Ultrasonografi luka dan penyakit sendi siku

Epicondylitis. Penyakit yang umum ditandai dengan nyeri supracondylosis pada humerus. Hal ini sering ditemukan pada orang-orang yang profesinya dikaitkan dengan gerakan tangan yang berulang-ulang, terutama pronasi dan supinasi (juru ketik, musisi), atau dengan tekanan fisik pada tangan pada posisi statis tertentu dari tubuh (tukang kunci, dokter gigi), serta atlet (pemain tenis, pegolf) . Secara klinis, stadium akut dan kronis dibedakan. Pada tahap akut, rasa sakit memiliki karakter permanen di wilayah salah satu epikondilus, memancar di sepanjang otot lengan bawah, fungsi sendi siku mungkin terganggu. Ada rasa sakit pada kompresi tangan, ketidakmampuan memegang tangan dalam posisi extended (gejala Thompson), retensi beban pada lengan (gejala kelelahan), ada kelemahan di tangan. Pada tahap subakut dan nyeri kronis timbul saat berolahraga, memiliki karakter yang kusam dan menyakitkan. Hipotrofi atau atrofi otot yang terlihat.

Kondisi patologis yang paling khas adalah epicondylitis lateral atau yang disebut "tennis elbow". Epicondylitis medial disebut "siku golf" atau "siku pitcher." Kedua keadaan ini timbul dari kondisi traumatis dan inflamasi pada serat tendon pada kelompok otot yang sesuai. Epicondylitis medial dikaitkan dengan perubahan pada tendon fleksor. Epicondylitis lateral dikaitkan dengan patologi tendon otot ekstensor. Dengan perkembangan tendinitis, tendon mengental, ekogenisitasnya menurun. Strukturnya mungkin heterogen dengan adanya kalsifikasi dan daerah hypoechoic yang mencerminkan mikro-ruptur intrasuperbial. Proses patologis pada permulaan penyakit ini memiliki karakter peradangan aseptik pada periosteum dan alat tendon-ligamen pada epikondilus bahu. Ke depan, proses degeneratif-degeneratif berkembang. Secara radiografi, sekitar sepertiga pasien, pertumbuhan periosteal di wilayah epicondylitis, taji ulnaris, dilatasi struktur tulang epikondilus, area enostosis, dan lain-lain, terungkap.

Pada pemeriksaan ultrasound, tempat otot lengan bawah menempel pada epikondilus humerus dapat menunjukkan pola degeneratif yang khas: fragmen hyperechoic atau situs tendon yang digambarkan dengan baik dari jaringan sekitarnya. Badan intraartikular juga bisa didefinisikan. Selama pengobatan, gambaran ultrasound dapat berubah: patch hyperechoic dapat mengubah ukuran dan bentuknya.

Air mata bagian distal tendon biseps dari bahu. Teramati terutama pada orang paruh baya, angkat besi atau atlet yang bekerja dengan bobot. Di antara semua luka pada ekstremitas atas, ruptur bagian distal tendon otot otot otot bisep brakium mencapai 80% kasus. Jenis luka ini secara signifikan mengganggu fungsi sendi, sehingga lebih sering ada celah segar. Bila dilihat, otot bisep menebal dan mengalami deformasi, dibandingkan dengan anggota badan kontralateral. Fleksi pada sendi siku dibuat dengan susah payah karena otot pronator brakialis, brakialis dan bulat. Air mata tendon otot lengan biseps muncul di tempat menempel pada tuberositas jari-jari. Saat palpasi, Anda bisa merasakan robek ujung proksimal tendon, bergeser ke sepertiga bagian bawah pundak.

Dalam pemeriksaan ultrasonografi, kerusakan tendon dapat terjadi dengan fraktur radius. Di tempat ruptur di atas tuberositas radius, daerah hypoechoic muncul, fibrilasi struktur fibrillar tendon, pigbin kubur, dan radang saraf medial dicatat.

Tendon tendon otot trisep brachialis. Diskontinuitas jenis ini kurang umum. Secara klinis, rasa nyeri terlihat di sepanjang permukaan belakang siku bersama, cacat pada tendon di atas siku teraba. Dengan sendi siku diangkat di atas kepala, pasien tidak dapat meluruskan lengan pasien (ruptur total) atau tindakan disertai dengan usaha yang cukup banyak (ruptur sebagian).

Kesenjangan penuh dicatat lebih sering daripada kesenjangan parsial. Pada ruptur parsial di tempat pecah daerah hypoechoic terbentuk - hematoma. Ketika istirahat yang lengkap di situs lampiran tendon terbentuk trisep hypoechogenic porsi (hematoma), bergabung olecranon bursitis, pada 75% kasus dapat terjadi fraktur avulsi dari olekranon, subluksasi dari saraf ulnaris dan fraktur kepala radial.

Kerusakan pada ligamen lateral. Lesi terisolasi dari ligamen lateral jarang terjadi. Paling sering dikombinasikan dengan pecahnya kapsul, fraktur proses koronoid ulna, epikondilus medial, kepala radius. Ligamentum medial lebih sering rusak daripada ligamentum lateral. Mekanisme perpecahan ligamen tidak langsung - jatuh pada lengan diluruskan di sendi siku.

Pemisahan ligamen sering terjadi pada tempat menempel pada epikondilus humerus, terkadang dengan fragmen tulang. Kejernihan ligamen ditandai oleh mobilitas abnormal pada sendi siku, edema dan memar yang meluas ke permukaan posterior lengan bawah.

Fraktur Di antara fraktur sendi siku adalah fraktur kondilus humerus, proses siku dan koronoid ulna, kepala jari-jari. Paling sering ada fraktur kepala jari-jari, yang membentuk hingga 50% dari semua luka pada sendi siku. Hal ini dapat merusak bagian distal tendon biseps dari bahu.

Pada 20% dari semua kasus luka sendi siku, ada fraktur proses siku. Pada fraktur proses ulnaris, tendon otot trisep bahu juga rusak. Jika ada edema ulnaris, saraf ulnaris mungkin terganggu.

Eksudasi di rongga sendi. Saat belajar dari area akses depan fosa koroner, Anda bisa menentukan sedikit cairan di sendi siku. Juga, cairan dapat menumpuk di wilayah pit proses siku, di mana badan intraartikular sering terdeteksi.

Tendinitis dan tenosinovitis. Dengan tendinitis, tendon biseps atau trisep menebal, ekogenisitas menurun pada tahap akut, manifestasi ini sangat terlihat bila dibandingkan dengan sisi kontralateral. Tidak seperti ruptur, integritas tendon dipertahankan. Pada tendinitis kronis di tempat pelekatan tendon ke tulang, inklusi hiperoksik terbentuk. Struktur tendon bisa tidak seragam.

Bursits. Bungkil paling umum di wilayah proses siku. Bursitis dapat menyertai ruptur otot trisep bahu atau berkontribusi pada kejadiannya. Bursitis ditandai oleh rongga hypoechoic di atas proses siku. Isi tas bisa memiliki ekogenisitas yang berbeda dari anekogen ke isoekogenik. Perubahan ekogenisitas konten juga terjadi seiring berjalannya waktu: inklusi hyperechoic mungkin muncul. Dengan adanya perubahan yang panjang, dinding tas menjadi kental dan hyperechoic. Dalam rejimen angiografi ultrasuara, pembuluh di dinding kantong dan jaringan sekitarnya divisualisasikan. Kubis bursitis kurang lazim. Hal ini dapat menyertai ruptur bagian distal tendon biseps pada bahu, dan juga terjadi pada tendonosis. Dalam pemeriksaan ultrasound, tas bahu didefinisikan di bidang pelekatan tendon biseps bahu dengan tuberositas radius.

Kompresi saraf ulnaris di terowongan kubiti adalah penyebab paling umum dari semua investigasi ultrasound pada saraf ulnaris. Kompresi saraf terjadi di antara tepi medial ulna proksimal dan serat fibrosa yang menghubungkan dua kepala fleksor ulnaris pergelangan tangan. Manifestasi ultrasound utama sindrom terowongan cubital meliputi: penebalan saraf proksimal terhadap kompresi, perataan saraf di dalam terowongan, menurunkan mobilitas saraf di dalam terowongan. Pengukuran saraf ulnaris dilakukan dengan pemindaian transversal.

Perhitungan dilakukan sesuai dengan rumus daerah elips: produk dari dua diameter tegak lurus saling dibagi dibagi empat kali jumlah n. Studi telah menunjukkan bahwa luas rata-rata saraf ulnaris adalah 7,5 mm ² pada tingkat epikondilus. Diameter melintang saraf ulnaris pada pria rata-rata 3,1 mm, dan pada wanita 2,7 mm. Dimensi anteroposterior: 1,9 mm dan 1,8 mm.

Dislokasi saraf ulnaris. Pemindahan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound, ketika saraf muncul dari alur ketika lengan ditekuk pada sendi siku dan kembali ke tempatnya saat tidak terpasang. Patologi ini terkait dengan tidak adanya ikatan bundel dari terowongan kubital. Patologi ini terjadi pada 16-20% kasus. Biasanya itu asimtomatik, tapi bisa diwujudkan dengan rasa sakit, perasaan kesemutan, kelelahan atau kehilangan sensasi. Dengan subluksasi, saraf ulnaris lebih rentan terhadap cedera.

Dengan pemeriksaan ultrasound, syaraf diperbesar dalam ukuran rata-rata 7,2 mm x 3,7 mm. Pemindaian dengan dislokasi saraf harus dilakukan tanpa tekanan pada area yang sedang diselidiki. Penelitian dilakukan dengan sampel dinamis dengan ekstensi dan fleksi lengan di sendi siku. Bila saraf meninggalkan alur, offset akan terdeteksi. Fenomena ini juga diamati dengan adanya luka pada humerus distal, anomali trafet trisep. Namun, dalam kasus ini, perpindahan saraf ulnaris disertai oleh perpindahan kepala medial trisep. Pada perpindahan saraf ulnaris juga bisa menyebabkan bursitis, ruptur trisep, aneurisma.