Bilirubin dalam urin
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Biasanya, bilirubin dalam urin tidak ditentukan, karena bilirubin yang tidak terkonjugasi tidak dapat larut dalam pemberian dan tidak disekresikan oleh ginjal.
Bilirubin terkonjugasi melalui tiang empedu dari hepatosit diekskresikan ke dalam usus, di mana dipulihkan oleh dehidrogenase dari flora mikroba dalam usus besar dalam tubuh urobilinogenovye. Di usus secara konsisten terbentuk D-urobilinogen, I-urobilinogen dan L-urobilinogen. Sebagian besar D- dan I-urobilinogen, terbentuk di bagian atas usus besar, dinding usus dan diserap melalui vena portal ke hati lagi di mana terurai, dan produk-produk dari disintegrasi baru dialokasikan ke usus, dan tampaknya terlibat dalam reaksi sintesis hemoglobin . Fraksi A-urobilinogen (sterkobilinogena) dibentuk pada usus yang lebih rendah, sebagian jatuh melalui vena hemoroid yang lebih rendah dalam sirkulasi umum dan sejuk dapat dialokasikan dalam urin sebagai urobilin; Bagian yang lebih besar dalam bentuk sterokilin diekskresikan dengan kotoran, menodainya.
Pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, sehubungan dengan tidak adanya proses pemeraman di usus besar, stercobilin tidak terbentuk, dan bilirubin terkonjugasi tidak berubah.
Diketahui bahwa sejumlah kecil bilirubin terkonjugasi di usus di bawah pengaruh beta-glukuronidase dihidrolisis menjadi tidak terkonjugasi dan diserap kembali sepanjang jalur enterohepatik ke hati (sirkulasi enterohepatik).
Dengan tingkat tinggi plasma bilirubin bebas dan ekskresi ginjal rendah, gradien untuk bilirubin gratis yang terkandung di dalam plasma ke kuantitasnya di usus lebih tinggi, dan oleh karena itu pada bayi yang baru lahir sejumlah besar bilirubin bebas dapat diisolasi melalui difusi melalui usus.
[Penyebab bilirubin dalam urin
Obstruksi saluran empedu ekstrahepatik berfungsi sebagai penyebab klasik bilirubinuria. Penentuan bilirubin dalam urin (bersama dengan sorobilinogen) digunakan dalam diagnosis banding penyakit kuning. Bilirubinuria diamati dengan ikterus obstruktif dan parenkim, namun tidak ada penyakit ikterus hemolitik. Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, tes urine dini membantu atresia saluran empedu dan membantu menghindari kematian dini dengan intervensi bedah tepat waktu, dalam beberapa kasus tanpa transplantasi. Dengan hepatitis virus, bilirubin dapat dideteksi dalam urin sebelum perkembangan penyakit kuning. Ekskresi bilirubin meningkat dengan alkalosis,
Saat ini, strip diagnostik digunakan lebih sering untuk penentuan kualitatif bilirubin dalam urin. Selain itu, metode oksidasi Harrison dan Fouchet digunakan berdasarkan kemampuan bilirubin untuk mengoksidasi biliverdin yang memiliki warna hijau zamrud. Biasanya, metode kualitatif untuk menentukan bilirubin dalam urin memberikan hasil negatif.
Dosorektasi dengan spektrofotometri selanjutnya digunakan untuk mengukur kadar bilirubinuria, serta untuk menentukan kadar bilirubin dalam serum darah.
Ketika parenkim serum penyakit kuning menguntungkan meningkatkan jumlah terkonjugasi (langsung) bilirubin. Sejak konjugasi bilirubin larut dalam air, mudah diekskresikan oleh ginjal. Urin sehingga dicat warna gelap. Tes kualitatif untuk bilirubin tajam positif. Jumlah sterkobilinogena dalam kotoran berkurang, tapi hilangnya lengkap dari bangku diamati hanya bila ikterus obstruktif. Intensitas bilirubinemia lebih tinggi, semakin tinggi tingkat bilirubin dalam darah. Ketika diucapkan parenkim penyakit kuning, serta obstruktif jumlah penyakit kuning urobilin dalam urin berkurang. Reaksi kualitatif untuk urobilin bisa demikian negatif. Karena pemulihan kapasitas fungsional dari hati dan ekskresi empedu serum terkonjugasi menurun konten bilirubin, intensitas bilirubinuria jatuh, jumlah stercobilin pada tinja meningkat dan tanggapan kualitatif untuk urobilin kembali menjadi positif.
Dengan ikterus yang disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) dalam darah, reaksi kualitatif terhadap bilirubin dalam urin menjadi negatif, dan pada urobilin, sebaliknya, positif, jumlah sterokilin dalam tinja meningkat.
Oleh karena itu, penentuan bilirubin dalam serum darah, serta reaksi kualitatif terhadap bilirubin dan stercobilin, memiliki signifikansi terbatas untuk diferensiasi ikterus parenkim dan subhepatik. Dalam beberapa kasus, mungkin penting bahwa ikterus parenkim, terutama pada lesi parenkim parah, tidak hanya bilirubin terkonjugasi namun juga tidak terkonjugasi menjadi lebih besar dalam serum darah, sementara pada ikterus subhepatik terdapat bilirubin yang terkonjugasi secara pasti dalam darah. Namun, harus diingat bahwa pada ikterus parenkim, yang terjadi dengan kolestasis yang diucapkan, bilirubin terkonjugasi secara ekslusif terakumulasi dalam darah.