Kuldotsentez

Kuldotsentez adalah metode diagnosis invasif, di mana tusukan forniks posterior vagina untuk tujuan diagnostik atau terapi dilakukan. Mengingat rendahnya ketersediaan metode diagnostik minimal invasif dan non-invasif pada tingkat perawatan primer dan sekunder, dengan patologi ginekologi akut, yang memerlukan tindakan segera, metode ini merupakan prioritas dan paling informatif. Meskipun kultur tesis memiliki kekurangannya sendiri, perlu untuk mengetahui prinsip dasar dan tujuan diagnosa tersebut.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk prosedur ini

Kuldotsentez adalah intervensi invasif yang hanya bisa dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang memiliki kualifikasi yang sesuai untuk metode tersebut. Ini harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua aturan aseptik dan antiseptik, oleh karena itu dianggap wajib dilakukan dalam operasi atau pembersihan. Metode ini invasif, yang meningkatkan risiko komplikasi yang mungkin terjadi, jadi penggunaannya terbatas pada kasus di mana sulit untuk menetapkan diagnosis yang benar atau membedakan patologi yang serupa. Seringkali, patologi gynecological akut dapat didiagnosis dengan ultrasound. Dalam kasus ini, Anda dapat menentukan cairan bebas di ruang zatocechnom, ruptur kista atau patologi lainnya. Jika tidak ada kemungkinan melakukan ultrasound organ panggul, yang bisa dalam situasi darurat saat menelepon ke rumah atau di malam hari, maka budaya adalah metode pilihan. Oleh karena itu, indikasi untuk melakukan suatu budaya-senthesis adalah:

1. kecurigaan kehamilan ektopik yang terganggu dan pendarahan ke ruang ekstrauterin;
2. kecurigaan pecahnya kista ovarium;
3. apoplexy ovarium dengan perdarahan;
4. Kanker ovarium - untuk mengklarifikasi diagnosis dan definisi atypia;
5. Kecurigaan adanya cairan di ruang ekstrauterin (Douglas) dengan klinik abdomen akut.

Bagaimanapun, kondisi tusukan fornix posterior adalah menjungkalkan lengkungan terbalik dengan palpasi manual dan pemeriksaan di cermin, serta gejala positif fluktuasi atau "rahim mengambang." Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk melakukan ultrasound atau laparoskopi, yang merupakan metode yang kurang invasif, namun jika tidak ada waktu untuk hal ini dan kemungkinannya, maka ini adalah indikasi adanya culdocentesis.

[6], [7], [8]

Persiapan

Persiapan untuk prosedur ini tidak memakan banyak waktu, karena menit bermain berperan. Sebagai aturan, prosedur dilakukan dengan anestesi lokal.

Pertama, genitalia eksternal diobati dengan alkohol dan antiseptik. Kemudian cermin dimasukkan ke dalam vagina, yang memungkinkan Anda membatasi medan untuk intervensi. Bibir bawah dilepas ke bawah, lalu tusukan diindikasikan. Tempat ini terletak di kubah vagina posterior sepanjang garis median di bawah faring eksternal. Dengan menggunakan jarum tusukan panjang dan tebal, tusukan dilakukan sampai terjadi sensasi kegagalan. Lalu pasang piston dan gambar isinya. Dengan sifatnya, Anda tidak bisa hanya menentukan diagnosisnya, tapi juga untuk menunjukkan taktik pengobatan lebih lanjut.

[9], [10], [11]

Teknik kuldocenteza

Selain menentukan indikasi untuk prosedur ini, perlu juga menentukan taktik yang benar agar intervensi dapat dibenarkan diagnostik.

Rahim ada di panggul kecil di antara kandung kemih di depan dan rektum dari belakang. Dengan demikian, ada depresi di tempat-tempat ini, yang ditutupi dengan peritoneum. Ruang antara rahim dan rektum adalah yang paling signifikan dan terletak sedemikian rupa sehingga berada di bawah semua rongga, yaitu jika masuk ke panggul kecil cairan bebas, mengalir ke sana. Ruang utero-rektum ini juga disebut Douglas. Di pusat kultur, tusukan dilakukan melalui kubah vagina posterior ruang ini, karena di sinilah memungkinkan menentukan darah, cairan bebas, eksudat atau cairan patologis lainnya.

Kuldocenthesis pada kista ovarium dapat dilakukan jika ada kecurigaan pecahnya kista tersebut untuk tujuan membedakan kehamilan ektopik. Dalam kasus ini, isi tanda baca akan berbentuk cairan serous jika terjadi kista yang pecah, dan dengan kehamilan ektopik atau apeksi ovarium - bercak dengan intensitas dan volume yang berbeda.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi terhadap culdocentesis dibatasi hanya oleh yang absolut, karena metode ini mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Kontraindikasi utama meliputi:

1. Penyakit inflamasi pada vagina dan rahim - intervensi invasif tidak hanya dapat menyebabkan penyebaran proses ke dalam rongga panggul kecil, namun juga dapat secara signifikan memperburuk jalannya penyakit yang mendasarinya;
2. kanker rahim - dikontraindikasikan karena risiko kontak metastasis;
3. Kecurigaan pendarahan organ-organ panggul kecil dalam jumlah besar, yang dapat menyebabkan syok hemoragik;
4. kehamilan;

Ini adalah kontraindikasi yang harus diperhitungkan, namun dengan menimbang pentingnya dan nilai diagnostik prosedur dalam setiap kasus secara terpisah.

[12], [13], [14], [15], [16]

Keuntungan dan kerugian dari budidaya

Keuntungan dari budaya-budaya dapat dianggap sebagai aksesibilitas dan kecepatan diagnosisnya dalam situasi sulit. Itu sebabnya bisa dianggap meski ketinggalan jaman, tapi sangat informatif. Tapi ada kekurangan, karena ini adalah metode invasif dan komplikasi lebih lanjut mungkin dilakukan. Proses eksogen inflamasi di panggul kecil dapat berkembang, dan juga masa rehabilitasi berkepanjangan dengan metode ini. Oleh karena itu, jika memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis dengan ultrasound, metode yang terakhir harus digunakan.

Konsekuensi dari sebuah budaya-senthesis dapat berbentuk proses perekat di panggul kecil, jika tusukan seperti itu tidak tunggal. Selain itu, perhatian harus diberikan pada kondisi rahim setelah prosedur semacam itu, karena mungkin ada hematoma kecil saat kapal berukuran sedang terluka dan mengalami pendarahan berkepanjangan darinya.

Periode rehabilitasi setelah culdocentesis, secara umum, sesuai dengan patologi utama, karena itu dilakukan. Artinya, jika kehamilan ektopik menjadi penyebabnya, yang dikonfirmasi, rehabilitasi harus dilakukan setidaknya selama tiga bulan. Untuk periode ini, Anda juga perlu melepaskan hubungan seksual. Kehamilan berikutnya dianjurkan untuk direncanakan setelah satu tahun. Perawatan alat kelamin tidak memerlukan intervensi khusus, Anda memerlukan perawatan higienis sederhana dengan kontrol kondisi dan pemeriksaan ginekolog satu bulan setelah prosedur.

Kuldotsentez, meski merupakan metode diagnosis yang invasif, namun sangat informatif, sehingga bisa digunakan untuk diagnosis dan diagnosis banding patologi ginekologi akut. Hal ini diperlukan untuk mengetahui kondisi dasar dari perilaku dan indikasi, sehingga prosedur tersebut memiliki konsekuensi negatif sesedikit mungkin dan sangat signifikan secara diagnostik.

[17]