Uretritis karena mycoplasma dan ureaplasma

Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi dan pentingnya infeksi urogenital dan mycoplasma dalam pengembangan uretritis nonspesifik (non-gonococcal) telah meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit inflamasi dari saluran urogenital ini berlangsung secara kronis.

Penyebab uretritis disebabkan oleh mycoplasma dan ureaplasma

Menurut data yang dipublikasikan, mycoplasma dan ureaplasma dengan frekuensi tinggi dialokasikan dengan semua radang uretra pada pria (dari 10 sampai 59%). Peran etiologis mikoplasma dan ureaplasma dapat dinilai dari pendeteksian antibodi spesifik terhadap patogen ini. Pada saat bersamaan, tingkat pertumbuhan antibodi meningkat secara signifikan pada kebanyakan pasien pada akhir penyakit. Biasanya, mycoplasma dan ureaplasma pada produk peradangan dan urin ditemukan, namun dalam kondisi tertentu mereka bisa menembus ke dalam aliran darah.

Uretritis non-gonokokal akut pada pria dikaitkan dengan IMS, namun relatif sering (dalam 20-50% kasus), patogen tidak diidentifikasi. Diagnosis uretritis non-gonokokal didasarkan pada pendeteksian lebih dari 5 leukosit berbentuk batang di bidang pandang mikroskop (pada pembesaran 1000 kali lipat) dalam pembuangan dari uretra. Namun, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pada 30-50% kasus, uretritis non-gonokokus disebabkan oleh Chlamydia trachomatis dan 10-30% oleh Mycoplasma genitaliuin. Ada indikasi kemungkinan peran etiologi uretritis non-gonokokal pada pria dengan Ureaplasma urealyticum, spesies Haemophilus, spesies Streptococcus dan Gardnerella vaginalis, namun bukti konklusif belum diperoleh. Dalam beberapa penelitian, peran potensial dalam pengembangan uretritis non-gonokokal virus herpes simpleks dan adenovirus telah dipelajari.

Yang menarik adalah data yang diperoleh dalam pengobatan pasien dengan uretritis non gonokokal dan hasil tes negatif untuk Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Pengobatan dilakukan dengan obat yang efektif melawan infeksi klamidia, mikoplasma dan ureaplasma. Sebagai hasil dari pengobatan 7 hari pengobatan, normalisasi laboratorium menunjukkan 90,7% pasien yang menerima klaritromisin, 89,7% levofloxacin, 87,5% gatifloksasin, dan 75% minocycline. Data yang diperoleh mengkonfirmasi keefektifan obat ini dalam pengobatan uretritis non-gonokokal pada pria.

[1], [2], [3], [4]

Gejala uretritis disebabkan oleh mycoplasma dan ureaplasma

Gejala spesifik uretritis non-gonokokal karena mikoplasma dan ureaplasma tidak ada. Sebagai aturan, uretra semacam itu tidak begitu umum. Durasi masa inkubasi dalam kebanyakan kasus adalah 50-60 hari. Kadang-kadang penyembuhan spontan dicatat, tetapi jika tidak diobati, gejala uretritis bertahan lebih dari satu tahun, sementara mikoplasma dan / atau ureaplasma dikeluarkan dari uretra yang keluar. Mycoplasma uretritis pada pria dapat disertai balanitis dan balanoposthitis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Ureaplasma prostatitis dan vesikulitis adalah komplikasi uretritis yang paling sering terjadi. Secara klinis, terkadang sulit untuk membedakannya dari prostatitis yang disebabkan oleh infeksi lain. Gambaran klinis spesifik dengan lesi ureaplasma tidak ada. Pada pria, epididimitis ureaplasma terjadi lebih sering daripada tidak, dan ini adalah lesu, tanpa manifestasi klinis yang jelas.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostik uretritis disebabkan oleh mycoplasma dan ureaplasma

Mycoplasma paling mudah dideteksi pada tanaman pada media nutrisi buatan, dengan mempertimbangkan morfologi khas koloni, dan ureaplasma - oleh kemampuan untuk membagi urea menjadi karbon dioksida dan amonia. Karena beragam mikroorganisme, metode mikroskopi langsung bahan klinis dalam diagnosis infeksi ureaplasma belum pernah diterapkan, dalam beberapa tahun terakhir, diagnostik DNA telah banyak digunakan.

Peningkatan jumlah ureaplasma pada uretra dan urin belum membuktikan peran etiologinya dalam pengembangan uretritis, karena mereka dapat hadir sebagai saprofita di uretra yang tidak terluka. Saat ini, metode kuantitatif penaburan diusulkan untuk diagnosis pembedahan uretra ureaplasma - deteksi patogen dengan jumlah CFU. Jadi, ureaplasma harus dipertimbangkan sebagai agen penyebab uretritis dan prostatitis jika lebih dari 10.000 CFU atau lebih dari 1000 CFU per 1 ml urin terdeteksi dalam 1 ml sekresi prostat. Menurut R. Werni dan E.A. Mardh (1985), diagnosis cedera ureaplasma dapat dikenali sebagai reliabel. Jika ureaplasma terdeteksi pada tanaman tanpa adanya flora patogen lain dan peningkatan karakteristik titer antibodi pada serum pasangan.

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan uretritis disebabkan oleh mycoplasma dan ureaplasma

Kebanyakan strain Mycoplasma dan Ureaplasma sensitif terhadap antibiotik tetrasiklin (doksisiklin), dan makrolida (azithromycin, josamycin, klaritromisin, roxithromycin, midecamycin, eritromisin, dll). Memilih obat untuk pengobatan uretritis nonspesifik, kita harus mempertimbangkan kemungkinan nitrofuran, terutama furazolidon. Persiapan kelompok ini diresepkan dalam dosis besar dan untuk waktu yang lama, doksisiklin - untuk dosis pertama 200 mg. Kemudian 100 mg per hari selama 10-14 hari.

Pengobatan imunomodulator yang direkomendasikan dan pengobatan uretritis lokal, disebabkan oleh mikoplasma dan ureaplasma. Setelah selesai kursus dengan obat tetrasiklin, jika tidak ada efeknya, disarankan untuk melakukan pengobatan dengan kelompok macrolide. Mengingat adanya bentuk laten dan pengangkutan ureaplasmik organ urogenital pada pria dan wanita, perlakuan terhadap kedua pasangan merupakan kondisi yang sangat diperlukan. Relaps biasanya terjadi pada 2 bulan pertama. Setelah terapi tidak efektif, sehubungan dengan yang ditunjukkan setiap bulan selama 3-4 bulan. Setelah berakhirnya masa perawatan untuk melakukan pemeriksaan pemeriksaan pasien.