Perdarahan uterus saat menopause

Perdarahan uterus selama menopause merupakan masalah yang sangat serius, dan sebelum memulai pengobatannya, perlu diketahui etiologi dari proses ini. Periode menopause ditandai dengan perkembangan berbagai patologi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, dan sangat penting untuk mengidentifikasi semua gangguan ini dan memulai pengobatan tepat waktu. Kunci keberhasilan pengobatan adalah diagnosis tepat waktu, yang hanya mungkin dilakukan jika Anda mengetahui gejala dan manifestasi klinis tertentu dari perdarahan tersebut.

Penyebab perdarahan uterus menopause

Ketika berbicara tentang penyebab menopause, penting untuk memahami perubahan hormonal umum dalam tubuh wanita selama periode ini. Selama siklus menstruasi normal, terjadi fluktuasi hormon steroid wanita utama, yang berubah, dan menurut fluktuasi ini, perubahan terjadi di seluruh tubuh, termasuk rahim.

Menopause adalah proses fisiologis perubahan pada sistem reproduksi wanita, di mana terjadi ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dan perubahan ini memengaruhi banyak proses dalam tubuh wanita - fungsi menstruasi, aktivitas sistem saraf, saluran pencernaan dan sistem rangka, serta kerja sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, manifestasi ketidakseimbangan hormon yang paling khas adalah gangguan pada kerja organ-organ ini. Fungsi menstruasi normal terganggu, yang dapat memiliki berbagai manifestasi, termasuk pendarahan rahim. Proses perkembangan menopause harus memiliki tahapan-tahapannya yang berurutan. Periode menopause secara konvensional dibagi menjadi:

1. premenopause – periode dari usia 45 tahun hingga dimulainya menopause;
2. menopause – periode menstruasi terakhir, usia rata-rata sekitar lima puluh tahun;
3. pascamenopause – periode dari menstruasi terakhir hingga akhir hidup seorang wanita.

Semua periode ini memiliki ciri khasnya masing-masing, yang harus diketahui untuk mengatur kondisi tubuh dan mengetahui secara pasti kapan ada yang salah. Jadi, selama periode pramenopause, gejala klinis pertama pendarahan rahim dapat terjadi, jadi dalam kasus ini, gangguan tersebut perlu diperbaiki dengan benar dan penyebabnya harus ditemukan.

Dengan demikian, faktor etiologi utama terjadinya perdarahan uterus selama menopause dapat disebut timbulnya menopause itu sendiri, yang, dengan pengaturan latar belakang hormonal yang tidak memadai, dapat menyebabkan menstruasi dalam bentuk perdarahan uterus. Hal ini berkembang karena fakta bahwa terjadi involusi hipotalamus dan sensitivitas hipotalamus terhadap pengaruh estrogen secara bertahap menurun, yang mengganggu fungsi pengaturannya sesuai dengan prinsip pengaturan umpan balik. Ada rangsangan yang tidak memadai pada kelenjar pituitari dan pelepasan hormon perangsang folikel dan luteinisasi terganggu, yang mengarah pada siklus anovulasi tanpa pelepasan sel telur. Pada saat yang sama, kadar hormon pituitari - perangsang folikel dan luteinisasi - menurun, yang mengganggu konsentrasi normalnya dan perubahan pertama dalam menstruasi dapat terjadi. Perubahan paling spesifik terjadi pada ovarium dalam bentuk atresia folikel, penghancuran membran, kematian oosit dan pelestarian hanya stroma, yang membantu mengurangi jumlah estrogen yang disekresikan. Hal ini pada gilirannya mengganggu kerja lapisan fungsional endometrium, yang dapat menyebabkan pelepasannya secara prematur dan bersamaan dengan perkembangan perdarahan uterus. Ini mungkin menjadi salah satu alasan terjadinya perdarahan tersebut.

Penyebab lain yang sangat umum dari perdarahan uterus selama menopause mungkin adalah mioma uterus, yang, tergantung pada bentuk dan lokasinya, mungkin memiliki komplikasi serius berupa perdarahan. Mioma uterus atau fibromioma adalah penyakit jinak uterus, yang disertai dengan aktivitas proliferasi sel-sel miometrium yang tinggi dengan pembentukan struktur volumetrik di rongga uterus. Penyakit ini bergantung pada hormon, yaitu, rangsangan untuk reproduksi aktif tersebut adalah hormon seks wanita. Oleh karena itu, penyebab utamanya dapat dianggap sebagai ketidakseimbangan hormon, yang terjadi dengan timbulnya menopause, sehingga perkembangan penyakit ini lebih khas untuk periode klimakterik. Dalam patogenesis, peran utama dalam perkembangan mioma uterus selama menopause adalah pelanggaran kadar hormon. Selama menopause, kadar estrogen turun, efek pengaturannya pada fase pertama siklus menstruasi menurun, yang disertai dengan penurunan proses proliferasi sel-sel endometrium. Hal ini pada gilirannya menyebabkan peningkatan kompensasi dalam proliferasi sel-sel miometrium, yang disertai dengan hiperplasia sel-sel ini dengan perkembangan berbagai jenis fibroid uterus.

Ada serangkaian alasan lain yang terkait dengan perkembangan fibroid selama menopause - ini adalah sekelompok alasan non-hormonal. Dasar dari semua alasan ini adalah involusi fisiologis alami sel-sel miometrium selama menopause pada wanita, yang disertai dengan perubahan metabolisme sel-sel miosit, perubahan antigeniknya. Dalam hal ini, proses normal pertumbuhan dan reproduksi sel dengan kecenderungan peningkatan proliferasi dapat terganggu, dan sitokin spesifik serta faktor pertumbuhan vaskular terbentuk, yang juga merangsang diferensiasi berlebihan patologis sel-sel ini. Akibatnya, terjadi pembelahan sel yang tidak terkendali, reproduksinya, dan peningkatan volume miometrium, yang dapat bersifat lokal atau difus. Dalam kasus perkembangan fibroid uterus bentuk submukosa, perdarahan uterus berkembang sangat sering, yang memerlukan tindakan segera. Oleh karena itu, jika faktor etiologi perdarahan uterus adalah fibroid, taktik pengobatan di sini berbeda.

Penyebab lain pendarahan rahim bisa jadi kista endometrioid di rongga rahim, yang jika pecah, bisa bermanifestasi sebagai pendarahan hebat. Oleh karena itu, penyebab seperti itu tidak boleh disingkirkan, yang memerlukan taktik pemeriksaan dan pengobatan khusus untuk mencegah infeksi.

Itulah mengapa penting untuk mengetahui penyebab utama pendarahan rahim saat menopause.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala perdarahan uterus menopause

Sangat sering, gejala pendarahan rahim selama menopause berkembang dengan latar belakang perubahan tertentu, yang sering kali dimanifestasikan oleh gangguan emosional-vegetatif. Seorang wanita khawatir tentang sifat mudah tersinggung, perubahan suasana hati, depresi, penurunan hasrat seksual, insomnia, kelelahan. Selain itu, manifestasi vegetatif sering kali dapat berupa serangan keringat, demam, sakit kepala, dan jantung berdebar.

Jika kita berbicara tentang pendarahan rahim, yang disebabkan oleh kekhasan menstruasi, maka perubahan seperti itu akan menjadi ciri khas. Gangguan siklus menstruasi selama menopause memiliki karakter menstruasi yang tidak teratur - satu bulan ada, dan dua bulan berikutnya tidak ada, dan kemudian hilang sama sekali. Mungkin juga ada periode berat, dan bulan berikutnya tidak ada. Dalam hal ini, proses seperti itu dari perubahan menstruasi hingga hilangnya sepenuhnya memakan waktu sekitar enam bulan, tidak lebih. Pendarahan hebat selama menopause, yang sering berulang, memerlukan intervensi segera, karena mempengaruhi kondisi wanita dengan mengembangkan anemia dan mengganggu kondisi umum. Dalam hal ini, akan ada gejala pusing, pingsan, dan kedipan pengusir hama di depan mata. Semua manifestasi ini memerlukan tindakan segera.

Jika penyebab perdarahan uterus saat menopause adalah mioma, maka penyakit ini sering kali tidak bergejala hingga muncul komplikasi. Jika mioma uterus dimulai pada masa premenopause, maka gejala ketidakteraturan menstruasi dapat berkembang, yang dikaitkan dengan gangguan struktur endometrium karena adanya nodus atau dengan perubahan awal kadar hormon. Gejala pertama mioma uterus selama menopause juga dapat bervariasi - perdarahan, nyeri di perut bagian bawah atau perasaan berat di panggul, disfungsi seksual, penurunan libido, gangguan fungsi normal kandung kemih atau rektum, anemia defisiensi besi kronis sekunder. Gejala-gejala ini sering kali muncul bahkan dengan volume mioma yang signifikan justru karena perjalanannya tidak bergejala. Ada beberapa ciri gambaran klinis mioma uterus selama menopause tergantung pada lokasi dan bentuk pembentukannya.

Dalam bentuk nodular mioma uterus, manifestasi klinis secara langsung bergantung pada lokasi nodus. Ketika nodus subserosa terbentuk, fungsi menstruasi tidak terganggu jika dipertahankan pada premenopause. Perut akut sering diamati, karena nodus tersebut sangat labil dalam posisinya dan dapat bergeser, membentuk torsi atau nekrosis tangkai nodus. Terkadang rasa sakitnya tidak tajam, tetapi tumpul, nyeri, konstan, jika nodus mengiritasi peritoneum atau ujung saraf, maka mungkin juga ada rasa berat di perut. Jika nodus miomatosa subserosa berukuran signifikan, dapat menyebabkan sindrom kompresi organ yang berdekatan dengan kesulitan dalam tindakan buang air besar dengan kompresi rektum, dengan kesulitan buang air kecil atau reaktivitas kandung kemih, dan kompresi juga dapat mengganggu aliran darah vena dan getah bening dengan pembentukan stagnasi di panggul kecil dan perkembangan wasir. Seringkali, dengan lokasi subserosa dari nodus fibromatous pada mioma uterus selama menopause, gejala neurologis lokal diamati karena kompresi struktur saraf dengan perkembangan gangguan seperti parestesia atau osteochondrosis pada tulang belakang lumbar. Maka sangat penting untuk mendiagnosis patologi dengan benar, dan tidak mengobati gangguan neurologis ini.

Dengan lokasi nodus submukosa, gambaran klinis kurang jelas dalam hal gejala kompresi, tetapi manifestasi lokal lebih jelas. Metroragia dapat diamati, bahkan jika tidak ada menstruasi sama sekali selama menopause, maka keluarnya cairan seperti itu dapat muncul dengan mioma uterus selama menopause. Keluarnya cairan ini menyakitkan, disertai dengan nyeri di perut bagian bawah. Keluarnya cairan dengan mioma uterus selama menopause juga dapat terjadi jika terjadi infeksi pada nodus, kemudian peradangan infeksi berkembang dengan keluarnya cairan kuning-hijau dengan bau yang tidak sedap, yang juga disertai dengan gejala keracunan. Tetapi pada titik tertentu, pendarahan hebat dari nodus dapat terjadi, yang mungkin merupakan episode pertama dan satu-satunya gejala patologi ini.

Jika penyebab perdarahan adalah kista endometrioid, maka ditandai dengan bercak kecil sebelum dan sesudah menstruasi, yang dapat menjadi tanda diagnostik penyakit tersebut. Jika kista pecah sepenuhnya, terjadi perdarahan uterus yang parah, yang disertai dengan nyeri perut hebat yang bersifat spasmodik.

Oleh karena itu, apabila terjadi perubahan apa pun pada kesehatan wanita, maka perlu diperhatikan dan dilakukan pemeriksaan komprehensif guna mendiagnosis secara dini dan mencegah komplikasi tersebut.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama yang mungkin timbul jika terjadi perdarahan uterus adalah perkembangan anemia posthemoragik akut atau syok hemoragik, jika perdarahan sangat jelas. Komplikasi lain yang mungkin timbul adalah infeksi asenden dengan perkembangan komplikasi sekunder berupa miometritis purulen atau supurasi nodus miomatosa. Konsekuensi dapat timbul jika mioma tidak didiagnosis tepat waktu. Kemudian ada nyeri perut hebat dan keluarnya cairan berdarah, yang berhubungan dengan penolakan nodus fibromatosa dan keluarnya ke dalam rongga rahim. Komplikasi seperti itu sangat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah dengan terapi kompleks lebih lanjut. Oleh karena itu, jika mioma uterus memiliki gejala perdarahan uterus, maka ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah untuk mencegah komplikasi tersebut.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik perdarahan uterus menopause

Diagnosis perdarahan uterus yang tepat waktu dan diagnosis banding yang tepat terhadap penyebabnya sangat penting tidak hanya untuk pengobatan patologi ini, tetapi juga untuk mencegah episode perdarahan berulang dan mencegah komplikasi. Oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk mengetahui data anamnesis. Perlu untuk mengumpulkan anamnesis dengan hati-hati dengan rincian keluhan dan definisi yang akurat tentang anamnesis obstetrik. Perlu untuk mengetahui kapan periode klimakterik dimulai, karakteristik siklus menstruasi, adanya kehidupan seks yang aktif. Perlu juga untuk mengetahui apakah perdarahan dikaitkan dengan menstruasi berat sebagai manifestasi menopause. Jika penyebab perdarahan uterus adalah fibroid, maka, sebagai aturan, wanita tersebut sudah tahu tentang keberadaannya, lebih jarang terjadi ketika perdarahan untuk pertama kalinya menunjukkan suatu penyakit. Kemudian lanjutkan ke pemeriksaan. Perlu untuk memeriksa wanita di kursi, yang memungkinkan mengidentifikasi gangguan dalam bentuk kekeringan mukosa vagina, keluarnya cairan patologis bersamaan, volume perdarahan uterus, yang memungkinkan kita untuk mengasumsikan diagnosis yang mungkin. Jika kita berbicara tentang mioma uterus, maka selama pemeriksaan bimanual seorang wanita, pembentukan mirip tumor dengan berbagai ukuran dan lokasi ditentukan, tidak nyeri, bergerak - dalam kasus mioma uterus nodular. Jika mioma bersifat difus, maka peningkatan di seluruh uterus diamati, yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu, uterus padat, sedikit bergerak dan tidak nyeri. Dalam kasus ini, juga memungkinkan untuk meraba nodus submukosa yang menyebabkan perdarahan. Tes yang diperlukan untuk memperjelas diagnosis bersifat klinis umum dan khusus. Yang umum adalah tes darah, tes darah biokimia dengan lipidogram dan indikator fungsi ginjal, dan tes urine. Dalam tes darah umum untuk perdarahan uterus yang berkepanjangan, anemia pasca hemoragik kronis dapat ditentukan, yang memungkinkan kita untuk menilai durasi penyakit ini. Sedangkan untuk tes khusus, perlu untuk menentukan tingkat hormon wanita utama dalam darah. Ini diperlukan tidak hanya untuk perawatan menopause lebih lanjut, tetapi juga untuk menganalisis tingkat perubahan hormonal dan durasi patologi.

Diagnostik instrumental perdarahan uterus selama menopause ditujukan untuk mengidentifikasi etiologi dan menyingkirkan patologi organik lainnya. Metode penelitian wajib dan khusus dilakukan. Ultrasonografi organ panggul memungkinkan mengidentifikasi perubahan organik di panggul, serta mengetahui kondisi ovarium untuk memprediksi patologi, jika perdarahan uterus adalah menstruasi berat, sebagai manifestasi menopause. Jika diduga mioma, ultrasonografi akan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasinya, yang diperlukan untuk memprediksi penyakit dan memilih taktik pengobatan. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi anechoic dalam kasus nodus miomatosa dengan penentuan lokasi formasi ini yang akurat, ukurannya, strukturnya, serta tingkat pembesaran rahim dalam kasus fibroid difus.

Histerografi merupakan salah satu metode diagnostik khusus, yang dilakukan dengan mengisi rahim dengan cairan kontras dalam volume 5-7 mililiter, diikuti dengan pencatatan perubahan. Dalam kasus ini, dapat diamati adanya cacat pengisian, yang sesuai dengan lokasi nodus, serta penurunan rongga rahim. Pemeriksaan lainnya adalah histeroskopi. Ini merupakan metode khusus untuk memeriksa rongga rahim dengan alat khusus yang memiliki kamera video di ujungnya, yang memungkinkan Anda melihat rongga rahim, serta melakukan biopsi dengan pemeriksaan tusukan lebih lanjut untuk verifikasi diagnosis yang akurat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding perdarahan uterus akut selama menopause harus dilakukan terutama dengan komplikasi mioma uterus submukosa dalam bentuk metroragia. Dalam kasus ini, anamnesis dan pemeriksaan objektif penting. Sangat penting, mengingat usia wanita yang sudah lanjut, untuk melakukan diagnosis banding perdarahan uterus dengan kanker endometrium selama menopause, karena kewaspadaan onkologis harus selalu ada. Kanker endometrium ditandai dengan munculnya cairan berdarah beberapa tahun setelah menopause. Tetapi perdarahan dalam kasus mioma uterus ditandai dengan perdarahan berkala, dan nodus tersebut didefinisikan dengan jelas selama pemeriksaan. Jika ada keraguan tentang sifat pembentukan di rahim, kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan dengan pemeriksaan histologis bahan ini, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat jinak atau ganas dari pembentukan tersebut.

Diagnosis banding juga harus dilakukan pada kista uterus yang pecah, terutama jika kista tersebut merupakan kista endometrioid. Pada USG, kista memiliki struktur anechoic, bentuk oval, tepi bening dengan kapsul tipis dan isi seragam. Nodus miomatosa juga anechoic, tetapi heterogen dan kepadatannya sesuai dengan miometrium, sering kali memiliki tangkai dan disuplai darah dengan baik, tidak seperti kista yang avaskular.

Perdarahan uterus saat menopause juga perlu dibedakan dengan endometriosis internal, yang juga dapat disertai dengan keluarnya darah yang banyak dari uterus. Namun pada endometriosis, terdapat anamnesis yang khas berupa perdarahan yang sesuai dengan menstruasi. Kedua diagnosis ini dapat diverifikasi secara akurat menggunakan histologi, serta diagnostik ultrasonografi yang akurat.

Mengingat masa menopause, yaitu bukan usia muda seorang wanita, maka perlu dilakukan diagnosis perdarahan uterus dan diagnosis banding secara cermat, karena berbagai proses ganas mungkin terjadi pada usia ini, yang harus didiagnosis sedini mungkin dengan dimulainya pengobatan yang tepat. Sangat penting untuk memberikan bantuan tepat waktu, karena ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan perdarahan uterus menopause

Taktik terapi perdarahan uterus akut selama menopause harus segera dan memiliki karakter hemostatik, serta karakter preventif untuk mencegah perdarahan berulang dan perkembangan gejala yang lebih serius. Ada pengobatan obat dan non-obat. Perawatan obat ditujukan terutama pada penggunaan obat hemostatik, serta terapi penggantian untuk kekurangan hormon selama menopause atau fibroid uterus. Perawatan non-obat ditujukan untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon di satu sisi dan pada efek pencegahan di sisi lain. Anda juga dapat menggunakan herbal dan infus yang membantu memulihkan tubuh setelah pendarahan. Oleh karena itu, penggunaan obat tradisional menjadi prioritas hanya dalam perawatan kompleks selama remisi.

Cara menghentikan pendarahan tersebut harus diketahui secara pasti agar dapat menentukan taktik yang tepat. Masalah ini harus menjadi prioritas dalam kasus pendarahan uterus akut dan obat hemostatik digunakan untuk tujuan ini.

1. Tranexam merupakan salah satu obat hemostatik yang paling banyak digunakan dalam ginekologi. Obat ini memengaruhi mekanisme koagulasi eksternal dengan menghambat pembentukan plasmin dari plasminogen. Karena efek ini, sifat antifibrinolitiknya terungkap. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis tablet dan larutan dalam ampul untuk injeksi. Pada perdarahan uterus akut, asam traneksamat digunakan secara intravena melalui infus. Dosis dalam kasus ini adalah sekitar sepuluh hingga lima belas miligram per kilogram berat badan dengan pemberian infus intravena dengan kecepatan sekitar satu tetes per menit. Indikasi penggunaan obat ini adalah perdarahan akut, terutama pada periode pascaoperasi atau yang disertai dengan peningkatan jumlah fibrinolisin. Obat ini juga memiliki sifat antiinflamasi dan antialergi, yang meredakan keparahan gejala pada fibroid uterus atau kista endometrioid. Kontraindikasi penggunaan Tranexam adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta patologi vaskular berupa trombosis pada anamnesis, stroke atau serangan jantung. Efek samping yang mungkin terjadi berupa reaksi alergi, serta perubahan pada sistem pencernaan - kehilangan nafsu makan, nyeri ulu hati, nyeri perut, mual. Manifestasi dari sistem vaskular mungkin terjadi berupa hipotensi dengan pemberian obat yang cepat, serta peningkatan denyut jantung, peningkatan aktivitas trombotik dengan risiko trombosis atau tromboemboli.
2. Dicynone merupakan obat tambahan untuk pengobatan perdarahan uterus akut selama menopause, karena obat ini bekerja terutama pada hubungan vaskular-trombosit hemostasis. Obat ini meningkatkan permeabilitas sel vaskular, dan juga meningkatkan laju pembentukan tromboplastin, yang meningkatkan reaksi terhadap pembentukan trombus primer selama perdarahan. Obat ini mulai bekerja beberapa menit setelah pemberian, dan durasi kerjanya sekitar lima jam. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis tablet dan larutan untuk suntikan intravena. Dalam kasus perdarahan uterus akut, obat ini diberikan dengan dosis 500 miligram secara intramuskular. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta patologi vaskular dalam bentuk trombosis pada anamnesis, stroke atau serangan jantung, overdosis obat dari kelompok antikoagulan. Efek samping yang mungkin terjadi berupa reaksi alergi, serta perubahan pada saluran pencernaan - mual, mulas, nyeri perut, kehilangan nafsu makan. Manifestasi dari sistem saraf berupa pusing, kantuk, gangguan tidur, dan sakit kepala mungkin terjadi.

Terapi hormonal untuk mioma uterus yang terjadi bersamaan, jika merupakan faktor etiologi perdarahan, adalah wajib, begitu pula untuk koreksi ketidakseimbangan hormon selama menopause. Dalam kasus ini, terapi penggantian hormon digunakan.

Terapi hormonal untuk fibroid rahim dapat mencakup beberapa kelompok obat:

1. Agonis faktor pelepas gonadotropin, yang salah satunya adalah Diphereline atau Triptorelin, digunakan mulai hari ke-3 siklus menstruasi selama enam bulan sebesar 3,75 miligram.

• Goserelin - digunakan selama enam bulan pada 3,6 miligram secara subkutan
• Buserelin - 200 mikrogram di hidung dua kali sehari selama enam bulan
• Zoladex – dari hari ke-1 hingga ke-5 siklus melalui suntikan.

1. Antagonis hormon gonadotropik, salah satunya adalah obat Danazol, digunakan pada dosis 400-800 miligram per hari, juga dengan pengobatan selama enam bulan.
2. Obat seri progesteron adalah berbagai obat yang mampu mengatur siklus ovarium-menstruasi jika terjadi insufisiensi fase luteal kedua. Perwakilan utama dari seri ini adalah:

• Norethisterone acetate – digunakan mulai hari kelima siklus menstruasi, 5-10 miligram dua kali sehari selama enam bulan.
• Medroksiprogesteron asetat digunakan dalam dosis yang sama dan untuk tujuan yang sama.
• Sistem Mirena adalah alat kontrasepsi dalam rahim yang dipasang selama lima tahun dengan pemantauan kondisinya.
• Norcolut dan Primolut adalah obat yang digunakan dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus menstruasi selama tiga hingga enam bulan.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat hormonal oral kombinasi, dua fase, dengan sejumlah besar progesteron.

1. Triziston adalah obat pengganti hormon yang kompleks. Obat ini diproduksi dalam bentuk farmakologis pil tiga warna, yang digunakan sesuai dengan skema khusus selama tiga minggu, kemudian istirahat selama seminggu. Lama pengobatan setidaknya tiga hingga enam bulan. Kontraindikasi untuk meresepkan obat ini adalah tumor ganas dari setiap lokasi, patologi vaskular dalam bentuk trombosis dalam anamnesis, hepatitis. Perlu digunakan dengan hati-hati pada diabetes melitus, karena obat ini dapat mengubah toleransi glukosa, serta pada hipertensi arteri. Efek samping dapat muncul dalam bentuk kolestasis, disfungsi hati, emboli, serta reaksi alergi dan dispepsia.
2. Logest adalah obat yang mengandung estradiol dan gestagen, merupakan obat dosis tinggi, yang karenanya peran pencegahannya diwujudkan tidak hanya dalam perbaikan kadar hormon, tetapi juga dalam pencegahan penyakit onkologis pada sistem reproduksi wanita. Obat ini membantu menyeimbangkan ketidakseimbangan hormon dan karenanya, gangguan menopause tidak terlalu terasa, terutama yang berkaitan dengan pendarahan hebat. Logest tersedia dalam bentuk kapsul farmakologis, yang berisi 21 buah per kemasan. Asupan harus dimulai pada hari pertama siklus. Anda dapat mulai meminumnya pada hari kelima siklus menstruasi jika terjadi menopause pada wanita. Cara pemberiannya adalah satu kapsul per hari selama tiga minggu, kemudian istirahat tujuh hari, kemudian Anda perlu melanjutkan meminumnya. Efek samping yang mungkin terjadi dari saluran pencernaan berupa gangguan tinja, mual, rasa pahit di mulut, muntah. Mungkin juga ada reaksi astenovegetatif, manifestasi pengobatan hormonal dari dada berupa rasa berat, nyeri, keluarnya cairan, dan peningkatan sekresi vagina. Kontraindikasi penggunaan obat untuk pengobatan adalah masalah pembekuan darah dan riwayat serangan jantung atau stroke, neoplasma ganas, kerusakan hati yang parah, kerusakan pankreas, dan diabetes.

Penanganan bedah perdarahan uterus akut pada masa menopause dilakukan jika penyebab perdarahan adalah nodus mioma. Dalam kasus ini, setelah persiapan praoperasi sederhana, penanganan bedah dilakukan. Pendarahan harus dihentikan, keberadaan nodus dipastikan, dan baru kemudian dilakukan penanganan bedah. Penanganan bedah dapat dilakukan dalam bentuk intervensi pengawetan organ dan intervensi radikal. Taktik yang dilakukan bergantung pada jenis mioma, ukurannya, lokasi, dan durasi operasi. Operasi pengawetan organ meliputi miomektomi - pengangkatan nodus mioma itu sendiri di dalam jaringan sehat - dan embolisasi arteri uterus, yang mengganggu suplai darah ke nodus dan menyebabkannya mengalami regresi.

Operasi radikal meliputi amputasi supravaginal uterus, histerektomi subtotal, dan pengangkatan uterus, yang juga tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid serta usia wanita, serta kemampuan untuk menghentikan pendarahan uterus dengan cepat.

Pengobatan tradisional pendarahan rahim saat menopause

Pengobatan tradisional pendarahan rahim, karena risiko komplikasinya, dilakukan selama periode remisi. Metode pengobatan tradisional yang digunakan ditujukan untuk memperbaiki homeostasis hormonal dan yang utama adalah:

1. Madu memiliki kemampuan untuk meningkatkan kekebalan lokal dan merangsang regenerasi. Untuk membuat obat dari madu, Anda perlu mengambil inti bawang dan menaruhnya dalam segelas madu hingga terisi penuh. Diamkan larutan ini semalaman dan di pagi hari, rendam tampon dalam larutan ini dan masukkan ke dalam vagina semalaman, ulangi ini selama 10 hari, setelah itu fibroid, jika menyebabkan pendarahan, akan mengecil.
2. Madu, sebagai sumber nutrisi dan mikroelemen alami yang meningkatkan kekebalan lokal dan merangsang regenerasi, banyak digunakan untuk mengobati patologi organ genital wanita, termasuk menopause. Untuk membuat obat dari madu, Anda perlu membuat larutan tiga sendok makan madu, lima tetes minyak biji rami, dan tiga sendok makan air matang, lalu minum satu sendok teh dua kali sehari, selama 10 hari. Obat ini membantu menormalkan kadar hormon, yang juga ditujukan untuk mencegah gangguan kekebalan lokal.
3. Daun lidah buaya, yang mempunyai efek antiperadangan dan regenerasi yang nyata, diperas ke dalam gelas dan, setelah membasahi tampon, dimasukkan ke dalam vagina, ulangi prosedur ini sekali sehari selama sebulan penuh.
4. Jus burdock sangat baik untuk meredakan iritasi, pembengkakan, dan memiliki efek antiproliferatif, yang meningkatkan kemampuan kista endometrioid untuk sembuh. Untuk melakukannya, peras jus dari daun burdock yang telah dicuci sebelumnya dan minum satu sendok teh tiga kali sehari selama lima hari, lalu satu sendok teh dua kali sehari selama lima hari berikutnya.
5. Daun barberry, valerian, linden, ketumbar, motherwort, dan oregano harus diseduh dengan satu liter air panas dan setelah diseduh, minum 2 sendok teh di pagi dan sore hari. Larutan ini menenangkan sistem saraf dan mengurangi keluarnya darah dengan menstabilkan sistem hemostasis. Ini mencegah gangguan sistem saraf selama menopause, yang meredakan gejala manifestasi vegetatif-emosional dan mencegah gangguan tonus pembuluh darah.

Obat homeopati tidak hanya dapat memperbaiki ketidakseimbangan hormon, tetapi juga dapat dikonsumsi untuk memulihkan tubuh setelah pendarahan.

1. Klimakthel adalah obat homeopati yang memiliki komposisi yang mirip dengan obat fitoestrogen dan membantu menormalkan kadar hormon selama menopause. Obat ini juga mengurangi proses proliferasi pada tingkat sel. Klimakthel digunakan dalam bentuk tablet, satu tablet sebelum makan atau satu jam setelah makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan dengan obat ini sekitar dua bulan. Tidak ada efek samping yang teridentifikasi. Kontraindikasi penggunaan Klimakthel adalah hipersensitivitas terhadap komponen Klimakthel.
2. Dysmenorm adalah obat homeopati yang mengatur kadar hormon dan memengaruhi pembentukan jinak rahim seperti kista atau fibroid. Dysmenorm digunakan untuk pengobatan dalam bentuk tablet dengan dosis satu tablet tiga kali sehari satu jam setelah makan.
3. Remens adalah obat homeopati yang membantu mengatur ketidakseimbangan hormon selama menopause dengan memengaruhi zona hipotalamus-hipofisis, dan juga memiliki sifat pelindung pada endometrium. Ini mencegah perkembangan perdarahan berulang dan memulihkan lapisan fungsional rahim. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan dan tablet. Obat ini digunakan pada hari pertama dan kedua dalam dosis yang ditingkatkan - satu tablet atau sepuluh tetes delapan kali sehari, dan kemudian selama tiga bulan dalam dosis yang sama, tetapi hanya tiga kali sehari. Tidak ada efek samping yang teridentifikasi. Kontraindikasi untuk mengonsumsi Remens adalah hipersensitivitas terhadap kandungan obat secara individual.
4. Ginekohel adalah obat homeopati kombinasi yang memiliki efek pada gangguan menopause dengan menormalkan sintesis estrogen dan progesteron, yang membantu mengurangi efek kekurangan hormon ini. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes dan diberikan sepuluh tetes tiga kali sehari, dapat dilarutkan dalam air atau diminum sebagai larutan murni. Efek sampingnya jarang terjadi, tetapi gangguan tinja, gejala dispepsia, dan reaksi alergi dapat terjadi. Tidak ada kontraindikasi yang teridentifikasi.

Dengan demikian, hal utama dalam pengobatan perdarahan uterus selama menopause adalah penghentiannya segera, dan baru kemudian metode penelitian tambahan dilakukan, diagnosis diklarifikasi dan taktik perawatan lebih lanjut diputuskan - bedah atau konservatif. Berbagai macam obat, tidak hanya obat-obatan, tetapi juga obat tradisional, serta obat-obatan homeopati, memungkinkan Anda untuk memilih perawatan yang diperlukan dan berhasil memperbaiki perubahan kadar hormon selama menopause dengan pencegahan gangguan lebih lanjut, tetapi metode ini mungkin dilakukan selama periode remisi.

[ 15 ]

Pencegahan

Pencegahan khusus dapat dilakukan jika gejala awal menopause muncul, kemudian Anda dapat mulai mengonsumsi obat homeopati untuk mengatur kadar hormon, yang dapat mencegah ketidakteraturan menstruasi yang serius berupa pendarahan rahim yang berat. Tindakan pencegahan non-spesifik meliputi pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, pemeriksaan jika gejala awal menopause muncul. Ini dapat mendeteksi fibroid atau kista rahim pada tahap awal, yang memungkinkan pengobatan dini patologi dan mencegah komplikasi seperti pendarahan rahim.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pendarahan rahim selama menopause untuk pemulihan relatif baik jika ditangani tepat waktu dan tepat sasaran, karena kondisi ini mengancam jiwa secara langsung. Prognosis untuk kehidupan pun baik, karena pendarahan dapat dihentikan dengan penanganan yang tepat dan komplikasi lainnya dapat dicegah.

Perdarahan uterus selama menopause merupakan gejala yang sangat serius yang dapat berkembang sebagai manifestasi dari menopause itu sendiri, dan dapat juga merupakan gejala fibroid uterus atau kista endometrioid. Oleh karena itu, penting untuk melakukan diagnosis banding dan, setelah menghentikan perdarahan, memutuskan pengobatan patologi. Namun, pilihan terbaik dalam kasus ini adalah pencegahan perdarahan tersebut melalui pemeriksaan tepat waktu dan pemantauan kesehatan Anda.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]