Ujung hidung lebar: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ujung hidung yang lebar merupakan kelainan bentuk yang dapat disebabkan oleh peningkatan sudut antara krura medial dan lateral tulang rawan besar sayap hidung atau radius lengkung yang terbentuk akibat transisi krura lateral ke krura medial. Oleh karena itu, penghilangan pelebaran ujung hidung dikurangi dengan eksisi kelebihan tulang rawan besar sayap hidung atau dengan menjahit krura medial yang menyimpang dari tulang rawan tersebut.

Pengobatan ujung hidung lebar

Operasi untuk membuang kelebihan tulang rawan besar pada sayap hidung di titik transisi krura medial ke krura lateral (menurut metode GI Pakovich). Operasi ini diselesaikan dengan menjahit luka kulit, tamponade hidung, dan pemasangan balutan kolodion. Namun, penulis tidak merekomendasikan penjahitan sisa-sisa tulang rawan sayap hidung karena alasan berikut:

1. bila dijahit bersama-sama, akan terbentuk selaput lendir berlebih berupa lipatan-lipatan yang menonjol ke dalam saluran hidung (c, d); hal ini akan memperkecil ukuran saluran hidung dan mengakibatkan deformasi ujung hidung setelah operasi;
2. nodus catgut di area ujung hidung diserap dengan sangat lambat dan dalam beberapa kasus ditumbuhi jaringan ikat, menonjol di bawah kulit dalam bentuk tuberkel. Untuk menghindari kekambuhan cacat, GI Pakovich merekomendasikan pengangkatan tulang rawan besar sayap hidung sepenuhnya, hanya menyisakan krura medial, yang menentukan ketinggian normal septum hidung. Pengangkatan tulang rawan seperti itu tidak menyebabkan, menurut pengamatan penulis, retraksi sayap hidung, yang dibentuk oleh bekas luka subkutan, serta di bawah pengaruh tamponade hidung dan pembalut kolodion. Operasi ini dikontraindikasikan untuk anak-anak.

Jika ujung hidung melebar karena divergensi krura medial tulang rawan besar sayap hidung, jaringan yang terletak di antara krura medial yang menyimpang akan dipotong dan 1-2 jahitan catgut kasur diterapkan, yang simpulnya diikat di antara tulang rawan. Operasi diselesaikan seperti pada versi sebelumnya.

Untuk koreksi ujung hidung, AS Shmelev menyarankan metode berikut. Melalui sayatan berbentuk gelombang di ujung hidung, tepat di sepanjang tepi saluran hidung, dengan transisi bertahap ke kolom, kulit terkelupas secara luas di area ujung, belakang, dan sayap hidung; ini memungkinkan seluruh operasi dilakukan di bawah kendali visual, menjaga simetri, mendistribusikan kulit yang terkelupas dengan lebih tepat dan merata pada ujung hidung yang baru dibentuk.

Pengelupasan kulit yang tidak memadai membatasi kemungkinan eksisi yang benar dari kelebihannya. Kemudian flap tulang rawan dari krura lateral dan medial tulang rawan besar sayap hidung digerakkan secara bergantian.

Tulang rawan disilangkan pada daerah peralihan krura lateral ke krura medial, yakni pada bagian yang berbentuk kubah; pada daerah krura lateral, selaput lendir terkelupas lebar, sehingga hanya menyisakan pangkalnya saja pada area berukuran 0,5-0,7 cm.

Berikutnya, jaringan ikat dipotong dengan area kecil tulang rawan di area tempat pedikel lateral beralih ke tulang rawan segitiga untuk menghindari pelapisan jaringan pada tulang rawan segitiga saat bersilangan.

Jumlah jaringan yang diangkat bergantung pada derajat hipertrofi tulang rawan besar pada sayap hidung dan derajat deformasi ujung hidung: semakin besar, semakin banyak jaringan yang diangkat.

Berikutnya, flap tulang rawan kanan, dibentuk dari pedikel lateral kanan tulang rawan sayap besar, difiksasi dengan catgut ke pedikel medial kiri, dan flap tulang rawan kiri dijahit ke pedikel medial kanan, meletakkannya di atas flap tulang rawan kanan.

Jaringan tulang rawan yang berlebih dari flap ini dipotong sedemikian rupa sehingga tidak ada sudut tajam yang tersisa. Semakin signifikan deformasi, semakin banyak jaringan yang dibuang. Dalam kasus di mana flap tulang rawan terletak terlalu lebar di area ujung hidung, flap ini diiris di bagian proksimal (untuk "melonggarkan" elastisitas tulang rawan). Kerangka tulang rawan ujung hidung yang dimodelkan dengan metode ini bertumpu pada tulang rawan septum hidung. Kulit di atas kerangka ini diturunkan dengan hati-hati dan didistribusikan di ujung tulang rawan, kelebihannya dipotong dengan sayatan yang berjalan sejajar dengan tepi bawah luka yang dibentuk oleh sayatan kulit.

Mukosa hidung yang berlebih tidak dipotong, karena setelah 6-8 bulan akan berkontraksi dengan sendirinya tanpa merusak hidung.

7-9 jahitan rambut atau plastik diterapkan, tampon kasa dimasukkan ke hidung, dan perban pengikat kolodion diterapkan ke hidung (menurut GI Pakovich).

Jahitan dilepas setelah 4-5 hari, dan balutan kolodion setelah 8-10 hari (semakin traumatis operasinya, semakin lama).