Zovirax

Zovirax memiliki khasiat antivirus.

Indikasi Zoviraksa

Tablet digunakan untuk pelanggaran seperti itu:

• Penghapusan infeksi dipicu oleh aktivitas virus cacar air dan herpes zoster;
• Pengobatan infeksi yang terjadi pada lendir dan kulit, HSV dalam bentuk apapun (ini termasuk herpes genital, memiliki bentuk primer atau berulang);
• mencegah berkembangnya kambuhan infeksi HSV pada semua tipe pada orang dengan kekebalan tubuh sehat atau dengan adanya imunodefisiensi;
• pengobatan orang dengan imunodefisiensi sangat parah (seringkali infeksi HIV dengan CD4 + di bawah 200 dan gejala awal HIV, serta manifestasi klinis AIDS ) atau setelah transplantasi sumsum tulang.

Penggunaan obat dalam bentuk salep ini dilakukan dengan keratitis yang disebabkan oleh HSV jenis apapun.

Krim ini diresepkan untuk menghilangkan infeksi HSV dalam bentuk apapun yang terjadi pada permukaan mukosa dan dermal (ini termasuk herpes di area bibir).

Penggunaan cairan untuk injeksi:

• pengobatan infeksi HSV dari berbagai varietas;
• pencegahan pengembangan infeksi HSV apapun pada selaput lendir atau permukaan kulit pada orang dengan imunodefisiensi;
• Penghapusan infeksi yang disebabkan oleh virus varicella-zoster;
• pengobatan infeksi HSV dalam bentuk apapun pada bayi yang baru lahir;
• mencegah perkembangan CMV setelah prosedur transplantasi sumsum tulang.

Surat pembebasan

Pelepasan obat itu terjadi dalam beberapa bentuk:

• tablet, 5 buah di dalam piring blister, masing-masing 5 piring di dalam kemasan;
• Krim 5% dioleskan secara eksternal - dalam botol plastik dengan kapasitas 2 g, dilengkapi dengan dispenser. Di dalam kotak ada satu botol tersebut. Juga diproduksi dalam tabung dengan volume 2, 5 atau 10 g, 1 tabung per kemasan;
• Salep dalam tabung dengan kapasitas 4,5 gram, memiliki nosel plastik. Di dalam kemasan - 1 tabung seperti itu;
• injeksi lyophilizate - dalam kadar flakonchikah dari gelas berkapasitas 0,25 g. Di dalam kemasan blister - 5 botol ini. Kotak berisi 1 paket tersebut.

[1], [2],

Farmakodinamik

Agen antiviral, analog sintetis dari nukleosida purin, yang memiliki kemampuan untuk memperlambat replikasi virus dari jenis HSV, CMV, Varicella zoster, dan selain VEB. Zat asiklovir memiliki efek antiviral yang kuat terhadap virus herpes simpleks tipe 1.

Aktivitas obat melawan virus sangat selektif. Thymidine kinase sel-sel yang dipengaruhi oleh virus yang dijelaskan di atas, mengubah molekul unsur aktif obat menjadi monofosfat, dan kemudian berurutan menjadi 2-fosfat dan 3-fosfat (di bawah pengaruh enzim seluler). Karena dimasukkannya 3-fosfat unsur aktif dalam rantai DNA virus dengan pecahnya rantai ini lebih lanjut, salinan DNA patogenik diblokir.

Pada individu dengan imunodefisiensi dalam bentuk yang parah, terapi jangka panjang atau berulang terapi dengan asiklovir dapat menyebabkan perkembangan strain yang resistan terhadap obat. Juga, dalam berbagai strain dengan sensitivitas rendah terhadap Zovirax, rendahnya kadar protein kinase timin dari pengamatan.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetik

Sifat farmakokinetik dari suntikan dan tablet.

Setelah mengoleskan bagian dalam, unsur aktif hanya sebagian terserap dari saluran pencernaan. Tingkat materi di dalam minuman keras adalah sekitar setengah dari nilainya di dalam plasma. Hanya sebagian kecil obat yang disintesis dengan protein darah (10-33%).

Produk utama metabolisme adalah zat 9-carboxymethoxy-methylguanine. Waktu paruh adalah 2,7-3,3 jam. Bagian utama obat diekskresikan dalam bentuk unsur yang tidak berubah melalui ginjal. Hal ini disebabkan oleh proses filtrasi glomerulus dan sekresi tubular.

Pada orang dengan gagal ginjal kronis, masa paruh obat kira-kira 19,5 jam. Pada orang tua, tingkat pembersihan obat menurun seiring bertambahnya usia, namun perubahan paruh waktu hampir tak terlihat.

Karakteristik farmakokinetik salep.

Setelah menggunakan salep, unsur aktif diserap dengan cepat melalui epitel kornea dan jaringan di sekitar mata, sehingga terbentuk konsentrasi terapeutik yang diperlukan untuk menekan aktivitas virus dalam cairan intraokular.

Dalam metode penggunaan ini, asiklovir ditemukan di dalam urin dalam konsentrasi sangat rendah sehingga tidak memiliki nilai obat.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dosis dan administrasi

Skema penggunaan tablet obat.

Ambil tablet di dalam, bersama dengan makanan, cuci dengan air biasa (0,2 liter).

Untuk menghilangkan infeksi yang terkait dengan HSV, Anda harus mengkonsumsi 0,2 g LS pada interval 4 jam, 5 kali / hari. Kursus pengobatan biasanya berlangsung 5 hari, namun dengan pengobatan penyakit parah maka bisa berkepanjangan. Jika pasien memiliki tingkat kekebalan kekebalan yang ditandai atau pelanggaran penyerapan obat pada intestinal, ukuran bagiannya dapat ditingkatkan menjadi 0,4 g sambil mempertahankan frekuensi penggunaan di atas. Dianjurkan untuk memulai terapi sesegera mungkin setelah infeksi. Jika kambuhnya penyakit ini, obat tersebut segera diambil setelah munculnya tanda-tanda pertama.

Untuk mencegah terulangnya infeksi yang terkait dengan HSV pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, Anda harus menggunakan empat kali sehari untuk 0,2 gram obat, mengamati interval waktu yang sama antara dosis. Ada juga pilihan dengan mode penggunaan yang lebih nyaman - 0,4 g dua kali sehari. Terkadang, porsi kecil obat - 0,2 g 2-3 kali / hari - menunjukkan khasiat yang lebih tinggi. Untuk mencegah infeksi pada beberapa pasien, hanya mungkin setelah mengkonsumsi total dosis harian sebesar 0,8 g.

Pengobatan harus dihentikan secara berkala (interval 0,5-1 tahun) untuk mengetahui adanya perubahan dalam perjalanan penyakit.

Dalam pencegahan pengembangan rekurensi infeksi yang terkait dengan HSV, pada orang dengan imunodefisiensi, dibutuhkan empat hari sehari untuk 0,2 g obat. Orang dengan tingkat imunodefisiensi yang signifikan atau pelanggaran penyerapan usus diperbolehkan meningkatkan ukuran porsi menjadi 0,4 g, yang dikonsumsi lima kali sehari. Periode terapi pencegahan dipilih dengan mempertimbangkan durasi interval berbahaya yang menular.

Untuk pengobatan herpes zoster, serta cacar air diperlukan untuk mengonsumsi 0,8 gram obat lima kali sehari (tidak termasuk masa tidur malam). Terapi semacam itu berlangsung 7 hari. Ini harus diresepkan sesegera mungkin setelah infeksi, untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Dalam pengobatan pasien dengan imunodefisiensi, 0,8 g Zovirax diresepkan dengan cara yang berat empat kali per hari (dengan interval waktu yang sama antara dosis). Orang yang telah menjalani operasi transplantasi sumsum tulang sebelum pemberian obat secara oral seringkali memerlukan kursus 1 bulan dengan rute pemberian obat parenteral. Pengobatan pada orang yang telah ditransplantasikan sumsum tulang, berlangsung tidak lebih dari 0,5 tahun. Pada orang dengan gambaran klinis HIV yang dikembangkan, durasi terapi adalah 12 bulan.

Orang dengan gagal ginjal sangat parah, ukuran porsi Zovirax harus dikurangi menjadi 0,2 g dengan penggunaan dua kali sehari.

Saat menghilangkan cacar air atau herpes zoster, dan sebagai tambahan terapi ini pada orang dengan tingkat kekebalan yang parah, ukuran porsi standarnya adalah:

• pada tahap yang dinyatakan gagal ginjal - 0,8 g dua kali sehari;
• dengan tingkat sedang gagal ginjal - 0,8 g tiga kali sehari.

Mekanisme salep untuk mata.

Sepotong salep dengan panjang 10 mm harus ditempatkan di area kantung konjungtiva. Prosedurnya dilakukan maksimal 5 kali / hari. Setelah menghilangkan gejala penyakit sebaiknya terus terapi minimal 3 hari lagi.

Diagram penggunaan krim.

Oleskan krim dengan kapas, atau dengan tangan bersih - untuk mencegah infeksi ulang daerah yang terkena.

Sejumlah kecil obat harus dioleskan ke daerah yang terkena, juga ke kulit / lendir di dekat mereka. Prosedur dilakukan sampai 5 kali / hari.

Durasi terapi biasanya 4 hari. Jika luka tidak sembuh, pengobatan bisa diperpanjang hingga 10 hari. Jika tidak ada hasil setelah 10 hari terapi, konsultasikan dengan dokter Anda.

Cara penggunaan injeksi lyophilizate.

Solusi siap pakai harus diberikan secara intravena. Orang yang menderita obesitas diberi porsi obat yang sama dengan mereka yang memiliki berat badan sehat.

Bila menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh aktivitas HSV, serta virus herpes zoster, obat diberikan di / di jalan dengan dosis 5 mg / kg, tiga kali sehari.

Saat merawat infeksi yang terkait dengan ensefalitis herpesesis atau herpes zoster, orang dengan imunodefisiensi memerlukan suntikan intravena 10 mg / kg tiga kali sehari.

Untuk mencegah pengembangan CMV setelah transplantasi sumsum tulang, obat tersebut disuntikkan / dalam metode dengan dosis 0,5 mg / m ², tiga kali sehari. Pengobatan dimulai pada hari ke 5 sebelum prosedur transplantasi, dan kemudian berlangsung sampai hari ke 30 setelahnya.

Perlu hati-hati memilih dosis untuk orang tua dengan nilai QC yang lebih rendah - pengenalan porsi yang dikurangi diperlukan.

Orang dengan gagal ginjal perlu dengan hati-hati meresepkan suntikan intravena Zoviraksa. Mengubah ukuran porsi diperlukan mengingat tingkat keparahan penyakit.

Terapi infus biasanya berlangsung 5 hari, meski perjalanannya bisa bervariasi tergantung respon pasien terhadap pengobatan, juga kondisinya. Ukuran periode pencegahan dipilih tergantung pada durasi kesenjangan berbahaya yang menular.

Produksi cairan obat dan metode pemberian.

Obat tersebut disuntikkan / dalam metode dengan kecepatan lambat. Durasi prosedur lebih dari 60 menit.

Untuk membuat larutan, konsentrasi unsur aktif di mana adalah 25 mg / ml, diperlukan untuk menambahkan 10 ml air biasa atau larutan garam di dalam ampul dengan liofilisasi, lalu goyangkan perlahan sampai isinya benar-benar larut.

Metode lain untuk menyiapkan infus dapat digunakan: larutan akhir diencerkan dengan konsentrasi 5 mg / ml (sementara cairan infus selesai harus ditambahkan ke salah satu larutan, kemudian dikocok sehingga larutan ini benar-benar tercampur). Orang dewasa harus diberi infus dalam paket 0,1 liter, meskipun asiklovir diencerkan, yang kurang dari 0,5%.

Untuk injeksi IV, obat ini dapat dikombinasikan dengan larutan semacam itu (obat akan tetap stabil selama 12 jam pada suhu di kisaran 15-24 ° C):

• Larutan NaCl 0,18% dan larutan glukosa 4%;
• Larutan NaCl 0,45% dan larutan glukosa 2,5%;
• 0,45% atau 0,9% larutan NaCl;
• Solusi Hartman.

Aplikasi untuk anak-anak

Penggunaan tablet

Saat menghilangkan dan mencegah penyakit yang disebabkan oleh HSV, pada anak-anak yang menderita imunodefisiensi:

• Bayi yang berusia di atas 2 tahun diberi resep setengah porsi dewasa;
• Anak-anak berusia 2 tahun diharuskan minum obat di bagian yang direkomendasikan untuk orang dewasa.

Dalam pengobatan cacar air, ukuran dosis tersebut ditentukan:

• Bayi di bawah usia 2 tahun diminta minum 0,2 g produk obat empat kali sehari;
• anak-anak di usia 2-6 tahun harus menggunakan obat 0,4 g empat kali sehari;
• Anak-anak dari usia 6 tahun sebaiknya menggunakan 0,8 gram obat empat kali sehari.

Anda bisa memilih ukuran porsi yang lebih akurat, dipandu oleh berat anak - 20 mg / kg empat kali sehari. Durasi pengobatan biasanya 5 hari.

Penggunaan injeksi lyophilizate.

Ukuran porsi suntikan IV untuk anak usia 3 bulan sampai 12 tahun ditentukan dengan memperhatikan ukuran area tubuh.

Selama pengobatan patologi yang disebabkan oleh aktivitas HSV (kecuali herpes ensefalitis), dan sebagai tambahan virus herpes zoster, ukuran infus IV dipilih dari perhitungan 0,25 g / m ² tiga kali sehari.

Saat menghilangkan infeksi yang dipicu oleh aktivitas virus (herpes zoster, juga herpes ensefalitis), untuk anak-anak dengan imunodefisiensi, dosis dipilih sesuai dengan skema 0,5 g / m ² tiga kali sehari.

Untuk bayi yang baru lahir, bagian dipilih dengan mempertimbangkan indeks beratnya.

Untuk menghilangkan infeksi yang terkait dengan HSV, pada bayi yang baru lahir - harus memilih dosis yang sesuai sesuai dengan skema 10 mg / kg, dengan tiga aplikasi per hari. Biasanya pengobatan semacam itu berlangsung 10 hari.

[15], [16]

Gunakan Zoviraksa selama kehamilan

Pemberian zovirax kepada wanita hamil atau menyusui memerlukan sangat hati-hati, hanya jika ada indikasi medis dan setelah mendapat penilaian menyeluruh tentang kemungkinan penggunaan dan risiko untuk wanita dan anak / janin.

Tes tidak menemukan peningkatan jumlah kelainan bawaan pada anak-anak yang ibunya menggunakan pengobatan selama kehamilan, dibandingkan anak-anak yang ibunya tidak menggunakannya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah intoleransi terhadap valasiklovir atau asiklovir dan unsur obat lainnya.

Suntikan intravena dilarang dalam kasus seperti ini:

• dehidrasi;
• gagal ginjal;
• gangguan neurologis;
• reaksi negatif terhadap injeksi obat-obatan sitotoksik intravena (juga kehadiran mereka di masa lalu).

Tablet tidak diijinkan untuk mengalami dehidrasi dan gagal ginjal.

[12], [13]

Efek samping Zoviraksa

Bila menggunakan bubuk atau tablet, efek samping ini mungkin muncul:

• gangguan fungsi pencernaan: mual, diare, muntah, serta sakit perut (saat tertelan);
• gangguan pada sistem hematopoietik: anemia, trombosit atau leukopenia;
• manifestasi hipersensitivitas: keadaan demam, angioedema, dyspnea, ruam, urtikaria, anafilaksis, pruritus, fotosensitifitas dan peradangan parah di situs parenteral;
• Kerusakan ginjal: peningkatan nilai urea dan kreatinin dalam darah. Untuk menghindari gejala seperti itu, alih-alih injeksi cepat IV, gunakan pengantar dengan kecepatan lebih rendah (prosedur harus berlangsung 60 menit). Gagal ginjal akibat suntikan obat intravena sering dieliminasi dengan mengurangi dosis obat atau dengan melakukan prosedur rehidrasi;
• gangguan hati: peningkatan sementara enzim hati dan bilirubin, serta perkembangan hepatitis atau ikterus (kadang-kadang, setelah pemberian parenteral);
• lesi yang mempengaruhi fungsi NS: sensasi kantuk, kebingungan, serta kegembiraan gugup. Selain itu, perkembangan kejang, psikosis, halusinasi, tremor, koma dan sakit kepala (bila tertelan);
• Kelainan lain: alopecia dan keadaan kelelahan parah.

Gangguan yang disebabkan oleh penggunaan salep oftalmik:

• Gangguan kekebalan: manifestasi intoleransi yang bisa mencapai edema Quincke;
• gangguan visual: konjungtivitis, pemborosan ringan ringan, blepharitis, serta keratopati karakter titik (lenyap tanpa komplikasi, tidak perlu membatalkan terapi untuk hal ini).

Tanda negatif yang muncul setelah mengoleskan krim:

• Gejala lokal: gatal transien, sensasi terbakar, kemerahan, pengelupasan, dan kesemutan di tempat perawatan;
• manifestasi alergi: angioedema, dan dermatitis.

[14]

Overdosis

Keracunan dengan pil.

Dalam kasus konsumsi satu kali yang tidak disengaja dari porsi obat sampai 20 g perkembangan, tidak ada efek samping yang diperhatikan.

Diantara gejala overdosis: muntah, diare, sakit kepala, mual, dyspnea dan rasa bingung. Selain itu, kram, gangguan ginjal fungsional, koma dan kelesuan.

Perlu dipantau dengan hati-hati pasien untuk mengetahui gejala keracunan pada waktu yang tepat. Prosedur hemodialisis bisa digunakan.

Intoksikasi dengan larutan.

Gejala keracunan: perkembangan gagal ginjal, kejang, koma, perasaan gembira atau kebingungan, serta halusinasi. Selain itu, ada peningkatan kadar kreatinin dan urea nitrogen dalam darah.

Untuk menghilangkan gangguan ini memerlukan prosedur hemodialisis, karena secara signifikan meningkatkan ekskresi asiklovir dari tubuh. Karena ini, prosedur ini dianggap sebagai metode pengobatan terbaik jika terjadi keracunan dengan larutan Zoviraks.

[17], [18], [19]

Interaksi dengan obat lain

Asiklovir yang tidak berubah memasuki urin dengan sekresi tubulus, sehingga semua obat yang memiliki metode ekskresi yang serupa dapat meningkatkan nilai asiklovir di dalam darah.

Hal ini diperlukan untuk secara hati-hati menggabungkan injeksi intravena Zovirax dengan obat-obatan yang mengganggu fungsi ginjal (seperti tacrolimus, siklosporin dan lainnya).

[20], [21], [22]

Kondisi penyimpanan

Zovirax harus disimpan di tempat yang kering, tertutup dari akses anak-anak. Kondisi suhu adalah standar untuk obat-obatan.

[23],

Kehidupan rak

Zovirax dapat digunakan selama 5 tahun sejak tanggal pembuatan obat terapeutik.

[24], [25]

Analog

Analog obat adalah obat-obatan seperti: Acyclovir, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo, dan Acyclovir-Acrychin dan Acyclovir Sandoz. Selain itu, daftarnya meliputi Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax dengan Vivorax dan Medovor, dan juga Atsivir, Virolex, Zovirax Duo dan Provirsan dengan Herpetad.

[26], [27], [28]

Ulasan

Zovirax menerima sebagian besar ulasan positif, yang mengindikasikan efektivitas obat yang tinggi. Seringkali digunakan untuk mengobati herpes. Dalam ulasannya hampir tidak ada laporan tentang kurangnya hasil setelah penggunaan obat-obatan, serta perkembangan gejala samping. Satu-satunya kekurangan, menurut pasien, adalah tingginya biaya obat.