Kornea

Kornea (kornea) - bagian anterior dari kapsul luar bola mata. Kornea adalah media refraktif utama dalam sistem optik mata.

Kornea menempati 1/6 dari luas kapsul luar mata, ia memiliki bentuk lensa cembung cembung. Pada bagian tengahnya, ketebalannya adalah 450-600 μm, dan di pinggirannya adalah 650-750 μm. Karena ini, jari-jari kelengkungan permukaan luar lebih besar dari pada radius kelengkungan permukaan bagian dalam dan rata-rata 7,7 mm. Diameter horizontal kornea (11 mm) sedikit lebih besar dari pada vertikal (10 mm). Limb - garis tembus dari transisi kornea ke dalam sklera memiliki lebar sekitar 1 mm. Bagian dalam zona ekstremitas transparan. Fitur ini membuat kornea terlihat seperti kaca pengaman yang dimasukkan ke dalam mandrel buram.

Dengan usia 10-12 tahun, bentuk kornea, ukuran dan kekuatan optiknya mencapai parameter karakteristik orang dewasa. Pada orang tua, di pinggiran limbus konsentris dari deposisi garam dan lipida, cincin buram kadang terbentuk, busa piknik yang disebut, atau yang disebut arcus senilis.

Pada struktur tipis kornea, 5 lapisan dibedakan, melakukan fungsi tertentu. Pada bagian melintang, seseorang dapat melihat bahwa 9/10 ketebalan kornea menempati substansi sendiri - stroma. Depan dan belakangnya ditutupi dengan membran elastis, yang masing-masing adalah epitel anterior dan posterior.

Diameter kornea rata-rata 11,5 mm (vertikal) dan 12 mm (horizontal). Kornea terdiri dari lapisan berikut:

1. Epitel (berlapis-lapis, bersisik dan nonkerberry) meliputi: Monolayer sel prismatik basal yang terkait dengan membran basal yang mendasari dengan bantuan ileulosom.
   • Dua atau tiga baris sel pterygoid terpisah.
   • Dua lapisan sel superfisial bersisik.
   • Permukaan sel luar meningkat karena lipatan mikro dan mikrovili, yang meningkatkan adhesi mucin. Dalam beberapa hari, sel permukaan melorot. Karena kemampuan epitelium yang sangat tinggi untuk regenerasi, bekas luka tidak terbentuk di dalamnya.
   • Sel induk epitel, yang terletak terutama di bagian atas dan bawah, diperlukan untuk mempertahankan keadaan normal dari epitel kornea. Zona ini juga memainkan peran penghalang yang mencegah pertumbuhan konjungtiva pada kornea. Disfungsi atau kekurangan sel induk limbal dapat menyebabkan defek epitel kronis, proliferasi epitel konjungtiva pada permukaan kornea dan vaskularisasi.
2. Membran Bowman adalah lapisan superfisial asilular stroma, kerusakan yang menyebabkan pembentukan parut.
3. Stroma menempati sekitar 90% dari ketebalan kornea dan sebagian besar terdiri dari serat kolagen yang berorientasi benar, ruang antara mereka diisi dengan substansi dasar (kondroitin sulfat dan sulfat keratan) dan fibroblast dimodifikasi (keratocytes).
4. Membran Descemet terdiri dari jaringan serat kolagen tipis dan mencakup zona penghubung anterior yang berkembang dalam rahim dan zona non-ikatan posterior yang ditutupi lapisan endotelium sepanjang kehidupan.
5. Endothelium terdiri dari monolayer sel heksagonal dan memainkan peran penting dalam menjaga keadaan kornea dan mencegahnya membengkak di bawah pengaruh IOP, namun tidak memiliki kemampuan untuk beregenerasi. Dengan bertambahnya usia, jumlah sel secara bertahap menurun; Sel yang tersisa, bertambah, mengisi ruang kosong.

Kornea banyak diinervasi oleh ujung saraf cabang pertama saraf trigeminal. Alokasikan pleksus saraf subkitel dan stroma. Edema kornea adalah penyebab penyimpangan warna dan munculnya gejala "lingkaran pelangi".

Epitel anterior non koroner kornea terdiri dari beberapa baris sel. Bagian paling dalam dari mereka - lapisan sel basal prismatik tinggi dengan inti besar yang disebut germinatif, yaitu embrio. Karena perbanyakan cepat sel-sel ini, epitel diperbarui, cacat pada permukaan kornea tertutup. Dua lapisan luar epitel terdiri dari sel yang rata rata, di mana bahkan nukleus sejajar dengan permukaan dan memiliki tepi luar yang datar. Hal ini memastikan kehalusan sempurna kornea. Antara sel-sel pengenal dan sel basal ada 2-3 lapisan sel multifaset yang mengamankan keseluruhan struktur epitel. Cermin kelancaran dan kilau kornea diimplikasikan oleh cairan sobek. Berkat gerakan kelopak mata yang berkedip, itu bercampur dengan rahasia kelenjar meibomian dan emulsi yang membentuk lapisan tipis menutupi epitel kornea dalam bentuk film pra-kornea yang menghaluskan permukaan optik dan melindunginya dari pengeringan.

Epitel integumen dari kornea memiliki kemampuan untuk regenerasi dengan cepat, melindungi kornea dari efek buruk lingkungan eksternal (debu, angin, perubahan suhu, zat beracun yang tersuspensi dan beracun, luka panas, kimia dan mekanik). Erosi erosi pasca-trauma yang ekstensif pada kornea yang sehat ditutup dalam 2-3 hari. Epithelialization dari cacat sel kecil dapat dilihat bahkan di mata kadaver pada jam-jam pertama setelah kematian, jika mata yang terisolasi ditempatkan pada kondisi termostat.

Di bawah epitel ada selaput batas anterior tanpa batas yang tipis (8-10 μm) - yang disebut membran Bowman. Ini adalah bagian atas stroma yang higienis. Di pinggiran, membran ini berakhir, tidak sampai 1 mm ke dahan. Membran yang kokoh mempertahankan bentuk kornea pada benturan, namun tidak tahan terhadap aksi racun mikroba.

Lapisan kornea paling tebal adalah stroma. Stroma kornea terdiri dari piring terbaik, yang terbuat dari serat kolagen. Pelat terletak sejajar satu sama lain dan permukaan kornea, namun pada masing-masing lempeng menunjukkan arah fibril kolagennya. Struktur ini memastikan kekuatan kornea. Setiap ahli bedah mata mengetahui bahwa membuat tusukan di kornea dengan pisau yang tidak terlalu tajam itu sulit atau bahkan tidak mungkin. Pada saat bersamaan, benda asing terbang dengan kecepatan tinggi menembusnya melalui dan melalui. Antara pelat kornea ada sistem slot komunikasi dimana keratosit (badan kornea) berada, yaitu sel datar multistep - fibrosit, yang membentuk sinsytium halus. Fibrocytes terlibat dalam penyembuhan luka. Selain sel tetap tersebut, ada sel berkeliaran di kornea - leukosit, yang jumlahnya meningkat dengan cepat dalam fokus peradangan. Pelat kornea diikat bersama oleh zat perekat yang mengandung garam sulfida asam sulfurohaluronat. Semen mucoid memiliki indeks bias yang sama dengan serat serat kornea. Ini adalah faktor penting yang menjamin transparansi kornea.

Dari dalam, piring marjinal posterior fleksibel dilekatkan pada stroma - membran Descemet yang disebut, yang memiliki fibril tipis dari zat seperti kolagen. Di dekat kulit anggota tubuh Descemet mengental, dan kemudian dibagi menjadi serat yang menutupi bagian dalam aparatus trabekular sudut iris-kornea. Mantel Descemet dihubungkan secara longgar dengan stroma kornea dan sebagai akibat dari penurunan tajam pada tekanan intraokular, ia membentuk lipatan. Dengan melewati kornea, lapisan membran descemet dan sering bergerak menjauh dari ujung sayatan. Bila permukaan luka ini dibandingkan, tepi pelat batas posterior elastis tidak bersentuhan, oleh karena itu, pemulihan integritas mantel descemet tertunda selama beberapa bulan. Hal ini mempengaruhi kekuatan bekas luka kornea secara umum. Dengan luka bakar dan borok purulen, substansi kornea cepat hancur dan hanya membran Descemet yang dapat menahan aktivitas zat kimia dan proteolitik begitu lama. Jika pada latar belakang defek ulseratif hanya ada membran Descemet, kemudian di bawah pengaruh tekanan intraokular, ia menonjol ke depan dalam bentuk vesikel (descemetocele).

Lapisan dalam kornea adalah epitelium posterior yang disebut (sebelumnya disebut epitel endotelium atau descemet). Lapisan dalam kornea terdiri dari satu baris lapisan heksanhedral datar yang dilekatkan, yang menempel pada membran basal dengan pertumbuhan sitoplasma. Proses yang tipis memungkinkan sel-sel ini meregang dan berkontraksi dengan perubahan tekanan intraokular, dan bertahan di tempat mereka. Pada saat bersamaan, sel tubuh tidak kehilangan kontak satu sama lain. Di pinggiran yang paling ekstrem, epitel posterior, bersama dengan mantel descemet, menutupi trabekula corneoscleral dari zona filtrasi mata. Ada hipotesis bahwa sel-sel ini berasal dari glial. Mereka tidak bertukar, jadi mereka bisa disebut lama. Jumlah sel menurun seiring bertambahnya usia. Sel epitel posterior kornea dalam kondisi normal tidak mampu regenerasi lengkap. Penggantian cacat terjadi pada penutupan sel tetangga, yang menyebabkan peregangan dan peningkatan ukurannya. Proses substitusi semacam itu tidak bisa tidak terbatas. Biasanya, seseorang berusia 40-60 tahun dalam 1 mm2 epitelium posterior kornea mengandung antara 2200 dan 3200 sel. Bila jumlahnya berkurang sampai 500-700 per mm2, degenerasi edematous kornea dapat terjadi. Dalam beberapa tahun terakhir, ada laporan bahwa dalam kondisi khusus (pengembangan tumor intraokular, yang menjengkelkan pada kerusakan nutrisi jaringan), adalah mungkin untuk mendeteksi pembagian sel tunggal dari epitel posterior kornea di pinggiran.

Monolayer sel epitel posterior kornea berfungsi sebagai pompa aksi ganda yang menjamin pasokan zat organik ke stroma kornea dan menampilkan produk metabolik, dan dibedakan dengan permeabilitas selektif untuk berbagai bahan. Epitel posterior melindungi kornea dari impregnasi berlebihan dengan cairan intraokular.

Munculnya tindik kecil bahkan antara sel menyebabkan edema kornea dan penurunan transparansi. Banyak fitur struktur dan fisiologi sel epitel posterior telah diketahui dalam beberapa tahun terakhir sehubungan dengan munculnya metode biomassa mikroskopis intravital.

Kornea tidak memiliki pembuluh darah, sehingga proses metabolisme di kornea sangat lambat. Proses pertukaran terjadi karena kelembaban ruang anterior mata, cairan air mata dan pembuluh darah kecil dari jaringan perikorneal loop, yang terletak di sekitar kornea. Jaringan ini terbentuk dari cabang konjungtiva, pembuluh ciliary dan episcleral, sehingga kornea bereaksi terhadap proses inflamasi. Di konjungtiva, sklera, iris dan badan siliaris. Jaringan pembuluh kapiler yang tipis di sepanjang keliling limbus masuk ke kornea hanya 1 mm.

Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada pembuluh darah di kornea, ia memiliki kelimpahan yang melimpah, yang diwakili oleh serat saraf trofik, sensitif dan vegetatif.

Proses metabolisme di kornea diatur oleh saraf trofik, berangkat dari saraf trigeminal dan wajah.

Sensitivitas kornea yang tinggi diberikan oleh sistem saraf siliaris yang panjang (dari cabang orbital saraf trigeminal), yang terbentuk di sekitar pleksus saraf perilymbalnoe kornea. Memasuki kornea, mereka kehilangan sarung myelin dan menjadi tidak terlihat. Kornea memiliki tiga lapis pleksus saraf - di stroma, di bawah membran basal dan subepitel. Lebih dekat ke permukaan kornea, ujung saraf menjadi lebih tipis, dan interlacing mereka lebih rapat.

Setiap sel dari epitel anterior kornea memiliki ujung saraf yang terpisah. Fakta ini menjelaskan sensitivitas taktil yang tinggi terhadap kornea dan nyeri yang diucapkan dalam mengekspos akhir yang sensitif (erosi epitel). Sensitivitas kornea yang tinggi adalah dasar dari fungsi pelindungnya: jadi, dengan sedikit sentuhan ke permukaan kornea, dan juga saat angin bertiup, refleks kornea tanpa syarat muncul - kelopak mata menutup, bola mata naik ke atas, sehingga menghilangkan kornea dari bahaya, partikel debu Bagian aferen dari busur refleks kornea dibawa oleh saraf trigeminal, bagian eferen adalah saraf wajah. Hilangnya refleks kornea terjadi dengan kerusakan otak yang parah (syok, koma). Hilangnya refleks kornea merupakan indikator kedalaman anestesi. Refleks menghilang dengan beberapa lesi kornea dan sumsum tulang belakang serviks bagian atas.

Respon cepat pembuluh-pembuluh jaringan loop marjinal terhadap iritasi kornea timbul dengan bantuan saraf simpatis dan parasimpatis yang ada pada pleksus saraf perimelbital. Mereka dibagi menjadi 2 ujung, salah satunya melewati dinding pembuluh, dan yang lainnya menembus kornea dan menghubungkan jaringan bercabang saraf trigeminal.

Biasanya, kornea itu transparan. Properti ini disebabkan oleh struktur khusus kornea dan tidak adanya pembuluh darah. Bentuk cekung kornea transparan membentuk sifat optiknya. Daya refraksi sinar cahaya adalah individu untuk setiap mata dan berkisar antara 37 sampai 48 D, paling sering 42-43 D. Zona optik tengah kornea hampir bulat. Ke pinggiran, kornea diratakan tidak rata di meridian yang berbeda.

Fungsi kornea:

• sebagai kapsul luar mata melakukan fungsi pendukung dan pelindung karena kekuatan, sensitivitas tinggi dan kemampuan untuk dengan cepat menumbuhkan epitel anterior;
• Sebagai media optik melakukan fungsi transmisi dan pembiasan cahaya karena transparansi dan bentuk karakteristiknya.

[1], [2], [3], [4], [5]