Tularemia pada anak-anak

Tularemia adalah penyakit infeksi akut fokal alami dengan demam, limfadenitis spesifik, dan kerusakan berbagai organ.

Kode ICD-10

• A21.0 Tularemia ulseroglandular.
• A21.1 Tularemia okuloglandular.
• A21.2 Tularemia paru.
• A21.3 Tularemia gastrointestinal.
• A21.7 Tularemia umum.
• A21.8 Bentuk lain tularemia.
• A21.9 Tularemia, tidak dijelaskan.

Penyebab tularemia

Agen penyebab Francisella tularensis adalah batang gram negatif non-motil kecil (0,2-0,5 µm) yang tumbuh baik dalam kondisi aerobik pada media nutrisi dengan penambahan sistein, glukosa dan produk darah.

Patogenesis tularemia

Patogen masuk ke dalam tubuh melalui kulit atau selaput lendir mata, saluran pernapasan, saluran pencernaan. Di tempat masuknya patogen, sering terjadi dampak primer berupa defek nekrotik ulseratif dan limfadenitis regional. Ketika penghalang limfatik rusak, patogen dan toksinnya masuk ke dalam darah, yang menandai terjadinya bakteremia dan generalisasi proses, akibatnya metastasis infeksi dimungkinkan dengan pembentukan bubo tularemia sekunder dan kerusakan organ dalam.

Epidemiologi

Tularemia merupakan infeksi zoonosis fokal alami yang umum. Pada fokus alami, sumber utama infeksi adalah hewan pengerat: tikus air dan mencit. Infeksi pada banyak hewan peliharaan, serta berbagai kutu dan serangga parasit, telah diketahui. Orang yang sakit tidak berperan sebagai sumber infeksi pada tularemia.

Penyebab dan patogenesis tularemia

Klasifikasi

Bergantung pada jalur infeksi dan lokasi primer infeksi, terdapat bentuk tularemia berupa bubonik, bubonik-ulseratif, okulobubonik, bubonik-angina, abdomen, paru, dan umum.

Gejala tularemia

Bentuk bubonik terjadi ketika patogen menembus kulit. Bentuk ini ditandai dengan pembengkakan kelenjar getah bening di dekat gerbang infeksi. Paling sering, satu, lebih jarang beberapa kelenjar getah bening membesar. Bubo cukup menyakitkan, dengan kontur yang jelas, seukuran telur ayam. Selanjutnya, bubo dapat perlahan-lahan sembuh, tetapi sering kali pada minggu ke-3-4 sejak kemunculannya, bubo melunak, bernanah, kulit di atasnya menjadi edema dan hiperemis. Bubo terbuka dengan keluarnya nanah kental. Fistula terbentuk dengan jaringan parut dan sklerosis berikutnya.

Gejala tularemia

Diagnosis tularemia

Tularemia didiagnosis berdasarkan kombinasi data klinis, epidemiologi, dan laboratorium. Dari data epidemiologi, kontak dengan hewan di fokus alami infeksi merupakan hal yang paling penting.

Diagnosis tularemia

Pengobatan tularemia

Levomycetin, gentamisin, eritromisin, sefalosporin generasi ketiga dan antibiotik lainnya digunakan dalam dosis normal selama 7-10 hari.

Luka pada kulit diobati dengan balutan salep, dan bubo diobati dengan kompres lokal. Jika terjadi nanah, bubo dibuka dengan sayatan lebar untuk mengeluarkan nanah dan massa nekrotik.

Pengobatan tularemia

Pencegahan tularemia

Vaksinasi terhadap tularemia digunakan. Yang sangat penting adalah pemusnahan hewan pengerat dengan menggunakan pestisida, serta pemberantasan kutu dengan perlakuan khusus terhadap hewan peliharaan dan wilayah yang terkena kutu. Langkah-langkah untuk melindungi sumber air, tempat penyimpanan, gudang dan terutama rumah dari penetrasi sangat penting.