Haid yang melimpah dengan gumpalan

Terkadang dalam kehidupan seorang wanita ada masalah dengan periode yang berlebihan dengan bekuan, yang tidak memungkinkan gaya hidup penuh. Penyakit macam apa dan bagaimana cara melawannya, Anda bisa mengerti dengan melihat masalah dari semua sisi.

Kehilangan darah yang signifikan selama menstruasi bisa menjadi penyakit tersendiri dan merupakan gejala pelanggaran keadaan kesehatan wanita. Haid yang melimpah dengan gumpalan darah, atau perdarahan uterus disfungsional adalah penyakit yang ditandai dengan adanya pendarahan abnormal dari rongga rahim, yang bukan karena adanya patologi panggul, penyakit sistemik atau pelanggaran kehamilan.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Haid yang melimpah dengan gumpalan bisa terjadi dalam periode kehidupan seorang wanita, tanpa memandang usianya, tempat tinggal dan rasnya. Di musim panas, risiko perdarahan meningkat secara signifikan, karena meningkatnya tekanan pada sistem kardiovaskular. Pengaruh perubahan tekanan atmosfer pada perkembangan gangguan siklus haid juga terjadi.

[4]

Penyebab periode melimpah dengan gumpalan darah

Faktor etiologi terjadinya haid banyak adalah:

• Stres, kejutan kejiwaan yang kuat;
• Disfungsi seperti obesitas, hypo- dan beri-beri, kelaparan;
• Penyakit kronis pada hati, sistem kardiovaskular, dan lain-lain;
• Pelanggaran latar belakang hormon;
• Operasi ginekologi ditunda;
• Penyakit menular pada organ panggul;
• Radiasi iradiasi;
• Malformasi kongenital organ kelamin.

Faktor risiko

Berbagai faktor yang tidak menguntungkan mempengaruhi tubuh perempuan pada periode perkembangan, pembentukan, pembentukan dan penurunan fungsi reproduksi yang berbeda. Paling sering dalam periode kerentanan terbesar - masa pubertas dan menopause. Faktor risiko utama perdarahan uterus adalah:

Selama pubertas:

• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Malnutrisi, hipovitaminosis;
• Mental overstrain dan stress;
• Penyakit akut dan kronis dari asal penyakit menular.

Pada usia reproduksi:

• Adanya aborsi di anamnesia;
• Pengiriman yang rumit;
• Penyakit inflamasi pada organ panggul;
• Penyakit neuroendokrin;
• Pelanggaran latar belakang hormon;
• Bahaya kerja;
• Stres mental dan emosional.

Pada periode klimakterik:

• Penyakit menular akut dan kronis;
• Pembentukan organ panggul;
• Stres;
• Kehadiran pelvis diturunkan;
• Penyakit sistem kardiovaskular dan kelenjar endokrin.

[5], [6], [7]

Patogenesis

Biasanya, menstruasi adalah perdarahan uterus yang teratur, siklik, tanpa rasa sakit yang terjadi ketika lapisan fungsional endometrium ditolak karena penurunan tingkat progesteron dan estrogen dan tidak melebihi 80 ml total kehilangan darah selama periode menstruasi.

Dalam kedokteran, konsep berikut digunakan:

• Hyperpolymenorrhea adalah pelanggaran fungsi menstruasi, yang memanifestasikan dirinya dalam perdarahan teratur dan melimpah, melebihi total kehilangan darah 80 ml per periode menstruasi.
• Menoragia akut adalah perdarahan uterus yang tak terduga yang tidak terkait dengan siklus.
• Metrorrhagia adalah pendarahan yang melimpah dan berkepanjangan yang tidak teratur antara menstruasi.

Haid yang melimpah dapat mengindikasikan adanya pelanggaran kesehatan wanita seperti: adanya mioma uterus, neoplasma serviks, menopause patologis, komplikasi kehamilan, dll.

Aspek patogenik utama perkembangan perdarahan uterus adalah pelanggaran keseimbangan hormon utama dengan latar belakang perubahan fungsi hubungan utama pada sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium.

Sistem reproduksi wanita dibangun dengan tipe hierarkis, yaitu link utama di antaranya: korteks serebral, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium, rahim dan organ target lainnya (kelenjar susu, kelenjar tiroid). Jadi di korteks serebral, regulator utama siklus menstruasi adalah dopamin dan norepinephrine, yang menggunakan kontrol hormon gonadotropin releasing hipotalamus (GnRH), dan serotonin, yang mengendalikan hormon luteinizing (LH). Hipotalamus adalah salah satu formasi struktural utama otak yang memproduksi hormon melepaskan hormon-hormon kelenjar pituitari dan statin yang menekan sekresi mereka. GnRH adalah hormon hipotalamus utama yang terlibat dalam siklus menstruasi. Ini dilepaskan ke aliran darah setiap 60 menit dan frekuensi maksimum pelepasannya dicatat pada periode preovulasi, dan frekuensi terendah pada fase kedua dari siklus. Partisipasi langsung dalam regulasi siklus menstruasi diambil oleh gonadotropin - hormon hipofisis seperti: prolaktin (PRL) - hormon laktasi, follitropin (FSH) - hormon pertumbuhan dan pematangan folikel, dan lutropin (LH) - hormon tubuh kuning. Ovarium mensintesis estrogen, gestagen dan androgen - hormon yang memiliki fungsi vegetatif (perkembangan dan vital organ genital) dan efek generatif (hormonal) pada tubuh wanita. Jadi, dengan kehilangan atau kerusakan setidaknya satu dari kaitan - regulator siklus, akan ada kegagalan latar belakang hormonal dan perubahan dalam proliferasi endometrium rahim. Stimulasi rahim yang berlebihan akibat estrogen akan menyebabkan peningkatan ketebalan dan hipoksia endometrium, yang karena meningkatnya kontraktilitas rahim, akan hilang secara permanen dan tidak bersamaan, satu demi satu, yang pada gilirannya disertai dengan pendarahan uterus yang melimpah dengan gumpalan yang berkepanjangan.

[8]

Gejala periode melimpah dengan gumpalan darah

Bergantung pada penyebab pendarahan dari saluran kelamin, seorang wanita mungkin terganggu oleh berbagai gejala, mulai dari sensasi yang menyakitkan sampai pusing dan kehilangan kesadaran. Rincian lebih lanjut tentang penyebab onset, penjelasan rinci tentang gejala, tanda dan keluhan pertama diberikan di bawah ini.

Periode berat dengan gumpalan setelah tertunda

Terkadang, setelah tertunda menstruasi, seorang wanita mengalami pendarahan hebat dengan bekuan dari saluran kelamin, dan mungkin ada sensasi menyakitkan dari karakter bising di perut bagian bawah dengan iradiasi ke anus. Penyebab kompleks gejala seperti itu mungkin adalah kehamilan yang tidak normal, penggunaan kontrasepsi oral. Tentukan penyebabnya akan membantu menentukan kadar gonadotropin korionik dalam darah. Bahkan dengan aborsi spontan yang lengkap, figurnya, untuk sementara, tetap pada tingkat tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada penolakan terhadap embrio yang tidak dapat bertahan oleh endometrium yang dipersiapkan dan disertai dengan sejumlah besar kehilangan darah. Dalam hal ini, seorang wanita mengalami kelemahan, pusing, mual, kadang muntah. Dengan adanya gejala tersebut, perlu segera menghubungi ambulans untuk dirawat di rumah sakit di sebuah institusi medis khusus.

[9]

Periode yang melimpah dengan gumpalan saat hamil

Munculnya perdarahan dari saluran kelamin pada wanita hamil biasanya mengindikasikan aborsi spontan. Gejala pertama adalah nyeri gambar di bagian bawah perut, yang masuk ke rektum, pada paruh kedua kehamilan, rasa sakit bisa kram. Darah debit, dalam hal ini, dalam jumlah yang signifikan dengan gumpalan dengan intensitas yang bervariasi. Bergantung pada periode kehamilan, vakum aspirasi kandungan rahim dilakukan pada trimester pertama, setelah minggu keenam belas kehamilan, produk pemupukan dievakuasi dengan anestesi dan kontrol hemodinamik yang adekuat. Dengan tidak adanya kontraindikasi, diperbolehkan mengangkat uterotonik untuk mempercepat pengusiran isi rahim.

Pada tahap kehamilan selanjutnya, pendarahan vagina bisa mengindikasikan plasenta previa. Pada saat yang sama, pendarahan bisa memiliki intensitas yang berbeda dan sama sekali tidak menyakitkan. Jika seorang wanita di usia lebih dari 20 minggu kehamilan, kondisi ini harus segera memanggil ambulans.

Periode melimpah dengan gumpalan setelah melahirkan

Biasanya segera setelah lahir, wanita tersebut mengalami pendarahan fisiologis - lochia. Ini bisa memiliki intensitas yang berbeda dan akan berlanjut sampai seluruh uterus postpartum direduksi menjadi ukuran normal. Setelah ini, jika ibu melahirkan bayi yang baru lahir, ia tidak mengalami menstruasi. Fenomena ini disebut amenore laktasi dan, sebagai suatu peraturan, ini berlangsung sampai pengenalan ke dalam makanan bayi menyusui. Dan setelah 6-12 bulan siklus menstruasi wanita dipulihkan. Karena perubahan fisiologis pada tubuh wanita, seperti memperpendek serviks, memperluas kanal serviks, meningkatkan ukuran rahim, meningkatkan volume endometrium, aliran menstruasi menjadi lebih kuat dan melimpah.

Segera setelah 2-4 minggu setelah persalinan, pendarahan yang berlebihan dengan gumpalan mungkin terjadi, karena adanya residu plasenta di rongga rahim. Dalam cairan berdarah merah terang ini dengan bau tak sedap dan disertai rasa sakit di perut bagian bawah dengan iradiasi di punggung bagian bawah. Dalam hal ini, perlu mencari perawatan medis yang berkualitas, karena memungkinkan untuk menginfeksi sisa plasenta dan pengembangan endometritis - radang rahim.

Berlimpah bulanan dengan gumpalan setelah operasi caesar

Seringkali, bercak berlimpah dengan gumpalan diamati setelah operasi caesar. Hal ini disebabkan adanya bekas luka di rahim, mengurangi kontraktilitas rahim dan kanal serviks dan leher rahim yang tidak berubah, yang merupakan hambatan bagi lochia yang longgar, seperti setelah persalinan normal. Akibatnya, pendarahan menjadi lebih berkepanjangan dengan gumpalan yang lebih banyak. Seiring waktu, siklus menstruasi akan membaik dan jumlah darah menstruasi akan menjadi lebih normal.

[10]

Berlimpah setiap bulan dengan gumpalan setelah kuretase rongga rahim

Haid yang melimpah dengan gumpalan setelah kuretase rongga rahim bisa jadi akibat aborsi instrumental. Dalam kasus ini, kuretase rongga rahim dilakukan oleh kuret, lapisan demi lapisan yang menghilangkan endometrium dengan sel telur janin. Jika selama prosedur seperti itu setiap bagian rongga dilewatkan oleh ahli bedah, perdarahan dengan gumpalan warna merah tua, disertai nyeri pada perut bagian bawah, dapat terjadi pada hari ke 2-4. Dalam kasus ini, Anda harus pergi ke institusi medis tempat kehamilan terganggu.

Jika terjadi pendarahan pada hari ke 7-10 setelah kuretase rahim, juga perlu mencari pertolongan medis, karena kondisi ini mungkin disebabkan oleh adanya polip plasenta, yang terjadi di tempat sisa-sisa produk pembuahan. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin memiliki debit berdarah dengan intensitas yang bervariasi, nyeri di perut bagian bawah, suhu tubuh subfebrile dan mual. Untuk menghilangkan kompleks gejala ini di bangsal stasioner ginekologi dengan latar belakang terapi antibiotik yang memadai, gesekan kedua rongga rahim dilakukan, dengan pemberian preparat kontrasepsi oral lebih lanjut.

[11], [12], [13], [14]

Periode melimpah dengan gumpalan setelah histeroskopi

Histeroskopi adalah prosedur ginekologi dengan menggunakan perangkat optik, dimana dokter memiliki kesempatan tidak hanya untuk memvisualisasikan bagian dalam rahim, tapi juga mengambil materi tanpa menimbulkan trauma pada keseluruhan rongga rahim, seperti saat mengikis. Histeroskopi dilakukan baik untuk tujuan diagnosis maupun untuk tujuan terapeutik. Dalam kasus ini, dalam kasus histeroskopi diagnostik, tidak ada perubahan dalam siklus haid. Sedangkan untuk histeroskopi bedah, siklus di sini memanjang, seringkali yang bulanan menjadi lebih melimpah dari sebelumnya. Tapi terkadang bercak perubahan bau, gumpalan muncul di dalamnya dan perubahan warnanya, yang mungkin menandakan adanya infeksi. Jika bercak melimpah menjadi hitam di latar belakang rasa sakit yang parah, bisa jadi merupakan gejala penyakit - endometriosis. Endometriosis adalah penyakit tergantung hormon kompleks di mana jaringan endometrium terletak tidak hanya di rongga rahim, tapi juga di luar batasnya. Dalam kasus ini, wanita khawatir akan rasa sakit yang parah pada hari-hari pertama menstruasi. Dokter akan meresepkan diagnosis tepat setelah tes diagnostik tambahan.

[15]

Periode yang melimpah dengan gumpalan dengan mioma

Myoma rahim adalah formasi jinak yang terdiri dari jaringan ikat atau unsur otot. Jika struktur otot terbentuk dalam struktur formasi, itu adalah mioma, jika jaringan ikatnya ada - sekitar fibroid. Salah satu gejala pertama fibroid uterus adalah menstruasi yang banyak. Sifat pelepasan tergantung pada lokasi nodus miomatous di dalam rahim. Jadi, dengan lokasinya di lapisan submukosa sejak awal pembentukannya, seorang wanita khawatir akan menstruasi yang berlebihan dan berkepanjangan dengan bekuan darah, yang juga terkait dengan pelanggaran nada rahim.

 Terkadang pertumbuhan di rongga rahim nodus miomatous submukosa diarahkan ke kanal serviks, yang akhirnya menyebabkan keluarnya dari rongga rahim. Proses ini disertai dengan pendarahan uterus yang melimpah, nyeri kram di perut bagian bawah, kelemahan umum, penurunan tekanan darah dan hilangnya kesadaran. Dalam kondisi ini, pemberian asuhan hanya mungkin dilakukan di institusi medis. Tujuan utama pengobatan dalam kasus ini adalah menghentikan pendarahan rahim, anestesi dan operasi pengangkatan kelahiran nodus miomatous dengan pengikisan rongga rahim berikutnya.

[16]

Periode melimpah dengan gumpalan setelah 45-50 tahun

Pada wanita pramenopause sering mengalami perdarahan uterus. Hal ini disebabkan oleh penuaan hipotalamus, di mana latar belakang hormon rusak ke arah hiperestrogenisme dengan latar belakang tingkat progesteron yang menurun, yang menyebabkan pertumbuhan endometrium yang berlebihan dan pelanggaran transformasi dan memanifestasikan dirinya sebagai perbanyak, setiap bulan dengan bekuan. Dalam kasus ini, siklisitas dilanggar, dan interval waktu antara batas bulanan. Pengobatan kategori pasien ini terutama dilakukan bedah dan disajikan dalam bentuk gesekan rongga rahim dan kanal serviks. Ke depan, terapi hormonal diresepkan untuk menekan fungsi menstruasi.

[17], [18], [19]

Haid melimpah dengan bekuan saat menopause

Munculnya perdarahan pada postmenopause mungkin merupakan gejala pembentukan organ panggul yang ganas. Karena itu, jika ada gejala seperti itu, Anda harus segera menghubungi ginekolog untuk pemeriksaan yang diperlukan. Perdarahan semacam itu terjadi tanpa sebab dan bisa memiliki intensitas dan durasi yang bervariasi.

Penyebab lain pendarahan pada menopause dapat berupa piknik piknik, yang terjadi karena penurunan tingkat estrogen dalam darah, yang menyebabkan penipisan mukosa vagina dan meningkatkan kerentanannya. Perdarahan seperti itu terjadi setelah aktivitas fisik, angkat besi, atau hubungan seksual. Bagaimanapun, ketika debit darah dari saluran genital terjadi, Anda harus mencari bantuan medis dari ginekolog.

Periode berkepanjangan yang meluas dengan gumpalan

Menoragia atau haid dalam jumlah banyak dapat terjadi dengan adanya patologi perkembangan rahim, endometriosis, hiperplasia endometrium, penyakit endokrin dan gangguan koagulasi darah. Juga, penyebab gejala semacam itu mungkin merupakan alat kontrasepsi atau kontrasepsi oral yang salah dipilih. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapapun dan tidak bersifat siklis. Kondisi ini berbahaya karena, terhadap perdarahan berat yang berkepanjangan, anemia biasanya berkembang, yang sulit diperbaiki karena adanya penyebab genital pendarahan. Jika ada episode berulang dalam waktu lama, Anda perlu menghubungi ginekolog yang akan meresepkan prosedur dan perawatan diagnostik yang diperlukan.

[20], [21]

Periode menyakitkan yang melimpah dengan gumpalan

Algodismenorea adalah penyakit yang dihantui oleh sejumlah besar wanita dan dimanifestasikan oleh menstruasi yang menyakitkan. Ada banyak alasan untuk penyakit ini. Haid yang menyakitkan dapat mengganggu wanita dengan fibroid uterus, endometriosis, kontrasepsi intrauterine, malformasi organ genital, serta penyakit radang pada organ panggul dan penyakit pada sistem endokrin dan saraf. Rasa sakit, sebagai suatu peraturan, terjadi beberapa tahun setelah onset menarche dan dimulai pada hari pertama siklus menstruasi atau sehari sebelumnya. Karakter kram kejang nyeri dengan iradiasi pada rektum, pinggang, ovarium. Terkadang, dengan rasa sakit dan pendarahan yang parah, seorang wanita mengalami mual, muntah, pusing. Kompleks gejala semacam itu menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja sementara dan memerlukan perawatan medis.

[22]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama, yang terjadi karena periode melimpah dengan bekuan darah, adalah anemia. Karena jumlah kehilangan darah yang signifikan, cadangan sel hematopoietik terkuras, eritropoiesis terganggu, yang menyebabkan anemia persisten dengan semua gejala yang dihasilkan: kelemahan, pusing, mual, kehilangan nafsu makan. Selain itu, kondisi ini mengurangi efektivitas terapi hemostatik. Dengan perdarahan hebat sering terjadi syok hemoragik, yang membutuhkan segera pengenalan produk darah.

Dengan tidak adanya pengobatan anti kambuh, ada kemungkinan untuk melanjutkan menstruasi yang melimpah dengan bekuan, kecuali untuk kondisi setelah histerektomi.

[23]

Diagnostik periode melimpah dengan gumpalan darah

Haid yang melimpah dengan bekuan darah adalah penyakit yang memerlukan penanganan medis dan kadang-kadang secara langsung. Tetapi untuk memulai perawatannya, perlu dilakukan diagnosis dan diagnosis klinis yang tepat.

Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ginekolog kebidanan, dengan daya tarik utama kepadanya dengan keluhan tentang periode yang berlebihan dengan gumpalan. Pertama-tama, dokter mengumpulkan anamnesis somatik yang terperinci (riwayat): adanya penyakit hati, sistem kardiovaskular dan endokrin, trauma dan operasi pada organ kelamin perempuan. Kemudian sejarah menstruasi dan ginekologi: usia di mana menarche dimulai, kualitas siklus, onset kehidupan seksual, aktivitas seksual, penyakit ginekologi dan metode kontrasepsi. Sangat penting untuk mengkonsumsi obat-obatan seperti estrogen, antidepresan, antikoagulan, kortikosteroid, digoksin dan propranolol, yang dapat menyebabkan perdarahan hebat pada saluran genital.

Setelah melakukan survei terperinci, dokter melakukan tes diagnostik fungsional, seperti: pemantauan suhu basal, colpocytology hormonal, tes kejenuhan estrogen, yang memungkinkan Anda menentukan latar belakang hormonal.

Pemeriksaan laboratorium

Tes kehamilan atau penentuan gonadotropin korionik dilakukan untuk menyingkirkan patologi kehamilan, atau penyakit trofoblas, atau kehamilan ektopik.

Tes darah umum, tes darah biokimia, koagulogram dilakukan untuk menentukan tingkat anemia pada tubuh untuk koreksi lebih lanjut terhadap anemia.

Pemeriksaan hormonal dalam dinamika dianjurkan untuk semua wanita yang menderita menstruasi banyak untuk menentukan status hormonal. Untuk tujuan ini, tingkat serum FSH, prolaktin, LH, testosteron, progesteron dan estradiol ditentukan dalam dinamika. Penting adalah pemeriksaan hormon kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Dianjurkan untuk melakukan penentuan oncomarker CA 19-9, CA 125.

[24], [25], [26], [27], [28],

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonik organ panggul dan histeroskopi adalah metode yang dapat diandalkan dan dapat diakses untuk mendiagnosis patologi organ reproduksi wanita. Kadang-kadang histeroskonografi dilakukan (mengisi rongga rahim dengan larutan fisiologis di bawah kendali aparatus ultrasuara), yang memungkinkan untuk mendeteksi nodus miomatous submukosa dari rahim, polip endometrium,

Gesekan diagnosa pada kanal serviks dan rongga rahim dilakukan oleh semua wanita saat menopause jika ada keluhan pendarahan dari saluran kelamin. Dalam kasus lain, hal itu dilakukan dengan adanya tanda-tanda ultrasound patologi endometrium.

Hal ini juga memungkinkan untuk melakukan MRI, computed tomography, laparoskopi, histerosalpingografi dan metode diagnostik lainnya bila ada indikasi untuk perilaku mereka.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari periode yang berlebihan dengan pembekuan dilakukan sesuai dengan indeks umur seorang wanita, seperti untuk setiap periode kehidupan seorang wanita, terjadinya penyakit tertentu merupakan ciri khas.

Jadi pada periode pubertas, diagnosis banding dilakukan dengan penyakit pada sistem hematopoietik, disertai gangguan pembekuan darah dan perdarahan; pelanggaran hati dan saluran pencernaan, kelainan organ kelamin, penyakit sistem endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid), benda asing dari saluran genital dan neoplasma vagina.

Diagnosis banding pada usia reproduksi dilakukan dengan kehamilan ektopik, myoma uterus, adenokarsinoma, hiperplasia endometrium, trauma endometrium dengan kontrasepsi intrauterine.

Pada masa menopause, diffodiagnosis dilakukan dengan adenokarsinoma endometrium, adenomiosis dan hormon penghasil ovarium.

Pengobatan periode melimpah dengan gumpalan darah

Metode pengobatan haid yang cukup banyak dengan gumpalan diresepkan oleh dokter sesuai dengan usia penderita, penyebab terjadinya, jumlah darah hilang dan durasi perdarahan. Tapi, bagaimanapun juga, tahap pertama adalah hemostasis - menghentikan pendarahan, yang bisa dilakukan dengan operasi atau medis.

Bagaimana cara menghentikan menstruasi berlebih?

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menenangkan diri, karena pembuluh darah membesar dalam kegembiraan dan pendarahan bisa meningkat. Jika terjadi pendarahan pada wanita hamil, perlu dilakukan posisi horisontal dengan mengangkat kaki dari tempat tidur, rileks, panggil ambulans. Diijinkan untuk mengonsumsi tablet ethamylate "Dicinon" 1- 2 tablet dengan air.

Untuk alasan lain untuk terjadinya tandan bulanan yang berlebihan, tindakan pra-medis harus dilakukan sebagai berikut:

• Hubungi ambulans.
• Ambil posisi horizontal dengan mengangkat kaki dari tempat tidur yang terangkat.
• Masukkan bantalan pemanas, botol atau wadah lainnya dengan air dingin di bagian bawah perut, yang membantu mempersempit pembuluh darah dan mengurangi pendarahan.
• Gunakan sejumlah besar cairan untuk mengisi volume darah yang hilang.
• Penggunaan obat-obatan yang menghentikan pendarahan, seperti: Dicycin 1-2 tablet, maksimal 4 tablet per hari untuk 0,25 mg., Tincture lada air 25 kali turun 3 kali sehari, ekstrak kantong gembala 25 tetes 3 kali sehari. Kalsium glukonat 1-2 tablet 3 kali sehari.

Perlakuan lebih lanjut akan ditentukan oleh ginekolog sesuai dengan indikasi.

1. Terapi hemostatik ditujukan untuk menghentikan pendarahan, yang menggunakan penghambat fibrinolisis - asam Aminocaproic dan Tranexam.

Asam aminokaproat adalah obat antihemorrhagic yang efektif yang tindakannya diarahkan untuk menghambat fibrinolisis, yang memberikan efek penghentian darah. Efek obat terjadi 15 menit setelah pemberian intravena. Tetapkan obat secara intravena menetes 100 ml larutan 5% tidak lebih dari 8 gram per hari atau oral 30 ml 4 kali sehari. Kontraindikasi untuk digunakan adalah koagulopati, kecenderungan trombosis, riwayat sirkulasi serebral, penyakit jantung iskemik. Dengan hati-hati menunjuk obat dengan kontrasepsi estragensoderzhaschimi, yang meningkatkan risiko tromboemboli.

Traneksam adalah obat antifibrinolitik dengan efek pemulihan darah lokal dan sistemik. Efek obat datang dalam 3 jam setelah konsumsi dan tetap sampai 17 jam. Oleskan 1 tablet 4 kali sehari selama 4 hari. Intravena, transex diberikan setetes 15 mg / kg setiap 6 jam tidak lebih cepat dari 1ml / menit. Kontraindikasi untuk penggunaan adalah perdarahan subarachnoidal, insufisiensi ginjal. Dengan hati-hati tunjuk dengan vena thrombophlebitis dalam, sindrom tromboemboli. Efek samping terjadi dengan peningkatan dosis yang dianjurkan atau dengan hipersensitivitas individu terhadap zat aktif obat, dan dapat bermanifestasi sebagai mual, muntah, pusing, trombosis, takikardia, ruam kulit, gatal, urtikaria.

2. Terapi hormonal diindikasikan untuk resep berdasarkan usia dan hasil survei.

Selama pubertas, hormon diresepkan jika tidak ada efek pada terapi hemostatik. Preferensi diberikan pada kontrasepsi oral gabungan: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tablet per hari dengan pengurangan dosis bertahap sampai 1 tablet selama 21 hari.

Mungkin penunjukan gestagens: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tablet per hari dengan pengurangan dosis berikutnya.

Pada usia reproduktif, hanya wanita nulipara yang harus diberikan jika, dengan ultrasound, gema M dari endometrium tidak melebihi 8 mm. Obat pilihan adalah: 17OPK 12,5% 2 ml IM sekali sehari selama 7 hari, Dufaston 1 tablet 3-5 kali sehari, Norkolut 1 tablet 3-5 kali sehari, diikuti dengan penurunan bertahap menjadi 1 tablet per hari. .

Progesteron sintetis, progenesis progestasional dalam dosis tinggi menekan sekresi gonadotropin, yang membantu mengurangi perdarahan dan memiliki efek gestagenik yang berkepanjangan. Obat ini diberikan secara intramuskular 2,0 ml larutan 12,5% setiap hari sampai relief perdarahan dan 0,5-1,0 ml selama 21 hari untuk mencegah pengembangan perdarahan ulang. Setelah injeksi intramuskular, obat ini dimulai dalam 5 jam dan berlangsung hingga 14 hari. Kontraindikasi terhadap pengenalan 17OPK adalah pelanggaran hati, kecenderungan trombosis, formasi ganas organ panggul dan kelenjar susu.

Pada klimakterik, wanita berusia di atas 45 tahun tidak dianjurkan untuk melakukan hemostasis hormonal. Hal ini diperbolehkan untuk meresepkan progestin, seperti: 17OPK 250 mg pada hari ke 14 dan ke 21 dari siklus menstruasi, Depot Provera 200 mg pada hari ke 14 dan 21.

Jika terjadi perdarahan yang berhubungan dengan gangguan fungsi ovarium, pemberian progesteron intramuskular diresepkan pada 5-15 mg / hari selama 7 hari, diikuti oleh penurunan dosis dengan dinamika positif.

Agonis hormon pelepas gonadotropin, seperti Goserelin dan Diferelin, tidak sering digunakan untuk mengurangi periode yang berlebihan dengan gumpalan, namun sudah mapan dalam rejimen untuk perawatan lebih lanjut terhadap perdarahan rahim. Faktanya adalah bahwa dengan pemberian obat secara konstan, sintesis LH menurun dan konsentrasi estradiol dalam darah menurun. Ini membantu mengurangi pertumbuhan dan proliferasi endometrium, yang menyebabkan meminimalkan risiko perdarahan sampai perkembangan menopause. Goserelin disuntikkan secara subkutan ke dinding perut anterior 1 kali dalam 28 hari, yang menjamin pemeliharaan konsentrasi efektif obat dalam tubuh. Obat ini dikontraindikasikan pada ibu hamil, menyusui dan anak-anak. Obat ini bisa ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, perubahan mood, kekeringan pada mukosa vagina, penghentian menstruasi, demineralisasi jaringan tulang dapat terjadi.

3. Vitaminoterapi. Perdarahan uterus yang berkepanjangan dan melimpah, sebagai aturan, menyebabkan penipisan vitamin dan zat mikro pada tubuh. Pertama dan terutama, defisiensi besi muncul dan akibatnya, anemia defisiensi besi berkembang. Untuk eliminasi dan penambahan besi menunjuk:

• Vitamin B12 adalah 200 μg / hari.
• Asam folat sebesar 0.001 g 2-3 r / hari.
• Totem 1-5 ampul per hari secara lisan.
• Globirone 1 tablet sehari sekali.
• Sorbifer durules 1 tablet 1 p / hari.
• Maltofer 1 tablet 1 p / hari.
• Venofer intravena menetes.

Durasi suplementasi zat besi tergantung pada tingkat anemia dan dikendalikan dengan jumlah darah.

Vitamin B6 dan B1 dengan alternasi untuk injeksi intramuskular dibenarkan dari sediaan vitamin. Juga disarankan penunjukan vitamin E pada 200 mg per hari dan rutin pada 200 mg 3 r / hari.

4. Penggunaan yang meluas dalam pengobatan haid yang cukup banyak dengan gumpalan ditemukan obat herbal dan pengobatan alternatif.

• Daun kering jelatang tuangkan setengah liter air dan rebus selama 10 menit, bersikeras 30 menit. Gunakan dalam untuk 1 sdm. Sendok 5 kali sehari
• Tas penggembala rumput 50g, ramuan pendayung burung 50g, rumput mistletoe putih 50g. Campuran ramuan menuangkan 200 ml air, rebus selama 5 menit, dingin. Minum 1 gelas 2 kali sehari dari hari ketiga menstruasi.
• Oak bark 30g, daun stroberi liar 20g, daun raspberry 20g, ramuan yarrow 30g. Masukkan 200 ml air dan minum 200 ml. Pagi dan sore dari hari pertama bulan.
• Kulit buckthorn 30g dan kulit raspberry 30g Kumpulkan air mendidih, bersikeras dan minum di pagi hari dan di malam hari untuk 1 gelas.

Dalam pengobatan alternatif untuk pengobatan haid yang banyak dengan bekuan, tidak hanya sediaan herbal, tapi juga komponen lain untuk persiapan ramuan obat yang digunakan.

• Rebusan kulit jeruk memiliki khasiat hemostatik yang baik. Rindukan 5 jeruk rebus dalam 1 liter air selama 1 jam dengan api kecil. Tambahkan sedikit gula dan minum 1 sdm tiga kali sehari.
• Berries abu pegunungan segar dan daun mint dicampur 1: 1 dan diseduh dalam bentuk teh. Teh seperti itu harus diminum 3 kali sehari sebelum akhir bulan.
• 30 g ramuan cincang kering dan cincang halus dan kentang akar peterseli dengan air mendidih dalam 400 ml air dan didihkan selama 15 menit, lalu saring. Ambil setengah gelas tiga kali sehari selama 15 menit sebelum makan.

5. Fisioterapi.

Dalam pengobatan pendarahan uterus berlebihan dengan bekuan, jenis fisioterapi berikut digunakan secara luas:

• Elektroforesis dengan tembaga sulfat memberikan efek vasokonstriktor
• Cervico-facial galvanization meningkatkan fungsi kontraktil miometrium uterus
• Elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 meningkatkan tonus otot rahim
• Pijat getar pada zona paravertebral memiliki efek kompleks pada pembuluh rahim dan tonus otot, yang membantu mengurangi kehilangan darah.

6. Homeopati.

Jika penyebab periode abnormal dengan bekuan adalah gangguan fungsional, obat berikut digunakan untuk pengobatan:

• Kompositum ovarium Ini adalah obat homeopati yang kompleks, mengatur latar belakang hormon. Ini memiliki fungsi metabolisme, sedatif dan anti-inflamasi. Ditugaskan ke 2,2 ml secara intramuskular 2 kali seminggu, dari minggu ketiga 1 kali dalam 5 hari. Jalannya pengobatan adalah 10 suntikan. Kontraindikasi - hipersensitivitas terhadap komponen obat, anak di bawah 12 tahun. Tindakan pencegahan diberikan pada wanita hamil dan menyusui. Di antara efek samping menunjukkan peningkatan salivasi, dalam hal ini dianjurkan untuk mengurangi dosis obat atau untuk membatalkannya.
• Mulimen adalah obat homeopati yang kompleks yang tindakannya ditujukan untuk mengatur keseimbangan hormon gonadotropik dan steroid, menormalkan sistem saraf otonom dan menstabilkan keadaan mental wanita tersebut. Memiliki sifat pengatur hormon, spasmolitik, sedatif dan pengeringan farmakologis. Hal ini ditunjukkan untuk digunakan pada gangguan siklus menstruasi, mastopati, pengobatan efek samping kontrasepsi hormonal, sindrom pramenstruasi dan klimakterik. Ini diresepkan untuk 10-12 tetes 2 kali sehari pada periode intermenstrual dan pada hari haid selama 10-15 tetes 3-5 kali sehari, tergantung pada tingkat perdarahan. Ambil sebelum makan selama 15-20 menit, tunda sebentar di rongga mulut. Kontraindikasi pada usia 12 tahun dan dengan kepekaan yang meningkat terhadap komponen obat. Tindakan pencegahan diberikan pada wanita hamil dan menyusui. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik, kadang-kadang mungkin ada reaksi alergi.

Dengan berkembangnya periode yang melimpah dengan penggumpalan darah dengan latar belakang proses inflamasi organ panggul,

• Gynecochel adalah obat anti-inflamasi dasar yang memiliki sifat farmakologis vasotonik, anti-edematous dan analgesik. Mempromosikan selesainya proses peradangan, pemulihan mikrosirkulasi dan pembentukan jaringan baru dalam fokus peradangan. Mengurangi resiko komplikasi. Memiliki efek pengaturan pada siklus menstruasi. Ini diresepkan untuk 10 tetes 3 kali sehari setiap hari, kecuali hari haid. Jalannya pengobatan adalah 3 siklus. Obat ini dikontraindikasikan pada orang-orang yang alergi terhadap racun lebah, tawon dan lebah. Tidak ada efek samping yang terdeteksi.
• Traumeel C adalah pilihan pertama untuk kerusakan pada jaringan tubuh. Memiliki sifat anti-inflamasi, antieksudatif, regenerasi dan analgesik farmakologis. Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat, menderita tuberkulosis, leukemia, AIDS. Ini diresepkan untuk 1 tablet 3 kali sehari. Kemungkinan reaksi merugikan berupa kemerahan dan ruam pada kulit.

7. perawatan bedah.

Intervensi bedah jika terjadi periode yang berlebihan dengan bekuan, terlepas dari penyebabnya, dilakukan dengan tujuan hemostatik untuk menghentikan perdarahan.

Kuretase perawatan dan diagnostik pada dinding rongga rahim dilakukan dengan anestesi umum diikuti oleh arah memo yang diperoleh untuk pemeriksaan patohistologis, yang memungkinkan untuk menetapkan penyebab perdarahan pada 80%. Setelah operasi, pasien diberi terapi hemostatik dan antibakteri.

Ablasi endometrium adalah metode bedah untuk mengobati pendarahan uterus, yang dilakukan dengan laser, atau elektroda di bawah kendali histeroskopi, untuk menghilangkan seluruh lapisan endometrium.

Histerektomi adalah operasi radikal dan untuk menghilangkan rahim. Ini adalah tahap terakhir dalam pengobatan pendarahan uterus, bila kondisinya tidak dapat di amati dengan metode lain.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan kambuh dengan periode yang berlebihan dengan gumpalan berlangsung, sebagai aturan, selama 3-6 siklus. Untuk tujuan ini, rezim kerja dan istirahat diatur, nutrisi seimbang, obat penenang, vitamin dan hormon diresepkan.

[29],

Ramalan cuaca

Dengan perawatan yang tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan. Dengan latar belakang terapi hormon, adalah mungkin untuk mencapai normalisasi latar belakang hormonal dan stabilisasi keadaan umum kesehatan perempuan.