Terapi bongkar muat dan diet

Terapi diet bongkar muat (EDT) atau puasa terapeutik berdosis adalah pantangan total dari asupan makanan tanpa membatasi asupan air selama periode pembongkaran, diikuti dengan transisi bertahap ke nutrisi eksogen (asupan makanan) dengan bantuan diet khusus.

Indikasi

• asma bronkial dengan semua derajat keparahan, terutama atonik, resistan terhadap terapi konvensional;
• bentuk yang bergantung pada kortikosteroid dengan durasi penggunaan glukokortikoid tidak lebih dari 2 tahun;
• asma bronkial dikombinasikan dengan obesitas, alergi polivalen dan obat, ulseratif, urolitiasis, hipertensi, kolitis kronis, sindrom iritasi usus besar, psoriasis, eksim, neurodermatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Informasi Umum terapi detoksifikasi

Mekanisme kerja terapi RDT:

• hiposensitisasi;
• meningkatkan resistensi non-spesifik dan kekebalan anti-infeksi;
• penekanan peradangan alergi pada bronkus;
• stimulasi fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal;
• detoksifikasi;
• meningkatkan patensi bronkial;
• penekanan komponen imunopatologis dari patogenesis asma bronkial;
• autolisis sel yang berubah secara patologis;
• pembentukan stimulan biogenik yang meningkatkan proses regeneratif.

Metodologi untuk melakukan RDT menyediakan 3 periode: persiapan, pembongkaran, dan pemulihan.

Pada periode persiapan, indikasi untuk RDT ditetapkan, pemeriksaan klinis dan laboratorium pasien dan pengobatan aktif proses inflamasi pada sistem bronkopulmonalis dilakukan, dan persiapan psikoterapi untuk RET dilakukan.

Tugas utama periode puasa adalah beralih dari nutrisi eksogen ke endogen. Periode ini berlangsung selama 10-14 hari. Selama periode ini, tubuh beralih ke penggunaan lemak yang dominan, sementara asidosis berkembang, hipoglikemia mungkin terjadi. Oleh karena itu, pada hari-hari pertama puasa, kelesuan, kelelahan, sakit kepala dicatat. Pada hari ke 7-14, keadaan asidosis mereda. Selama seluruh periode puasa, pengobatan dihentikan, dalam beberapa kasus, ekspektoran, diuretik, obat penenang diperbolehkan. Merokok dan alkohol dilarang keras.

Pada malam hari pertama puasa, pasien tidak makan malam dan diberi pencahar garam (50 ml magnesium sulfat 25%), kemudian diberikan enema pembersihan setiap hari. Selama buang air besar, dilakukan pemijatan perut sendiri untuk mengosongkan usus dengan lebih baik.

Setelah enema, mandilah dengan air biasa (suhu air 37-38°C, durasi 10 menit) atau pancuran melingkar. Pijat umum, pijat diri sendiri, termasuk pijat wajah, dilakukan setiap hari.

Setelah pijat dan mandi, sebaiknya istirahat 1 jam, kemudian bila sudah merasa sehat diperbolehkan jalan-jalan (3-4 jam sehari).

Tidak ada batasan untuk minum cairan, jumlahnya harus minimal 1 liter per hari. Biasanya berupa air matang pada suhu ruangan atau air mineral.

Jika terjadi asidosis, air mineral alkali (Borjomi) direkomendasikan, serta larutan natrium bikarbonat 3-4% dalam enema (0,5-1 l) atau lebih jarang secara intravena - 200-300 ml.

Anda harus memeriksa urin Anda untuk aseton setiap hari; jika Anda memiliki asetonuria parah, minumlah 1-2 potong gula secara oral.

Jika tekanan darah turun hingga 85 dan 50 mm Hg, puasa harus dihentikan.

Serangan asma menghilang atau menjadi kurang parah pada hari ke-7 puasa.

Periode pemulihan berlangsung selama setengah dari periode bongkar muat. Sejak hari pertama periode pemulihan, jalan-jalan, pijat, mandi, enema dibatalkan. Selama 4-5 hari pertama, pasien harus beristirahat (berbaring, duduk di kursi yang nyaman).

Pola makan diperluas secara bertahap dari hari ke hari. Daging dan garam dapur dilarang selama masa perawatan rehabilitasi.

Pada beberapa kasus asma bronkial sedang, pengobatan harus dilakukan pada hari-hari pertama RDT, yang dihentikan secara bertahap dalam 3-4 hari pertama. Pada kasus asma bronkial berat, RDT dikombinasikan dengan pengobatan, fisioterapi, tindakan ini dihentikan secara bertahap saat kondisi membaik.

SG Osinin (1981) menyarankan untuk menggabungkan RDT dengan akupunktur, yang harus dihubungkan dari hari ke-1 hingga ke-2 masa pemulihan dan dilakukan selama 8-12 hari. Tujuan akupunktur adalah untuk mengurangi ketidaknyamanan di rongga perut yang terjadi pada hari-hari pertama makan, menormalkan tidur, menghilangkan labilitas psikoemosional, dan meningkatkan efek RDT. Kombinasi RDT dan akupunktur memungkinkan pengurangan dosis yang signifikan, dan terkadang bahkan pembatalan total glukokortikoid pada pasien yang sebelumnya telah menerimanya. Secara umum, RDT memberikan hasil yang baik pada 62% kasus.

Kontraindikasi

• tuberkulosis paru aktif;
• penyakit diabetes melitus;
• kegagalan sirkulasi stadium IIB - III;
• kelelahan;
• tumor ganas;
• anak usia dini (sampai dengan 14 tahun) dan usia lanjut (di atas 70 tahun);
• kehamilan dan menyusui;
• dekompensasi fungsi hati dan ginjal;
• cacingan;
• penyakit mental;
• proses peradangan aktif dari setiap lokalisasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi setelah prosedur

Kemungkinan komplikasi selama RDT:

• eksaserbasi fokus infeksi kronis;
• ketoasidosis berat; dalam kasus ini, air mineral alkali atau natrium bikarbonat (2-3 g setiap 2-3 jam) digunakan secara internal, lebih jarang - infus intravena 200-400 ml larutan natrium bikarbonat 4%. Jika ketoasidosis tidak teratasi, RDT dihentikan;
• sinkop ortostatik;
• gangguan irama dan konduksi jantung; dalam kasus ini, persiapan kalium diresepkan dan RDT dihentikan;
• kolik ginjal atau bilier, jika demikian RDT dihentikan;
• perubahan erosif dan ulseratif akut di zona gastroduodenal - puasa terapeutik dalam situasi seperti itu dihentikan;
• sindrom kejang;
• sindrom “kelebihan makanan” selama 3-5 hari pertama masa pemulihan;
• “edema garam” akibat pelanggaran pola makan selama masa pemulihan;
• eksaserbasi radikulitis.

RDT harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang telah menjalani pelatihan khusus.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah diusulkan untuk menggunakan kombinasi enterosorpsi dan puasa terapeutik. Mekanisme utama kerja enterosorpsi adalah detoksifikasi isi usus, membebaskan tubuh dari zat-zat toksik atau berpotensi berbahaya yang bersifat eksogen dan endogen dengan mengikat dan menetralkannya di saluran pencernaan.

Enterosorpsi dihubungkan pada periode bongkar muat, pasien mengonsumsi 30-60 ml enterosorben SKNP-2 (karbon aktif yang mengandung nitrogen dengan granulasi bulat, oral, berpori besar) secara oral dalam 3-4 dosis dengan interval 4-6 jam, minum dengan air dan tanpa mengunyah butiran. Dari hari ke-8-10 periode bongkar muat, ketika kemungkinan asidosis berkurang secara signifikan, dosis enterosorben dikurangi 2 kali lipat dan dilanjutkan hingga akhir periode bongkar muat.

Jika terjadi gastritis erosif, tukak lambung dan tukak duodenum, kolitis ulseratif, sorben granular tidak digunakan, tetapi preparat lain dengan aksi penyerapan (vazulene, polyphepan, enterodesis, belosorb). Kombinasi RDT dan enterosorpsi sangat efektif pada asma bronkial dan memungkinkan untuk sepenuhnya mencegah asidosis selama puasa terapeutik.

[ 10 ], [ 11 ]