Ukuran pupil tidak teratur

Extended pupil (diameter lebih dari 5 mm) disebut mydriasis.

Siswa yang dipersempit (berdiameter kurang dari 2 mm) disebut miosis.

[1], [2], [3]

Dilatasi bilateral pupil (mydriasis)

Fenomena ini diamati:

1. Sebagai fitur jinak yang tidak berbahaya pada orang simpatomotonik yang labil secara vegetatif.
2. Dalam memakai lensa kontak.
3. Saat otak tengah terpengaruh.
4. Akibat pelanggaran reaksi terhadap cahaya (seringkali dengan koma dalam).
5. Seringkali dengan penggunaan obat lokal atau internal yang menyebabkan mydriasis (juga dengan penggunaan obat atropin terselubung).

Murid dapat berkembang dengan kegelisahan, ketakutan, rasa sakit, hipertiroidisme, serangan jantung, anoxia serebral dan kadang-kadang dengan miopia. Murid juga bisa berkembang dengan aktivitas otot, suara nyaring dan inspirasi yang dalam.

[4], [5]

Penyempitan patologis dua sisi pupil (miosis)

Two-sided miosis diamati:

1. Sebagai fitur jinak (terutama pada orang tua) dan terkadang dengan rabun jauh.
2. Sebagai reaksi normal terhadap cahaya terang di ruangan tempat penelitian dilakukan.
3. Ketika jembatan otak dan otak kecil terpengaruh, miosis bilateral dicatat di antara gejala neurologis lainnya dan sering disertai dengan gangguan kesadaran (pupil di sini menjadi sangat kecil - titik "tepat").
4. Dengan aplikasi obat topikal (pilocarpine pada pasien dengan glaukoma) atau pemberian obat secara internal (turunan morfin).
5. Dengan sifilis, diabetes, dengan pengobatan levodopa.

Miosis juga bisa terjadi saat tidur, koma dalam, peningkatan tekanan intrakranial dengan keterlibatan bilateral serat pada m. Dilatator

Perbedaan ukuran pupil saat istirahat (anisocoria)

Anisocoria menunjukkan pembesaran patologis sepihak atau penyempitan patologis satu sisi dari pupil.

Pupil dilatasi secara unilateral

Kemungkinan alasannya:

1. Kelumpuhan Oculomotor (disertai ptosis dan sering kelumpuhan otot mata eksternal).
2. Sindrom Eddie biasanya memiliki manifestasi satu sisi atau didominasi satu sisi (tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya dengan respons yang diawetkan terhadap dilatasi tonik, yang seringkali kurang refleks tendon, kebanyakan ditemukan pada wanita, biasanya bersifat keluarga).
3. Aplikasi obat topikal unilateral yang menyebabkan mydriasis.
4. Ganglionitis ciliary
5. Lesi sepihak pada bagian anterior mata (sering disertai dengan perluasan pembuluh darah, deformitas pupil oleh synechiae).
6. Mydriasis unilateral dengan migrain (tapi juga sering miosis dengan sindrom Horner, terutama dengan sakit kepala cluster).

Unilateral patologis menyempit pupil

(kemungkinan alasan):

1. Sindrom Horner
2. Aplikasi topikal preparat miotik unilateral.
3. Beberapa lesi lokal unilateral pada ruang anterior mata (misalnya, dengan benda asing di kornea atau intraokular).
4. Sifilis (jarang sepihak).
5. Dengan irigasi saraf III.

"Anisocoria sentral jinak":

Perbedaan ukuran pupil jarang lebih dari 1 mm, lebih terlihat dalam cahaya redup; Ukuran murid yang lebih kecil sering berubah.

Pelanggaran bentuk dan posisi satu atau kedua pupil

Ketidakseimbangan (kelainan bentuk lonjong atau lainnya) biasanya akibat penyakit mata dan diamati saat:

1. Murid ektopik bawaan, bila deformasi diarahkan terutama keluar dan keluar, sering disertai dengan dislokasi lensa dan anomali mata lainnya.
2. Iritasi atau sebagian tidak adanya iris, dengan synechiae dan atrofi parsial iris (misalnya dengan kekeringan di bagian dorsal).

Di antara kelainan lainnya, pupil gippus (kontraksi berirama secara parsial yang mungkin tampak normal, tapi juga terjadi pada katarak, multiple sclerosis, meningitis, penghinaan vaskular kontralateral, atau setelah sembuh dari kelumpuhan saraf okulomotor).

Mempersempit murid di kedua sisi dengan reaksi normal atau agak lemah terhadap cahaya dapat terjadi pada beberapa orang - sebagai ciri khas; Di antara individu sehat sebagai reaksi normal terhadap pencahayaan yang intens, subjek traumatis di depan mata, berbagai momen mengancam (refleks pelindung); pada pasien dengan lesi diabetes kasar serat simpatis postganglionik yang mencapai pupil dilator; pada pasien dengan glioma, ependymomas dari sumsum tulang belakang, dengan proses di wilayah pusat ciliospinal; pada pasien dengan syringomyelia

Siswa yang dikurangkan dari dua sisi dengan reaksi yang tajam melemah atau tidak adanya cahaya dapat terjadi pada kondisi disertai pergeseran trophotropik (saat tidur, pencernaan, dengan hipotensi arteri sedang, vagotonia); dengan penyakit neurologis (proses cangkang, ensefalitis, tumor otak, sifilis, sindrom Argyle Robertson); pada penyakit psikogenik dan mental (histeria, demensia epilepsi, depresi, ketidakmampuan); dengan penyakit intraorbital (glaukoma, peningkatan tekanan darah di pembuluh iris pada orang lanjut usia); Saat meracuni opium, morfin, bromin, anilin, alkohol, nikotin; dengan koma uremik.

Pupil melebar dari dua sisi dengan murid reaksi pelestarian terhadap cahaya dapat terjadi dalam kasus berikut: di negara-negara dan penyakit disertai ehrgotropnyh shift (tirotoksikosis, hipertensi, eklampsia, kehamilan, demam, peradangan akut, peningkatan bahaya perhatian); sebagai fitur karakteristik vegetatif labil orang sympathotonics; di bawah kondisi patologis yang sama yang mengerut murid dengan respon normal terhadap cahaya, hanya pada tahap awal, tahap penyakit, yaitu. E. Pada langkah stimulasi jalur simpatik memperluas ke pupil (diabetes, syringomyelia, glioma, ependymoma sumsum tulang belakang) ; pada orang yang menggunakan lensa kontak.

Siswa yang terpuaskan dengan kekurangan atau reaksi melemah tajam terhadap cahaya terpenuhi saat keracunan dengan atropin, kokain; jamur, tumbuhan yang mengandung racun kolinolitik; kina, karbon monoksida; bila menggunakan mydriatic (termasuk obat-obatan, setidaknya sebagian mengandung atropin); dengan botulisme; Lesi kotor pada otak tengah.

Anisocoria - ketimpangan murid dari kanan dan mata kiri. Midriasis di satu sisi dan melestarikan respon terhadap cahaya dapat terjadi pada sindrom Purfur du Petit (midriasis, exophthalmos, lagophthalmos), stimulasi jalur bersimpati kepada murid proses patologis di leher, aksi lokal agen simpatomimetik (untuk berangsur-angsur ke mata), migrain, sindrom cluster. Iritasi pupil jalur simpatik di satu sisi mengarah ke perluasan sisi yang sama dari pupil.

Perluasan pupil di satu sisi dengan kekurangan atau pelemahan reaksi terhadap cahaya dapat diamati dengan sindrom Adi, lesi sepihak saraf oculomotor, iridoplegia pasca trauma, difteri (lesi saraf siliaris). Alasannya adalah paresis atau kelumpuhan sfingter murid karena istirahat di saluran pupil parasimpatis pada simpul siliaris atau distal.

Penyempitan pupil di satu sisi dan pelestarian reaksi terhadap cahaya adalah yang paling umum dalam sindrom Horner. Sindrom ini terjadi ketika lesi bagian lateral jembatan, medulla, serta pada lesi tsiliospinalnogo pusat dan pra tepat dan serat simpatis postganglionik (bolak hemiplegia Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; sindrom Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Konstriksi pupil di satu sisi dengan respon tajam dilemahkan terhadap cahaya atau kurangnya terjadi dalam patologi dari node silia (sindrom Charleena: nyeri di sudut bagian dalam soket mata, rhinorrhea, keratitis, herpetic, lakrimasi) cholinomimetics paparan lokal, dikombinasikan sindrom Horner intraorbital patologi pada yang sama side (glaukoma). Alasan untuk ini - pupil stimulasi parasimpatis pada satu sisi serat, yang mengarah ke spasme sfingter pupil sisi yang sama.

Simetri sempurna tidak melekat pada organisme: Perbedaan kecil dalam ukuran pupil sangat umum terjadi. Hampir seperempat dari populasi normal memiliki anisocoria yang dapat dikenali secara klinis (0,4 mm atau lebih). Fenomena ini menjadi lebih terasa seiring bertambahnya usia; Derajat anisocoria ini terjadi pada 1/5 orang di bawah usia 17 tahun dan 1/3 dari orang berusia di atas 60 tahun. Anisocoria terjadi, yang berkurang dalam cahaya terang. Ini bukan pertanda penyakit apapun dan disebut "anisocoria sederhana."

Hippus - dengan cepat mengubah konstriksi dan dilatasi pupil, terlepas dari rangsangan luar, dapat terjadi pada orang sehat, tetapi juga pada katarak, multiple sclerosis, meningitis, stroke serebral, narkolepsi, dan pemulihan saraf kranial yang dideritanya.

[6], [7]