat, diameter rata-rata pembuluh darah, kecepatan linier dan volume aliran darah. Di zona perifer, perubahannya minimal. Radiasi laser IR menyebabkan peningkatan hemodinamik di zona perifer dan tidak mempengaruhi zona sentral kelenjar prostat. Pada saat bersamaan, magneto-elektroforesis secara seragam meningkatkan densitas pleksus vaskular dan diameter rata-rata pembuluh darah di semua area prostat dan memperbaiki sirkulasi darah di organ secara keseluruhan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]