Tifus tick-borne berulang: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Tick-borne demam kambuh (demam kambuh endemik, tick-borne spirochetosis, penyakit Lyme argasovye tick-borne, tick-borne demam kambuh) - penyakit zoonosis, penyakit akut area fokus alami iklim yang hangat dan panas, ditularkan ke manusia oleh kutu, hal ini ditandai dengan beberapa episode demam, yang dipisahkan oleh periode apyrexia.

Kode ICD-10

A68.1. Tifus berulang endemik.

Epidemiologi typhus berulang yang menular

Typhus typhus berulang adalah penyakit klasik alami. Sumber infeksinya adalah berbagai hewan, termasuk hewan pengerat, predator, insektivora, reptil, dan lain-lain. Waduk utama dan pembawa spesifik agen penyebabnya adalah tungau Argus dari genus Alectorobius. Mereka ditemukan di padang pasir dan semi-padang pasir, bukit dan gunung, serta permukiman (bangunan ekonomi, rumah petak, rumah lumpur). Infeksi terjadi selama isap kutu yang terinfeksi. Kerentanan manusia terhadap typhus tick-borne berulang tinggi. Orang yang tinggal secara permanen dalam fokus endemik biasanya mengembangkan imunitas. Kebanyakan pendatang baru dari daerah lain sakit (wisatawan, wisatawan berhenti beristirahat di reruntuhan, meninggalkan tempat tinggal, gua, tentara).

Temuan tifus berulang berulang ditransplantasikan kecuali di Australia, di zona dengan iklim panas dan subtropis. Tifus tick-borne berulang tersebar luas di banyak negara di Asia (termasuk di bekas republik Soviet Tengah di Uni Soviet, juga di Israel, Yordania, Iran), Afrika dan Amerika Latin; di Eropa terdaftar di Spanyol, Portugal, di selatan Ukraina, Kaukasus Utara dan di Transcaucasia.

Kejadian meningkat pada musim semi dan musim panas, yang terkait dengan aktivitas tick-carriers terbesar; Di negara-negara dengan iklim tropis, infeksi dapat terjadi sepanjang tahun.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan typhus berulang?

Tifus berulang endemik disebabkan oleh spirochaetes dari genus Borrelia (lebih dari 20 spesies), yang secara morfologis identik dengan spirochet Obermeyer, yang berbeda dari itu dengan struktur antigenik dan patogenisitas. Paling sering, typhus yang berulang kali disebabkan oleh African B. Duttoni, Asia B. Persica, dan B. Hermsii dan B. Nereensis.

Di lingkungan luar Borrelia tidak terlalu stabil.

Patogenesis tifus kutu-kutu berulang

Patogenesis, patomorfologi, dan imunitas identik dengan tifus berulang berulang.

Gejala tifoid tick-borne berulang

Tifus tick-borne berulang memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 4 sampai 20, lebih sering 11-12 hari.

Di tempat gigitan kutu, titik merah muda muncul beberapa menit kemudian, lalu nodul (papule) dengan diameter sekitar 5 mm dengan tepi hemorrhagic. Ini adalah pengaruh utama, yang bisa bertahan sampai 2-3 minggu.

The kejang demam pertama biasanya terjadi tiba-tiba, setidaknya - setelah prodrome, Anda mengalami berikut gejala kembali demam kutu: demam tinggi, menggigil, sakit kepala parah dan gejala lain dari keracunan, seperti dalam demam berulang vshinom, tetapi ditandai dengan agitasi bukan adinamii dan apatis, delusi, halusinasi . Serangan berlangsung 2-4 hari (kurang sering - beberapa jam), maka suhu tubuh turun tajam, pasien berkeringat deras, setelah itu keadaan kesehatan menormalkan. Durasi periode apyrexia adalah dari 4 sampai 20 hari. Jumlah kejang bisa 10-12 atau lebih. Setiap serangan berikutnya lebih pendek, dan periode apyrexia lebih panjang dari yang sebelumnya. Mungkin pergantian simpanan demam dan non-demam yang kacau. Durasi total penyakit ini adalah beberapa bulan, namun dengan penanda awal terapi antibiotik, gambaran klinisnya terhambat, satu gelombang demam diamati.

Selama kejang, catat pembilasan wajah, sklera subcyteric. Nada jantung teredam, penurunan tekanan darah, bradikardia relatif, sakit perut, tinja longgar dimungkinkan; Dari hari ke 3, hati dan limpa meningkat cukup.

Di Afrika Timur dan di beberapa negara bagian di AS terdapat kasus aliran tipus kutu kutu yang berulang, di daerah lain biasanya terjadi dalam bentuk ringan atau sedang, yang mungkin disebabkan oleh ciri biologis strain Borrelia setempat,

Komplikasi typhus berulang yang menular

Typhus typhus berulang berulang kali dipersulit oleh penyakit lain lebih jarang daripada typhoid return typhus. Ini termasuk psikosis akut, ensefalitis, uveitis, iridocyclitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Kematian dan penyebab kematian

Kasus mematikan sangat jarang terjadi, namun mungkin terjadi pada typhus berulang berulang yang disebabkan oleh B, duttoni.

Diagnosis typhus berulang yang menular

Peran penting yang dimainkan oleh sejarah epidemiologi (bertahan di habitat pembawa kutu), deteksi pengaruh primer, pergantian kejang demam dengan periode apyrexia.

Akhirnya, diagnosis ditemukan saat Borrelia terdeteksi di darah pasien (setetes tebal, diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa, sedang diperiksa). Borrelia dalam darah perifer mungkin kecil, jadi darah diambil beberapa kali sehari, sebaiknya selama serangan demam. Diagnosis typhoid tick-borne berulang dengan reaksi tidak langsung dari imunofluoresensi: antibodi spesifik dalam serum diuji dari hari ke-7 hari penyakit ini. Saat ini, PCR berhasil digunakan untuk diagnosis.

Dalam analisis darah klinis, leukositosis kecil, limfositosis, monositosis, eosinopenia, peningkatan ESR; Setelah beberapa serangan terjadi anemia hipokromik moderat.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diagnosis banding dari typhus tick-borne berulang

Diagnosis banding dari typhus tick-borne berulang dilakukan dengan typhus vesikular berulang, malaria, sepsis, influenza dan penyakit lainnya disertai demam tinggi. Berbeda dengan typhus typhus voxal berulang yang ditandai dengan demam yang kurang, durasi pendek dan banyak serangan, peningkatan yang cepat pada kesejahteraan pasien setelah serangan, kurang sakit limpa dan peningkatan moderat, eksitasi (dan bukan dinamik) pasien, karakteristik jenis kurva suhu, kurangnya keteraturan dalam durasi Baik kejang itu sendiri, maupun periode apyrexia, adanya pengaruh primer, jalur yang lebih ringan. Kesamaan typhoid berulang kambuhan dan malaria bisa sangat besar sehingga hanya hasil studi tentang noda yang diolesi Romanov-Giemsa dan setetes darah yang tebal memungkinkan kita untuk menetapkan diagnosis akhir.

[13], [14], [15]

Pengobatan tipus tick-borne berulang

Pengobatan tifoid tick-borne berulang dilakukan di rumah sakit dengan antibiotik yang sama dan pada dosis yang sama seperti pada kasus tipus tipus, sampai hari ke 5-7 pada suhu normal yang terus-menerus. Jika perlu, tetapkan pengobatan detoksifikasi untuk tipus kutu kutu berulang.

Bagaimana cara mencegah tifus kutu kutu yang kambuh?

Pencegahan spesifik tidak dikembangkan.

Profilaksis nonspesifik dari tipus kirinya yang kambuh berulang terdiri dari penghancuran tungau ornitodik dan hewan pengerat dalam fokus, mengenakan pakaian pelindung di habitat kutu, dan menerapkan obat penolak.

Apa prognosis typhus berulang yang kambuh?

Tifus tick-borne berulang memiliki prognosis yang menguntungkan.