Terapi laser dalam pengobatan prostatitis kronis

Keberhasilan pertama terapi laser untuk prostatitis kronis dikaitkan dengan LRT, yang mampu menembus jaringan prostat secara memadai. Namun, beberapa penulis mencatat sebelumnya bahwa penggunaan terapi laser intensitas rendah dalam perawatan kompleks prostatitis kronis memungkinkan efisiensi perawatan yang cukup tinggi dan periode perawatan yang lebih singkat.

L. Ya. Reznikov dkk. (1990) juga memasukkan LILI dalam terapi kompleks uretritis residual dari berbagai etiologi, termasuk yang rumit oleh prostatitis kronis. Sumber radiasi yang digunakan adalah laser helium-neon LT-75 (panjang gelombang 0,632 μm, daya radiasi 28 mW), dilengkapi dengan monofilamen kuarsa dalam cangkang plastik dengan diameter inti 0,6 dan 0,4 cm (daya radiasi pada keluaran, masing-masing, 12 dan 9 mW). Terapi laser endouretral, yang dilakukan setiap hari selama 10-14 hari, memiliki efek terapeutik tidak hanya pada selaput lendir bagian anterior dan posterior uretra (pengurangan pembengkakan dan hiperemia selaput lendir), tetapi juga pada jaringan tuberkel mani dan prostat (pengurangan rasa berat di perineum, hilangnya nyeri nyeri yang menjalar ke rektum, daerah selangkangan, skrotum pada hari ke-3-4). Terhadap latar belakang pengobatan, pasien mencatat peningkatan ereksi pagi dan pemulihan potensi.

AL Shabad dkk. (1994) menggunakan perangkat terapi laser "Uzor" dengan panjang gelombang 0,89 μm, menghasilkan LILI berdenyut dari wilayah spektrum IR dekat menggunakan pemancar semikonduktor pada GaAs dengan frekuensi pulsa 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz untuk terapi laser pada pasien dengan prostatitis kronis. Keuntungan utama perangkat ini adalah penetrasi radiasi IR yang lebih dalam ke jaringan biologis (sebesar 6 cm) dan tidak adanya efek samping. Paparan laser dalam pengobatan prostatitis kronis dalam kasus ini digunakan secara sengaja pada lesi yang diidentifikasi oleh USG. Untuk tujuan ini, digunakan sambungan rektal laser yang lebih baik, yang memungkinkan radiasi diarahkan ke salah satu lobus kelenjar.

Terapi elektrolaser menggunakan perangkat AELTU-01 "Yarilo" dilakukan dengan efek gabungan penyinaran uretra dengan laser dan stimulasi listrik. Kombinasi ini dengan efek penyinaran laser IR yang melewati kulit memungkinkan tidak hanya untuk memberikan penyinaran prostat yang lebih seragam, tetapi juga untuk secara selektif menyinari area patologis organ dengan mengubah posisi pemandu cahaya uretra dan pemancar laser IR. Efek gabungan seperti itu dalam percobaan meningkatkan aliran darah organ dan memungkinkan untuk meningkatkan efek obat karena penetrasi yang lebih efektif ke fokus patologis. Terapi elektrolaser memiliki efek antiinflamasi, analgesik, antiedema pada prostat, berkontribusi pada peningkatan kekebalan, meningkatkan mikrosirkulasi darah dan getah bening. Perawatan elektrolaser dilakukan 2-3 kali seminggu atau setiap hari, rangkaian perawatan terdiri dari 8-12 prosedur. Durasi prosedur pertama adalah 9 menit, prosedur kedua dan ketiga - masing-masing 12 menit, sisanya - tergantung pada gambaran klinis dan dinamika proses.

SN Kalinina dkk. (2002), VP Karavaev dkk. (2002) menggunakan terapi laser untuk mengobati disfungsi kopulatif pada pasien dengan prostatitis kronis. Setelah pengobatan, 60% pasien menunjukkan peningkatan signifikan dalam ereksi dan pemulihan libido. RM Safarov dan EK Yanenko (2002) menemukan bahwa terapi laser memiliki efek yang paling baik dalam bentuk kongestif dan infiltratif. Bentuk fibrosa jauh kurang responsif terhadap terapi laser. Terapi laser meningkatkan keadaan fungsional kelenjar prostat pada 72,4% pasien.

Kami menilai efek iradiasi laser IR intensitas rendah pada gejala klinis dan laboratorium dari 20 pasien dengan prostatitis kronis, serta pada

Hemodinamik prostat. Untuk terapi laser, digunakan perangkat laser multifungsi "Adept" dengan panjang gelombang 1,3 μm, yang menghasilkan radiasi IR intensitas rendah kontinu dengan frekuensi 1 hingga 1950 Hz, daya keluaran serat optik tunggal adalah 17 mW. Perangkat "Adept" termasuk dalam kelas laser semikonduktor universal intensitas rendah yang mampu beroperasi dalam mode radiasi kontinu dan termodulasi.

Sebelum pengobatan, 85% pasien mengalami labil secara psikoemosional; 66% pasien mengeluhkan nyeri, 10% mencatat kesehatan umum yang buruk, 95% - gangguan buang air kecil, 25% - gangguan seksual. 95% pasien mengalami perubahan patologis dalam analisis sekresi kelenjar prostat.

Iradiasi laser IR dilakukan secara transrektal, dengan pasien berbaring miring. Jumlah sesi adalah 8-10, setiap dua hari. Paparan berlangsung selama 3-7 menit. Sebagai antioksidan untuk menghilangkan produk pembusukan akibat aktivasi metabolisme di bawah pengaruh radiasi laser, pasien diberi resep vitamin E + retinol (aevit).

Indeks klinis dan laboratorium menunjukkan efektivitas radiasi laser IR intensitas rendah pada prostat pada pasien dengan prostatitis kronis. Karena efek analgesik dari radiasi laser, nyeri pada alat kelamin berkurang pada 61% pasien. Disuria menghilang pada hampir semua pasien, yang dikaitkan dengan efek antiinflamasi dari radiasi laser. Peningkatan potensi dicatat pada 100% kasus. Sekresi prostat kembali normal pada 95% pasien. Pada 5% pasien dengan perubahan kecil awal pada sekresi prostat (5-10 leukosit di bidang penglihatan), jumlah leukosit meningkat setelah dimulainya terapi laser (3-4 sesi). Kami menganggap tanda ini menguntungkan, karena merangsang fungsi sekresi dan ekskresi prostat dengan pemulihan fungsi drainase saluran ekskresinya karena pelepasan lendir dan detritus. Pada saat yang sama, jumlah butiran lesitin (lipoid) meningkat, yang menunjukkan pemulihan kapasitas fungsional prostat.

Parameter hemodinamik pada CDC juga merespons terapi laser. Nilai kecepatan linier puncak, diastolik, dan rata-rata meningkat setelah perawatan baik di zona sentral maupun perifer. Indeks pulsatilitas menurun setelah perawatan di zona sentral. Indeks resistensi tidak berubah. Diameter pembuluh darah tidak berubah di zona sentral dan meningkat di zona perifer. Kepadatan pleksus vaskular meningkat setelah perawatan di zona sentral - sebesar 1,3 kali, di zona perifer - sebesar 2,12 kali. Nilai rata-rata kecepatan aliran darah volumetrik meningkat setelah perawatan: di zona sentral - sebesar 1,86 kali, di zona perifer - sebesar 1,93 kali.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan LILI sangat tepat untuk lesi pada zona perifer prostat, karena peningkatan kepadatan pleksus vaskular terbesar (lebih dari 2 kali) terjadi di sini. Kecepatan linier meningkat di kedua zona, terutama kuat di zona perifer. Situasi serupa dicatat dengan diameter pembuluh darah. Tidak ada perubahan pada diameter pembuluh darah di zona sentral setelah perawatan - indikatornya tetap sama. Perubahan kecil atau ketidakhadirannya dalam karakteristik hemodinamik dan vaskularisasi zona sentral menunjukkan kedalaman penetrasi radiasi laser IR intensitas rendah yang tidak memadai. Sebaliknya, dalam kasus lesi zona perifer prostat, teknik ini optimal.

Dengan demikian, mekanisme utama tindakan metode fisik pengobatan untuk prostatitis kronis adalah peningkatan suplai darah ke prostat, yang memungkinkan untuk menetralkan hubungan paling signifikan dalam patogenesis penyakit ini. Di bawah pengaruh terapi kompleks yang dilengkapi dengan gelombang mikro, efek terbesar dicatat di zona netral prostat, di mana kepadatan pleksus vaskular, diameter rata-rata pembuluh darah, laju aliran darah linier dan volumetrik meningkat. Di zona perifer, perubahannya minimal. Radiasi laser IR menyebabkan peningkatan hemodinamik di zona perifer dan tidak mempengaruhi zona sentral kelenjar prostat. Pada saat yang sama, magnetoelektroforesis secara seragam meningkatkan kepadatan pleksus vaskular dan diameter rata-rata pembuluh darah di semua zona prostat dan meningkatkan sirkulasi darah di organ secara keseluruhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]