Bakar dengan hidrogen peroksida

Hidrogen peroksida adalah zat yang dikenal banyak orang: cairan transparan yang tidak memiliki warna dan praktis tidak berbau, ditemukan di hampir setiap lemari obat di rumah. Sebagai aturan, ini adalah solusi 3%, yang digunakan untuk perawatan luar luka dan luka. Luka bakar superfisial yang signifikan, solusi semacam itu tidak menyebabkan, apalagi, dapat diobati dengan beberapa luka bakar termal. Jika Anda membawa obat ini ke dalam, Anda bisa terkena luka bakar internal dengan hidrogen peroksida, karena mukosa saluran pencernaan lebih sensitif terhadap efek bahan kimia.

Luka bakar eksternal pada kulit dapat diperoleh jika Anda melepaskan larutan konsentrat pada tubuh - perhydrol, yang merupakan cairan 27,5-31%. Ada juga versi teknis solusinya, yang memiliki konsentrasi sekitar 40%.

Epidemiologi

Luka bakar dengan hidrogen peroksida, menurut beberapa data, menyebabkan sekitar 5% dari semua luka bakar oleh bahan kimia.

Jumlah mematikan perhydrol mabuk (30%) bisa dari 50 sampai 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab hidrogen peroksida terbakar

Luka bakar sering ditemukan dengan penggunaan internal hidrogen peroksida, dan juga penanganan solusi yang tidak akurat yang digunakan untuk mengklarifikasi jaringan, percetakan, penerbangan, kedokteran.

[5], [6]

Faktor risiko

Faktor risiko bisa menjadi sebagai berikut:

• Pekerjaan yang terkait dengan penggunaan perhydrol konsentris;
• ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan di pabrik kimia;
• penyimpanan obat-obatan di tempat yang mudah diakses anak-anak;
• Penyusutan larutan secara tidak disengaja, botol terpisah, dll.

Selain itu, luka bakar dapat diperoleh dengan pendekatan pewarnaan rambut yang salah, karena beberapa cat dilengkapi dengan larutan peroksida dengan konsentrasi 6% atau bahkan 9%, yang 2-3 kali lebih tinggi daripada konsentrasi larutan farmasi biasa.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Hidrogen peroksida memiliki kemampuan untuk masuk ke dalam reaksi oksidasi dan reduksi dengan pelepasan oksigen atom. Secara visual, proses ini dapat diamati sebagai keringanan daerah berpigmen atau berwarna. Oksigen yang dilepaskan bisa menghancurkan bakteri. Bagi tubuh manusia, bahaya utamanya adalah konsentrat - misalnya perhydrol, yang bisa menyebabkan luka bakar pada kulit dan selaput lendir.

Jumlah utama luka bakar dengan hidrogen peroksida disebabkan oleh penggunaan cairan di dalamnya. Dalam kontak dengan jaringan mukosa, larutan tersebut terurai, melepaskan oksigen, karena peroksida adalah oksidan yang kuat. Oksidasi yang paling agresif adalah perhydrol.

Dalam kasus kerusakan hidrogen peroksida, ada penghancuran membran dan kulit mukosa yang diucapkan, yang dapat dibandingkan dengan luka bakar dari alkali.

Luka bakar dalam-dalam pada jaringan mukosa dan submukosa dapat merusak pembuluh darah, yang menciptakan risiko gas oksigen memasuki aliran darah umum yang diikuti oleh emboli gas pada tempat tidur vaskular serebral atau jantung.

[12], [13], [14], [15], [16]

Gejala hidrogen peroksida terbakar

Biasanya dokter membedakan tiga tanda utama luka bakar dengan konsentrat hidrogen peroksida:

• pemutihan atau kemerahan pada kulit;
• edema;
• munculnya lecet.

Gambaran paling lengkap tentang gambaran klinis dapat diperoleh dengan mengevaluasi berbagai jenis luka bakar peroksida secara terpisah.

• Luka bakar dengan hidrogen peroksida pada kulit disertai dengan pucat lapisan atas, nyeri dengan intensitas yang bervariasi (tergantung pada tingkat kerusakan jaringan). Pada kasus yang lebih parah, gelembung muncul, nekrosis penutup luar. Bila permukaan luka sudah sembuh, bentuk bekas luka.
• Luka bakar dengan hidrogen peroksida dari rongga mulut segera menunjukkan dirinya sendiri dengan rasa sakit yang parah. Hal ini terjadi bila menggunakan peroksida dengan konsentrasi lebih dari 6-10%. Secara visual, area kerusakan terlihat jelas. Warna daerah yang terkena adalah putih. Ke depan, nekrosis lembab terbentuk, jaringan menjadi longgar, yang selanjutnya berkontribusi terhadap penetrasi zat kimia jauh ke pedalaman. Bekas luka setelah penyembuhan, sebagai aturan, lebih besar dan dalam.
• Luka bakar dengan konsentrasi hidrogen peroksida sangat mengancam untuk benar-benar kehilangan penglihatan pada organ yang terkena. Jika Anda mendapatkan larutan kimiawi yang biasa, Anda segera merasakan sensasi terbakar, ada iritasi, "kabut" di mata, fotofobia, lakrimasi. Konjungtiva tersipu, rasa sakit bertambah, lalu secara bertahap berlalu (selama beberapa jam). Jika lapisan kornea terbakar, awan terakhir menjadi mendung, gelembung mungkin muncul di stroma.

Dengan tindakan larutan dengan konsentrasi lebih tinggi (lebih dari 10%), bisul dan perforasi kornea terjadi.

• Luka bakar tenggorokan dengan hidrogen peroksida terjadi dengan penggunaan larutan terkonsentrasi sesekali daripada memberi pengobatan. Sebagai aturan, ketika tenggorokan dibilas, 3% cairan tidak terbakar.

Jika bilas menggunakan larutan lebih dari 10%, maka di tenggorokan ada rasa sakit, keringanan atau kemerahan selaput lendir, bengkak. Pada kasus yang parah, jaringannya nekrotik.

Dengan sesekali penggunaan perhydrol ke dalam, luka bakar esofagus dan perut bisa terjadi, yang kemudian sering menyebabkan stenosis dan ketidakmampuan menelan makanan.

[17], [18], [19]

Tahapan

Luka bakar dengan hidrogen peroksida terkonsentrasi dapat dibagi secara kondisional menjadi beberapa kelompok klinis, atau tahap:

• Stadium I ditandai oleh sedikit pembengkakan, pembengkakan pada jaringan. Dalam kasus ini, daerah yang terkena dampak jelas digambarkan. Tanda-tanda pertama tahap saya menarik rasa sakit dan terbakar;
• Tahap II disertai dengan kemerahan yang signifikan, penghancuran epitel kutaneous dan lapisan permukaan jaringan, munculnya lecet. Tanda khas stadium II adalah nyeri parah;
• III - nekrosis jaringan superfisial, perubahan kardinal dalam warna, rasa sakit yang tak tertahankan, pembengkakan dan hiperemia di zona terdekat;
• Tahap IV ditandai dengan kematian kulit, nekrosis lengkap dari lapisan lemak yang mendasarinya, serabut otot.

[20], [21]

Komplikasi dan konsekuensinya

Luka bakar dalam dengan hidrogen peroksida terkonsentrasi dapat menyebabkan konsekuensi sistemik dan lokal yang tidak diinginkan:

• shock state, toxemia;
• ketika tertelan - kerusakan pada mukosa esofagus dan saluran pencernaan;
• pelanggaran fungsi sistem saluran kemih;
• pelanggaran keseimbangan air garam;
• koma;
• nekrosis jaringan;
• Saat mata terkena - opasitas kornea, kemunduran atau kehilangan penglihatan.

Di antara konsekuensi jangka panjang dapat disebut deformasi sikatrikat kasar pada lesi, kontraktur artikular, kelainan trofik. Masalah ini sering membutuhkan intervensi ahli bedah atau ortopedi.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostik hidrogen peroksida terbakar

Laboratorium diagnostik meliputi tes berikut:

• penentuan pH darah, biokimia, konsentrasi elektrolit dalam serum darah;
• analisis umum urin.

Saat menelan hidrogen peroksida, asidosis metabolik bisa terjadi. Selain itu, kelainan ginjal dan metabolik harus dikecualikan.

Diagnostik instrumental dapat terdiri dari sejumlah penelitian:

• Pemeriksaan rontgen dada dan rongga perut untuk menyingkirkan perforasi saluran pencernaan;
• computed tomography dan ultrasound;
• Pemeriksaan sinar-X menggunakan media kontras (untuk diagnosis penyempitan saluran pencernaan);
• Pemeriksaan endoskopi (sebenarnya pada hari pertama setelah penggunaan internal hidrogen peroksida).

[26], [27]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis luka bakar lainnya: basa, asam, termal, dan lain-lain. Biasanya, jika pasien sadar, dia dapat secara independen menamai zat yang menyebabkan luka bakar.

Pengobatan hidrogen peroksida terbakar

Bantuan pertama untuk luka bakar dengan konsentrat hidrogen peroksida terdiri dari tiga tahap:

• tindakan untuk detoksifikasi intensif;
• detoksifikasi bahan kimia;
• pengobatan simtomatik

1. Tahap pertama melibatkan pencucian menyeluruh pada kulit atau perut (mata, mulut), tergantung dari mana luka bakar terjadi. Probe dicuci dengan minyak sayur sebelum mencuci saluran pencernaan.

Yang juga mendesak adalah dipaksa diuresis dengan larutan basa. Cocok digunakan teh hangat, compotes, susu, masih air mineral. Bila luka bakar internal dianjurkan, minumlah potongan kecil air beku.

1. Pada tahap kedua, ketika asidosis metabolik terdeteksi, natrium hidrogencarbonat 4% disuntikkan secara intravena ke pasien, sampai 1,5 l.
2. Terapi simtomatik adalah pengamatan korban dan pengangkatan obat yang sesuai dengan gejalanya.

Dalam kasus guncangan luka bakar, penurunan pemberian Reopoliglyukin (sampai 800 ml), larutan glukosa 5% (sampai 300 ml) ditentukan. Selain itu, mereka memasukkan:

• Atropin 0,1% 1 ml SC sampai 8 kali sehari;
• Papaverine 2% 2 ml penisilin;
• Platifillin 0,2% 1 ml penisilin.

Jika sistem kardiovaskular tidak memadai, obat berikut digunakan:

	Kordiamin	Kafein
Dosis dan Administrasi	Tentukan injeksi 1-2 ml, sampai 3 kali sehari.	Obat ini diberikan secara subkutan selama 100-200 mg sampai 3 kali sehari.
Efek Samping	Mual, alergi, kemerahan pada bagian atas batang tubuh.	Eksitasi, tekanan darah meningkat, mual, aritmia.
Instruksi khusus	Tidak berlaku pada kehamilan.	Jangan gunakan untuk hipertensi, begitu pula di usia senus.

Jika ada bahaya infeksi pada permukaan luka bakar, terapi antibiotik dilakukan. Seri penisilin antibiotik yang paling sering diresepkan (penisilin hingga 8 juta unit per hari).

Untuk perawatan luar permukaan luka, oleskan:

	Anestezine	Levomexol
Dosis dan Administrasi	Salep 5-10%. Di dalam dengan lesi esofagus - 0,3 g sampai 4 kali sehari.	Salep tersebut dioleskan pada kain kasa steril dan dioleskan ke tempat pembakaran. Pembalut diganti setiap hari sampai luka diperketat.
Efek Samping	Manifestasi alergi.	Alergi
Instruksi khusus	Tidak ada batasan dalam aplikasi.	Hal ini tidak disarankan untuk digunakan dalam waktu lama.

Sebagai perawatan perawatan, vitamin ditentukan:

• Bs sampai 400 μg;
• B¹ sampai 2 ml obat 5%;
• piridoksin 5% - 2 ml IM.

Vitamin harus diberikan secara terpisah, tanpa pencampuran dalam semprit tunggal.

Pada bengkak kain laring menggunakan sediaan aerosol:

• novokain dengan efedrin;
• novocaine dengan adrenalin.

Bila aerosol tidak efektif, trakeostomi dilakukan.

Pada tahap penyembuhan, Anda bisa menghubungkan perawatan fisioterapis, yang membantu mengurangi rasa sakit, menghentikan proses inflamasi, mempercepat perbaikan jaringan.

• Untuk anestesi, metode elektrostimulasi transkranial digunakan (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Untuk pembentukan keropeng yang tepat, peralatan khusus Hesk digunakan.
• Untuk pemulihan jaringan di tempat cedera berlaku:
  • Khivamat (sesi 15-20 menit, perawatan - sampai 15 sesi);
  • metode franklinizatsii (sesi 20 menit, perawatan - sampai 30 sesi);
  • iradiasi ultraviolet (10 tindakan setiap hari);
  • Magnetoterapi (perawatan terdiri dari 15 prosedur).
• Bila jaringan parut, prosedur ini akan relevan:
  • elektroforesis enzimatik dengan lidase, kolagenin, sampai 15 prosedur;
  • aplikasi parafin;
  • ultraphonophoresis dengan hidrokortison (sampai 12 sesi).

Perawatan operatif dapat diresepkan segera dengan luka bakar dalam, baik kulit eksternal dan sistem pencernaan. Operasi biasanya memiliki tujuan sebagai berikut:

• pemulihan patensi makanan di sepanjang kerongkongan, pemulihan fungsi menelan dan pernapasan, trakeostomi;
• pengangkatan jaringan mati, membersihkan permukaan luka;
• dermoplasti;
• amputasi dengan nekrosis jaringan lengkap dan ancaman perkembangan gangren.

Operasi adalah metode pengobatan khusus, yang hanya digunakan dalam kasus ekstrim.

Pengobatan alternatif untuk luka bakar dengan hidrogen peroksida

• Daerah kulit yang terbakar pada kulit dicuci di bawah aliran air setidaknya selama 15 menit, setelah itu diolah dengan larutan baking soda yang lemah.
• Setelah dicuci, tisu yang dibasahi dengan minyak buckthorn laut ditambahkan ke zona yang terbakar dengan penambahan larutan minyak vitamin E.
• Untuk mempercepat penyembuhan, berguna untuk menerapkan kompres dengan infus ibu ibu dan ibu tirinya yang kuat dan kulit kayu ek.
• Jika di tangan, tidak ada yang cocok, maka untuk kompres Anda bisa menggunakan teh hitam yang kuat.

Untuk luka bakar saluran pencernaan dengan hidrogen peroksida, resep berikut digunakan:

• Minum segelas susu hangat sedikit dengan dua sendok makan madu;
• untuk minum jelly pati yang baru disiapkan.

Pengobatan dengan ramuan herbal juga bisa digunakan untuk luka bakar tertentu pada mata, rongga mulut:

• Saat mata dibakar, sebaiknya dicuci dengan infus daun birch dan ginjal (1 sendok makan per 400-500 ml air mendidih);
• oleskan pada mata yang terkena kompres yang terbuat dari warna semanggi (1 sendok makan per 250 ml air mendidih);
• dengan luka bakar mulut, bilas dengan ramuan kulit chamomile atau oak (1 sendok makan per 300 ml air mendidih).

[28]

Homeopati

Dalam beberapa tahun terakhir, obat homeopati telah meningkatkan kepercayaan pada pasien dan dokter. Efektivitas obat tersebut sudah jelas, dan efek sampingnya minimal. Hal utama - hanya menempel pada dosis yang ditentukan.

Untuk mengatasi luka bakar dengan hidrogen peroksida, Anda bisa menggunakan obat homeopati semacam itu.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Komposit Causticum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosis dan Administrasi	Ambil 1 tab. Tiga kali sehari	Lakukan dua kali sehari di bawah perban.	Ambil 10 tetes tiga kali sehari.	Dua kali sehari, di pagi hari dan di malam hari, taruh di tempat yang terkena.
Efek Samping	Jarang - alergi.	Jarang - alergi.	Jarang - alergi.	Jarang - alergi.
Instruksi khusus	Anda tidak bisa - wanita hamil dan menyusui, anak-anak.	Pada saat yang sama, dianjurkan untuk menggunakan Traumeel C.	Tidak ada batasan dalam aplikasi.	Bisa digunakan tanpa batasan.

Pencegahan

Pencegahan luka bakar - mematuhi peraturan keselamatan saat bekerja dengan bahan kimia dan larutan pekat, termasuk dengan konsentrat hidrogen peroksida.

• Jangan menyimpan gelembung dan stoples yang tidak memiliki label atau nama untuk isi di rumah.
• Jangan lama-lama bersentuhan dengan solusinya, meski konsentrasinya dianggap aman.
• Jangan menyimpan larutan kimia di dekat tempat penyimpanan dan memasak.
• Kit pertolongan pertama dan solusi kimia harus disimpan di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak dan anggota keluarga yang tidak seimbang secara mental.
• Dalam hal apapun, Anda bisa menuangkan cairan kimia dan obat ke dalam wadah dari minuman dan makanan.
• Botol dengan bahan kimia harus segera tersumbat segera setelah digunakan.

[29]

Ramalan cuaca

Prognosis luka bakar tergantung pada perawatan darurat yang diberikan dengan benar. Jika konsentrasi larutan kimia kecil, dan pembilasan dilakukan secepat dan seefisien mungkin, tingkat luka bakar akan kecil. Dengan demikian, ramalan bisa dianggap menguntungkan.

Jika terbakar dengan hidrogen peroksida yang kuat, dengan kerusakan jaringan dalam, konsekuensinya bisa sangat negatif.

[30]