Ultrasound sendi bahu dengan osteoarthritis

Sendi bahu adalah salah satu yang paling nyaman untuk ultrasound, terutama karena banyak perubahan patologis terjadi pada jaringan lunaknya. Karena kandungan informasi yang rendah dari metode sinar-X, refleksi perubahan jaringan lunak diizinkan melalui ultrasound bersama dengan MRT untuk menjadi terdepan dalam mempelajari sendi bahu.

Perhatian khusus dalam penelitian ini harus diberikan pada manset rotator yang disebut, yang dibentuk oleh tendon empat otot: supratemal, subakut, subskapular dan putaran kecil. Proyeksi wajib adalah penugasan lengan pasien ke posisi rotasi eksternal (untuk penyelidikan otot subskapular) dengan rotasi internal dan eksternal pasif dari anggota tubuh pasien, memasukkan lengan yang diperiksa ke belakang dengan posisi melintang sensor (untuk penilaian tendon supraspinatus). Dalam prakteknya, pecahnya manset rotator sering terjadi, yang bisa jadi lengkap, parsial, membujur dan melintang.

Harus diperhitungkan bahwa bukan hanya luka traumatis formasi ini, tetapi juga pada individu dengan osteoartritis, terutama orang tua, sering pecah karena perubahan degeneratif pada sendi dan unsur penyusunnya, yang menyebabkan tendonitis pucat sampai dengan Pecah degeneratif lengkap dari manset rotator bahu. Ini bisa ditemani bursitis, tidak hanya di podkarmialnoy, tapi juga di tas palsu. Paling sering, perubahan ini dilokalisasi di dasar tendon supraspinatus, otot subakut dan tuberkulum besar humerus.

Semua perubahan ini dapat mengarah pada pengembangan dari apa yang disebut mereka sindrom pindzhement, ditandai dengan perubahan degeneratif yang terus-menerus dalam jaringan perikapsulyarnyh sendi glenohumeral dan sering disertai dengan sakit parah, berbagai tingkat keterbatasan gerak dalam sendi. Penyebab perkembangan sindrom pelampiasan, bersama dengan osteoarthritis, adalah luka mikrotraktik dari kapsul, cedera bahu, dipersulit oleh ruptur manset rotator, serta penyakit seperti rheumatoid arthritis dan arthropathy diabetik. Ada tiga tahap penyakit.

Tahap pertama adalah edema dan perdarahan. Nyeri memanifestasikan dirinya setelah aktivitas fisik, ditandai dengan rasa sakit yang timbul di malam hari. Pada tahap ini, gejala "busur" atau "lengkungan timah yang menyakitkan" ditentukan, kapan ketika lengan pasien ditarik rasa sakit muncul dalam 60-120 ° penculikan aktif. Hal ini menunjukkan bahwa ada tabrakan tuberkulum besar humerus, anterior anterior tepi akromion dan ligamen corakoid-klavikula. Antara struktur ini, di tempat manset rotasi terpasang, pelanggarannya terjadi. Ketika ultrasound di tas artikular terjadi penebalan tendon supraspinatus yang tidak merata, dengan adanya daerah hyperechoic fibrosis. Dalam proyeksi puncak proses akromial skapula, pada titik pelekatan tendon supraspinatus ke humerus tuberkulosis besar, pigmen penebalan dan subakromial dicatat.

Tahap kedua adalah fibrosis dan tendonitis. Ada fenomena menyakitkan di sendi bahu dengan tidak adanya gerakan aktif. Perubahan degeneratif terjadi pada otot tendon-otot dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, fungsi stabilisasi aparatus tendon berkurang. Ketika ultrasound mengamati heterogenitas struktur tendon supraspinatus, munculnya beberapa inklusi hiperkooik kecil. Pada fosa intercampis, kental, kontur yang tidak rata dari kepala panjang otot lengan biseps dengan kalsifikasi titik tunggal dan efusi divisualisasikan.

Tahap ketiga - pecahnya manset rotator - ditandai oleh kontraktur menyakitkan yang stabil dengan gerakan pasif dan hampir kehilangan gerakan pada sendi bahu. Rongga sendi bahu secara signifikan menurun dalam volume, kapsul sendi menjadi kaku dan menyakitkan. Pada jaringan periartikular, kapsul perekat berkembang.