Apusan flora: indikasi, persiapan, teknik

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks, yang dalam fungsinya yang tepat, beberapa mikroorganisme juga berpartisipasi. Beberapa dari mereka secara aktif berpartisipasi dalam proses vital dan sekunder, sementara yang lain hanya hidup berdampingan dengan kita secara damai untuk sementara waktu. Harus dikatakan bahwa kesehatan kita berhubungan langsung dengan rasio bakteri yang berguna dan tidak begitu berguna dalam tubuh. "Tetangga" kita yang oportunistik, bersama dengan "tamu" patogen dapat secara signifikan merusak gambaran keseluruhan kesehatan wanita dan pria, dan untuk menilai sejauh mana, dokter menggunakan metode diagnostik khusus - mengambil apusan dan memeriksanya. Pada saat yang sama, flora dalam apusan belum menjadi patologi, melainkan ketidakhadirannya mengkhawatirkan. Lebih penting untuk memperhatikan komposisi mikroflora, yang memberi dokter informasi penting tentang kesehatan pasien dan metode pemulihannya.

Apa itu tes apus?

Pengujian mikroflora merupakan komponen penting dari pemeriksaan ginekologi pada wanita. Lokasi organ reproduksi wanita, yang sebagian besar (vagina, rahim, ovarium, pelengkap) tersembunyi di dalam tubuh, tidak memungkinkan penilaian visual terhadap kesehatannya, sehingga dokter, ketika menilai kesehatan wanita, tidak dapat melakukannya tanpa tes laboratorium, yang bahannya diambil melalui apusan.

Pada pria, alat kelaminnya tampak terlihat, tetapi pemeriksaan luar tidak memungkinkan kita menilai komposisi mikroflora dan mengidentifikasi hama di dalamnya, jika muncul keluhan rasa tidak nyaman di area intim.

Apusan flora merupakan salah satu metode diagnostik penting yang memungkinkan diperolehnya biomaterial untuk pengujian laboratorium mikroskopis dari permukaan kulit dan selaput lendir. Paling sering, konsep ini dipahami sebagai pengambilan material dari permukaan mukosa vagina. Namun, biomaterial juga dapat diambil dari lipatan kulit penis yang terbuka atau tersembunyi, dari faring dan hidung, atau dari telinga, jika seseorang memiliki keluhan kesehatan yang memburuk.

Ada beberapa jenis pemeriksaan tersebut: apusan umum, apusan vagina pada wanita, atau uretra pada pria yang dilanjutkan dengan bakterioskopi (pemeriksaan di bawah mikroskop), apusan untuk mendeteksi dan menentukan jenis infeksi (analisis PCR), apusan untuk sitologi (Pap smear untuk mencari sel atipikal).

Apusan untuk mikroflora dengan pemeriksaan biomaterial berikutnya di bawah mikroskop adalah salah satu metode pemeriksaan bakterioskopik yang paling sederhana dan paling mudah diakses, yang membantu mengidentifikasi patogen, yaitu penyebab penyakit pasien, dan terkadang orang-orang yang berhubungan dengannya. Memang, untuk memberi nama patogen yang diidentifikasi berdasarkan nama, diperlukan analisis yang lebih rumit, mahal, dan memakan waktu, tetapi pemeriksaan apusan di bawah mikroskop menggunakan reagen pewarnaan memberi tahu dokter arah mana yang harus diambil.

Informasi yang lebih lengkap tentang sifat infeksi dapat diperoleh setelah melakukan analisis PCR, yang bahannya adalah sekresi alat kelamin, yang diambil selama pemeriksaan apusan. Kecenderungan kanker terungkap selama pemeriksaan sitologi berdasarkan biomaterial yang sama, tetapi hanya analisis histologis (biopsi), yang memerlukan sepotong jaringan hidup, yang dapat memastikan onkologi.

Apa saja yang termasuk dalam uji apusan untuk flora? Ini adalah studi biomaterial yang diambil dari permukaan selaput lendir untuk mengetahui keberadaan bakteri menguntungkan (lakto- dan bifidobacteria), oportunistik (misalnya, mikroflora kokus) dan patogen, jamur, protozoa, di mana konsentrasi setiap jenis mikroorganisme dalam satuan volume juga dihitung, ukuran dan bentuknya dinilai. Selain itu, jumlah sel darah merah dan putih (eritrosit dan leukosit) dalam cairan selaput lendir dihitung, dan kandungan sel epitel ditentukan. Analisis tersebut juga dapat mengungkapkan keberadaan sel-sel atipikal, yang menunjukkan kecenderungan penyakit tumor.

Studi semacam itu diperlukan baik untuk kasus adanya proses inflamasi atau purulen, maupun untuk tujuan pencegahan, karena kadang-kadang infeksi berjalan begitu tenang sehingga seseorang, yang sudah sakit, tidak mengalami gejala penyakit apa pun hingga saat tertentu.

Indikasi untuk prosedur ini

Mungkin ada berbagai alasan untuk melakukan analisis mikroflora, dan penting untuk mempertimbangkan keluhan pasien dan fitur khusus dari studi tertentu. Jika kita berbicara tentang pemeriksaan ginekologi preventif pada wanita, yang harus dilakukan oleh perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil yang aktif secara seksual secara teratur 1-2 kali setahun, maka apusan untuk mikroflora diambil tanpa gagal, yang merupakan tindakan pencegahan untuk perkembangan penyakit menular dan inflamasi serta penyakit kelamin.

Ada situasi ketika kunjungan tak terjadwal ke dokter kandungan diperlukan, yang juga mencakup tes pap smear. Situasi tersebut termasuk hubungan seksual paksa, dugaan IMS pada pasangan seksual, hubungan seksual yang tidak selektif, ketika risiko infeksi meningkat, serta ditemukannya ruam yang tidak biasa, hiperemia atau plak pada penis pada pasangan tetap (lebih baik berhati-hati).

Indikasi lain untuk pemeriksaan apusan umum dan bakterioskopi pada wanita mungkin berupa keluhan gejala yang tidak menyenangkan, seperti:

• nyeri pada perut bagian bawah, termasuk nyeri yang berhubungan dengan buang air kecil, sensasi tertarik,
• gatal, terbakar di daerah genital dan vagina,
• munculnya cairan yang tidak biasa (seperti keju, berwarna kuning atau hijau, bernanah) atau keluarnya cairan bening yang terlalu banyak, bau cairan yang tidak sedap,
• hiperemia dan iritasi pada daerah intim, terutama beberapa saat setelah hubungan seksual,
• rasa sakit saat berhubungan seksual.

Gangguan serius pada mikroflora vagina merupakan konsekuensi umum dari penggunaan antibiotik jangka panjang, oleh karena itu, meskipun tidak adanya gejala ginekologis, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan dengan pemeriksaan apusan wajib.

Pengambilan apusan diikuti dengan pemeriksaan sitologi biomaterial selama kunjungan tahunan ke dokter kandungan dianjurkan bagi wanita:

• menderita infertilitas,
• jika terjadi gangguan siklus menstruasi,
• dengan manifestasi infeksi herpes genital atau papillomavirus,
• jika terjadi obesitas,
• jika sedang menggunakan alat kontrasepsi hormonal,
• selama kehidupan seksual yang aktif (terutama saat berganti pasangan seksual),
• sehari sebelum pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim,
• jika pemeriksaan visual menunjukkan proses neoplastik di serviks (erosi, displasia, pemadatan).

Tes apusan merupakan langkah penting dalam perencanaan kehamilan. Tes ini diresepkan untuk mencegah segala macam kejutan yang tidak menyenangkan setelah pembuahan. Penyakit ginekologis apa pun sebaiknya diobati sebelum saat ini. Dengan cara ini, seorang ibu dapat menjaga kesehatan calon putra atau putrinya terlebih dahulu.

Bila perlu, pemeriksaan semacam itu dapat dilakukan bahkan selama kehamilan, karena tidak melibatkan penetrasi yang dalam ke rahim, dan karenanya tidak dapat menjadi faktor yang dapat melukai janin. Saat memeriksa ibu hamil di kursi ginekologi, dokter mengambil apusan untuk tujuan pencegahan atau terapi.

Pada pria, apusan untuk mikroflora diambil dari uretra (dalam beberapa kasus, sperma atau sekresi prostat dapat berfungsi sebagai biomaterial untuk penelitian). Penelitian semacam itu dilakukan baik untuk tujuan diagnostik maupun pencegahan saat mengunjungi dokter spesialis urologi atau spesialis penyakit kelamin.

Indikasi untuk melakukan uji apus untuk tujuan diagnostik mungkin sebagai berikut:

• munculnya cairan yang tidak biasa, terutama bernanah dari uretra dengan atau tanpa bau yang tidak sedap,
• rasa tidak nyaman di area penis (nyeri, terbakar, gatal, dll.),
• kecurigaan infeksi menular seksual (kedua pasangan seksual harus diperiksa)
• usaha panjang yang sia-sia untuk menjadi seorang ayah,
• seks bebas (untuk tujuan pencegahan).

Tes apusan untuk flora merupakan metode diagnostik yang tidak hanya digunakan dalam ginekologi, urologi, atau venereologi. Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebab penyakit THT. Pemeriksaan cairan dari faring, hidung, atau telinga dapat diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak jika diduga terjadi infeksi.

Jenis analisis ini dapat ditentukan:

• pada tonsilitis akut (angina), supurasi amandel, mononukleosis infeksiosa,
• untuk penyakit radang hidung (rinitis, sinusitis) atau tenggorokan (faringitis, radang tenggorokan), untuk memahami sifat patologi, yaitu untuk menentukan jenis patogen,
• dalam kasus pilek kronis atau sering berulang dan pilek sistematis (misalnya, bronkitis sering),
• untuk mempelajari komposisi sekresi dari saluran pernapasan bawah saat batuk pada penyakit tuberkulosis, serta pada kasus dugaan pneumonia.
• untuk berbagai bentuk otitis, kerusakan pada jaringan organ pendengaran yang sulit dijangkau (apusan dari permukaan telinga luar).

Untuk tujuan pencegahan, yaitu tanpa gejala patologis, tes apus untuk flora sangat jarang diresepkan dalam praktik THT.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persiapan

Kualitas biomaterial yang diperiksa, dan dengan demikian keandalan hasil analisis, sangat bergantung pada persiapan yang tepat untuk penelitian. Sebagian besar analisis tunduk pada persyaratan tertentu, termasuk aturan untuk mempersiapkan pengumpulan material, yang harus dipatuhi oleh dokter dan pasien. Keakuratan dan keinformatifan informasi yang diterima oleh dokter setelah analisis untuk membantu dalam membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat bergantung pada hal ini.

Pada saat yang sama, persyaratan yang ditetapkan oleh dokter yang berbeda mungkin sedikit berbeda. Jadi, dokter kandungan pertama-tama akan memberi tahu pasien apa yang tidak boleh dilakukan sebelum analisis. Dipercayai bahwa keandalan analisis dapat dipengaruhi secara negatif oleh hubungan seksual, pencucian vagina, penggunaan pelumas, beberapa alat kontrasepsi, berbagai bentuk obat vagina, mandi. Anda harus melepaskan semua ini sehari sebelum analisis, dan lebih baik menahan diri dari hubungan seksual selama beberapa hari sebelum penelitian.

Menjelang pemeriksaan, Anda dapat melakukan prosedur higienis di area intim, tetapi tanpa menggunakan deterjen. Dalam hal ini, Anda hanya dapat mencuci bagian luar alat kelamin dan perineum.

Dalam kehidupan wanita usia subur, setiap bulan terjadi peristiwa saat rahim dibersihkan dengan keluarnya darah ke dalam rongga vagina (menstruasi). Karena apusan untuk flora diambil dari mukosa vagina dan saluran serviks, tidak dianjurkan untuk melakukannya selama menstruasi (kecuali untuk indikasi akut dan dengan catatan tentang fase siklus menstruasi). Kehadiran darah dalam apusan agak mendistorsi gambaran keseluruhan dan memengaruhi keandalan hasil analisis.

Pada hari terakhir menstruasi atau selama hari-hari pertama setelah menstruasi, apusan untuk flora akan memiliki nilai tertentu, tetapi tidak akan ada informasi yang cukup tentang komponen epitel apusan (sel-sel yang terkelupas keluar bersama darah menstruasi), yang diperlukan untuk mendiagnosis proses displastik dan tumor. Dan penelitian semacam itu tidak akan memberikan data akurat tentang keseimbangan mikroflora vagina.

Waktu yang optimal untuk mengambil apusan mikroflora untuk tujuan pencegahan, jika terjadi peradangan atau dugaan infeksi, adalah 7-10 hari setelah menstruasi. Selama periode inilah keandalan informasi pemeriksaan mikroskopis akan maksimal. Jika tidak ada indikasi akut dan urgensi khusus, dokter menyarankan untuk menunda analisis ke hari yang lebih tepat.

Bagi pria, hal ini lebih mudah. Mereka dapat menjalani tes kapan saja saat mengunjungi dokter spesialis urologi atau venereologi. Namun, tetap ada baiknya mematuhi beberapa pantangan pada malam sebelum tes.

Tidak melakukan hubungan seksual beberapa hari sebelum penelitian merupakan hal yang umum bagi pria dan wanita. Pria, seperti halnya wanita, disarankan untuk menjaga kebersihan area intim tanpa menggunakan deterjen (terutama yang memiliki efek antibakteri) sehari sebelum pengambilan biomaterial. Hanya sabun netral yang diperbolehkan.

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat harus bersabar, tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam sebelum analisis (ini juga direkomendasikan untuk wanita, tetapi karena alasan yang jelas hanya sedikit yang mematuhi aturan ini). Karena uretra pria juga merupakan penis, tindakan buang air kecil dapat mendistorsi gambaran keseluruhan mikroflora.

Jika tes apusan untuk flora diresepkan oleh dokter spesialis THT, terapis atau dokter anak, dalam kasus ini ada aturan khusus untuk persiapan yang mengurangi kemungkinan hasil yang salah.

Pasien disarankan untuk tidak makan atau minum apa pun selama 2 jam sebelum pengambilan biomaterial. Jelas bahwa prosedur higienis dan medis seperti menggosok gigi, berkumur atau mengobati tenggorokan dengan antiseptik, menggunakan obat kumur dan penyegar mulut dengan efek antibakteri, menggunakan salep dan semprotan antiradang di area telinga luar, dll. dilarang.

Karena tes apusan untuk mikroflora dirancang untuk mengidentifikasi berbagai patogen, prosedur perawatan yang telah dilakukan sebelumnya yang bertujuan untuk memberantas patogen dan proses peradangan harus ditunda. Oleh karena itu, Anda harus berhenti mengonsumsi berbagai bentuk antibiotik dan obat antijamur seminggu sebelum menjalani tes. Anda juga harus memberi tahu dokter tentang penggunaan obat lain sebelum biomaterial diambil.

Teknik flora smear

Seperti yang telah kami catat, pengambilan biomaterial untuk pengujian mikroflora merupakan prosedur yang mudah dilakukan, meskipun prosedur ini menimbulkan rasa tidak nyaman bagi pasien. Pada wanita, apusan untuk flora diambil selama pemeriksaan ginekologi di kursi, yang memungkinkan pengambilan biomaterial tidak hanya dari penutup genitalia eksternal, tetapi juga dari permukaan vagina, termasuk pintu masuk ke saluran serviks rahim. Pada saat yang sama, sebagian besar wanita mengalami sedikit rasa tidak nyaman, yang bertambah parah jika terjadi peradangan dan iritasi parah pada selaput lendir.

Idealnya, dokter kandungan harus mengambil 3 jenis apusan dari berbagai bagian sistem genitourinari wanita:

• pembukaan uretra (sistitis adalah salah satu penyakit infeksi dan inflamasi yang memiliki gejala mirip dengan patologi ginekologi),
• selaput lendir dinding vagina,
• permukaan luar saluran serviks di serviks (apusan dapat menunjukkan adanya infeksi dan perkembangan proses displastik yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut - biopsi).

Ada alat khusus untuk mengumpulkan biomaterial - spatula ginekologi medis, yang membantu memperoleh sekresi lendir dalam jumlah yang cukup tanpa merusaknya. Alat untuk mengambil apusan adalah spatula plastik pipih seukuran stik telinga.

Bila perlu mengambil apusan juga dari saluran serviks, dokter lebih menyarankan menggunakan sendok Volkmann dua sisi atau sikat serviks (ginekologi).

Baru-baru ini, instrumen plastik sekali pakai telah digunakan, yang kekuatannya tidak kalah dengan instrumen logam yang dapat digunakan kembali. Instrumen semacam itu disertakan dalam banyak peralatan ginekologi individual.

Dengan menggunakan spatula medis (sendok Volkman, sikat serviks atau kapas steril), biomaterial diletakkan pada slide kaca yang bersih dan disebarkan di atasnya. Dokter membuat tanda pada slide yang menunjukkan lokasi pengambilan apusan:

• huruf C biasanya menunjukkan serviks,
• Bahasa Inggris U berbicara tentang uretra
• Huruf V digunakan untuk apusan vagina.

Hal ini sangat penting untuk menentukan lokalisasi infeksi dan luasnya proses patologis.

Pemeriksaan apusan untuk flora selama kehamilan dianggap wajib karena keamanan dan nilai diagnostik yang tinggi dari prosedur tersebut. Pemeriksaan ini dilakukan setidaknya 2 kali. Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan saat ibu hamil terdaftar di klinik antenatal dan sekitar minggu ke-30 kehamilan. Setiap ketidaknyamanan di area genital dan perut bagian bawah selama kehamilan juga merupakan alasan yang baik untuk mengunjungi dokter kandungan dan meresepkan pemeriksaan apusan untuk flora, karena sangat penting untuk mendeteksi kemungkinan patologi sedini mungkin, sebelum infeksi dapat menembus plasenta dan memengaruhi perkembangan janin.

Teknik melakukan pemeriksaan apus saat hamil pada dasarnya tidak berbeda dengan pemeriksaan pada masa-masa lain dalam kehidupan wanita, hanya saja dokter sangat teliti dan waspada, karena ia bertanggung jawab atas kesehatan dua orang sekaligus.

Apusan untuk mikroflora pada pria dapat diambil dari uretra, dan jika ada gejala kulit pada penis dan dari permukaannya (menggunakan spatula medis). Alat untuk menganalisis sekresi uretra adalah probe khusus sekali pakai dengan sikat di ujungnya, yang dimasukkan ke dalam lubang uretra hingga kedalaman 4-5 cm. Isi uretra dikeluarkan melalui gerakan memutar, yang agak melukai dinding uretra dan bisa sangat menyakitkan.

Saat ini, pemeriksaan apusan untuk flora pada pria dapat dilakukan dengan cara lain, yang dianggap tidak terlalu menyakitkan. Kita berbicara tentang penaburan, yang untuknya tersedia alat khusus sekali pakai. Alat tersebut meliputi alat untuk memasukkan ke dalam uretra dengan kapas di ujungnya (alat ini juga dapat digunakan untuk mengambil apusan dari permukaan penis) dan media tempat biomaterial ditempatkan setelah apusan diambil (ditempatkan dalam botol).

Untuk mengambil usapan dari tenggorokan, hidung atau telinga, digunakan spatula khusus sekali pakai, yang berbeda dengan spatula otolaringologi yang digunakan untuk memeriksa tenggorokan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes apus?

Prosedur itu sendiri membutuhkan waktu minimum. Apusan ginekologi (sebagai bagian dari pemeriksaan di kursi ginekologi) atau otolaringologi akan memakan waktu tidak lebih dari 1-2 menit. Apusan dari uretra pada pria mungkin memerlukan waktu 2-3 menit. Namun, durasi analisis biomaterial yang diperoleh akan bergantung pada jenis penelitian (hasil penelitian mikroskopis biasanya siap dalam 1 hari kerja, dan analisis PCR di berbagai laboratorium membutuhkan waktu yang berbeda).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kesimpulan

Pembaca kami mungkin tidak meragukan perlunya prosedur yang sederhana namun sangat informatif seperti pemeriksaan apusan dari organ genital atau THT. Bagaimanapun, prosedur yang sederhana dan minim trauma setelah memeriksa biomaterial yang diperoleh memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat dan sangat menentukan pilihan obat untuk pengobatan patologi infeksi.

Mudah dibayangkan berapa banyak kejadian penyakit di kalangan wanita akan menurun jika mereka semua secara sadar dan teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan, termasuk pemeriksaan apusan. Faktanya, flora yang ditemukan dalam apusan dapat memberi tahu dokter lebih banyak daripada keluhan malaise pasien. Dan ini tidak mengherankan, karena sebagian besar penyakit menular memiliki periode laten, yaitu saat infeksi sudah dalam proses perkembangan, tetapi belum ada gejala yang nyata atau terlihat.

Dan bahkan ketika gejala muncul, tidak semua wanita memperhatikannya. Biasanya, kita tidak terburu-buru ke dokter kandungan, mencoba mencari penjelasan tentang penyakit kita di Internet atau dalam cerita orang lain yang "juga mengalami hal serupa, tetapi sembuh dengan sukses" atau disembuhkan dengan obat-obatan, metode, dan pengobatan tradisional tertentu. Sikap terhadap masalah kesehatan inilah yang sering menjadi penyebab penyakit lanjut yang sulit diobati.

Situasinya identik dengan pria, banyak di antara mereka yang menganggap tidak bermartabat jika membuka mulut lebar-lebar saat melakukan usap tenggorokan, apalagi menceritakan masalah mereka kepada dokter urologi, apalagi memamerkannya. Ya, begitulah kodrat pria, yang hanya bisa diatasi dengan usaha keras. Dan untuk melakukan ini, Anda perlu menyadari kebutuhan yang sangat mendesak untuk menjaga kesehatan dan merasa bertanggung jawab atas orang-orang yang Anda cintai. Dalam kasus IMS, akan lebih jujur untuk menceritakan semuanya dengan terus terang dan menyelesaikan masalah bersama daripada menyembunyikan perselingkuhan Anda dan dengan demikian menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesehatan seseorang yang Anda sayangi.

Faktanya, dua menit "rasa malu dan menderita", yang berarti mengambil apusan dari area intim, tidak sebanding dengan kesehatan yang hilang, yang lebih penting daripada apa pun di bumi. Apa pun flora yang ditemukan dalam apusan, informasi yang diperoleh memiliki nilai diagnostik yang besar, karena membantu menjaga dan, jika perlu, memulihkan kesehatan kita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]