Meningkatnya kadar hemoglobin pada kehamilan: mengapa melakukan sesuatu?

Peningkatan hemoglobin pada kehamilan adalah patologi yang terjadi pada wanita yang rentan terhadap masalah pembekuan darah, yang memerlukan diagnosis dan pengobatan tepat waktu untuk mencegah perkembangan komplikasi pada persalinan. Masalah ini tidak sesering hemoglobin rendah, namun hal itu tak kalah pentingnya dan juga membutuhkan perhatian dokter. Perkembangan gejala bisa jadi laten, jadi Anda perlu mengetahui tanda dan gejala awal patologi ini.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Epidemiologi patologi ini sedemikian rupa sehingga sekitar 5% wanita memiliki patologi ini pada trimester ketiga kehamilan, dan pada 85% wanita, gejala tersebut tidak bergejala. Hanya 10% kasus yang memerlukan perawatan atau tindakan apapun. Prevalensi lebih tinggi pada wanita yang memiliki kecenderungan untuk gangguan sirkulasi darah.

[5], [6], [7], [8],

Penyebab peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Untuk mengetahui penyebab utama peningkatan hemoglobin pada kehamilan dan memahami mekanisme patogenesis masalah ini, Anda perlu mengetahui sifat normal hemoglobin, eritrosit dan rasionya masing-masing fungsinya. Hemoglobin adalah komponen utama eritrosit - sel darah merah. Eritrosit memberikan transfer molekul oksigen dari paru-paru ke seluruh sel tubuh wanita justru karena kandungan hemoglobin dalam komposisinya. Molekul hemoglobin itu sendiri mengandung protein globin dimana heme dikonfigurasi - ini adalah senyawa prostasikkulit yang kompleks, yang di tengahnya mengandung molekul besi. Ini adalah elemen jejak besi trivalen yang menempel pada molekul oksigen, dan kemudian memberikannya ke sel selama oksidasi. Seperti struktur hemoglobin yang kompleks dan memberikan fungsi utamanya dalam transfer oksigen dan pemeliharaan respirasi seluler. Oleh karena itu, peningkatan jumlah hemoglobin pada ibu hamil dapat berkorelasi, sebagai peningkatan unsur unsur dalam satuan cairan bagian darah. Kondisi ini dapat menyebabkan pelanggaran serius baik pada kesehatan ibu maupun anak justru karena penebalan darah.

Dengan demikian, peningkatan kadar hemoglobin dapat disebabkan oleh penurunan jumlah cairan bagian darah atau peningkatan unsur yang terbentuk.

Alasan untuk negara ini bisa banyak. Mengurangi kadar plasma darah bisa jadi karena eksoksikosis tubuh setelah kondisi akut. Kondisi seperti itu meliputi kehilangan darah akut, diare atau muntah, luka bakar dengan perbedaan yang signifikan. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya darah atau plasma, atau cairan, yang masing-masing disertai dengan peningkatan hematokrit, dan karena itu meningkatkan kadar hemoglobin. Penyebab hemoglobin yang meningkat pada wanita hamil tidak sering, karena ini adalah kondisi serius yang mengancam kehidupan seorang wanita.

Selain itu, penyebab peningkatan kadar hemoglobin selama kehamilan bisa menjadi reaksi kompensasi tubuh terhadap perkembangan janin dan persalinan terdekat. Hal ini disebabkan fakta bahwa tubuh wanita hamil memiliki sistem peredaran darah tambahan, yang juga membutuhkan peningkatan jumlah oksigen. Pada saat bersamaan, jumlah eritrosit meningkat dan hemoglobin juga meningkat. Proses fisiologis seperti meningkatkan jumlah unsur seragam memastikan fungsi normal sirkulasi janin. Jika kenaikan kadar hemoglobin terjadi karena alasan ini, maka tidak menimbulkan gejala dan jangan khawatir. Dengan proses fisiologis ini, kenaikannya tidak lebih dari 10% dari nilai normal. Tapi ada kasus ketika peningkatan hemoglobin pada ibu hamil memerlukan tindakan segera, karena ada risiko komplikasi. Ini, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan peningkatan hemoglobin di atas 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Faktor risiko

Faktor risiko komplikasi akibat peningkatan kadar hemoglobin adalah pada wanita yang memiliki riwayat sejarah kekurangan vaskular atau gangguan perdarahan. Ada wanita yang sangat rentan terhadap trombosis justru karena adanya pelanggaran nada dinding vena dan kecenderungan peningkatan koagulasi. Pada wanita ini, peningkatan hemoglobin selama kehamilan dapat menyebabkan varises dan trombosis yang menonjol di berbagai lokasi, yang akan menjadi ciri khas klinik. Karena itu, perempuan dari kelompok risiko harus hati-hati memantau indikator tersebut.

[13], [14], [15]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan gejala klinis tergantung pada penyebabnya, jadi penting sebelum perawatan untuk melakukan diagnosis menyeluruh dengan definisi faktor etiologi.

[16], [17], [18], [19], [20],

Gejala peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Kenaikan hemoglobin tidak dapat dirasakan sama sekali dan hanya merupakan tanda yang ditentukan oleh pemeriksaan data uji darah berikutnya. Tapi terkadang, ketika patologi berkembang dengan latar belakang gangguan pembekuan, tanda klinis khas muncul.

Tanda pertama dari peningkatan hemoglobin selama kehamilan dapat diwujudkan untuk pertama kalinya hanya pada trimester ketiga kehamilan, saat tubuh mempersiapkan kelahiran masa depan dan menyimpan sumber daya yang diperlukan, dengan mempertimbangkan kemungkinan kehilangan darah. Hal ini meningkatkan jumlah eritrosit, hemoglobin, dan meningkatkan sifat procoagulant darah. Perubahan tersebut bisa disertai gejala subyektif berupa pusing akibat terganggunya sirkulasi darah normal di otak, begitu pula dengan pelanggaran peredaran periferal. Hal ini juga terjadi karena berkurangnya kemampuan darah untuk melewati kapiler kecil karena kecenderungan membentuk bekuan darah. Ini akan dimanifestasikan oleh tungkai dingin dan jari-jari dingin. Kelainan sekunder yang kemudian berkembang, disebabkan oleh perburukan suplai saraf serabut saraf - hal ini diwujudkan oleh parestesi dan kram pada otot tangan.

Mungkin ada gejala nonspesifik lainnya berupa peningkatan kelelahan, sakit kepala, tremor ekstremitas, penurunan nafsu makan, gangguan tidur seperti kantuk. Karena pelanggaran sirkulasi darah, mungkin ada kemunduran dalam penglihatan.

Seringkali, kenaikan hemoglobin hanya dikenali bila gejala varises pada ekstremitas bawah muncul, terutama pada almarhum. Hal ini disebabkan fakta bahwa wanita yang rentan terhadap patologi ini kehilangan nada pembuluh darah, dan peningkatan kadar hemoglobin memperparah perubahan ini dan mengembangkan penyakit serius dengan stagnasi darah. Vena yang melebar seperti itu bisa berdarah dan ini berakibat buruk jika tidak ada perawatan. Karena itu, jika seorang wanita memiliki penyakit varises, bahkan dalam keadaan kompensasi, perlu untuk mengendalikan kadar hemoglobin, karena konsep ini saling terkait.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Diagnosis peningkatan hemoglobin lebih sering disengaja, karena patologi asimtomatik. Tapi Anda harus memperhatikan keluhan pasien, dan jika menyangkut kondisi umum atau sakit kepala yang memburuk, maka perlu dilakukan tes darah umum untuk menyingkirkan anemia atau dalam hal ini meningkatkan hemoglobin, yang mungkin memiliki tanda klinis serupa.

Anda perlu hati-hati memeriksa wanita tersebut dan memperhatikan kondisi pembuluh darah ekstremitas bawah. Jika ada lokasi tortuositas atau dangkal, maka tes laboratorium harus dilakukan untuk mencegah perkembangan perubahan besar.

Analisis yang dilakukan dalam patologi ini, dan yang paling informatif - ini adalah tes darah umum, dan juga untuk memantau koagulasi darah, koagulasi harus dilakukan. Dalam tes darah umum, eritrosit dengan hemoglobin, trombosit, leukosit, dan ESR ditentukan. Hemoglobin darah normal untuk wanita adalah 120-140 g / l, dan untuk pria - 130-160 g / l. Jika penurunan peningkatan hemoglobin pada ibu hamil kurang dari 10%, maka itu adalah penebalan fisik darah, namun jika angka ini lebih dari 160 g / l, maka Anda harus memperhatikan perubahan ini.

Hal ini juga diperlukan untuk melakukan analisis urin umum untuk menyingkirkan kerusakan ginjal, karena mereka juga dapat menderita gangguan peredaran darah, iskemia aparatus glomerulus, dan fungsi gangguan.

Diagnostik instrumental dapat digunakan bila ada penebalan darah dan perlu untuk mengetahui tingkat gangguan peredaran darah di jantung, serta pembuluh periferal - pembuluh darah. Untuk ini, dilakukan studi duplex ultrasound untuk menentukan kecepatan aliran darah pada organ utama. Dengan peningkatan hemoglobin, indikator ini akan lebih tinggi dari nilai normatif. Untuk mempelajari fungsi pembuluh darah dengan latar belakang patologi ini, untuk mempelajari prognosis trombosis dan varises, flebografi dilakukan. Ini adalah metode penelitian, di mana kontras diperkenalkan ke dalam pembuluh darah dan kepenuhannya penuh dengan kontras, ukuran, area ekspansi dan nada.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding peningkatan hemoglobin selama kehamilan harus dilakukan dengan kondisi akut yang dapat menyertai kondisi ini. Oleh karena itu, perlu dikeluarkan dari perdarahan kronis laten wanita, serta keadaan dehidrasi lainnya. Untuk ini, pertama-tama, perlu untuk menentukan penyebab patologi dan, jika perlu, untuk melakukan pemeriksaan fibrogastroskopi atau ultrasound pada organ dinding perut.

Pengobatan peningkatan hemoglobin selama kehamilan

Pengobatan patologi ini pada tingkat fisiologis kenaikan indeks tidak diperlukan. Kemungkinan untuk mengobati peningkatan hemoglobin selama kehamilan hanya dipertimbangkan bila ada gejala klinis yang diobati terkait dengan ini dan ada patologi yang bersamaan.

Bagaimanapun, Anda perlu memulai dengan rekomendasi diet. Hal ini diperlukan untuk menggunakan cukup air sehingga sifat rheologi darah tidak memburuk. Hal ini juga diperlukan untuk mengganti nilai merah daging dalam makanan dengan putih, yang akan mengurangi sumber eksogen untuk sintesis hemoglobin. Selain itu, Anda perlu mematuhi diet, yang akan membantu menormalisasi kesehatan secara keseluruhan.

Terapi obat dapat diindikasikan dengan peningkatan hematokrit yang signifikan, maka Anda bisa melakukan terapi infus untuk mengembalikan volume sirkulasi darah. Untuk melakukan ini, gunakan larutan garam glukosa dengan perbandingan satu lawan satu. Infus dapat dilakukan dalam rezim jangka pendek, maka selama tiga hari dimungkinkan untuk mengembalikan keadaan indikator yang normal.

Obat spesifik untuk mengurangi kadar hemoglobin tidak ada, dan bagaimanapun juga tidak disarankan untuk digunakan. Oleh karena itu, bila gambaran klinis peningkatan hemoglobin muncul selama kehamilan, pengobatannya simtomatik. Penggunaan heparin nonfraktional atau hepar rendah molekul tidak dapat dibenarkan karena dikontraindikasikan pada kehamilan. Gunakan obat yang memperbaiki sifat rheologi darah dan meningkatkan normalisasi peredaran periferal tanpa intervensi serius dalam sistem koagulasi darah.

1. Agen spasmolitik membantu memperbaiki tidak hanya sirkulasi perifer, tapi juga memperbaiki peredaran organ dalam, mencegah perkembangan iskemia, dan peredaran darah janin. Mereka tidak memiliki efek samping pada janin dan oleh karena itu dapat digunakan sebagai terapi simtomatik.

Papaverine hydrochloride adalah antispasmodik myotropik yang, setelah masuk ke sel, menghambat sintesis adenosin monofosfat siklik, karena hal itu tidak hanya berfungsi pada otot polos organ dalam, tetapi juga pada pembuluh perifer, yang menyebabkan relaksasi mereka. Ini memiliki efek yang diucapkan terutama pada arteri, yang menyebabkan peningkatan sirkulasi darah dengan peningkatan hemoglobin dan pembekuan darah dengan penurunan keparahan gejala klinis. Penggunaan papaverine dalam kasus ini adalah dalam bentuk tablet, yang akan membantu untuk memiliki efek yang lebih lama dan lebih terasa. Dosis - 10 miligram 2 kali sehari selama tiga sampai lima hari. Efek samping papaverine selama kehamilan dimungkinkan dalam bentuk manifestasi alergi dengan ruam kulit, mual dan muntah, gangguan tinja dengan sembelit, sakit perut. Mungkin juga ada gejala dari sistem kardiovaskular berupa gangguan konduksi sampai blokade, extrasystole, hipotensi arteri. Kemungkinan berkeringat dan kantuk meningkat, serta peningkatan asimtomatik sementara pada tingkat enzim hati.

Tindakan pencegahan - dengan hati-hati harus digunakan bersamaan dengan hipotensi.

1. Pentoxifylin adalah obat dari kelompok vasodilator perifer yang dapat digunakan dengan peningkatan hemoglobin sebagai sarana untuk menghilangkan gejala iskemia, iskemia perifer dan internal. Cara menggunakan obat adalah pil yang perlu dicuci dengan air tanpa dikunyah. Dosis obat - dua tablet tiga kali sehari. Efek sampingnya mungkin berupa takikardia, aritmia, sensasi panas, sakit kepala, pansitopenia, paresthesia. Perhatian - dengan kecenderungan perdarahan atau tukak lambung dengan perdarahan pada anamnesis, obat tersebut sebaiknya tidak digunakan.

Penggunaan obat lain untuk mengobati hemoglobin yang meningkat selama kehamilan tidak dibenarkan, karena obat lain dapat membahayakan anak atau ibu, atau menyebabkan kelahiran yang sulit. Oleh karena itu, pilihan harus dibuat antara sarana simtomatik ini.

Vitamin dapat digunakan untuk mempertahankan status kekebalan tubuh wanita secara keseluruhan dan menormalkan kekurangan unsur jejak. Dapat menggunakan preparat vitamin kompleks dengan asam askorbat, yang meningkatkan permeabilitas sel vaskular dan mencegah kemungkinan komplikasi yang terkait dengan peningkatan kadar hemoglobin. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan asupan zat besi dengan terapi vitamin semacam itu.

Perlakuan operasi patologi ini tidak digunakan. Mungkin ada indikasi untuk intervensi segera jika penyebab peningkatan kadar hemoglobin adalah kehilangan darah, yang ditandai dengan kondisi akut yang memerlukan pembedahan dalam keadaan darurat.

Pengobatan alternatif peningkatan hemoglobin pada kehamilan

Pengobatan alternatif untuk peningkatan hemoglobin adalah prioritas karena kenyataan bahwa terapi obat dalam kasus ini dapat membahayakan anak. Oleh karena itu, banyak metode alternatif yang digunakan untuk membantu menormalkan tidak hanya sifat reologi darah, tetapi juga keadaan dinding vaskular arteri dan vena. Metode alternatif utamanya adalah sebagai berikut:

1. Jahe dengan kayu manis memiliki sifat penetrasi yang sangat baik ke dalam tempat tidur vaskular dan normalisasi tingkat hemoglobin dan elemen berbentuk, dan juga memiliki sifat detoksifikasi dan antioksidan yang sangat baik. Untuk menyiapkan larutan obat, Anda perlu menambahkan setengah sendok teh kayu manis dan dua puluh gram jahe dipotong-potong sampai satu liter air matang. Teh seperti itu harus diminum pada siang hari setidaknya satu setengah liter per hari, jika tidak ada edema selama kehamilan.
2. Kuman gandum juga mengencerkan darah dengan baik. Sebelum digunakan, dianjurkan untuk benar-benar mencuci gandum dan tuangkan sejumlah kecil air. Gandum seperti itu harus dimakan mentah dalam beberapa butir per hari, dengan menambahkan salad.
3. Akar kuda-lobak juga memiliki khasiat untuk memperbaiki sifat rheologi darah dan dapat digunakan sebagai agen antitrombotik, terutama bila rentan terhadap varises. Dengan tujuan kuratif, seseorang hanya perlu menggunakannya setiap hari untuk mendapatkan sedikit makanan sepanjang minggu.

Herbal juga memiliki banyak khasiat bermanfaat sehubungan dengan sistem peredaran darah, dan mereka dapat menormalkan tekanan, menghilangkan sakit kepala dan memperbaiki peredaran perifer dengan membanjiri tubuh.

1. Sifat yang sangat berguna untuk mengurangi kadar hemoglobin adalah teh dari kismis, viburnum dan dogrose. Untuk teh seperti per liter air, Anda perlu mengambil 50 gram setiap buah dan membuat kompot, yang harus diminum sepanjang hari dalam jumlah yang cukup.
2. Tingtur kulit kastanye muda juga banyak digunakan untuk mengobati kondisi ini, namun selama kehamilan tingtur alkohol harus diganti dengan air. Untuk melakukan ini, 300 gram air harus diambil dari kulit tiga chestnut, tuangkan air mendidih dan bersikeras selama tiga hari, lalu makanlah satu sendok makan di pagi dan sore hari.
3. Daun lemon balsem dan burkuna kuning harus dituangkan dengan air mendidih dan diminum dalam bentuk hangat selama setengah cangkir di pagi hari dengan perut kosong selama lima hari.

Pengobatan homeopati juga bisa digunakan, karena bisa digunakan untuk waktu yang lama tanpa membahayakan anak dan sangat efektif.

1. Mercurius adalah obat homeopati berdasarkan bahan anorganik. Digunakan untuk mengobati patologi sirkulasi darah dengan sakit kepala parah. Metode aplikasi - di bawah lidah, dosis - sepuluh tetes larutan tiga kali sehari. Kejadian buruk jarang terjadi, manifestasi alergi mungkin dilakukan.
2. Viper berus adalah persiapan dari racun ular, yang memiliki khasiat antitrombotik. Dosis dan cara penerapan sediaan - tujuh butiran tiga kali sehari, simpan di mulut sampai resorpsi lengkap. Efek sampingnya mungkin terjadi pada ide batuk yang memiliki karakter kering. Tindakan pencegahan - pasien dengan riwayat anamnesis alergi harus digunakan dengan hati-hati.
3. Apis melifika adalah persiapan berdasarkan ekstrak lebah madu, yang digunakan untuk pembengkakan wajah, tungkai, dan juga tromboflebitis yang menyertainya dengan latar belakang peningkatan kadar hemoglobin. Dosis obat - tujuh butiran tiga kali sehari. Metode aplikasi - Anda perlu melarutkan butiran sampai benar-benar larut. Efek sampingnya mungkin berupa alergi pada penderita asma bronkial. Tindakan pencegahan - tidak berlaku untuk reaksi alergi apapun terhadap madu.
4. Eskulius adalah persiapan kastanye kuda yang memiliki tropisme ke rahim, itulah sebabnya mengapa digunakan untuk gangguan peredaran darah di daerah panggul dan gejala iskemia. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes. Metode aplikasi dan dosis - sepuluh tetes per gelas air hangat. Efek sampingnya jarang terjadi, kelainan dispepsia mungkin terjadi.

Pengobatan alternatif dan homeopati ini dapat digunakan untuk waktu yang lama sebelum masa persalinan, jika tidak ada komplikasi dan ada dinamika positif pada gejalanya.

[32], [33], [34], [35], [36]

Pencegahan

Komplikasi utama yang mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar hemoglobin dikaitkan dengan pelanggaran sifat reologi darah dan pelanggaran sirkulasi darah perifer, termasuk janin. Mungkin ada konsekuensi berupa hipoksia janin kronis, pelanggaran sirkulasi utero-plasenta, penuaan dini plasenta. Hal ini juga dapat berkontribusi pada iskemia organ vital wanita - aliran darah ginjal terganggu, hipertensi ginjal berkembang dengan risiko pengembangan pre-eklampsia lebih lanjut. Tapi semua perubahan ini hanya bisa terjadi dengan peningkatan kadar hemoglobin dan darah yang berkepanjangan dan melunak.

Pencegahan peningkatan kadar hemoglobin dalam ukuran nonspesifik. Pertama-tama, seorang wanita hamil harus hati-hati memonitor diet dan rejimen minumnya untuk menghindari dehidrasi. Hal ini diperlukan untuk melakukan semua metode wajib penelitian pada kehamilan pada waktunya untuk mengidentifikasi setiap patologi yang mungkin merupakan konsekuensi dari patologi ini.

[37], [38]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kehamilan normal dengan meningkatnya kadar hemoglobin dalam nilai fisiologis adalah positif bila volume darah beredar pulih dan komplikasi dicegah.

Meningkatnya kadar hemoglobin pada kehamilan - masalahnya tidak sering, penyebabnya dalam kebanyakan kasus adalah proses fisiologis penyiapan organisme wanita untuk persalinan. Oleh karena itu, penggunaan pengobatan dalam hal ini dengan pengobatan tidak dianjurkan dengan tidak adanya gejala klinis yang parah. Pengobatan terutama harus dilakukan dengan latar belakang normalisasi rehidrasi dan melalui penggunaan sarana alternatif.

[39], [40]