Yersiniosis ekstraintestinal (pseudotuberculosis) pada anak-anak

Pseudotuberkulosis (demam redup timur timur, pasteurellosis, limfadenitis mesenterika akut, dan lain-lain) adalah penyakit menular akut dari kelompok zoonosis dengan keracunan umum, demam, demam scarlet, dan kerusakan pada organ dan sistem lainnya.

Kode ICD-10

A28.2 Yersiniosis ekstraintestinal.

Epidemiologi pseudotuberkulosis

Yersiniosis ekstraintestinal (pseudotuberkulosis) terdaftar di hampir semua wilayah administratif negara kita. Penyakit ini tergolong kelompok infeksi zoonosis. Hewan liar dan hewan peliharaan berfungsi sebagai sumber infeksi. Agen penyebab ditemukan pada 60 spesies mamalia dan 29 spesies burung. Reservoir utama infeksi adalah tikus pengerat. Mereka menginfeksi dengan produk makanan, di mana selama penyimpanan di kulkas dan toko sayuran, reproduksi dan akumulasi massa patogen terjadi. Diasumsikan bahwa waduknya tidak hanya dapat hewan pengerat dan hewan lain, tetapi juga tanah dimana mikroorganisme mampu bereproduksi dan bertahan lama. Terisolasi dari air, udara, hijauan, tanaman akar, sayuran, susu. Produk susu, wadah, peralatan dapur, dll.

Penyebab pseudotuberculosis

Agen penyebab pseudotuberkulosis adalah batang gram negatif pada kultur yang terletak dalam bentuk rantai panjang, tidak membentuk spora, ia memiliki kapsul. Ciri khas dari agen penyebab adalah kemampuan untuk tumbuh pada suhu rendah (1-4 ° C), suhu pertumbuhan optimum adalah 22-28 ° C. Pada permukaan antigen, 8 serovar dibedakan, yang masing-masing dapat menyebabkan penyakit pada manusia, namun serovar 1 dan 3 lebih umum. Ia memiliki kualitas invasif yang tinggi, karena ia mampu menembus penghalang alami manusia dan hewan dan mengandung endotoksin. Disarankan bahwa endotoksin diwakili oleh fraksi O-antigen terlarut. Kemungkinan pembentukan exotoxin telah terbukti.

Patogenesis pseudotuberkulosis

Agen penyebab dengan makanan atau air yang terinfeksi menembus mulut (fase infeksi) dan, memecahkan penghalang lambung, memasuki usus kecil, di mana ia memasuki enterosit atau ruang intraselular dinding usus ( fase enteral). Dari mikroorganisme usus masuk ke kelenjar getah bening mesenterika regional dan menyebabkan limfadenitis (fase infeksi regional). Masuknya masif patogen dan toksinnya dari lokalisasi primer ke dalam darah menyebabkan munculnya fase generalisasi infeksi (bakteremia dan toksemia). Ini sesuai dengan kemunculan gejala klinis penyakit ini. Perkembangan lebih lanjut dari proses ini dikaitkan dengan fiksasi patogen oleh sel-sel sistem retikuloendotelial, terutama di hati dan limpa. Intinya, ini adalah fase parenkim.

Apa yang menyebabkan pseudotuberkulosis?

Klasifikasi pseudotuberculosis

Di klinik anak, pseudotuberkulosis diklasifikasikan menurut jenis, tingkat keparahan, dan tentu saja.

Khas pseudotuberculosis termasuk bentuk dengan kombinasi gejala klinis lengkap atau parsial yang khas dari penyakit ini: demam scarlet, abdominal, generalisata, arthralgic, serta varian campuran dan septik.

Bentuk dengan sindrom terisolasi (demam berdarah, icteric, arthralgic, dll) jarang diamati. Biasanya, pasien yang sama bisa memiliki beragam manifestasi penyakit, dan terkadang terjadi bersamaan, namun lebih sering konsisten.

Atipikal termasuk bentuk terhapus, subklinis dan catarrhal.

Gejala pseudotuberculosis

Masa inkubasi berlangsung dari 3 sampai 18 hari. Penyakit ini dimulai dengan tajam, dengan kenaikan suhu tubuh sampai 38-40 ° C, dan hanya pada kasus yang terisolasi - secara bertahap atau subakut. Dari hari-hari pertama sakit, anak-anak mengeluhkan kelemahan umum, sakit kepala, susah tidur, kurang nafsu makan, kadang menggigil, nyeri otot dan sendi. Beberapa anak di awal penyakit memiliki gejala catarrhal ringan berupa kemacetan pada hidung dan batuk. Ada juga rasa sakit saat menelan, rasa keringat dan sakit tenggorokan. Pada pasien dengan gejala awal intoksikasi, pusing, mual, muntah, sakit perut, terutama di daerah iliaka kanan atau di epigastrium, dicatat. Dalam beberapa kasus, ada tinja yang longgar 2-3 kali sehari sebagai enteritis.

Gejala pseudotuberculosis

Diagnosis pseudotuberculosis

Hal ini dimungkinkan untuk mencurigai pseudotuberkulosis pada pasien dengan kombinasi ruam mirip ruam merah dengan gejala kerusakan pada organ dan sistem lain (hati, sendi, saluran pencernaan), terutama dengan demam yang berkepanjangan dan kursus bergelombang. Musim dingin musim semi musiman dan morbiditas kelompok orang yang makan makanan atau air dari satu sumber adalah penting.

Metode investigasi bakteriologis dan serologis sangat penting dalam diagnostik, terutama jika penyakit ini tidak disertai dengan ruam khas.

Diagnosis pseudotuberculosis

Pengobatan pseudotuberculosis

Sebagai pengobatan etiotropik pseudotuberkulosis, levomycetin diresepkan dalam dosis terkait usia selama 7-10 hari. Jika tidak ada efek atau jika terjadi eksaserbasi setelah penarikan levomycetin, diperlukan pengobatan dengan antibiotik sefalosporin generasi III dan IV. Dalam bentuk parah, Anda bisa meresepkan dua antibiotik, dengan mempertimbangkan kompatibilitasnya. Dalam bentuk ringan, antibiotik bisa dihindari. Ada data tentang efektivitas penggunaan anaferon pada anak-anak.

Pengobatan pseudotuberculosis

Pencegahan pseudotuberculosis

Yang sangat penting adalah penyimpanan sayuran, buah dan produk makanan yang sesuai, tidak termasuk kemungkinan infeksi mereka terhadap hewan pengerat. Pengendalian ketat teknologi memasak diperlukan, terutama masakan yang tidak diolah dengan panas (salad, vinaigrettes, buah-buahan, dll.), Serta persediaan air di daerah pedesaan.

Tindakan anti-epidemi dalam wabah umumnya sama seperti pada infeksi usus. Setelah dirawat di rumah sakit, pasien didesinfeksi. Profilaksis spesifik tidak dikembangkan.

[1], [2], [3]