Tetraspan

Tetraspan adalah zat pengganti plasma. Zat ini berupa cairan koloid yang mengandung unsur HEC. Zat ini merupakan larutan elektrolit yang seimbang. Berat molekul rata-rata HEC adalah 130 ribu dalton, dan tingkat substitusi molarnya adalah 0,42.

Obat ini mampu mengurangi viskositas plasma dan nilai hematokrit. Bila diberikan secara isovolemik, efek penggantian volume dipertahankan setidaknya selama 6 jam. [ 1 ]

Indikasi Tetraspan

Digunakan pada kasus berikut:

• terapi dan pencegahan perkembangan bentuk hipovolemia absolut dan relatif, syok akibat trauma atau pendarahan, serta sepsis, luka bakar dan kehilangan darah yang terkait dengan operasi;
• bentuk aktif hemodilusi normovolemik atau hemodilusi terapeutik;
• mengisi AIC.

Surat pembebasan

Produk obat ini dirilis dalam bentuk larutan – di dalam wadah 0,5 l; ada 10 wadah seperti itu dalam satu kemasan.

Dapat juga diproduksi dalam kantong polipropilena dengan volume 0,25 atau 0,5 l; ada 20 kantong seperti itu dalam satu kotak.

Farmakodinamik

Tetraspan adalah cairan isoonkotik dengan efek volumetrik 100%. Durasi efek volumetrik ditentukan terutama oleh indeks substitusi molar komponen HES, dan sebagai tambahan (faktor yang kurang penting) oleh nilai rata-rata berat molekulnya.

Produk yang terbentuk selama hidrolisis HEC adalah molekul dengan aktivitas onkotik; mereka dikeluarkan melalui ginjal. [ 2 ]

Komposisi kationik obat ini mirip dengan indeks elektrolit plasma fisiologis. Dari anion dalam obat, terdapat asetat dan klorida dengan malat, yang seharusnya meminimalkan kemungkinan asidosis dan hiperkloremia. Menambahkan malat dengan asetat untuk menggantikan laktat mengurangi kemungkinan terjadinya asidosis laktat.

Farmakokinetik

HES merupakan zat yang terdiri dari molekul-molekul dengan berat molekul dan laju substitusi molar yang berbeda-beda. Setiap laju ini memengaruhi laju ekskresi. Molekul-molekul kecil diekskresikan melalui filtrasi glomerulus, sedangkan molekul-molekul besar mengalami hidrolisis enzimatik oleh α-amilase dan kemudian diekskresikan melalui ginjal. Semakin tinggi laju substitusi, semakin lambat laju hidrolisisnya.

Sekitar 50% dari bagian HEC yang dioleskan diekskresikan dalam urin selama 24 jam. Dengan penggunaan tunggal 1 liter obat, nilai klirens intraplasma adalah 19 ml per menit, dan kadar AUC adalah 58 mg × jam / ml. Waktu paruh serum adalah 12 jam.

Dosis dan administrasi

Obat diberikan secara intravena. Ukuran dosis harian dan kecepatan pemberian dipilih dengan mempertimbangkan volume kehilangan darah dan karakteristik hemodinamik.

Orang dewasa dapat diberikan tidak lebih dari 50 ml/kg larutan per hari. Untuk orang dengan berat 70 kg, dosisnya adalah 3,5 liter obat.

Saat meresepkan obat kepada anak, dosisnya dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan status hemodinamik, serta patologi yang menyertai: anak berusia 10-18 tahun diberikan tidak lebih dari 33 ml/kg per hari, dan anak berusia 2-10 tahun diberikan maksimal 25 ml/kg.

Kecepatan maksimum pemberian larutan ditentukan oleh gambaran klinis. Orang dengan tahap syok aktif diresepkan hingga 20 ml/kg per jam.

Jika ditemukan kondisi yang mengancam jiwa, 0,5 liter cairan dapat diberikan dengan cepat (di bawah tekanan).

Lamanya rangkaian pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan intensitas dan lamanya hipovolemia, indeks hemodilusi, dan efek hemodinamik di bawah pengaruh pengobatan.

• Aplikasi untuk anak-anak

Tidak untuk digunakan pada orang di bawah usia 2 tahun.

Gunakan Tetraspan selama kehamilan

Saat ini, tidak ada informasi yang dapat dipercaya mengenai penggunaan Tetraspan selama kehamilan; selama periode ini, obat ini hanya boleh diresepkan dalam situasi di mana kemungkinan manfaatnya lebih besar diharapkan daripada risiko konsekuensi negatif bagi janin (terutama pada trimester pertama).

Karena kurangnya data yang dikonfirmasi mengenai apakah HES dapat diekskresikan dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama terapi.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• hiperhidria, termasuk edema paru;
• gagal ginjal berat (disertai anuria atau oliguria);
• pendarahan di dalam tengkorak;
• hiperkalemia berat;
• tahap parah hipernatremia atau -kloremia;
• gagal hati berat (tipe dekompensasi);
• ZSN (Zona Ketenagakerjaan);
• sensitivitas parah terhadap komponen obat.

Perhatian diperlukan bila digunakan pada individu dengan kelainan pendarahan (terutama pada kasus yang diduga atau terdiagnosis penyakit von Willebrand).

Efek samping Tetraspan

Paling sering, efek samping berkembang karena efek obat dari cairan HEC dan dosis yang digunakan, yaitu hemodilusi, yang terjadi karena perluasan ruang di dalam pembuluh tanpa memasukkan unsur darah. Selain itu, pengenceran faktor pembekuan darah dapat diamati. Tanda-tanda intoleransi muncul secara sporadis dan tidak terkait dengan dosis.

Efek pada sistem limfatik dan peredaran darah.

Penurunan kadar hematokrit dan protein plasma akibat hemodilusi.

Dosis HEC yang cukup besar menyebabkan pengenceran faktor pembekuan darah, yang menyebabkan gangguan hemokoagulasi. Bila menggunakan obat dalam dosis besar, periode perdarahan dan indeks APTT dapat meningkat, dan sebaliknya, aktivitas faktor von Willebrand dapat melemah.

Efek relatif terhadap nilai biokimia.

Penggunaan cairan HES dapat menyebabkan peningkatan jangka pendek pada kadar α-amilase serum, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gangguan pankreas.

Manifestasi anafilaksis.

Penggunaan HEC dapat menyebabkan munculnya gejala anafilaksis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Oleh karena itu, pasien yang diberikan Tetraspan harus terus dipantau untuk mencegah perkembangan gangguan anafilaksis. Jika terjadi, pemberian obat harus segera dihentikan dan tindakan darurat harus dilakukan.

Overdosis

Keracunan tetraspan menyebabkan hipervolemia. Jika terjadi gangguan seperti itu, prosedur pemberian harus segera dihentikan. Jika perlu, pasien dapat diberikan diuretik.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan cairan HEC bersama dengan obat-obatan yang berpotensi memiliki efek nefrotoksik (misalnya, antibiotik aminoglikosida) dapat menyebabkan peningkatan efek negatifnya pada ginjal.

Perlu diperhatikan bahwa Tetraspan mengandung elektrolit dalam komposisinya – oleh karena itu, bila dikombinasikan dengan zat yang menyebabkan retensi unsur Na atau K, efek ini dapat ditingkatkan.

Meningkatnya kadar kalsium meningkatkan kemungkinan timbulnya efek toksik akibat glikosida digitalis.

Kondisi penyimpanan

Tetraspan harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak kecil. Suhu – dalam 25°C. Jangan bekukan obat.

Kehidupan rak

Tetraspan dapat digunakan selama jangka waktu 24 bulan sejak tanggal produksi zat terapeutik.

Analogi

Analog obat tersebut adalah obat Perftoran, Biocerulin dengan infus Promit, Stabizol dan Albumin dengan infus Gek, serta Gestar, Hetasorb dan Refordez.