Oksalat dalam urin

Oksalat dalam urin adalah kalsium atau amonium oksalat, yaitu garam asam oksalat organik, yang termasuk dalam kelas asam karboksilat dibasa.

Garam-garam ini hadir di antara lebih dari seratus lima puluh zat kimia yang membentuk urin.

Dalam praktik nefrologi, gejala yang jelas bahwa pasien memiliki terlalu banyak oksalat dalam urin meliputi polakiuria (sering buang air kecil), poliuria (peningkatan volume urin), kelelahan, nyeri perut, dan kolik ginjal.

Namun, dalam banyak kasus, manifestasi klinis semacam itu tidak teramati, dan gangguan metabolisme terus berlanjut... Hasilnya yang hampir tak terelakkan adalah terbentuknya konkresi (batu) di ginjal atau kandung kemih. Sebanyak 76% dari batu ini merupakan senyawa anorganik, kalsium oksalat, yang tidak larut dalam cairan biologis dalam urin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oksalat dalam urin selama kehamilan

Kandungan garam, termasuk kalsium oksalat dalam urin, biasanya menurun selama kehamilan.

Dan jika oksalat dalam urin selama kehamilan melebihi norma, maka penyebabnya mungkin masalah ginjal yang sama, serta penyakit radang saluran kemih yang muncul atau memburuk. Gejala oksaluria sama: polakiuria dan poliuria, peningkatan kelelahan dan sensasi nyeri di rongga perut bagian bawah.

Selain itu, oksalat dalam urin selama kehamilan dapat muncul karena keinginan untuk "memenuhi" tubuh dengan vitamin (untuk kepentingan anak di masa depan) dan konsumsi berlebihan sayuran dan buah-buahan yang kaya akan asam oksalat. Alasan lainnya adalah bahwa wanita hamil sering mengurangi asupan cairan - untuk mengatasi edema. Ini mengurangi pembentukan urin, tetapi membantu meningkatkan konsentrasinya. Apa yang harus dilakukan dengan oksalat dalam urin wanita hamil? Temukan kompromi yang masuk akal dalam pertanyaan "minum atau tidak minum" dan pastikan untuk menetapkan nutrisi yang tepat dengan oksalat dalam urin (yang akan dibahas di bawah).

Oksalat dalam urin anak

Oksalat mungkin terdapat dalam jumlah kecil dalam urin anak-anak (dan juga pada orang dewasa). Namun, sayangnya, gangguan metabolisme pada ginjal anak-anak semakin sering didiagnosis.

Mari kita mulai dengan kasus yang agak langka tetapi sangat parah dari peningkatan kandungan oksalat dalam urin bayi yang baru lahir - anomali bawaan metabolisme garam asam oksalat, yaitu kelainan yang ditentukan secara genetik dari transformasi biokimia glisin dan asam glioksilat dalam tubuh. Inilah yang disebut oksalosis atau hiperoksaluria primer. Penyakit ini berkembang dan mengarah pada pembentukan batu oksalat di kandung kemih, serta pengendapan garam kalsium di jaringan ginjal, gagal ginjal kronis yang parah, insufisiensi vaskular (pelebaran kapiler subkutan dan stagnasi darah di dalamnya), kerapuhan tulang patologis, dll.

Oksalat dalam urin bayi dapat dikaitkan dengan patologi seperti gangguan proses penyerapan (malabsorpsi) di usus halus, gangguan penyerapan asam empedu di saluran pencernaan, usus halus pendek bawaan atau atresia parsialnya.

Oksalat dalam urin anak setelah usia enam tahun, serta pada masa remaja - oksaluria - merupakan konsekuensi dari adanya sejumlah besar produk dengan kandungan asam oksalat yang signifikan dalam makanan. Atau karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa (lihat - bagian Penyebab munculnya oksalat dalam urin).

Apa arti oksalat dalam urin?

Norma harian oksalat yang diizinkan dalam urin pada orang dewasa (yaitu volume ekskresi mereka dari tubuh) hingga 40 mg, pada anak-anak tahun pertama kehidupan - 1-1,3 mg. Untuk mengidentifikasi oksalat dalam urin harian (diekskresikan dalam waktu 24 jam), studi laboratorium tentang komposisi fisikokimia dan biokimianya dilakukan untuk menentukan tingkat kepadatan dan keasaman (pH), keberadaan protein, partikel epitel, eritrosit dan leukosit, mikroorganisme apa pun dan, akhirnya, kristal garam - oksalat, urat, fosfat dan garam asam hipurat.

Ahli urologi mencatat bahwa dengan keasaman urin normal (pH> 5 dan < 7, rata-rata sekitar 6), garam oksalat tidak terbentuk dalam urin, tetapi dalam urin asam atau basa, serta dengan perubahan tajam dalam tingkat keasaman, kristal garam asam oksalat mengendap. Dan jika kristal oksalat dalam urin terkandung dalam jumlah yang secara signifikan melebihi norma fisiologis yang diterima dalam pengobatan, maka kita berbicara tentang oksaluria.

Omong-omong, tingkat keasaman urin pada orang sehat dapat berubah dalam waktu singkat – dari pH 4,5 menjadi pH 8. Ini merupakan indikator bahwa ginjal bekerja dengan baik dalam membuang produk metabolisme asam dari tubuh dan dengan demikian membantu menjaga tingkat keasaman darah yang optimal – pH 7,35-7,4.

Menguraikan oksalat dalam analisis urin

Mari kita lihat apa saja yang dapat ditunjukkan oleh penguraian kode oksalat dalam tes urine dan apa yang menjadi dasar bagi para ahli urologi dan nefrologi untuk menarik kesimpulan mengenai gangguan metabolisme tertentu serta ada atau tidaknya patologi ginjal dan sistem kemih.

Jadi, normalnya urin harusnya bening, dan ketika diolah dalam centrifuge, akan diperoleh endapan, yang diteliti di bawah mikroskop.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urat dan oksalat dalam urin

Selain oksalat, urat, garam natrium dari asam urat, dapat hadir dalam urin. Paling sering, ini terjadi dengan latar belakang peningkatan keasaman urin dengan peningkatan konsumsi makanan dan produk protein yang mengandung sejumlah besar purin (daging muda, hati dan jeroan lainnya, ragi bir, jamur porcini, kakao dan cokelat). Urat dan oksalat dalam urin dapat muncul dengan dehidrasi (setelah muntah atau diare parah), serta dengan sejumlah penyakit, termasuk gagal ginjal kronis, pielonefritis, urolitiasis, asam urat, tumor, leukemia.

Protein dan oksalat dalam urin

Jika analisis menunjukkan protein dan oksalat dalam urin, maka proteinuria (protein dalam urin) mungkin merupakan konsekuensi dari aktivitas fisik yang berlebihan atau hipotermia yang signifikan yang mendahului analisis, serta suhu yang tinggi atau adanya demam berdarah, hepatitis infeksius, osteomielitis pada pasien. Protein dan oksalat dalam urin wanita hamil mungkin terjadi pada nefropati.

Oksalat dan fosfat dalam urin

Asam fosfat kapur, kalsium atau magnesium fosfat, yaitu fosfat, muncul dalam urin dengan tingkat keasaman yang rendah, yang difasilitasi oleh pola makan yang kaya fosfor: ikan laut dan makanan laut, susu dan produk susu fermentasi, soba dan oatmeal. Selain itu, hasil tes seperti itu mungkin terjadi pada hiperparatiroidisme, diabetes, beberapa penyakit mental, serta leukemia. Dan pada anak di bawah usia 5 tahun, oksalat dan fosfat dalam urin tidak hanya menunjukkan masalah dengan ekskresi garam asam oksalat, tetapi juga kekurangan vitamin D ( rakhitis ).

Oksalat dan leukosit dalam urin

Jika, ketika diperiksa di bawah mikroskop, satu hingga lima leukosit jatuh ke dalam bidang pandang, ini dianggap sebagai indikator yang sepenuhnya normal. Tetapi jika oksalat dan leukosit dalam urin meningkat, ini menunjukkan pielonefritis kronis (radang ginjal) atau penyakit radang saluran kemih seperti sistitis atau uretritis. Ngomong-ngomong, dengan penyakit yang sama ini, serta dengan proses inflamasi di uretra atau vagina, oksalat dan lendir yang disekresikan oleh selaput lendirnya dapat ditemukan dalam urin.

Penyebab oksalat dalam urin

Sekarang mari kita lihat lebih dekat alasan munculnya oksalat dalam urin.

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan oksalat dalam urin disebabkan oleh konsumsi berlebihan produk yang mengandung asam oksalat dan senyawanya (sorrel, bayam, tomat, bit, asparagus, buah jeruk, dll.). Atau oksalat dalam urin orang dewasa dikaitkan dengan pielonefritis, diabetes melitus, penyakit Crohn, atau keracunan etilen glikol.

Artinya, dalam kasus terakhir, seseorang harus minum antibeku mobil atau minyak rem, yang salah satu komponennya adalah etilen glikol. Memang, ketika masuk ke dalam tubuh, zat ini terurai dengan melepaskan asam oksalat, sehingga muncul oksalat dalam urin orang dewasa. Sekarang menjadi jelas bahwa batu oksalat di ginjal pria terdeteksi oleh dokter dua kali lebih sering daripada pada wanita...

Namun, untuk menjelaskan penyebab oksalat dalam urin dan patologi serius seperti gangguan metabolisme oksalat, kita tidak dapat melakukannya tanpa fisiologi dan biokimia. Dengan demikian, ada hubungan antara peningkatan kandungan kalsium oksalat dalam urin dan penyakit usus halus. Dalam sejumlah patologi, proses penyerapan kalsium oksalat di usus halus (di ileum) terganggu, dan kemudian sistem kemih harus bekerja dengan beban yang meningkat, yaitu, peningkatan oksalat dalam urin diamati.

Hal ini terjadi ketika mikroflora intraluminal obligat dari usus halus berubah - kurangnya bakteri anaerob yang memecah asam oksalat secara ireversibel di usus - Oxalobacter formigenes. Ketika keberadaannya normal, oksalat praktis tidak mencapai ginjal dan kandung kemih. Tetapi mengapa populasi bakteri simbiotik ini dalam tubuh menurun - orang hanya bisa menebak.

Tidak ada keberatan mengenai penyalahgunaan produk dengan kandungan asam oksalat yang tinggi. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa asam oksalat juga terbentuk di dalam tubuh manusia itu sendiri - di usus halus: dalam proses oksidasi asam glioksilat, selama pemecahan asam oksalurat (asam oksalat monoureida), dan juga sebagai hasil oksidasi vitamin C (yang merupakan sekumpulan turunan asam L-gulonat).

Apakah Anda tertarik dengan alasan mengapa tubuh kita membutuhkan asam oksalat? Baik asam oksalat yang diproduksi oleh tubuh maupun lebih dari 5% asam oksalat eksogen (yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan) beredar dalam darah dan terlibat dalam reaksi biokimia dan berbagai proses metabolisme, yang memastikan penyerapan kalsium, stabilitas membran biologis, fungsi kontraktil jaringan otot, dll.

Alasan lain munculnya oksalat dalam urin meliputi:

• dalam produksi asam empedu yang berlebihan atau gangguan penyerapan garamnya di saluran pencernaan;
• dalam mengurangi aktivitas beberapa enzim;
• pada asidosis tubulus ginjal;
• pada gangguan metabolisme kalsium dan hiperkalsuria idiopatik;
• dalam kekurangan magnesium atau vitamin B6 dalam tubuh;
• konsumsi vitamin C berlebih (lebih dari 5 mg per hari).

Pengobatan oksalat dalam urin

Bagaimana cara menghilangkan oksalat dari urin? Saat ini, pengobatan yang paling efektif untuk oksalat dalam urin adalah vitamin B6, magnesium, pola minum yang tepat, dan yang terpenting, nutrisi yang tepat.

Ahli urologi menyarankan untuk minum setidaknya dua hingga dua setengah liter air per hari, dan juga mengurangi konsumsi garam dapur (yang menahan cairan dalam tubuh).

Selain itu, setelah mendeteksi oksalat dalam urin orang dewasa atau oksalat dalam urin anak-anak, dokter meresepkan vitamin B6 (piridoksin hidroklorida) dan preparat magnesium, yang membantu mengeluarkan garam asam oksalat dari tubuh secara normal. Misalnya, obat Magne-B6 mengandung vitamin B6 dan magnesium. Orang dewasa harus minum 2 tablet tiga kali sehari (selama makan, dengan segelas air); anak-anak di atas 6 tahun - satu tablet tiga kali sehari. Magne-B6 diresepkan dengan hati-hati jika terjadi kekurangan kalsium dalam tubuh, diabetes melitus, dan tukak lambung serta tukak duodenum. Selain itu, perlu diingat bahwa magnesium mengurangi penyerapan zat besi, sehingga perlu memantau kadar hemoglobin dalam darah.

Untuk mencegah kristalisasi kalsium oksalat dalam urin, kalium sitrat (potassium citrate) diresepkan - 10-20 mEq kalium 3 kali sehari (selama makan), dosis harian maksimum adalah 100 mEq kalium. Mungkin juga dianjurkan untuk mengonsumsi Asparkam (kalium dan magnesium) dalam tablet 0,35 g - satu tablet dua kali sehari (setelah makan).

Bagaimana cara menghilangkan oksalat dari urin dengan meningkatkan diuresis? Ramuan diuretik yang secara tradisional digunakan untuk mengatasi oksalat dalam urin - rambut jagung, ekor kuda, knotweed, pepermin, daun stroberi dan lingonberry, tanaman obat, bunga elderberry hitam - digunakan dalam bentuk infus air. Perlu diingat bahwa untuk 200 ml air mendidih, Anda perlu mengambil satu sendok makan ramuan tersebut dan bersikeras dalam wadah tertutup selama 20 menit. Volume ini dirancang untuk satu hari dan diminum dalam dua atau tiga dosis.

Diet untuk oksalat dalam urin

Nutrisi yang tepat untuk oksalat dalam urin melibatkan penghapusan atau pengurangan maksimal makanan dengan kandungan asam oksalat dan garamnya yang tinggi dalam makanan.

Makanan ini meliputi: kentang, tomat dan terong; kacang-kacangan dan kedelai; bit, lobak Swiss dan seledri; paprika hijau dan cabai; peterseli dan daun bawang; bayam dan coklat kemerah-merahan, serta asparagus, rhubarb dan ubi jalar.

Jeruk, apel, plum, anggur, gooseberry, rasberi, blackberry, kismis merah, cranberry, kiwi, kesemek, buah ara, dan kurma juga kaya akan garam asam oksalat. Di antara produk lain dalam kategori ini, ahli gizi menyebutkan teh, kopi, kakao, cokelat, kenari dan kacang pinus, kacang mede, kacang tanah, kacang almond, wijen, dan biji bunga matahari yang disukai semua orang. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi buah yang belum matang, karena mengandung asam glioksilat.

Diet untuk oksalat dalam urin menyediakan pasokan kalori yang lengkap dan melibatkan konsumsi protein, lemak, dan karbohidrat dalam jumlah yang cukup. Jadi Anda dapat mengonsumsi hampir semuanya kecuali produk-produk yang baru saja disebutkan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki oksalat dalam urin? Pastikan untuk menemui dokter spesialis penyakit ginjal! Peningkatan oksalat dalam urin dapat menimbulkan ancaman nyata berupa kristaluria kalsium oksalat, dan selanjutnya, pembentukan batu ginjal atau kandung kemih.