Vertigo paroksismal jinak

Vertigo posisional paroksismal jinak (BPPV) adalah jenis gangguan vestibular yang paling umum yang dikaitkan dengan gerakan kepala berputar atau perubahan posisi tubuh. BPPV juga dikenal sebagai penyakit batu koklea atau sindrom Benking-Hilman.

BPPV biasanya disebabkan oleh pergerakan atau perpindahan batu (otosit) di dalam kanalis semisirkularis telinga bagian dalam. Batu-batu ini, yang disebut otosit, biasanya ditemukan dalam struktur yang disebut koklea. Pada BPPV, batu-batu ini dapat tersangkut di kanalis semisirkularis dan menyebabkan kelainan gerakan dan pusing.

Epidemiologi

Insiden vertigo posisional paroksismal jinak bervariasi dan, menurut beberapa penulis, adalah 3-50% dari semua pasien dengan vertigo vestibular perifer. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria.

Klasifikasi

Vertigo posisional paroksismal jinak terutama diklasifikasikan berdasarkan penyebab terjadinya: idiopatik atau lainnya (pascatrauma, pasca infeksi, dll.). Bergantung pada lokasi partikel membran otolitik yang bergerak bebas dalam kaitannya dengan struktur kanalis semisirkularis, bentuk vertigo posisional paroksismal jinak yang paling umum dibedakan:

• kupulolithiasis - partikel menempel pada kupula salah satu saluran reseptor vestibular;
• canalolithiasis - partikel makula terletak bebas di rongga kanal.

Karakteristik utama BPPV meliputi:

1. Serangan vertigo paroksismal: Episode vertigo biasanya dimulai dengan perubahan posisi kepala, seperti membalikkan badan di tempat tidur, memiringkan kepala ke belakang, atau bangun dari tempat tidur.
2. Episode jangka pendek: Episode pusing biasanya berlangsung tidak lebih dari satu menit.
3. Gejala yang bergantung pada posisi: Gejala BPPV biasanya muncul pada posisi kepala tertentu dan hilang ketika kepala dikembalikan ke posisi normalnya.
4. Tidak ada gejala lain: Selama episode BPPV, biasanya tidak ada gejala lain, seperti mual, muntah, atau perubahan kesadaran.

BPPV dapat didiagnosis oleh dokter berdasarkan gejala klinis dan tes khusus, seperti tes vertigo posisional. Perawatan untuk BPPV biasanya melibatkan prosedur untuk mengembalikan posisi normal otosit di dalam kanalis semisirkularis, seperti manuver Epley dan manuver Barbeck. Prosedur ini dilakukan oleh dokter atau terapis fisik dan dapat membantu pasien mengelola gejala.

Alasan

DPG biasanya disebabkan oleh batu (pecahan kristal kalsium karbonat) di kanalis semisirkularis telinga bagian dalam. Batu ini dapat menyebabkan sinyal abnormal ke otak tentang posisi dan gerakan kepala, yang menyebabkan pusing.

Kemungkinan penyebab DPG dapat meliputi:

1. Usia: Seiring bertambahnya usia seseorang, ia menjadi lebih rentan terhadap berbagai kondisi telinga bagian dalam yang dapat menyebabkan perkembangan BPH.
2. Trauma: Trauma, seperti pukulan di kepala, dapat mengeluarkan batu di kanal setengah lingkaran dan memicu DPH.
3. Infeksi virus: Beberapa infeksi virus, seperti neuritis vestibular atau labirinitis virus, dapat merusak telinga bagian dalam dan menjadi prekursor BPH.
4. Asal idiopatik: Dalam beberapa kasus, penyebab DPH tetap tidak diketahui dan ini disebut DPH idiopatik.

Patogenesis

Patogenesis vertigo posisional paroksismal jinak dikaitkan dengan gangguan fungsi normal kanal setengah lingkaran di telinga bagian dalam dan sistem vestibular.

Beginilah cara DPG terjadi:

1. Batu di kanalis semisirkularis: Di dalam kanalis semisirkularis terdapat kristal kalsium mikroskopis yang disebut otolit atau "batu." Batu ini biasanya ditemukan di sakula dan utrikulus khusus di telinga bagian dalam.
2. Migrasi batu: Biasanya, batu tetap berada di kompartemen khusus di telinga dan tidak menimbulkan masalah. Namun, terkadang batu dapat berpindah dari sakulus dan utrikulus ke kanalis semisirkularis.
3. Perubahan posisi: Saat batu memasuki kanalis semisirkularis, batu dapat menstimulasi reseptor vestibular, yang menyebabkan sinyal abnormal ke otak saat posisi kepala berubah. Hal ini dapat menyebabkan rasa pusing yang parah.
4. Episode pusing: Pada DPG, episode pusing biasanya terjadi pada gerakan atau posisi kepala tertentu, seperti bangun dari tempat tidur, menengokkan kepala ke belakang atau ke samping, menoleh, dan sebagainya. Episode ini bisa sangat intens tetapi berlangsung singkat.
5. Kompensasi: Biasanya tubuh mengkompensasi sinyal yang datang dari sistem vestibular, dan seiring waktu, gejala dapat membaik atau hilang.

Vertigo paroksismal jinak - Penyebab dan patogenesis

Gejala vertigo paroksismal jinak

Kondisi ini dapat terjadi saat posisi kepala berubah, seperti saat berputar atau membungkuk, dan dapat menyebabkan sensasi berputar atau bergoyang. Gejala DPH dapat meliputi:

1. Vertigo Paroksismal: Gejala utama PPV adalah rasa pusing yang tiba-tiba dan hebat yang dapat berlangsung selama beberapa detik hingga beberapa menit. Pusing ini dapat dipicu oleh gerakan kepala tertentu atau perubahan posisi tubuh.
2. Sensasi berputar atau bergoyang: Pasien dengan DPG mungkin merasa seperti dunia di sekitar mereka berputar atau mereka bergoyang.
3. Perubahan posisi kepala: Gejala DPH biasanya terjadi saat posisi kepala berubah, seperti menoleh ke samping di tempat tidur, membungkuk, atau bangun dari tempat tidur.
4. Amandel: Pasien mungkin mengalami gerakan mata yang tidak terkendali, disebut nistagmus, selama serangan vertigo.
5. Mual dan muntah: Pusing yang terkait dengan DPG terkadang dapat menyebabkan mual dan muntah, terutama selama serangan berkepanjangan.
6. Gejala setelah serangan: Setelah pusing berakhir, pasien biasanya merasa lebih baik dan dapat kembali melakukan aktivitas normal.

DPH biasanya tidak disertai gejala pendengaran atau gejala neurologis lainnya. Penting untuk dicatat bahwa gejala DPH dapat sangat mirip dengan gejala kondisi lain, seperti vertigo yang disebabkan oleh gangguan vestibular, migrain, atau gangguan telinga bagian dalam lainnya.

Vertigo Paroksismal Jinak - Gejala

Komplikasi

Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) umumnya bukan kondisi serius dan biasanya tidak memiliki komplikasi serius atau efek jangka panjang. Namun, kondisi ini dapat sangat mengganggu dan mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan efek BPPV:

1. Kualitas hidup yang menurun: Episode pusing dapat sangat mengganggu dan mengganggu aktivitas sehari-hari seperti berjalan, bangun dari tempat tidur, dan mengemudi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup.
2. Cedera: Akibat episode pusing yang tiba-tiba, pasien dapat kehilangan keseimbangan dan terjatuh, yang dapat mengakibatkan cedera seperti memar, lecet, atau patah tulang.
3. Ketakutan dan kecemasan: Setelah beberapa episode BPPV, pasien mungkin mengalami ketakutan atau kecemasan tentang risiko serangan lebih lanjut.
4. Pembatasan aktivitas: Beberapa orang dengan BPPV mungkin membatasi aktivitas mereka dan menghindari posisi kepala tertentu untuk mencegah pusing. Hal ini dapat membatasi kemampuan mereka untuk menjalani kehidupan normal.
5. Kondisi yang mendasari: Pada kebanyakan orang, BPPV merupakan kondisi primer dan tidak terkait dengan masalah medis serius lainnya. Namun, dalam beberapa kasus, BPPV dapat dikaitkan dengan kondisi lain, seperti gangguan vestibular atau infeksi telinga.

Diagnosis vertigo paroksismal jinak

Diagnosis vertigo posisional jinak (BPV) biasanya dilakukan oleh dokter spesialis, seperti ahli saraf atau ahli otolaringologi. Diagnosis melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan fisik: Dokter melakukan pemeriksaan fisik umum dan mengambil riwayat medis, termasuk deskripsi gejala pusing, frekuensi dan durasi episode.
2. Tes penilaian keseimbangan: Dokter dapat melakukan tes khusus untuk menilai keseimbangan dan koordinasi pasien. Ini dapat mencakup tes seperti tes Romberg, tes penandaan, tes keseimbangan dengan dukungan ganda, dan lainnya.
3. Manuver dan Tes Kanalis Semisirkularis: Diagnosis DPG dapat dipastikan dengan manuver dan tes khusus yang dilakukan oleh dokter. Salah satu tes yang paling umum adalah manuver Dix-Galpine (atau Epley).
   • Manuver Dix-Galpine: Dokter melakukan serangkaian manuver untuk menguji apakah gerakan dan posisi kepala tertentu menyebabkan gejala vertigo. Manuver ini juga dapat digunakan untuk mengobati DPG.
4. Menyingkirkan penyebab pusing lainnya: Dokter Anda mungkin juga melakukan tes dan studi pencitraan lain untuk menyingkirkan penyebab pusing lainnya, seperti gangguan telinga bagian dalam, migrain, penyakit jantung, dan kondisi medis lainnya.

Vertigo Paroksismal Jinak - Diagnosis

Vertigo posisional jinak (BPV) dapat menyerupai atau disertai dengan kondisi medis lain, jadi penting untuk melakukan diagnosis banding guna menyingkirkan kemungkinan penyebab vertigo lainnya. Beberapa kondisi dan penyakit yang dapat dipertimbangkan dalam diagnosis banding meliputi:

1. Gangguan vestibular yang lebih serius: Ada gangguan vestibular yang lebih serius seperti neuritis vestibular, labirinitis, meningioma, neuroma akustik, dan lain-lain yang dapat menyebabkan vertigo. Membedakan antara DPG dan gangguan ini mungkin memerlukan tes dan pemeriksaan khusus.
2. Migrain: Pusing bisa jadi merupakan gejala migrain, terutama pada penderita migrain dengan aura. Namun, DMG dan migrain dapat saling menyerupai, jadi penting untuk mengevaluasi semua gejala dan melakukan pemeriksaan lebih lanjut jika perlu.
3. Gangguan sistem saraf pusat: Gangguan sistem saraf pusat, seperti penyakit otak atau sumsum tulang belakang, dapat menyebabkan pusing. Ini termasuk stroke, tumor otak, multiple sclerosis, dan kondisi lainnya.
4. Penyebab pusing akibat penyakit jantung: Masalah jantung tertentu, seperti aritmia atau iskemia miokard, dapat menyebabkan pusing. Pusing akibat penyakit jantung dapat menyerupai pusing vestibular.
5. Osteochondrosis serviks: Osteochondrosis serviks dapat menyebabkan iritasi pembuluh darah dan saraf, yang dapat menyebabkan pusing saat menggerakkan kepala.

Pengobatan vertigo paroksismal jinak

Vertigo posisional jinak (BPV) sering kali dapat diobati dengan teknik manual yang disebut "manuver." Manuver ini membantu mengembalikan kerikil ke posisi normalnya di dalam kanalis semisirkularis telinga, sehingga meredakan gejala vertigo. Berikut adalah dua manuver yang paling umum digunakan untuk BPV:

1. Manuver Epley: Manuver ini umumnya digunakan untuk mengobati BPH kanalis semisirkularis posterior yang disebabkan oleh batu di kanalis semisirkularis posterior. Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

   Manuver ini diulang beberapa kali. Manuver ini dapat menyebabkan gejala pusing memburuk dalam jangka pendek saat dilakukan, tetapi setelah itu kondisinya biasanya membaik.

   • Pasien pertama-tama duduk di tepi tempat tidur dengan kepala dimiringkan ke kiri sebesar 45 derajat.
   • Kemudian ia berbaring telentang dengan kepala menoleh ke kiri sebesar 45 derajat.
   • Kemudian, ia memutar kepalanya 90 derajat ke kanan sehingga melihat ke bawah pada sudut 45 derajat.
   • Pasien kemudian duduk di tepi tempat tidur dengan kepala dimiringkan ke bawah.

2. Manuver Semont: Manuver ini sering digunakan untuk mengobati DPH yang terkait dengan batu di kanalis semisirkularis horizontal. Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

   Manuver ini juga dapat menyebabkan perburukan gejala sementara, tetapi kondisi pasien biasanya membaik setelahnya.

   • Pasien pertama-tama duduk di tepi tempat tidur dengan kepala dimiringkan ke kiri.
   • Kemudian dia berbaring pada sisi kanannya sehingga kepalanya berada di bawah punggungnya.
   • Setelah itu, ia cepat-cepat mengubah posisi, bergerak ke sisi kirinya dengan kepala menunduk.
3. Obat: Dokter Anda mungkin meresepkan obat antiemetik dan antivertigo untuk membantu meredakan gejala dan mengurangi mual dan muntah yang mungkin menyertai pusing.
4. Latihan Vestibular: Terapi fisik dapat mencakup latihan khusus untuk memperkuat sistem vestibular dan meningkatkan keseimbangan.
5. Pola makan dan gaya hidup: Penting untuk menghindari posisi dan gerakan yang dapat menyebabkan pusing. Anda mungkin juga perlu menghindari situasi yang dapat memperburuk gejala, seperti memiringkan kepala ke belakang.
6. Menghindari stres: Stres dapat memperburuk gejala BPH, jadi penting untuk mengelola stres dan mencari bantuan dari psikolog atau psikiater jika diperlukan.
7. Kepatuhan terhadap petunjuk dokter: Pasien harus benar-benar mengikuti petunjuk dokter dan terapis fisik untuk mencapai manfaat maksimal dari perawatan.

Vertigo Paroksismal Jinak - Pengobatan