Varian dan anomali arteri

Varian dan anomali arteri dalam banyak kasus dapat dibagi menjadi empat kelompok:

1. tidak adanya arteri dan digantikan oleh cabang-cabang arteri di dekatnya;
2. perubahan asal arteri;
3. topografi arteri yang tidak biasa;
4. adanya arteri tambahan.

Arteri koroner jantung sering kali muncul dari aorta tepat di atas katup semilunarnya (12% kasus). Kadang-kadang arteri koroner bermula dari arteri subklavia kiri. Sering kali terdapat satu atau dua arteri koroner tambahan.

Lengkungan aorta terkadang memendek, jarang membengkok ke kanan, terletak di atas bronkus utama kanan. Sangat jarang, lengkung aorta berlipat ganda, kedua aorta memeluk esofagus dan trakea di kedua sisi. Pada 7-12% kasus, terdapat varian cabang yang keluar dari lengkung aorta. Jumlah cabangnya dari 1 hingga 7. Terkadang kedua arteri karotis komunis keluar sebagai satu batang. Seringkali, arteri karotis komunis kanan dan arteri subklavia kanan keluar secara terpisah dari lengkung aorta. Satu atau dua arteri vertebralis dapat keluar dari aorta.

Arteri karotis komunis memiliki pelebaran (bulb) di pangkalnya pada 77% kasus. Pada 33% kasus, pelebaran terjadi di pangkal arteri karotis interna, pada 45% - di tingkat bagian tengahnya, pada 33% kasus - di pangkal arteri karotis eksterna.

Arteri tiroid superior terkadang bercabang dua, jarang sekali tidak ada, di satu sisi, digantikan oleh cabang-cabang arteri yang sama di sisi yang berlawanan. Ada arteri tiroid terendah, yang dimulai langsung dari lengkung aorta.

Arteri lingual bervariasi asalnya. Pada 55% kasus, arteri ini berasal dari arteri karotis eksterna setinggi tulang hyoid. Sangat jarang, arteri lingual tidak ada. Pada 14-20% kasus, arteri ini berasal dari cabang yang sama bersama dengan arteri fasialis.

Arteri oksipital, posterior auricular, dan asenden faring dapat berasal dari berbagai tingkatan arteri karotis eksterna dan memiliki diameter yang berbeda. Masing-masing arteri ini terkadang tidak ada.

Arteri maksilaris bervariasi dalam hal asal dan kalibernya. Arteri ini sering kali memiliki cabang tambahan (arteri faring paling atas, dll.).

Arteri temporal superfisial kadang-kadang berlipat ganda, sangat jarang tidak ada, dan sering kali menghasilkan cabang tambahan yang memanjang ke berbagai arah.

Arteri karotis interna terkadang tidak ada di satu sisi. Cabang-cabang langka dari arteri karotis interna meliputi arteri faring, oksipital, arteri lingual, arteri fasialis transversal, palatina, dan arteri lainnya. Arteri tiroid inferior, arteri tiroid inferior asesoris, arteri bronkial, dan arteri mamaria lateral dapat bercabang dari arteri karotis interna.

Arteri subklavia terkadang melewati ketebalan otot skalenus anterior. Cabang-cabang tambahan ke bronkus utama, arteri tiroid inferior (dalam 10% kasus), arteri skapular transversal, arteri servikal asendens, arteri interkostal superior, arteri servikal profunda (dalam 5% kasus), arteri vertebralis aksesori, arteri tiroid interna, arteri tiroid aksesori inferior, arteri mamaria lateral, dan sering kali arteri skapular dorsal dapat bercabang dari arteri subklavia.

Arteri vertebralis jarang bercabang dari arteri subklavia menjadi dua cabang, yang kemudian bergabung menjadi satu. Terkadang satu cabang arteri vertebralis bercabang dari arteri subklavia, dan yang lainnya dari lengkung aorta. Sangat jarang ada arteri vertebralis tambahan (ketiga) yang bercabang dari arteri tiroid inferior. Terkadang arteri vertebralis memasuki kanalis prosesus transversus setinggi vertebra serviks V, IV, atau bahkan II-III. Arteri tiroid inferior, interkostal superior, dan serviks profunda terkadang bercabang dari arteri vertebralis. Arteri serebelum posterior inferior sering kali tidak ada.

Batang tiroservikal sering kali bercabang menjadi arteri transversal leher. Jarang sekali, arteri vertebralis, arteri medial kelenjar susu (dalam 5% kasus), arteri dalam leher, arteri interkostal superior, dan arteri tiroid interna bercabang darinya. Arteri serviks asenden sering kali sangat tipis, dimulai dengan batang umum yang pendek bersama dengan arteri serviks superfisial. Batang kostoservikal sering kali tidak ada.

Arteri transversal leher sering tidak ada, sering kali berasal langsung dari arteri subklavia. Cabang arteri transversal leher dapat berupa arteri tiroid medial dan arteri serviks profunda.

Jumlah cabang arteri aksilaris dan topografinya bervariasi. Arteri sirkumfleks humerus posterior sering bercabang bersama dengan arteri brakialis profunda. Arteri sirkumfleks humerus anterior dan posterior sering bercabang dari arteri aksilaris bersama-sama. Arteri toraks lateral dan arteri torakospinalis dapat bercabang dengan masing-masing 3-4 cabang, terkadang salah satu arteri ini tidak ada. Cabang-cabang tambahan arteri aksilaris berikut diketahui: arteri skapular transversal, arteri ulnaris kolateral superior, arteri brakialis profunda, arteri radialis.

Arteri brakialis jarang terbagi menjadi arteri radial dan ulnaris sangat rendah (di lengan bawah), dalam 8% kasus - luar biasa tinggi. Dalam 6% kasus, arteri aksilaris, bukan arteri brakialis, terbagi menjadi arteri radial dan ulnaris; dalam kasus ini, arteri brakialis tidak ada. Terkadang ada cabang tambahan dari arteri brakialis - arteri tengah superfisial lengan bawah. Arteri ulnaris kolateral atas dan bawah mungkin tidak ada, masing-masing bervariasi dalam tingkat ekspresi, topografi. Arteri subskapular, arteri anterior dan posterior yang mengelilingi humerus (secara terpisah atau keduanya bersama-sama), arteri kolateral radial aksesori, dan arteri dalam aksesori lengan jarang bercabang dari arteri brakialis.

Arteri radial sangat jarang tidak ada atau terletak lebih dangkal dari biasanya. Kadang-kadang arteri radial hanya mencapai bagian tengah lengan bawah, lebih sering diameternya melebihi arteri ulnaris. Arteri dorsal kanan jari telunjuk kadang-kadang bercabang dari arteri radial.

Arteri ulnaris terkadang terletak langsung pada fasia lengan bawah, di bawah kulit. Arteri ulnaris rekuren aksesori, arteri rekuren interoseus, arteri ulnaris tengah, arteri interoseus aksesori, arteri medianus, arteri digital palmaris komunis pertama dan kedua terkadang bercabang dari arteri ulnaris sebagai cabang tambahan. Dengan pembagian arteri brakialis yang tinggi, arteri anterior interoseus (cabang dari arteri interoseus komunis) terkadang tidak ada.

Varian arteri tangan banyak sekali. Varian ini muncul sebagai kombinasi arteri yang berbeda yang membentuk lengkung arteri superfisial dan profunda. Varian arteri tangan yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. lengkung telapak tangan superfisial tidak ada. Arteri digital telapak tangan umum ke eminensia ibu jari dan jari telunjuk (kadang-kadang jari tengah) berasal langsung dari cabang telapak tangan arteri radial. Cabang-cabang ke jari-jari lainnya berasal dari arteri ulnaris arkuata. Lengkung telapak tangan dalam biasanya tidak terekspresi dengan baik;
2. lengkung telapak tangan superfisial sangat tipis, lengkung telapak tangan dalam terekspresi dengan baik. Cabang lengkung telapak tangan superfisial memasok darah ke jari III dan IV, sisanya disuplai oleh lengkung telapak tangan dalam;
3. lengkung telapak tangan superfisial terdefinisi dengan baik, ujung arteri radial dan lengkung telapak tangan profunda sangat tipis. Arteri digital telapak tangan umum memanjang dari lengkung superfisial ke semua jari;
4. Lengkungan palmar superfisial berlipat ganda. Dari cabang palmar superfisial arteri radial, arteri digital palmar umum bercabang ke jari-jari II-IV, dan ke jari-jari lainnya - dari lengkung palmar profunda.

Aorta toraks sering kali bercabang-cabang secara tidak tetap: arteri interkostal superior, arteri renalis kanan, dan arteri bronkial kanan bawah. Sangat jarang, arteri subklavia kanan bercabang dari aorta toraks. Cabang esofageal dan mediastinal dari aorta toraks bervariasi dalam jumlah dan posisi, dan arteri interkostal posterior bervariasi dalam jumlah. Terkadang satu arteri interkostal mensuplai dua atau tiga ruang interkostal yang berdekatan. Dua arteri interkostal bawah mungkin berawal dari satu cabang yang sama. Terkadang, arteri bronkial bercabang dari arteri interkostal posterior ketiga.

Bagian abdomen aorta dapat mengeluarkan arteri gastrik kiri tambahan (varian umum), arteri hepatik tambahan, arteri lien tambahan, dan arteri frenikus inferior tambahan. Arteri pankreas superior, arteri suprarenal inferior, dan arteri testis (ovarium) tambahan dapat bercabang dari bagian abdomen aorta. Jumlah arteri lumbal bervariasi (dari 2 hingga 8). Kadang-kadang ditemukan arteri sakral median tambahan. Arteri renalis tambahan, arteri epigastrika inferior, dan arteri iliaka eksternal kanan kadang-kadang bercabang dari area percabangan aorta.

Batang seliaka mungkin tidak ada, cabang-cabangnya berangkat dari aorta secara independen. Kadang-kadang batang seliaka terbagi menjadi arteri hepatik umum dan arteri lienalis. Cabang-cabang tambahan dari batang seliaka mungkin adalah arteri mesenterika superior, arteri lienalis aksesori, dan arteri pankreas superior. Arteri frenikus inferior, cabang ke lobus kiri hati, dan arteri aksesori ke limpa kadang-kadang berangkat dari arteri lambung kiri. Arteri hepatik umum jarang tidak ada, mungkin sangat tipis, dan kadang-kadang berasal dari arteri mesenterika superior. Arteri hepatik umum dapat memberikan cabang marginal ke lobus kaudatus hati, cabang ke pilorus, arteri frenikus inferior, arteri lambung kiri, arteri aksesori kantong empedu, dan arteri limpa aksesori. Arteri gastroduodenal kadang-kadang memberikan cabang hepatik kiri atau arteri lambung kanan. Cabang hepatik kanan dari arteri hepatik kanan pada 10% kasus terletak di depan duktus hepatik, bukan di belakangnya. Arteri limpa terkadang berlipat ganda, dan arteri lambung kiri, kolik tengah, dan hepatik kanan dapat bercabang darinya.

Cabang-cabang arteri mesenterika superior yang tidak permanen adalah arteri hepatik kanan (sangat jarang), cabang kirinya, 1-2 arteri kandung empedu, arteri limpa, gastrosplenik atau gastroepiploika kanan (jarang kiri), dan arteri lambung kanan. Kadang-kadang arteri kolika media tambahan bercabang dari setengah lingkaran anterior arteri mesenterika superior.

Arteri mesenterika inferior memiliki tingkat asal yang bervariasi, terkadang tidak ada. Arteri kolika tengah tambahan, arteri hepatik tambahan, arteri rektal tambahan, dan arteri vagina dapat bercabang darinya. Persambungan arteri mesenterika inferior dan arteri kolika tengah (lengkung Riolan) sering kali tidak ada.

Arteri adrenal tengah berasal dari arteri testis (biasanya di sebelah kanan). Arteri testis (ovarium) kanan dan kiri dapat berasal dari aorta melalui cabang yang sama. Jarang terjadi, arteri testis (ovarium) bercabang dua di satu atau kedua sisi. Terkadang, arteri ini berasal dari arteri ginjal atau arteri adrenal tengah.

Arteri renalis sering bercabang di atas atau di bawah posisi biasanya, jumlahnya bisa mencapai 3-5. Arteri renalis tambahan bercabang dari arteri mesenterika inferior atau arteri iliaka komunis. Arteri frenikus inferior, arteri hepatik profunda, arteri jejunum dan arteri ileum, arteri adrenal tengah, arteri testis (ovarium), cabang ke pankreas, arteri adrenal inferior tambahan, cabang tambahan ke krura diafragma dapat bercabang dari arteri renalis.

Arteri iliaka komunis kadang-kadang bercabang menjadi arteri mesenterika, arteri renalis, 2-4 arteri lumbar, arteri sakral tengah, arteri renalis tambahan, arteri iliolumbar, arteri sakral lateral superior, arteri umbilikalis, dan arteri obturator.

Arteri iliaka eksternal sangat jarang berlipat ganda. Panjangnya bisa dari 0,5 hingga 14 cm. Arteri epigastrika inferior mungkin tidak ada, terkadang berlipat ganda, panjangnya bervariasi dari 0,5 hingga 9 cm. Arteri ilium sirkumfleks profunda sering berlipat ganda. Cabang tambahan dari arteri iliaka eksternal mungkin adalah arteri obturator (dalam 1,7% kasus), iliolumbar, arteri epigastrika superfisial, arteri femoralis profunda, arteri genital eksternal.

Arteri iliaka interna jarang berlipat ganda dan mungkin memiliki jalur yang berkelok-kelok.

Arteri iliolumbar terkadang bercabang dua, jarang sekali tidak ada. Kedua arteri sakral lateral dapat bercabang menjadi satu cabang.

Arteri obturator bercabang-cabang lagi: arteri iliolumbar, hepatik aksesori, vesikalis inferior, vesikoprostatik, uterus, vagina, arteri dorsalis penis, arteri bulbus penis, dst. Arteri obturator dapat bercabang dari arteri epigastrika inferior; pada 10% kasus, arteri ini terbentuk dari penyatuan dua cabang yang bercabang dari arteri epigastrika inferior dan arteri profunda yang melingkari ilium (arteri obturator bercabang dua).

Arteri gluteus superior terkadang bermula dengan cabang yang sama dengan arteri obturator atau dengan arteri rektal inferior, arteri uterus atau arteri pudenda interna. Arteri umbilikalis jarang tidak ada di satu sisi. Cabang arteri umbilikalis yang tidak tetap adalah arteri rektal tengah, arteri vagina, dan arteri rektal inferior asesoris. Cabang asesoris arteri vesikalis inferior dapat berupa arteri pudenda interna asesoris dan arteri prostat. Arteri rektal tengah dan arteri vagina azygos dapat bercabang dari arteri uterus.

Arteri pudenda interna sering kali bermula bersama dengan arteri gluteus inferior, terkadang dengan arteri obturator, umbilikalis, atau vesikalis inferior. Berikut ini mungkin merupakan cabang arteri pudenda interna yang tidak tetap: arteri vesikalis inferior, arteri rektal tengah, arteri uterus, arteri prostat, dan arteri saraf skiatik.

Arteri toraks interna terkadang mengalami duplikasi. Arteri femoralis dapat bercabang menjadi arteri iliaka lumbal, jarang menjadi arteri dorsal penis, arteri epigastrika inferior (pada 8% kasus), (obturator pada 2% kasus), arteri epigastrika superfisial aksesori, arteri perforasi, arteri saphena paha, serta arteri anterior (pada 11% kasus) dan posterior (pada 22% kasus) yang mengelilingi femur. Arteri genitalia eksterna terkadang tidak ada, digantikan oleh cabang arteri femoralis profunda.

Arteri femoralis profunda terkadang berawal di tempat yang sangat tinggi, tepat di bawah ligamentum inguinalis, atau lebih rendah dari biasanya. Jarang terjadi, arteri femoralis profunda berasal dari arteri iliaka eksterna. Arteri epigastrika inferior (pada 0,5% kasus), arteri obturator, arteri dorsal penis, epigastrika superfisial, dan arteri lainnya juga dapat bercabang dari arteri femoralis profunda. Arteri femoralis sirkumfleks medial terkadang berawal dari batang yang sama dengan arteri obturator.

Arteri poplitea sangat jarang bercabang dua dalam jarak pendek. Cabang-cabang tambahannya adalah: arteri peronea, arteri tibialis posterior aksesori, arteri tibialis posterior rekuren, dan arteri saphena kecil. Dalam 6% kasus, arteri tengah lutut berasal dari arteri lateral superior dan arteri medial lutut.

Arteri tibialis anterior terkadang sangat tipis, berakhir di atas maleolus lateral dengan koneksi dengan cabang arteri peroneal. Cabang tambahan dari arteri tibialis anterior dapat berupa arteri tengah lutut, arteri peroneal komunis, arteri lateral tambahan tarsus, dan arteri medial tarsus.

Arteri tibialis posterior jarang sekali tidak ada. Pada 5% kasus, arteri ini sangat tipis dan hanya mencapai sepertiga bagian tengah tungkai. Cabang tambahan dari arteri tibialis posterior mungkin adalah arteri peroneal aksesori, arteri saphena magna (yang menyertai vena dengan nama yang sama di tungkai). Arteri peroneal tidak ada pada 1,5% kasus.

Variasi arteri kaki lebih jarang daripada arteri tangan; sebagian besar disebabkan oleh perubahan posisi, adanya tambahan atau tidak adanya cabang utama arteri tibialis anterior dan posterior, arteri peroneal, dan cabang-cabangnya.