Uveitis phacogenic (phacoanafilaxia): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Uveitis phacogenic, uacitis phacoanafilaktis, adalah proses inflamasi granulomatosa langka yang berkembang ketika toleransi sistem kekebalan terhadap protein lensa terganggu, biasanya disertai hipotensi. Uveitis Phacogenic sering diamati:

• setelah ekstraksi katarak;
• ruptur traumatis kapsul lensa;
• ekstraksi katarak pada satu dan ekstraksi selanjutnya dari katarak atau pelepasan bahan lensa pada katarak dewasa di mata lainnya.

[1], [2], [3]

Patofisiologi phacoenogue uveitis

Disarankan bahwa uveitis phacogenic adalah penyakit yang berkembang dengan penolakan kekebalan terhadap protein lensa yang sebelumnya diasingkan. Namun, protein lensa juga ditemukan pada cairan intraokular mata sehat. Saat ini, diyakini bahwa dengan uveitis phacogenous, toleransi sistem kekebalan terhadap protein lensa terganggu, karena uveitis phacogenous tidak selalu berkembang saat kapsul lensa pecah. Sepupu dan Kraus-Mackiw menyarankan bahwa uveitis phacogenic adalah rangkaian penyakit dengan mekanisme perkembangan autoimun, menular dan toksik. Pada manusia, teori autoimun tidak terbukti, namun pada percobaan tikus, endophthalmitis granulomatosa phacogenic sangat mirip dengan uveitis phacogenic. Pada hewan yang sensitif terhadap homogenasi lensa, dengan kerusakan akibat bedah, uveitis berkembang secara histologis mirip dengan uveitis phacogenic. Dengan mekanisme menular, respon inflamasi berkembang menjadi bakteri tidak aktif, misalnya Propionibacterium acnes, ditemukan di lensa, atau ketika bakteri memprovokasi pelanggaran toleransi kekebalan terhadap mata. Menurut teori toksisitas lensa, dengan reaksi inflamasi tanpa imunisasi sebelumnya, bahan lensa memberikan dorongan langsung. Ketiga teori ini mungkin bisa menjelaskan perkembangan uveitis phacogenic, namun tidak satupun yang terbukti. Sayangnya, uveitis phacogenic sering didiagnosis setelah enukleasi, saat mempelajari bahan histologis, ketika radang granulomatosa zona ditentukan dengan tiga populasi sel ditemukan di sekitar substansi lensa:

• zona 1 - neutrofil, mengelilingi dan menyusupi lensa secara dekat;
• zona 2 - monosit, makrofag, sel epithelioid dan sel raksasa yang mengelilingi neutrofil;
• zona 3 adalah infiltrasi nonspesifik dari sel mononuklear.

Gejala uveitis phacogenic

Pasien mengeluhkan rasa sakit, penurunan penglihatan dan kemerahan mata.

Pemeriksaan klinis

Permulaan penyakit ini berbeda, untuk kebanyakan kasus, radang lembek segmen anterior mata, terutama setelah operasi ekstraksi katarak, adalah karakteristik. Zat lensa yang tersisa larut. Dan peradangan berhenti. Panoveitis dengan hypopion adalah manifestasi penyakit yang lebih serius, yang sulit dibedakan dari endophthalmitis. Di anamnesis, biasanya ada indikasi sisa fragmen lensa di tubuh vitreous. Reaksi inflamasi granulomatosa berkembang dalam beberapa hari atau beberapa bulan setelah penghancuran lensa. Uveitis Phacogenous, sebagai suatu peraturan, disertai dengan hipotensi, kadang-kadang meningkatkan tekanan intraokular, dan peningkatan tekanan intraokular dimungkinkan. Presipitat terlihat pada kornea, synechiae menyebabkan blok pupil atau glaukoma sudut terbuka.

Tes khusus

Cairan intraokular aspirated atau vitreous dengan bakteri bakteri negatif membantu membedakan uveitis phacogenic dari endophthalmitis bakteri. Hasil sitologi jarang menjadi masalah. Dengan menggunakan ultrasound, setelah operasi pengangkatan katarak atau trauma, fragmen besar lensa di rongga vitreous ditentukan.

Pengobatan uveitis phacogenic

Uveitis yang mengalir terus menerus tanpa adanya pengobatan menyebabkan phthisis. Prosesnya dibatasi oleh penggunaan glukokortikoid secara topikal dan dalam atau dengan pemberian di bawah membran tenon. Perlakuan akhir adalah penghilangan fragmen lensa, secara optimal, dengan vitrektomi pars plana. Sebelumnya prognosis pada kasus uveitis phacogenic parah tidak baik, namun saat ini dengan teknik dan peralatan bedah modern kemungkinan mempertahankan ketajaman visual yang baik lebih tinggi.