Ultrasound panggul pada postmenopause

Studi panggul pada wanita pascamenopause

1. Uterus Pada postmenopause, rahim menjadi jauh lebih kecil ukurannya dan lebih homogen oleh echostructure: endometrium tidak dilacak.
2. Ovarium pada postmenopause. Ovarium kecil dan seringkali sangat sulit atau tidak mungkin untuk divisualisasikan dengan ultrasound. Jika mereka masih divisualisasikan, mereka terlihat hiperkooik, tanpa folikel dan seringkali hampir bersifat isoekogenik pada jaringan di sekitarnya.

Posisi rahim

Rahim dapat diputar sedemikian rupa sehingga tubuh rahim didefinisikan di belakang leher (retroversio state). Tubuh rahim bisa ditolak anterior (anteversio).

Jika tubuh rahim dimiringkan ke serviks, maka di antejlexio. Jika tubuh rahim dimiringkan kembali dari serviks, kondisi ini disebut retroflexio.

Dalam kasus di mana rahim tidak divisualisasikan, perlu untuk mengetahui apakah ada riwayat histerektomi. Jika ada indikasi dalam riwayat medis intervensi bedah, carilah tunggul serviks dengan hati-hati, karena mungkin bukan histerektomi, tapi amputasi supravaginal.

Bila echostructure normal organ panggul tidak divisualisasikan dengan jelas, berikan pasien lebih banyak cairan untuk mengisi kandung kemih.

Ovarium

Ovarium mungkin menempati posisi yang berbeda, tapi mereka selalu berada di balik kandung kemih dan rahim. Paling sering mereka ditemukan di tempat pelengkap, dari samping.

Ovarium dapat ditempatkan di ruang mata atau di atas bagian bawah rahim. Pada wanita pascamenopause, indung telurnya kecil dan seringkali tidak divisualisasikan.

Jika ada kesulitan dalam memvisualisasikan rahim dan ovarium, geser rahim secara manuver melalui vagina dan lanjutkan pemindaian di bidang yang berbeda untuk memperbaiki detail anatomis. Teknik ini dapat digunakan dengan adanya formasi pelvis yang rendah.

Dengan tidak adanya visualisasi indung telur, teknik berikut dapat digunakan:

1. Tempatkan pasien pada posisi di samping dan pindai ovarium yang berlawanan melalui kandung kemih yang terisi.
2. Kurangi tingkat sensitivitas instrumen. Jika sensitivitasnya terlalu tinggi, ovarium dapat diidentifikasi dengan buruk dengan latar belakang parameter sekitarnya dan mungkin tidak divisualisasikan.

Jika indung telur masih kurang divisualisasikan, ini mungkin karena terlalu banyak atau tidak memadainya kandung kemih. Yang cukup dianggap seperti pengisian, dimana kandung kemih menutupi bagian bawah rahim, jika kandung kemih tidak cukup penuh. Berikan pasien lebih banyak air. Ulangi tes setelah 30 menit, cobalah untuk memvisualisasikan ovarium.

Jika kandung kemih penuh, ia memindahkan ovarium ke bawah dari rahim atau secara lateral ke otot lumbal. Mintalah pasien untuk mengosongkan kandung kemih sebagian (beri dia wadah pengukur khusus untuk mengisi). Kemudian ulangi tesnya.

Bahkan jika kandung kemih terisi dengan cukup, indung telur dapat divisualisasikan dengan buruk karena skrining oleh gas usus. Hal ini sering terjadi jika ovarium berada lebih tinggi dari biasanya.

Jika perlu, pindai pasien dalam posisi vertikal atau dalam proyeksi vertikal miring. Ini akan membantu memindahkan loop usus yang diisi gas, sementara indung telur divisualisasikan dengan lebih jelas.

Jika anatomi normal tidak didefinisikan dengan jelas, dengan hati-hati masukkan 20 ml air suhu tubuh ke dalam vagina dan pindai di atas pubis. Cairan akan mengelilingi serviks dan memudahkan identifikasi organ tubuh. Metode ini sangat berguna dalam melakukan diagnosis banding antara histerektomi dan amputasi supravaginal pada kasus dimana tidak memungkinkan untuk melakukan studi klinis.

Jika menjadi sulit untuk memvisualisasikan formasi di belakang telinga, masukkan 200 ml air hangat ke dalam rektum, lalu periksa area ini. Mikrobubbles udara akan divisualisasikan dalam bentuk struktur hiperkooik yang terang yang dengan jelas membatasi dinding depan rektum, yang memudahkan pengenalan lesi pada lumen usus, misalnya massa tinja, yang merupakan penyebab kesalahan diagnostik yang paling umum.

Ovarium normal

Bila ovarium divisualisasikan, tentukan apakah ada perpindahan struktur sekitarnya. Tentukan keadaan struktur internal ovarium dan ada tidaknya amplifikasi pseudo akustik. Jika struktur anoekogenis divisualisasikan dalam ketebalan ovarium atau di pinggirannya, mungkin saja ini adalah folikel. Kurangi tingkat sensitivitas dalam studi ovarium, karena indung telur normal memiliki konduktivitas dan pendinginan akustik yang tinggi. Ukur setiap indung telur.

Periksa jaringan di sekitar ovarium untuk mengetahui adanya formasi cystic, solid atau fluid-contains. Cari cairan di area anteater. Periksa kedua indung telur.

Ovarium biasanya tidak terletak di depan rahim. Pada lokasi atipikal, putar pasien untuk mengungkapkan fiksasi ovarium dengan solder dan tentukan apakah pembesarannya secara signifikan membesar.

Sensitivitas instrumen harus berubah saat memeriksa struktur yang berbeda di panggul kecil untuk mendapatkan citra yang optimal. Hubungan antara organ panggul bisa lebih baik ditentukan dengan pemindaian lambat dan konstan sekitar 10 detik.

Aparatus folikuler ovarium

Folikel divisualisasikan dalam bentuk struktur anechoik cystik kecil dalam ketebalan ovarium atau sepanjang pinggirannya dan lebih baik divisualisasikan saat membuat tingkat sensitivitas rendah pada perangkat. Bergantung pada fase siklus menstruasi, struktur kistik bisa mencapai diameter 2,5 cm. Kista sederhana dengan diameter lebih dari 5 cm bisa fisiologis dan bisa berubah, menjadi lebih kecil atau lenyap).

Jika kehadiran pembentukan tumor kistik diharapkan, tindak lanjut dinamis diperlukan - sebuah studi pada fase awal dan akhir siklus menstruasi. Kista folikular menurun, sedangkan kista nonfungsional tidak mengubah ukurannya. Jika masih ragu, lakukan survei bulan depan.

Kista fisiologis di ovarium dapat berdiameter hingga 5 cm. Kista pada ukuran ini harus diperiksa ulang pada akhir siklus menstruasi atau selama siklus berikutnya.