X-ray tulang belakang leher dengan tes fungsional

Tulang belakang leher merupakan bagian tulang belakang yang paling mudah bergerak, mengalami tekanan yang sangat besar setiap hari, yang sering kali menyebabkan cedera dan deformasi tulang belakang. Faktanya, sistem otot di bagian ini agak lebih lemah dibandingkan dengan area tulang belakang lainnya. Akibatnya, otot, tulang belakang, ligamen, dan bahkan jaringan otak menderita karena penyumbatan aliran darah oleh tulang belakang yang cacat dan otot yang spasmodik. Seringkali, untuk menentukan penyebab kerusakan pada tubuh, perlu dilakukan rontgen tulang belakang leher - ini adalah metode diagnostik yang mudah diakses, akurat, dan cepat untuk mendeteksi gangguan dasar pada sistem muskuloskeletal. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Dalam kasus apa dokter boleh meminta rontgen tulang belakang leher:

• untuk nyeri di daerah leher, jika asal muasalnya tidak diketahui atau dipertanyakan;
• jika terjadi nyeri atau mati rasa secara berkala di area bahu;
• untuk sakit kepala, tinitus yang tidak diketahui penyebabnya;
• dengan bunyi berderak teratur pada tulang leher, yang menyebabkan seseorang merasakan ketidaknyamanan yang cukup parah;
• ketika gerakan leher terbatas;
• untuk kelemahan dan mati rasa pada tangan;
• jika terjadi serangan migrain secara teratur, pusing, penurunan penglihatan secara berkala, kantuk dan apatis terus-menerus, gangguan konsentrasi;
• jika terjadi cedera, terjatuh, dan kerusakan lain pada bagian atas tulang belakang.

Kebutuhan akan rontgen tulang belakang leher dinilai oleh dokter dalam setiap situasi tertentu. Dalam kebanyakan kasus, metode diagnostik ini memungkinkan dokter spesialis untuk menentukan diagnosis dengan cepat dan akurat serta memulai perawatan yang memadai.

Persiapan

Rontgen serviks merupakan prosedur diagnostik yang relatif sederhana dan tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Tidak perlu mengikuti diet khusus, mengonsumsi obat-obatan tertentu, atau berpuasa: cukup datang ke ruang rontgen, lepaskan pakaian yang menutupi area yang diperiksa, serta benda logam apa pun (rantai, perhiasan, anting, gigi palsu lepasan). Jika rontgen serviks dilakukan secara rutin, pasien harus memikirkan persiapan terlebih dahulu, mengenakan pakaian yang mudah dilepas, dan meninggalkan semua benda logam dan perhiasan di rumah. Mengapa ini perlu? Struktur logam tidak mampu mentransmisikan radiasi sinar-X, sehingga benda yang terbuat dari bahan ini akan "terfoto" dalam gambar, yang dapat mengganggu pemeriksaan gambar yang memadai. [ 2 ]

Teknik rontgen leher

Pemeriksaan rontgen tulang belakang leher biasanya dilakukan dengan pasien dalam posisi duduk atau berdiri. Dalam kasus ini, bagian tubuh yang tidak diperiksa harus ditutup dengan pelat timah atau celemek khusus (yang terutama penting jika diagnostik dilakukan pada anak kecil atau wanita hamil).

Ahli radiologi yang melakukan prosedur tersebut segera meninggalkan ruang radiologi saat gambar direkam. Jika karena alasan tertentu kehadirannya diperlukan, ia harus mengenakan pelindung timbal yang sesuai.

Selama perekaman gambar, pasien harus mengikuti instruksi dokter radiologi dan tetap diam sepenuhnya. Anda hanya dapat bergerak jika dokter meminta Anda - misalnya, dalam beberapa situasi ada kebutuhan untuk mengubah posisi, membungkuk, menarik napas, dll.

Kadang-kadang dokter bersikeras mengambil gambar dalam proyeksi berbeda, yang mungkin memerlukan diagnostik berulang.

• Rontgen tulang belakang leher dalam dua proyeksi – depan dan samping – merupakan prosedur yang cukup umum yang memungkinkan dokter memeriksa area yang diperiksa secara lebih rinci. Untuk memperoleh gambar “samping”, pasien harus berbaring miring – misalnya, di sofa. Dan untuk memperoleh gambar “depan”, ia harus berbaring telentang.
• Tulang belakang sangat mudah bergerak di beberapa tempat, sehingga sering dilakukan rontgen tulang belakang leher dengan uji fungsional. Uji tersebut mengharuskan pasien memiringkan atau memutar kepala pada sudut tertentu; terkadang dokter meminta pasien untuk membungkuk, berbaring, atau bahkan membuka mulut. Tugas dokter dalam kasus ini adalah memilih sudut yang tepat untuk tabung sinar-X. Tugas pasien adalah mendengarkan dokter dengan saksama dan mengikuti instruksinya.
• Sinar-X pada vertebra serviks terkadang dilakukan bersamaan dengan sinar-X pada bagian vertebra lainnya, seperti toraks. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang proyeksi sinar-X ketiga.
• Rontgen vertebra serviks pertama biasanya dilakukan melalui mulut pasien yang terbuka. Pasien berbaring telentang, dengan lengan terentang di sepanjang tubuh. Bidang sagital median kepala ditempatkan tegak lurus terhadap bidang divan. Kepala pasien dimiringkan ke belakang sehingga bidang antara tepi bawah gigi seri rahang atas dan tepi bawah tulang oksipital tegak lurus terhadap bidang divan. Pasien membuka mulutnya sebanyak mungkin, dan berkas sinar pusat diarahkan secara vertikal ke tepi bawah gigi seri rahang atas. [ 3 ]
• Sinar-X pada zona kerah serviks melibatkan pengambilan gambar bagian belakang leher hingga ke tingkat vertebra toraks IV, serta permukaan dada hingga tulang rusuk II.
• Pemeriksaan rontgen tulang belakang leher hanya dilakukan pada anak apabila ada indikasi kuat, misalnya pada kasus sakit kepala yang tidak diketahui penyebabnya, mati rasa pada lengan, lengkungan tulang belakang, nyeri tanpa sebab pada lengan, serta pada kasus dugaan tumor, perubahan patologis pada cakram, tanda-tanda hernia, dan proses peradangan lokal.
• Sinar-X hernia serviks memungkinkan visualisasi masalah yang sangat baik tanpa harus menggunakan prosedur MRI yang lebih mahal. Hernia disertai dengan perpindahan nukleus pulposus dengan pecahnya cincin fibrosa: akibatnya, akar saraf, semacam percabangan sumsum tulang belakang, tertekan. Pasokan oksigen dan nutrisi ke akar saraf terganggu, dan konduksi impuls saraf memburuk. [ 4 ], [ 5 ]
• Sinar-X untuk osteochondrosis tulang belakang leher memungkinkan kita untuk menentukan tingkat pengurangan tinggi cakram intervertebralis, batas-batas lokalisasi perubahan distrofi dan degeneratif pada tulang belakang, dan untuk merekam pertumbuhan marginal. Gangguan ini dapat diamati terutama pada pasien lanjut usia. Osteochondrosis menyebabkan munculnya rasa sakit dan nyeri periodik di leher dan/atau kepala: jika nyeri tersebut parah atau konstan, maka metode diagnostik tambahan harus digunakan dalam bentuk computed tomography atau magnetic resonance imaging. [ 6 ]
• Sinar-X subluksasi vertebra serviks diambil menggunakan proyeksi lateral. Gambar diambil sedemikian rupa sehingga tidak hanya vertebra serviks yang terlihat, tetapi juga bagian bawah tulang oksipital dan langit-langit keras. Dokter menentukan hubungan vertebra serviks bagian atas dan ukuran kanal tulang belakang menggunakan perhitungan sinar-X tertentu. [ 7 ]
• Sinar-X untuk ketidakstabilan serviks memungkinkan kita untuk merekam perpindahan tulang belakang. Faktanya, ketidakstabilan memanifestasikan dirinya dalam mobilitas patologis di segmen tulang belakang - misalnya, dalam peningkatan amplitudo gerakan yang memadai, atau dalam munculnya derajat mobilitas bebas baru yang atipikal. Sebelumnya, tidak mungkin untuk melihat pelanggaran seperti itu pada gambar sinar-X, tetapi sekarang para spesialis telah memperhatikan bahwa masalahnya ditunjukkan oleh perpindahan tulang belakang yang terlihat dengan mobilitas segmen tulang belakang yang berlebihan. [ 8 ], [ 9 ]
• Pemeriksaan rontgen lordosis serviks membantu memeriksa masalah: lengkungan melengkung dengan tonjolan menghadap ke depan. Biasanya, pemeriksaan ini dilakukan jika terjadi gangguan postur, nyeri pada tulang belakang serviks, mati rasa pada lengan, dan sakit kepala biasa. Lordosis serviks patologis dapat terjadi akibat trauma kelahiran, penyakit pada tulang belakang atau seluruh tubuh (misalnya, ini terjadi pada gangguan metabolisme, perkembangan proses tumor, dll.). [ 10 ]
• Gambaran rontgen perpindahan vertebra serviks adalah sebagai berikut. Norma selama fleksi adalah perpindahan semua vertebra serviks relatif satu sama lain: nilainya sama dan tidak melebihi 3 mm. Jika norma ini terlampaui, baik untuk semua vertebra maupun untuk 1-2, dengan latar belakang tidak adanya gejala mobilitas fisiologis vertebra yang tersisa, mereka berbicara tentang ketidakstabilan patologis tulang belakang serviks.
• Sinar-X untuk artrosis uncovertebral pada tulang belakang leher memungkinkan kita melihat kerusakan atau deformasi diskus intervertebralis dan sendi faset tulang belakang. Paling sering, proses nyeri terjadi antara vertebra leher pertama dan kedua. Tidak mungkin mendiagnosis artrosis uncovertebral tanpa menggunakan sinar-X tulang belakang leher atau MRI. [ 11 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Ada sejumlah kontraindikasi, di mana dokter tidak akan merujuk pasien untuk menjalani rontgen tulang belakang leher, melainkan memilih prosedur diagnostik alternatif lainnya. Misalnya, rontgen tidak dilakukan:

• jika pasien dalam kondisi serius dan tidak sadarkan diri;
• wanita selama kehamilan (atas kebijakan dokter);
• jika pasien memiliki pneumotoraks terbuka.
• Rontgen dengan kontras merupakan kontraindikasi:
• jika terjadi hipersensitivitas terhadap komposisi zat kontras;
• dalam kasus patologi kelenjar tiroid;
• dalam bentuk tuberkulosis aktif;
• pada kondisi dekompensasi penyakit hati dan ginjal;
• pada diabetes melitus dekompensasi.

Masa kehamilan dianggap sebagai kontraindikasi relatif, dan dokter harus mengambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan saat merujuk seorang wanita untuk menjalani rontgen tulang belakang leher selama kehamilan. Namun, dokter selalu mengevaluasi kemungkinan bahaya dari prosedur tersebut terlebih dahulu: sangat tidak diinginkan untuk melakukan rontgen pada trimester pertama dan trimester terakhir. Jika memungkinkan untuk menunggu diagnosis dan pengobatan hingga kelahiran bayi, maka hal ini harus dilakukan, tanpa mengekspos wanita dan janin pada risiko yang tidak perlu. [ 12 ], [ 13 ]

Kinerja normal

Bagaimana cara kerja sinar X? Sinarnya, saat melewati jaringan tubuh, membentuk gambar yang ditransmisikan ke layar atau dipantulkan dalam foto. Jaringan yang mentransmisikan sinar dengan baik akan diwarnai dengan warna gelap pada gambar, dan jaringan keras yang menyerap sinar akan berwarna terang.

Jika pemeriksaan dilakukan dengan benar, tanpa kesalahan, dokter akan dapat menguraikan dan menggambarkan gambar tanpa masalah. Deskripsi tersebut mencakup penilaian kondisi tulang belakang (ketinggian dan lokasinya) dan lengkungan tulang belakang, jarak antar tulang belakang, analisis area yang gelap (adanya pelanggaran integritas tulang, perubahan struktural - fraktur, deformasi, osteoporosis), analisis area terang (adanya neoplasma atau metastasis, fokus inflamasi). [ 14 ]

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter akan dapat membuat diagnosis dan memulai perawatan yang tepat. Jika perlu, diagnosis tambahan akan ditentukan.

Tulang rusuk servikal pada sinar-X

Tulang rusuk serviks merupakan cacat bawaan, sebagian besar bilateral. Paling sering, tulang rusuk serviks menyimpang dari vertebra serviks ketujuh, lebih jarang dari vertebra keenam, kelima atau keempat. Kadang-kadang tulang rusuk mencapai tulang dada dan terhubung dengannya oleh sendi tulang rawan, atau berakhir dengan ujung bebas, tidak mencapai tulang dada sekitar 5,5 cm. Jika tulang rusuk serviks tidak lengkap (tidak melebihi 7 cm), maka ujungnya menyentuh arteri subklavia dan pleksus saraf bahu. [ 15 ]

Seringkali, pemilik kelainan seperti itu tidak menduga keberadaannya sampai dilakukan rontgen tulang belakang leher. Namun, kelainan dasar dapat berdampak signifikan dan negatif pada kesehatan seseorang: mati rasa, hiperestesia, neuralgia, dan kontraktur jari diamati di tangan. Dengan memburuknya gangguan neurovaskular, kontraktur pergelangan tangan iskemik dapat berkembang, hingga gangren anggota badan. Untuk mencegah komplikasi, sangat penting untuk melakukan rontgen tulang belakang leher lebih awal, diikuti dengan intervensi bedah. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi setelah prosedur

Metode radiografi didasarkan pada aksi radiasi pengion, yang sampai batas tertentu menimbulkan risiko bagi pasien, karena dapat memicu perkembangan patologi onkologis. Karena alasan inilah dalam kedokteran terdapat prinsip ALARA, yang menurutnya tingkat pengaruh sinar pengion harus dikurangi hingga volume minimum yang wajar. Ini berarti bahwa dokter harus selalu mempertimbangkan dan mengevaluasi potensi bahaya dari penelitian, serta bahaya yang mungkin terjadi jika sinar-X ditolak.

Kekhasan sinar-X adalah kemampuan penetrasinya yang sangat baik dan kemampuannya untuk mempengaruhi seluruh area yang diteliti. Para ahli menjelaskan potensi bahaya dari prosedur tersebut dengan merusak DNA dari struktur sel yang membelah. Akibatnya, muncul mutasi, yang meningkatkan risiko proses tumor. [ 18 ]

Namun, penting untuk dipahami bahwa paparan radiasi selalu diukur dan diperhitungkan. Misalnya, satu kali rontgen tulang belakang leher memiliki paparan radiasi tidak lebih dari 1 mSv (milisievert). Ini berarti bahwa prosedur semacam itu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker sekitar 0,0000055%. Menurut para ahli, tingkat risiko tersebut jauh lebih rendah daripada risiko mengalami kecelakaan saat naik taksi atau angkutan umum.

Kebanyakan dokter berkeras bahwa tidak perlu takut dengan radiasi saat melakukan rontgen, karena risiko akibat negatifnya dapat diabaikan, tetapi risiko salah diagnosis atau salah perawatan sangat tinggi.

Selain itu, tidaklah tepat untuk mengkorelasikan setiap deteksi tumor ganas yang terjadi sesekali dengan fakta bahwa seseorang menjalani rontgen tulang belakang leher atau area lainnya.

Dalam beberapa kasus, rontgen serviks perlu dilakukan dengan menggunakan agen kontras khusus - untuk visualisasi yang lebih baik dan definisi yang lebih jelas dari jaringan pembuluh darah dan batas-batas jaringan. Kontras diberikan secara intravena: sebagai aturan, obat-obatan yang mengandung yodium tertentu diberikan. Namun pada beberapa pasien, komplikasi dapat berkembang setelah pemberian tersebut:

• ruam kulit;
• sakit kepala, pusing;
• kesulitan bernafas;
• pembengkakan.

Untuk menghindarinya, seseorang akan diuji alerginya sebelum zat kontras diberikan. Menurut statistik medis, komplikasi semacam ini terjadi pada kurang dari 1% kasus. [ 19 ], [ 20 ]

Periksalah prosedurnya

Pasien tidak memerlukan perawatan khusus setelah prosedur rontgen serviks. Jika diinginkan, tindakan pencegahan kecil dapat dilakukan untuk menghilangkan dosis minimum radiasi yang telah memasuki tubuh.

Metode pencegahan yang paling sederhana dan umum adalah minum secangkir susu, yang berfungsi dengan sempurna, mengikat dan mempercepat pembuangan radionuklida. Pasien dewasa dapat minum segelas anggur kering berkualitas, yang juga menetralkan efek radiasi.

Pengganti terbaik untuk anggur kering adalah jus anggur alami dengan ampas, atau hanya seikat besar anggur, atau jus alami lain yang Anda buat sendiri. Jus kemasan yang dijual di toko tidak cocok untuk tujuan tersebut, dan bahkan dapat memperburuk kondisi. [ 21 ]

Dianjurkan untuk menambahkan makanan yang mengandung yodium ke dalam makanan Anda. Misalnya, makanan laut, ikan laut, sayuran hijau, kesemek, dll. sangat baik.

Jika rontgen tulang belakang leher dilakukan berulang kali dalam waktu yang relatif singkat, maka produk-produk yang ditentukan harus disertakan secara ketat dalam diet. Selain itu, penting untuk mengonsumsi produk-produk susu fermentasi dan sayuran secara teratur.

Untuk pemeriksaan X-ray yang sering, produk berikut ini sangat direkomendasikan:

• minyak sayur mentah;
• jus alami, rebusan dan kolak dari buah dan beri kering, infus herbal;
• madu, propolis;
• nasi, oatmeal;
• sayur-sayuran, sayuran hijau;
• telur puyuh mentah.

Penting untuk minum banyak cairan sepanjang hari setelah prosedur, yang membantu membersihkan tubuh lebih cepat.

Ulasan

Menurut berbagai ulasan, sinar-X tulang belakang leher, yang dibuat dengan peralatan berkualitas tinggi, merupakan metode diagnostik yang cukup informatif. Akan lebih baik lagi jika mesin sinar-X tersebut digital: ini akan memungkinkan studi berkualitas tinggi dengan dosis radiasi serendah mungkin. Seperti yang dijelaskan para ahli, perangkat sinar-X digital memberikan beban radiasi yang jauh lebih rendah pada tubuh, tidak seperti perangkat jenis "lama".

Selain sinar-X, pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan untuk memeriksa tulang belakang leher. Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan mana yang lebih baik, MRI atau sinar-X tulang belakang leher. Misalnya, dalam kasus cedera traumatis, pemeriksaan sinar-X yang sederhana, mudah diakses, dan cepat seringkali sudah cukup. Dan MRI diresepkan dalam kasus yang lebih kompleks atau tidak jelas, atau ketika pasien sedang hamil, atau ketika tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan sinar-X karena alasan tertentu. Keputusan untuk mengganti sinar-X dengan prosedur MRI yang lebih mahal dibuat oleh dokter yang hadir.