Voltaren

Voltaren adalah nama dagang obat yang bahan aktifnya adalah diklofenak. Diklofenak termasuk dalam golongan obat yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ia memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik.

Voltaren sering digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan pada berbagai kondisi seperti osteoartritis, artritis reumatoid, asam urat, nyeri otot, rematik, dan kondisi lain yang berhubungan dengan gejala peradangan dan nyeri.

Voltaren tersedia dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, gel, krim, salep dan larutan untuk pemberian intramuskular dan intravena. Tergantung pada bentuk pelepasan dan kebutuhan individu pasien, obat ini dapat digunakan untuk pengobatan lokal dan sistemik.

Indikasi Voltarena

1. Osteoartritis: Voltaren efektif dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan yang berhubungan dengan osteoartritis, membantu meningkatkan mobilitas sendi.
2. Rheumatoid Arthritis: Obat ini membantu mengurangi peradangan, nyeri, dan kekakuan di pagi hari yang berhubungan dengan rheumatoid arthritis.
3. Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis): Natrium diklofenak digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan pada penyakit yang menyerang tulang belakang ini.
4. Arthritis gout akut: Obat ini mungkin diresepkan untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan asam urat.
5. Sindrom nyeri tulang belakang: Voltaren membantu mengurangi nyeri punggung yang disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk herniasi diskus.
6. Sindrom nyeri akibat cedera: Misalnya, pada kasus terkilir, memar, atau nyeri pascaoperasi. Voltaren efektif dalam mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.
7. Kondisi nyeri dan peradangan lainnya: Termasuk dismenore (menstruasi yang menyakitkan), sakit gigi, dan nyeri setelah operasi.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk oral. Tablet biasanya diminum utuh dengan air, biasanya setelah atau sesudah makan.
2. Kapsul: Mirip dengan tablet, kapsul mengandung diklofenak untuk penggunaan oral dan diminum utuh dengan air.
3. Gel: Gel Voltaren ditujukan untuk penggunaan luar. Mereka dioleskan pada kulit di tempat yang sakit dan digosok dengan gerakan pijatan lembut.
4. Salep: Salep juga ditujukan untuk pemakaian luar dan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.
5. Patch: Beberapa produsen mungkin memproduksi patch yang mengandung diklofenak untuk dioleskan pada kulit.

Farmakodinamik

1. Penghambatan siklooksigenase (COX): Mekanisme kerja utama diklofenak adalah penghambatan enzim siklooksigenase (COX), yang terlibat dalam pembentukan prostaglandin dari asam arakidonat. Hal ini menyebabkan penurunan pembentukan prostaglandin, yang pada gilirannya mengurangi peradangan, nyeri, dan demam.
2. Penindasan produksi prostaglandin: Diklofenak menekan produksi prostaglandin inflamasi (terutama PGE2), sehingga menyebabkan penurunan peradangan dan nyeri.
3. Efek anti-inflamasi: Diklofenak mengurangi intensitas reaksi inflamasi, termasuk permeabilitas kapiler, migrasi leukosit ke tempat peradangan dan fagositosis.
4. Efek analgesik: Obat ini mengurangi sensitivitas nyeri dengan menekan pembentukan prostaglandin di lokasi peradangan dan mengurangi iritasi pada ujung saraf tepi.
5. Efek antipiretik: Diklofenak mampu menurunkan suhu tubuh saat demam karena efeknya pada pengatur termoregulasi pusat di hipotalamus.
6. Penggunaan jangka panjang: Dalam jangka panjang, diklofenak juga dapat memberikan efek pada mediator inflamasi dan respons imun, sehingga membantu mengurangi peradangan kronis.
7. Selektivitas paparan: Diklofenak memiliki efek yang lebih kuat terhadap COX-2 dibandingkan COX-1, sehingga dianggap lebih menguntungkan dalam hal meminimalkan efek samping pada saluran pencernaan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Natrium diklofenak biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Kecepatan dan kelengkapan penyerapannya bergantung pada bentuk obat (misalnya tablet, kapsul, supositoria) dan keberadaan makanan di lambung.
2. Distribusi: Didistribusikan secara luas di dalam tubuh dan menembus banyak jaringan dan organ, termasuk sendi, di mana ia memberikan efek analgesik dan anti-inflamasi.
3. Metabolisme: Diklofenak dimetabolisme di hati, terutama dengan pembentukan metabolit hidroksil. Salah satu metabolit utama, 4'-hidroksidiklofenak, juga memiliki aktivitas farmakologis.
4. Ekskresi: Sebagian besar metabolit dan sejumlah kecil diklofenak yang tidak berubah dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Ada juga yang dikeluarkan melalui empedu ke usus.
5. Waktu paruh: Waktu paruh diklofenak adalah sekitar 1-2 jam, dan untuk metabolit utamanya - sekitar 4 jam.
6. Efek pada saluran usus: Natrium diklofenak dapat menyebabkan iritasi pada mukosa lambung dan meningkatkan risiko timbulnya bisul dan pendarahan dari saluran pencernaan.
7. Efek kumulatif: Dengan penggunaan diklofenak secara teratur, akumulasi obat di dalam tubuh dapat terjadi, yang dapat meningkatkan risiko efek samping, terutama yang berkaitan dengan efeknya pada saluran pencernaan dan ginjal.

Dosis dan administrasi

Dosis untuk orang dewasa:

1. Pemberian oral (tablet dan kapsul):

   • Dosis awal yang biasa adalah 100-150 mg per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis. Untuk kondisi yang tidak terlalu parah atau pengobatan jangka panjang, dosis pemeliharaan dapat dikurangi menjadi 75-100 mg per hari.
   • Untuk bentuk retard (kerja lama), biasanya diminum 100 mg sekali sehari.

2. Pemakaian luar (gel):

   • Oleskan lapisan tipis gel pada area yang sakit 3-4 kali sehari, gosokkan perlahan ke kulit.

3. Supositoria:

   • Dosis yang biasa adalah 50-100 mg per hari, diberikan melalui rektum, dibagi menjadi 1-2 dosis.

4. Suntikan:

   • Digunakan untuk pengobatan jangka pendek nyeri akut, 75 mg diberikan secara intramuskular dalam. Anda dapat mengulangi pemberian setelah beberapa jam, tetapi tidak lebih dari dua suntikan dalam satu hari.

Petunjuk khusus:

• Penggunaan bersamaan dengan NSAID lain harus dihindari untuk meminimalkan risiko efek samping gastrointestinal.
• Untuk meminimalkan risiko efek samping, disarankan untuk menggunakan dosis efektif minimum untuk jangka waktu yang singkat.
• Saat mengonsumsi Voltaren, Anda harus mengonsumsi makanan, susu, atau antasida untuk melindungi lambung Anda.
• Pasien dengan penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, serta pasien lanjut usia memerlukan perawatan khusus dan pengawasan medis.

Gunakan Voltarena selama kehamilan

1. Klasifikasi FDA:

   • Diklofenak adalah Kategori C FDA untuk digunakan pada trimester pertama dan kedua kehamilan, yang berarti penelitian pada hewan menunjukkan efek buruk pada janin, namun belum ada penelitian terkontrol yang dilakukan pada wanita hamil. Ini menjadi kategori D pada trimester ketiga karena potensi risiko pada janin, termasuk risiko penutupan dini duktus arteriosus pada janin dan kemungkinan penurunan volume cairan ketuban.

2. Trimester ketiga:

   • Penggunaan diklofenak dan NSAID lainnya selama trimester ketiga kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah jantung janin dan komplikasi lainnya, termasuk penundaan persalinan dan peningkatan risiko perdarahan pada ibu dan bayi selama persalinan. Penggunaan selama periode ini merupakan kontraindikasi.

3. Dua trimester pertama:

   • Meskipun penggunaan Voltaren pada dua trimester pertama juga dianggap berisiko, dalam beberapa kasus dokter mungkin menganggapnya dapat diterima jika potensi manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risikonya terhadap janin. Semua keputusan tentang penggunaan harus dibuat bersama dengan dokter Anda.

Alternatif dan tindakan pencegahan:

• Untuk mengatasi gejala nyeri selama kehamilan, dokter mungkin merekomendasikan alternatif lain yang lebih aman, seperti parasetamol (asetaminofen), yang dianggap lebih aman selama kehamilan, terutama pada trimester kedua.
• Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai atau terus menggunakan obat apa pun, termasuk Voltaren, selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap natrium diklofenak atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Reaksi alergi: Pada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap diklofenak atau NSAID lainnya, seperti aspirin atau ibuprofen, penggunaan diklofenak dapat dikontraindikasikan karena kemungkinan risiko timbulnya reaksi alergi.
3. Penyakit tukak lambung: Penggunaan diklofenak dapat meningkatkan risiko timbulnya tukak lambung dan pendarahan usus, sehingga obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi ini.
4. Penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah: Penggunaan diklofenak dapat meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular, seperti serangan jantung, infark miokard, atau stroke, terutama pada pasien dengan penyakit jantung atau pembuluh darah yang serius.
5. Setelah operasi bypass arteri koroner pencangkokan: Diklofenak dikontraindikasikan pada periode setelah pencangkokan bypass arteri koroner karena peningkatan risiko trombosis, infark miokard, dan kematian.
6. Penyakit ginjal dan hati yang parah: Diklofenak dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit ginjal atau hati yang parah karena risiko kerusakan toksik pada organ-organ ini.
7. Kehamilan dan menyusui: Diklofenak dikontraindikasikan selama kehamilan, terutama pada trimester ketiga, dan menyusui karena risiko pada janin atau anak.
8. Anak-anak: Penggunaan diklofenak pada anak-anak dan remaja mungkin terbatas karena terbatasnya data tentang kemanjuran dan keamanan pada kelompok usia ini.

Efek samping Voltarena

1. Kerusakan Saluran Pencernaan: Termasuk gejala dispepsia seperti mual, muntah, diare, mulas, dan rasa tidak nyaman pada perut. Ada juga kemungkinan terjadinya tukak lambung atau usus, pendarahan dan perforasi.
2. Kerusakan Ginjal: Penggunaan Voltaren dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, terutama pada orang dengan kecenderungan atau faktor risiko.
3. Peningkatan tekanan darah: Voltaren dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah pada beberapa pasien.
4. Reaksi alergi: Mungkin termasuk ruam kulit, gatal, angioedema, atau dermatitis alergi.
5. Kerusakan Hati: Beberapa pasien mungkin mengalami perubahan fungsi hati, termasuk peningkatan enzim hati.
6. Sakit kepala dan pusing: Sakit kepala, pusing, dan kantuk dapat terjadi.
7. Kerusakan darah: Voltaren dapat menyebabkan gangguan pendarahan, anemia, dan masalah darah lainnya.
8. Kerusakan pada sistem kardiovaskular: Mungkin ada peningkatan risiko serangan jantung atau stroke.
9. Efek samping pada kulit: Meliputi kemerahan, gatal, ruam, dan reaksi kulit lainnya.

Overdosis

1. Tukak lambung dan pendarahan: Natrium diklofenak dapat menyebabkan lesi ulseratif pada lambung dan usus, yang dapat menyebabkan pendarahan dan perforasi.
2. Kerusakan Ginjal: Overdosis diklofenak dapat menyebabkan kerusakan ginjal akut akibat hipotensi dan hipovolemia yang berhubungan dengan perdarahan dan dehidrasi.
3. Komplikasi jantung: Aritmia jantung dan gagal jantung dapat terjadi karena efek pada sistem kardiovaskular.
4. Gejala neurologis: Mungkin termasuk sakit kepala, pusing, mengantuk, gangguan penglihatan, dan gejala neurologis lainnya.
5. Gagal pernafasan: Dalam kasus yang jarang terjadi, kegagalan pernafasan dapat terjadi karena kelumpuhan otot pernafasan.
6. Gangguan metabolisme: Mungkin termasuk ketidakseimbangan elektrolit dan asidosis metabolik.
7. Sindrom kejang: Sindrom kejang dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Asam asetilsalisilat (aspirin) dan NSAID lainnya: Penggunaan diklofenak secara bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya dapat meningkatkan risiko timbulnya maag dan perdarahan gastrointestinal.
2. Antikoagulan (misalnya warfarin): Diklofenak dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan.
3. Obat yang mempengaruhi fungsi ginjal: Diklofenak dapat memperburuk fungsi ginjal dan meningkatkan risiko gagal ginjal bila digunakan bersamaan dengan diuretik, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), dan obat lain yang mempengaruhi fungsi ginjal.
4. Methotrexate: Penggunaan diklofenak bersama dengan metotreksat dapat meningkatkan toksisitas metotreksat, terutama pada tingkat ginjal.
5. Siklosporin dan litium: Diklofenak dapat meningkatkan konsentrasi siklosporin dan litium dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas.
6. Obat lain yang mempengaruhi saluran pencernaan: Penggunaan diklofenak dengan glukokortikosteroid, alkohol, atau agonis reseptor serotonin juga dapat meningkatkan risiko terjadinya tukak lambung dan pendarahan.
7. Obat antihipertensi: Diklofenak dapat mengurangi efek obat antihipertensi seperti ACE inhibitor dan beta blocker.