Vertigo paroksismal jinak: pengobatan

Tujuan mengobati pusing paroxysmal jinak

Tujuan utama dalam pengobatan vertigo posisi paroxysmal jinak adalah untuk sepenuhnya dan dalam waktu singkat menghentikan serangan vertigo posisi. Sejak tahun 1990an, teknologi manuver terapeutik untuk pergerakan mekanis partikel bebas membran otolit telah dikembangkan secara aktif.

Pengobatan non-obat pusing paroxysmal jinak

Dari latihan, lebih sering direkomendasikan kepada pasien untuk pemenuhan diri, perlu dicatat metode Brandt-Daroff. Menurut teknik ini, pasien dianjurkan melakukan latihan tiga kali sehari selama lima tapak di kedua arah dalam satu sesi. Jika ada pusing setidaknya satu kali di pagi hari dalam posisi apapun, latihan diulang siang dan malam. Untuk melakukan prosedur, pasien perlu duduk di tengah tempat tidur setelah bangun tidur, menggantungkan kakinya ke bawah. Kemudian diletakkan di sisi manapun dengan kepala berpinggang 45 ° ke atas dan berada dalam posisi ini selama 30 detik (atau sampai ujung pusing). Setelah ini, pasien naik ke posisi awal "duduk", di mana tiba 30 detik. Kemudian dengan cepat ditumpuk di sisi yang berlawanan dengan kepala ke atas dengan 45 ^e. Setelah 30 detik, kembali ke posisi awal "duduk." Di pagi hari pasien membuat lima kecenderungan berulang di kedua arah. Jika pusing telah muncul setidaknya sekali dalam posisi apapun, lereng harus diulang pada siang dan sore hari.

Durasi terapi tersebut dipilih secara terpisah dan dapat didefinisikan sebagai periode 2-3 hari setelah pusing posisi terakhir pada saat latihan Brandt-Daroff. Keefektifan teknik ini untuk menghentikan pusing posisi paroxysmal jinak adalah sekitar 60%. Meskipun tidak efektifnya terapi obat untuk vertigo posisi paroksismal jinak, mungkin terjadi sensitivitas vegetatif tinggi untuk merekomendasikan betagistin (48 mg / hari) untuk periode manuver medis. Mungkin, efek memperbaiki suplai darah telinga bagian dalam. Yang timbul dari latar belakang penggunaan obat ini, secara positif akan mempengaruhi proses metabolisme yang terjadi selama perkembangan patologi ini.

Manuver medis lainnya memerlukan keterlibatan langsung dokter yang hadir. Dan efektivitasnya bisa mencapai 95%. Metode penyembuhan lainnya adalah manuver Szemont. Duduk di sofa untuk pasien yang kakinya digantung. Duduk, pasien memutar kepalanya di bidang horizontal dengan 45 derajat. Dengan cara yang sehat. Kemudian, pasangkan kepala dengan tangannya, pasien diletakkan tidak menghadap sisi yang terkena. Dalam posisi ini, pasien tetap terjaga sepanjang waktu sampai pusing berakhir. Kemudian dokter, memindahkan pusat gravitasinya dengan cepat, terus memperbaiki kepala pasien di bidang yang sama, menempatkan pasien di sisi lain melalui posisi "duduk" dan memperbaiki kepala di bidang yang sama (dahi ke bawah). Pasien berada dalam posisi ini sampai pusingnya hilang. Selanjutnya, dengan posisi kepala yang sama relatif terhadap bidang kemiringan, pasien duduk di sofa. Jika perlu, mungkin saja mengulangi manuvernya. Perlu dicatat bahwa keunikan metode ini adalah pergerakan cepat pasien dari satu sisi ke sisi lainnya, di mana pasien dengan vertigo posisi paroksismal jinak akan mengalami pusing signifikan, dengan kemungkinan reaksi vegetatif dalam bentuk mual dan muntah; Jadi pada penderita penyakit kardiovaskular manuver ini harus dilakukan dengan hati-hati dan kemungkinan premedikasi. Untuk ini, betahistin (24 mg sekali sehari sebelum manuver) bisa digunakan. Dalam kasus khusus, adalah mungkin untuk menggunakan tindakan sentral thiethylperazine dan obat antiemetik lainnya untuk premedikasi.

Manuver medis lainnya untuk pengobatan vertigo posisi paroksismal jinak juga dapat berhasil diterapkan. Dengan patologi kanal semisirkular posterior, manuver Ellie juga efektif, juga dilakukan di sofa dan memiliki keefektifan terbesar. Keganjilan manuver terapeutik ini adalah eksekusi pada lintasan yang jelas, tanpa kecepatan transisi yang tinggi dari satu posisi ke posisi lainnya. Posisi awal pasien duduk di sofa di sampingnya. Awal giliran seorang kepala pasien menuju patologi dibuat. Kemudian, dengan kepala dipegang oleh tangan dokter, letakkan punggung Anda dengan kepala tertunduk ke belakang hingga 45 derajat, pergantian kepala tetap berikutnya - ke arah yang berlawanan pada posisi yang sama di sofa. Kemudian pasien diletakkan di sisinya, dan kepalanya berubah dengan telinga yang sehat ke bawah. Kemudian pasien duduk, kepala dimiringkan dan berbalik menuju patologi, setelah itu dikembalikan ke posisi biasa - lihat ke depan. Pasien tinggal di masing-masing posisi ditentukan secara individual oleh beratnya refleks vestibulo-okular. Banyak spesialis menggunakan cara tambahan untuk mempercepat pengendapan partikel yang bergerak bebas, yang meningkatkan keefektifan pengobatan. Biasanya, pengulangan manuver 2-4 per sesi pengobatan cukup untuk menghentikan vertigo posisi paroksismal jinak.

Manuver medis lain yang efektif untuk pusing posisi paroksismal jinak dari meriam setengah lingkaran horizontal adalah manuver Lemperga. Posisi awal pasien duduk di sepanjang sofa. Dokter memperbaiki kepala pasien selama seluruh manuver. Kepala diputar 45 ° secara horizontal menuju patologi. Kemudian pasien diletakkan di punggungnya, kepalanya berubah ke arah yang berlawanan; Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat, kepala sesuai berputar dengan telinga yang sehat ke bagian bawah. Selanjutnya ke arah yang sama, tubuh pasien diputar dan ditempatkan di perut; Setelah itu kepala berada dalam posisi "nose down"; Dalam perjalanan rotasi, kepala berputar lebih jauh; pasien ditempatkan di sisi yang berlawanan; Kepala - telinga yang sakit ke bawah) duduk di sofa pasien melalui sisi yang sehat. Manuver bisa diulang. Waktu yang dihabiskan di setiap posisi manuver selalu individual dan ditentukan oleh refleks vestibulo-okular.

Efektivitas manuver terapeutik akan dipengaruhi oleh kemungkinan perpindahan spasial kepala pasien yang tepat pada bidang kanal setengah lingkaran patologis. Berbagai bentuk dorsopathy pada tulang belakang serviks-thoraks akan memiliki efek buruk pada kemungkinan posisi kepala pasien yang akurat selama pelaksanaan manuver terapeutik.

Hal ini terutama karakteristik pasien berusia di atas 50 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, tribun elektronik khusus telah diciptakan, memungkinkan untuk secara akurat memindahkan pasien ke bidang kanal setengah lingkaran sejauh 360 derajat. Dengan kemungkinan tahap penghentian rotasi dan, dalam kombinasi dengan videooculography, secara individual membentuk program manuver terapeutik. Stand semacam itu adalah kursi dengan kemungkinan fiksasi penuh pasien, memiliki dua sumbu rotasi, drive elektronik dengan panel kontrol dan kemungkinan rotasi mekanis dalam situasi darurat. Efektivitas manuver pada posisi seperti itu dimaksimalkan dan, sebagai aturan, tidak memerlukan pengulangan.

Efektivitas manuver jauh lebih tinggi pada pasien dengan cannolithiasis, yang jauh lebih umum daripada cupulolithiasis. Dengan cupulolithiasis, sesi perawatan pertama tidak selalu efektif dan memerlukan pengulangan dan kombinasi berbagai manuver. Namun, dalam kasus khusus, latihan Brandt-Daroff dapat direkomendasikan dalam waktu lama untuk membentuk adaptasi.

Pada periode setelah manuver dilakukan, penting untuk mematuhi rezim kemiringan terbatas pasien, dan pada hari pertama posisi saat tidur dengan kepala tinggi sampai 45-60 °.

Perawatan bedah

Dalam 1-2% dari semua pasien dengan pusing posisi paroksismal jinak, manuver terapeutik mungkin tidak efektif, dan adaptasi sangat lambat. Kemudian metode memilih pengobatan adalah operasi pembedahan. Pertama-tama, yang paling spesifik adalah penyegelan kanal setengah lingkaran yang terkena dengan serutan serpihan tulang. Operasi ini secara aktif digunakan dalam praktik asing sebelum pengembangan manuver medis, namun seperti intervensi lain di telinga bagian dalam, ada komplikasi. Penyegelan kanal setengah lingkaran adalah metode efektif untuk menghilangkan vertigo posisional pada vertigo posisi paroksismal jinak dengan pelestarian fungsi pendengaran,

Metode perawatan bedah lainnya menyebabkan kerusakan dalam telinga dalam jumlah besar dan jarang terjadi. Metode ini meliputi neuroektomi selektif saraf vestibular, labyrinthectomy. Dalam beberapa tahun terakhir, negara kita telah mengumpulkan pengalaman dari labirin lazerodestruktsii Metode ini mungkin dapat digunakan lega dll dari positional vertigo pada pasien dengan benign paroxysmal positional vertigo, dikenakan ketidakefektifan mutlak manuver terapi.

Pengobatan pusing posisi paroksismal jinak, secara umum, tidak memerlukan rawat inap. Pengecualian bisa dilakukan oleh pasien dengan sensitivitas otonom tinggi,

Manajemen lebih lanjut

Kambuhnya pusing posterior paroksismal jinak terjadi pada kurang dari 6-8% pasien, oleh karena itu rekomendasi terbatas pada kepatuhan terhadap rezim kemiringan.

Cacat pada pasien dengan pusing posisi paroksismal jinak berlangsung sekitar seminggu. Dalam kasus cupulolithiasis, istilah ini dapat ditingkatkan. Setelah 5-7 hari setelah kinerja manuver terapeutik, disarankan untuk melakukan tes posisi berulang untuk menentukan terapi lebih lanjut dan taktik terapeutik.

Hal ini diperlukan untuk memberi tahu pasien tentang tingkah lakunya lebih lanjut: dalam kasus pusing posisi paroksismal jinak, pertama-tama, perlu membatasi gerakan, pilih posisi berbaring yang nyaman, cobalah untuk tidak mengurangi di tempat tidur dan naik agar tidak menyebabkan pusing; cobalah sesegera mungkin untuk mendapatkan janji dengan dokter (ahli saraf atau otoneurologis), yang bisa dicapai dengan cara apapun, tapi tidak di kemudi mobil.

Perkiraan

Menguntungkan, dengan pemulihan penuh.

Pencegahan pusing paroxysmal jinak

Pencegahan vertigo posisi paroxysmal jinak belum berkembang, karena penyebab penyakit belum ditentukan secara tepat. Relaps setelah melakukan tindakan terapeutik untuk bantuan pusing terjadi pada 6-8% pasien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]