Tumor jinak dari konjungtiva dan kornea

Tumor konjungtiva dan kornea dipertimbangkan bersamaan, karena epitel kornea secara topografi merupakan kelanjutan dari epitel konjungtiva. Basis jaringan ikat yang kaya dari konjungtiva menjadi predisposisi munculnya berbagai tumor.

Pada konjungtiva dan kornea, tumor jinak (dermoids, dermolipoma, tumor pigmen) terjadi, dan di masa kanak-kanak, mereka merupakan lebih dari 99% dari semua tumor lokalisasi ini.

[1], [2], [3], [4], [5],

Dermatoid konjungtiva

Dermoid konjungtiva mengacu pada anomali perkembangan (choristoma); sekitar 22% dari semua tumor konjungtiva jinak pada anak-anak. Tumor tersebut terungkap pada bulan-bulan pertama kehidupan. Hal ini sering dikombinasikan dengan cacat perkembangan kelopak mata, bisa bilateral. Saat pemeriksaan mikroskopis dalam pembentukan unsur kelenjar keringat, lobulus lemak, rambut. Dermoid - terbentuknya warna kuning keputihan, lebih sering terletak di dekat ekstremitas ekstremitas luar atau bawah. Dengan lokalisasi ini, tumor menyebar ke kornea lebih awal dan bisa tumbuh ke lapisan dalamnya. Kapal yang diperluas sesuai dengan neoplasma. Permukaan dermoid pada kornea halus, berkilau, berwarna putih. Dermolipoma - dermoid dengan kandungan lemak tinggi, lebih sering dilokalisasi di daerah lengkungan konjungtiva. Pengobatan dermoid bedah konjungtiva.

[6], [7], [8], [9]

Papilloma konjungtiva

Papilloma konjungtiva sering berkembang dalam dua dekade pertama kehidupan, dapat diwakili oleh dua jenis. Tumor tipe pertama diamati pada anak-anak; Ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa nodul, lebih sering terlokalisasi di lengkungan bawah konjungtiva. Nodul individu dapat diamati pada konjungtiva bola mata atau pada lipatan semilunar. Nodul tembus pandang dengan permukaan halus, terdiri dari lobus individu, diserap dengan pembuluh darah mereka sendiri, yang memberi mereka warna merah kemerahan. Konsistensi lembut dan dasar tipis dalam bentuk kaki membuat nodul bergerak dan ringan: permukaannya berdarah bahkan saat disentuh dengan ringan oleh batang kaca. Pada pasien yang lebih tua, papiloma keratin (tipe kedua), secara umum, terlokalisasi di dekat dahan dalam bentuk satu bentuk tetap warna putih keabu-abuan. Permukaannya kasar, lobulus hampir tidak bisa dibedakan. Dengan lokalisasi ini, papiloma meluas ke kornea, di mana ia memiliki tampilan formasi tembus cahaya dengan rona keabu-abuan. Papilloma tipe pertama secara mikroskopis diwakili oleh pertumbuhan papiler yang tidak menipiskan, di tengahnya terdapat loop vaskular. Papilloma semacam itu bisa mengalami kemunduran secara spontan. Mengingat sifat lesi multifokal, perawatan bedah mereka seringkali tidak efektif; Penguapan laser atau penerapan larutan 0,08% mitomisin C pada daerah yang terkena dampak diperlihatkan. Untuk papiloma horny (tipe kedua) ditandai dengan hiperplasia papiler pada epitel dengan diucapkan para- dan hiperkeratosis. Papilloma seperti itu tunduk pada laserexcision, karena kasus keganasannya dijelaskan. Dengan pengangkatan tumor secara lengkap, prognosisnya baik.

Epitelioma Bowen

Epitel Bowen diidentifikasi, sebagai aturan, dalam dekade kelima kehidupan dan kemudian, lebih sering pada pria. Biasanya prosesnya satu sisi, monofocal. Faktor etiologi meliputi iradiasi ultraviolet, kontak yang berkepanjangan dengan produk minyak, adanya virus papilomatosa manusia. Tumor itu datar atau sedikit memproyeksikan di atas permukaan plak konjungtiva dengan batas abu-abu yang jelas, dengan vaskularisasi yang diucapkan mungkin memiliki semburat kemerahan. Epitel Bowen muncul di epitel, bisa menembus ke lapisan dalam konjungtiva, namun membran basal selalu tetap utuh. Penyebaran pada kornea, tumor tidak berkecambah pada membran Bowman (anterior border plate). Pengobatannya adalah operasi atau kombinasi, termasuk pengobatan tumor dengan larutan mitomycin C sebesar 0,04% 2-3 hari sebelum operasi, eksisi tumor dan pengobatan luka operasi dengan larutan mitomisin C pada meja operasi dan dalam 2-3 hari ke depan. Terapi sinar-X jarak jauh efektif.

[10], [11], [12], [13]

Tumor vaskular dari konjungtiva

Tumor konjungtiva vaskular diwakili oleh hemangioma kapiler dan limfangioma; milik kelompok hamartom, diamati dari kelahiran atau diwujudkan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Hemangioma kapiler lebih sering dilokalisasi di sudut dalam celah mata, terdiri dari pembuluh kebiru-biruan tajam berbedak kecil yang menyusup ke semilunar lipat dan konjungtiva bola mata. Penyebaran di kubah, kapal bisa menembus ke orbit. Perdarahan spontan mungkin dilakukan. Perlakuan terdiri dari elektrokoagulasi terendam. Koagulasi laser efektif pada tahap awal.

Limfangioma konjungtiva

Limfangioma konjungtiva terjadi lebih jarang daripada hemangioma, diwakili oleh saluran vaskular berdinding tipis berdinding bentuk tidak beraturan, permukaan bagian dalam yang dilapisi dengan endotelium. Saluran ini mengandung cairan serosa dengan campuran eritrosit. Tumor dilokalisasi dalam konjungtiva bola mata atau lengkungannya. Dalam prosesnya, lipatan setengah bulan dan tetesan air mata dilibatkan. Tumor terlihat seperti penebalan kekuningan yang tembus dari konjungtiva, terdiri dari lobus kecil yang diisi cairan bening, terkadang dengan bekas darah. Pada permukaan limfangioma, perdarahan kecil sering terlihat. Dalam lobulus dan di antara mereka ada pembuluh darah yang penuh dengan darah. Tumor menginfiltrasi jaringan lunak orbit. Limfagoma kecil dan non-umum dapat disembuhkan dengan laser CO ₂. Dengan tumor yang lebih umum, brakiterapi dapat direkomendasikan menggunakan aplikator strontium dengan pengangkatan kornea dari zona iradiasi.

Nevi konjungtiva

Nevus conjunctiva - tumor berpigmen dari konjungtiva - adalah 21-23% neoplasma jinak. Ini pertama kali terdeteksi di masa kanak-kanak, jarang terjadi pada dekade kedua dan ketiga kehidupan. Jalan klinis nevi terbagi menjadi nevus biru stasioner dan progresif, dan melanosis yang didapat primer.

Sebuah nevus stasioner konjungtiva terdeteksi pada anak kecil. Lokasi favorit - konjungtiva bola mata di daerah mata, tidak pernah muncul di selaput lendir kelopak mata. Warna nevus adalah dari kuning muda atau merah muda sampai coklat muda dengan jaringan vaskular yang berkembang dengan baik. Biasanya tumor terletak di dekat limbus. Sampai 1/3 dari nevuses stasioner bebas pigmen. Pada usia pubertas, warna nevus bisa berubah. Permukaan tumor itu halus atau sedikit kasar karena pembentukan kista cahaya kecil di dalamnya, batasnya sudah jelas. Ketika bola mata dilokalisasi di konjungtiva, nevuses dengan mudah bergerak di atas sklera, sementara anggota badan tidak bergerak. Nevi, yang dilokalisasi di area lipatan semilunar dan tetesan air mata, ditemukan, sebagai aturan, pada orang dewasa. Mereka sering lebih berpigmen (warna mulai dari yang ringan hingga kecoklatan coklat). Seringkali kasus pigmentasi fokal terutama nevi berada di area daging lakrimal. Lipatan semilun di nevus menebal, dan di daerah daging lakrimal, tumor sedikit menonjol. Batasnya jelas.

The progresif nevus ditandai dengan peningkatan ukuran, perubahan warna. Permukaan nevus terlihat berbintik-bintik: bersama dengan daerah pigmen atau pigmen lemah, daerah pigmentasi intens muncul, batas-batas tumor menjadi kurang jelas karena penyebaran pigmen. Akumulasi pigmen juga bisa diamati di luar batas batas tumor yang terlihat. Secara signifikan memperluas pembuluh tumor mereka sendiri, meningkatkan jumlah mereka. Kehadiran triad tanda - peningkatan pigmentasi, vaskularisasi nevi dan pemburaman border - memungkinkan untuk membedakan profesi sebenarnya tumor dari kenaikannya karena hiperplasia reaktif epitel. Batasan perpindahan nevus dalam kaitannya dengan sklera adalah gejala terlambat yang menunjukkan perkembangan melanoma. Perbatasan nevus lebih sering didiagnosis pada anak-anak, bercampur, terutama terlokalisasi di bidang tetesan air mata, pada orang dewasa. Pengobatan - eksisi nevus - ditunjukkan saat tanda-tanda pertumbuhannya muncul. Menurut informasi terakhir, kejadian keganasan konjungtiva nevi mencapai 2,7%.

Nevus biru (selular) konjungtiva adalah formasi bawaan lahir, yang sangat jarang terjadi. Hal ini dianggap sebagai salah satu gejala kerusakan sistemik pada kulit daerah okulodermal. Dengan nevus biru, konjungtiva bola mata, tidak seperti kulitnya, berwarna coklat. Formasinya yang datar, mencapai ukuran besar, tidak memiliki bentuk yang jelas, namun batas-batasnya terbaca dengan baik. Nevus biru bisa dikombinasikan dengan melanosis. Pengobatan tidak diperlukan, karena varian ganas nevus biru dalam konjungtiva tidak dijelaskan.

[14], [15], [16]

Primer didapat melanosis konjungtiva

Melanosis primer yang didapat (PPM) konjungtiva, sebagai suatu peraturan, adalah satu sisi. Tumor terjadi pada usia paruh baya; dapat dilokalisasi di bagian konjungtiva manapun, termasuk di lengkungan dan bagian palpebral. Dalam proses pertumbuhan melanosis primer yang didapat, kemunculan zona pigmentasi baru merupakan ciri khas. Foci dari melanosis yang didapat primer datar, dengan batas yang cukup jelas, memiliki warna yang sangat gelap. Mencapai zona ekstremitas, tumor mudah menyebar ke kornea. Pengobatan terdiri dari koagulasi laser yang luas atau elektroksi tumor dengan aplikasi awal larutan mitomisin 0,04%. Dengan penyebaran melanosis primer yang baru, hasil cryodestruction menghasilkan hasil yang baik. Dalam kasus kerusakan pada lengkungan dan konjungtiva tarsal, brachytherapy lebih efektif. Prognosisnya tidak baik, karena pada 2/3 kasus, melanosis primer didapat mengalami keganasan.