Zocef

Zotsef adalah obat antimikroba dari subkategori sefalosporin generasi ke-2. Mengandung cefuroxime, yang memiliki efek bakterisidal pada berbagai mikroba yang relatif luas (gram negatif dan positif), termasuk strain yang membantu menghasilkan β-laktamase.

Unsur aktif obat ini resisten terhadap paparan β-laktamase, karena itu jumlah yang relatif besar dari strain yang resisten terhadap amoksisilin atau ampisilin. Sifat bakterisidalnya dimanifestasikan oleh pemecahan proses pengikatan membran sel mikroba.

Indikasi Zocefa

Ini digunakan untuk berbagai infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap cefuroxime (atau digunakan sampai bakteri yang menyebabkan infeksi diidentifikasi):

• lesi pada sistem pernapasan: bronkitis pada tahap aktif atau kronis, abses paru, infeksi pasca operasi organ sternum, bronkiektasis yang terinfeksi dan pneumonia yang bersifat bakteri;
• infeksi pada tenggorokan, telinga, atau hidung: radang amandel disertai sinusitis, otitis media, dan faringitis;
• lesi pada uretra: sistitis, pielonefritis pada fase aktif atau kronis, bakteriuria, terjadi tanpa gejala;
• infeksi jaringan lunak: erysipelas, selulitis, atau infeksi yang muncul pada luka;
• penyakit yang mempengaruhi sendi dengan tulang: osteomielitis atau radang sendi dari jenis septik;
• patologi ginekologi: peradangan di daerah panggul;
• pengobatan gonore (terutama ketika tidak mungkin menggunakan penisilin);
• infeksi, termasuk peritonitis dengan septikemia dan meningitis.

Pencegahan infeksi jika terjadi peningkatan kemungkinan komplikasi setelah operasi di area peritoneum dan sternum, mempengaruhi panggul, serta setelah melakukan prosedur ortopedi atau kardiovaskular.

Penggunaan Zocef saja untuk terapi umumnya cukup untuk mendapatkan efek yang diinginkan, tetapi jika perlu dapat dikombinasikan dengan aminoglikosida atau metronidazol (melalui suntikan, supositoria, atau ke dalam), terutama sebagai zat pencegahan dalam operasi ginekologi atau pencernaan.

[1]

Surat pembebasan

Pelepasan zat obat diwujudkan dalam bentuk injeksi lyophilisate - di dalam botol kaca, yang volumenya 0,75 atau 1,5 g. Di dalam kotak terpisah - 1 botol.

[2],

Farmakodinamik

Tes Cefuroxime in vitro telah menunjukkan efek pada bakteri berikut:

• Aerob Gram-negatif: Klebsiels dengan Providence, Escherichia Colonel (dengan strain resisten ampisilin), meninghy, anestesi, nyeri perut (dengan resistensi ampisilin)
• Aerobik gram positif tipe: pneumokokus dengan Staphylococcus aureus dan selain Streptococcus Mitis (sub viridans) dengan jenis epidermal staphylococci (strain, membantu menghasilkan penisilinase, dan tanpa methicillin-resistant strain), Streptococcus subkelompok B (Streptococcus agalactia), streptokokus piogenik (dengan mereka lainnya streptococcus bentuk β-hemolitik) dan pertusis;
• anaerob: ini termasuk gram negatif dan juga cocci positif, termasuk peptococci dan spesies Peptostreptococcus;
• Mikroba gram positif (kebanyakan dari mereka adalah clostridia) dan dari jenis gram negatif (fusobacteria dengan bacteroids), serta propionibacteria;
• Lainnya: Burgdorfer Borrelia.

Bakteri menunjukkan resistensi terhadap cefuroxime: pseudomonads, listeria monocytogenes, legionella dengan diferensial clostridium, campylobacter, strain methicillin dari staphylococcus (emas dengan epidermal), dan Acinetobacter calcoaceticus.

Strain bakteri tertentu yang kebal terhadap obat: vulgar proteus, gerigi, fecal enterococci, fragoid bacteroids, citrobacter dengan enterobacteria dan bakteri morgan.

Pengujian in vitro mengungkapkan bahwa senyawa obat dan aminoglikosida menunjukkan efek aditif yang nyata; terkadang sinergisme juga berkembang.

[3], [4]

Farmakokinetik

Indikator serum Cmax cefuroxime ditentukan setelah periode 30-45 menit dari waktu penggunaan. Masa paruh komponen setelah injeksi intramuskular atau injeksi intravena adalah sekitar 70 menit. Pengenalan dikombinasikan dengan probenesid menghambat ekskresi cefuroxime dan menyebabkan peningkatan kadar serumnya.

Sintesis protein intlasma - dalam kisaran 33-50%.

Dalam 24 jam dari saat penggunaan, obat ini dihapus hampir semua (85-90%), tidak berubah - dengan urin (bagian utama obat diekskresikan dalam 6 jam pertama). Cefuroxime tidak terkena proses metabolisme, disekresi melalui sekresi tubulus dan KF.

Nilai obat serum dapat dikurangi melalui dialisis.

Indikator cefuroxime, yang memiliki tingkat MIC (BMD) yang lebih tinggi di bagian utama dari bakteri patogen yang umum, dicatat di dalam sinovia, bersama dengan jaringan tulang dan cairan ophthalmic. Komponen mengatasi BBB jika pasien memiliki peradangan yang mempengaruhi selubung otak.

[5], [6]

Dosis dan administrasi

Diijinkan untuk memasuki Zotsef hanya dengan cara intramuskular atau intravena.

Instruksi umum.

Untuk sebagian besar infeksi, orang dewasa dapat menggunakan 0,75 g zat standar intravena atau intramuskular, dalam 3 jumlah tunggal per hari. Jika infeksinya parah, porsinya meningkat hingga 3 kali penggunaan 1,5 g obat per hari. Jika perlu, Anda dapat meningkatkan frekuensi penerapan Zocef hingga periode 6 jam, dan dosis total per hari akan meningkat menjadi 3-6 g. Infeksi individu dapat diobati sesuai dengan rejimen ini: 0,75 atau 1,5 g 2 kali per hari. (v / m atau v / v) dengan transisi lebih lanjut untuk penggunaan di dalam.

Anak-anak per hari membutuhkan 0,03-0,1 g / kg (dibagi menjadi 3-4 suntikan). Untuk sebagian besar lesi, dosis 0,06 g / kg per hari dapat digunakan.

Bayi baru lahir diresepkan untuk menggunakan 0,03-0,1 g / kg per hari (2-3 suntikan). Penting untuk diperhitungkan bahwa istilah paruh suatu zat selama minggu-minggu pertama setelah kelahiran mungkin tiga sampai lima kali lebih tinggi daripada yang ditemukan pada orang dewasa.

Untuk gonore, gunakan 1,5 g obat setelah 1 suntikan atau 2 suntikan (satu per setiap bokong) dalam porsi 0,75 g.

Ditugaskan untuk monoterapi dalam kasus meningitis, yang memiliki asal bakteri, (dikembangkan di bawah pengaruh strain mikroba yang sensitif). Orang dewasa harus menggunakan 3 g obat selama 8 jam istirahat. Anak-anak biasanya diberikan per hari pada 0,15-0,25 g / kg (bagi dosis yang ditunjukkan menjadi 3-4 dosis). Bayi baru lahir - intravena 0,1 g / kg per hari.

Pencegahan.

Orang dewasa biasanya diberikan 1,5 g obat bersamaan dengan anestesi selama prosedur di daerah panggul atau perut, serta ortopedi. Dapat ditambah dengan injeksi / m 0,75 g komponen setelah 8 jam dan 16 jam.

Dalam kasus operasi yang melibatkan paru-paru, jantung atau pembuluh darah, dan juga kerongkongan, dosis biasanya juga sama dengan 1,5 g (dikombinasikan dengan anestesi). Selain itu, satu hari disuntikkan ke dalam obat dengan metode 0,75 g obat, 3 kali, selama 1-2 hari.

Ketika sambungan sepenuhnya diganti oleh pasien, Anda harus mencampur 1,5 g lyophilisate medis dengan polimer semen metil metakrilat (volume paket pertama diperlukan), dan kemudian menambahkan monomer dalam bentuk cair.

Prosedur perawatan berurutan.

Siang hari, dengan pneumonia, 2-3 kali Anda perlu menggunakan (injeksi b / b atau v / m) 1,5 g Zotsef (untuk segmen dalam kisaran 48-72 jam). Selanjutnya, pasien dipindahkan ke asupan harian tablet - 0,5 g 2 kali, untuk jangka waktu 7-10 hari.

Dengan bronkitis kronis pada fase akut dari jalur intramuskular atau intravena atau intravena, 2-3 kali sehari, 0,75 g obat disuntikkan (untuk interval 48-72 jam), dan kemudian tablet diresepkan - 5-10 hari untuk diminum 0,5 g obat 2 kali sehari.

Durasi siklus terapi ini dipilih dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan tingkat intensitas infeksi.

Gangguan aktivitas ginjal.

Cefuroxime diekskresikan melalui ginjal. Oleh karena itu, orang-orang penyandang cacat dalam pekerjaan mereka perlu mengurangi jumlah obat untuk mengimbangi eliminasi yang tertunda. Anda tidak perlu mengurangi porsi standar (0,75-1,5 g 3 kali sehari), sementara indikator QC berkisar antara 20 ml per menit. Dengan pelanggaran kuat pada kerja ginjal (QC - dalam kisaran 10-20 ml per menit), Anda harus memasukkan 0,75 g 2 kali per hari; dengan nilai KK kurang dari 10 ml per menit - 0,75 g per hari, 1 kali.

Selama hemodialisis, pada akhir setiap sesi, perlu untuk menyuntikkan 0,75 g bahan secara intravena atau intramuskular. Selain injeksi parenteral, obat dapat ditambahkan ke cairan dialisis (0,25 g / 2 l cairan diperlukan).

Orang yang menjalani hemodialisis yang berkepanjangan (arteri) atau hemofiltrasi cepat dalam perawatan intensif harus diberikan 0,75 g obat 2 kali sehari. Jika hemofiltrasi dilakukan pada kecepatan rendah, rejimen yang diperlukan untuk terapi untuk gangguan ginjal diamati.

Penggunaan obat secara spesifik.

Sebelum pengenalan obat, 0,25 g zat diencerkan dengan cairan injeksi (1 ml). Untuk porsi 0,75 g, diperlukan 3 ml cairan. Wadah dengan campuran ini harus dikocok sampai suspensi yang memiliki bentuk buram terbentuk.

Untuk injeksi intravena, 0,25 g obat harus diencerkan dalam setidaknya 2 ml cairan; 0,75 g - setidaknya 6 ml cairan; 1,5 g - dalam 15 ml. Dengan infus yang bertahan tidak lebih dari setengah jam, 1,5 g obat diencerkan dalam 50-100 ml cairan injeksi khusus. Zat ini digunakan baik dalam / dalam metode ini, atau menggunakan pipet untuk infus.

Solusi encer selama penyimpanan dapat mengubah saturasi warnanya.

[9]

Gunakan Zocefa selama kehamilan

Meskipun tes praklinis tidak mendeteksi efek teratogenik atau mutagenik Zocef, tes ini tidak dapat digunakan selama kehamilan (terutama pada trimester pertama) tanpa indikasi ketat.

Selama masa terapi, menyusui harus ditinggalkan.

Kontraindikasi

Merupakan kontraindikasi untuk menunjuk orang dengan intoleransi berat terhadap sefalosporin.

[7],

Efek samping Zocefa

Di antara efek samping:

• invasi atau infeksi: jarang ada peningkatan berlebihan dalam pertumbuhan bakteri resisten (misalnya, candida);
• gangguan fungsi darah: eosinofilia atau neutropenia sering diamati. Kadang-kadang leukopenia, tes Coombs positif atau indeks hemoglobin menurun. Trombositopenia jarang berkembang. Sefalosporin dapat diserap melalui permukaan dinding eritrosit dan menunjukkan interaksi dengan antibodi, yang mengarah ke reaksi Coombs positif, yang dapat mempengaruhi prosedur pengelompokan darah atau (tunggal) menyebabkan anemia bentuk hemolitik;
• lesi imun: kadang ada ruam urtikaria atau epidermis dan gatal. Kadang-kadang, demam medis berkembang. Anafilaksis tunggal, dan nefritis tubulointerstisial atau vaskulitis epidermis;
• gangguan pencernaan: sesekali perhatikan ketidaknyamanan di saluran pencernaan; bentuk pseudomembranosa kolitis tunggal;
• masalah yang terkait dengan sistem hepatobilier: peningkatan sementara nilai enzim intrahepatik biasanya terjadi; terkadang kadar bilirubin meningkat sementara. Kelainan ini biasanya terjadi pada individu dengan penyakit hati yang ada, tidak ada informasi tentang efek negatif pada hati;
• lesi pada lapisan subkutan dan epidermis: SEPULUH atau SSD, serta eritema multiforme;
• gangguan yang terkait dengan uretra: kreatinin serum atau nitrogen urea darah meningkat secara individual, dan CC berkurang;
• manifestasi sistemik dan lokal: gangguan di daerah injeksi sering diamati, termasuk tromboflebitis dan nyeri. Munculnya rasa sakit di daerah injeksi lebih mungkin ketika menggunakan dosis besar, tetapi ini bukan alasan untuk membatalkan obat.

[8]

Overdosis

Keracunan sefalosporin dapat menyebabkan tanda-tanda iritasi otak, yang menyebabkan kejang.

Nilai cefuroxime dapat diturunkan melalui sesi peritoneal atau hemodialisis. Peristiwa simtomatik juga dilakukan.

[10], [11], [12]

Interaksi dengan obat lain

Zotsef dapat mempengaruhi flora usus, yang secara signifikan mengurangi reabsorpsi estrogen dan mengurangi efektivitas kontrasepsi oral yang kompleks.

Selama penggunaan narkoba, nilai-nilai plasma dan gula darah harus ditentukan dengan menggunakan tes hexozokinase atau glukosa oksidase.

[13]

Kondisi penyimpanan

Zotsef harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses untuk penetrasi anak-anak. Nilai suhu - tidak lebih dari 25 ° Cairan jadi pada suhu ini dapat mengandung maksimum 6 jam, dan pada tingkat hingga 6 ° C - maksimum 24 jam.

[14]

Kehidupan rak

Zotsef dapat digunakan untuk jangka waktu 24 bulan dari tanggal obat diproduksi.

Analog

Analogi obat adalah obat Axsef, Cefutil, Zinnat dan Auroksetil dengan Cefumax, dan di samping itu, Euromax, Tsetil dan Zinatsef dengan Cefohctam, Microx dan Kimacef dengan Cefuroxime.

[15], [16]