Therapeutic haemapheresis

Hemapheresis terapeutik meliputi plasmapheresis dan sittarapheresis, yang biasanya toleran terhadap donor sehat. Namun, ada banyak risiko kecil dan agak signifikan. Pemasangan kateter vena yang diperlukan untuk hemapheresis dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan, infeksi, pneumotoraks). Sitrat antikoagulan dapat mengurangi kandungan kalsium terionisasi serum. Mengganti plasma darah dengan larutan non-koloid (misalnya larutan natrium klorida fisiologis) menyebabkan pergerakan cairan ke ruang ekstravaskular. Solusi koloid tidak menggantikan faktor IgG dan pembekuan.

Sebagian besar komplikasi dapat dipantau dengan pemantauan ketat kondisi pasien dan pengaturan parameter prosedur, namun beberapa reaksi parah dan kematian individu dicatat.

Plasmapheresis

Plasmaferesis terapeutik menghilangkan komponen plasma dari darah. Pemisah sel darah menghilangkan plasma pasien dan mengembalikan eritrosit dan trombosit atau larutan pengganti plasma; Untuk tujuan ini, albumin 5% lebih baik daripada plasma beku segar (kecuali pasien dengan thrombotic thrombocytopenic purpura), karena albumin menyebabkan lebih sedikit reaksi transfusi dan bukan pembawa infeksi. Plasmapheresis terapeutik memiliki kesamaan dengan dialisis, namun juga mampu mengeluarkan zat beracun yang mengandung protein. Pertukaran satu volume plasma menghilangkan sekitar 66% komponen tersebut.

Untuk mencapai efek tersebut, plasmaferesis harus digunakan pada penyakit dimana plasma mengandung zat patogenik dan plasmaferesis yang diketahui dapat menghilangkan zat-zat ini lebih cepat daripada yang dihasilkan tubuh mereka. Misalnya, dengan penyakit autoimun yang cepat progresif, plasmaferesis dapat digunakan untuk menghilangkan komponen plasma yang berbahaya (misalnya krioglobulin, antibodi anti glomerulus), sementara obat imunosupresif atau sitotoksik mengganggu produksinya. Ada banyak indikasi plasmapheresis. Frekuensi plasmapheresis, volume plasma yang dilepaskan, jenis larutan pengganti dan parameter lainnya bersifat individual. Kolesterol lipoprotein densitas rendah dapat dihilangkan dengan plasmapheresis dengan menggunakan teknik filtrasi instrumental yang baru-baru ini diusulkan. Komplikasi plasmaferesis serupa dengan komplikasi sitotesis terapeutik.

Indikasi untuk plasmapheresis sesuai dengan rekomendasi dari American Society of apheresis dan transfusi obat s 

Kategori	Plasmapheresis	Benteng
I. Intervensi standar direkomendasikan dalam keadaan tertentu, termasuk terapi primer	Poliradikuloneuropati pereda inflamasi akut. Penyakit yang disebabkan oleh antibodi anti glomerulus. Poliradikuloneuropati peremajaan inflamasi kronis. Demyelinating polyneuropathy dengan IgG / IgA. Myasthenia gravis. Penumpukan penyakit asam fitat. Posttransfusionna purpura Purpura thrombocytopenic trombotik	Limfoma sel T kutaneous: photopheresis. Eritrositosis / polisitemia sejati. Hiperkolesterolemia Keluarga: Penyerapan Lipid Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Anemia sel sabit: pertukaran eritrosit. Trombositosis: deplesi trombosit
II. Rekomendasi yang memiliki bukti efektifitas; Kemungkinan sebagai pengobatan tambahan	Transplantasi sumsum tulang belakang ABO tidak sesuai (penerima). Penyakit demyelinating inflamasi akut pada sistem saraf pusat. Inhibitor faktor koagulasi. Cryoglobulinemia. Krioglobulinemia dengan polineuropati. Hiperkolesterolemia keluarga Sindrom Eaton-Lambert Myeloma / gagal ginjal akut. Myeloma / paraprotein / hiperviskositas / PANDAS (penyakit neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus). Polineuropati dengan IgM (+ Waldenstrom). Glomerulonefritis progresif cepat. Hora Sidendama	Penyakit "graft versus host kronis": photopheresis. Eritrositosis / polisitemia sejati: penipisan eritrosit. Hiperparasitemia adalah malaria. Babesiosis: pertukaran eritrosit. Purpura thrombocytopenic idiopatik: imunoadsorpsi. RA: imunoadsorpsi

Benteng

Katarak terapeutik mengeluarkan komponen seluler dari darah, mengembalikan plasma. Hal ini paling sering digunakan untuk menghilangkan eritrosit yang rusak dan menggantinya dengan yang normal pada pasien dengan anemia sel sabit dengan kondisi berikut: sindrom koroner akut, stroke, kehamilan, sering mengalami krisis. Dengan bantuan sitotesis, tingkat HbS <30% tercapai tanpa risiko peningkatan viskositas darah, yang dapat terjadi dengan transfusi normal. Therapeutic cytarapheresis dapat digunakan untuk mengurangi trombositosis atau leukositosis yang diungkapkan (cytoreduction) pada leukemia akut atau kronis bila ada risiko perdarahan, trombosis, komplikasi paru atau serebral yang disebabkan oleh leukositosis tinggi (leukostasis). Sititesis sangat efektif dalam trombositosis, karena trombosit tidak diganti secepat leukosit. Satu atau dua prosedur mengurangi tingkat trombosit sampai tingkat yang aman. Penurunan dosis leukosit (leukapheresis) terapeutik dapat menghilangkan kilogram leukokonsentrasi untuk sejumlah kecil prosedur, yang sering mengurangi leukostasis dan splenomegali. Namun, penurunan jumlah leukosit terjadi hanya untuk sebagian kecil dan untuk waktu yang singkat.

Indikasi lain untuk penggunaan sitotesis adalah pagar sel induk darah perifer untuk transplantasi autologous atau allogeneic, dan limfosit yang dikumpulkan digunakan untuk imunomodulasi pada terapi kanker.

[1], [2], [3]