Penyebab kanker

WHO mengidentifikasi penyebab utama kanker berikut: nutrisi (35%), merokok (30%), jenis kelamin, reproduksi (10%), insolasi (5%), radiasi pengion (3.5%), bahaya kerja (3,5% ), pencemaran lingkungan (3,5%), penyalahgunaan alkohol (2,7%), turun temurun (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nutrisi sebagai penyebab kanker

Kelebihan diet makanan salah satu bahan makanan utama - protein, lemak dan karbohidrat - mendorong perkembangan kanker, karena kelebihan ini dalam satu atau lain cara menciptakan gangguan metabolisme. Misalnya, peningkatan kolesterol dalam makanan meningkatkan kejadian kanker paru-paru. Ada korelasi tinggi antara risiko kanker payudara dan diet kalori, konsumsi karbohidrat mudah dicerna. Peningkatan kelebihan makanan protein hewani juga meningkatkan kejadian kanker, yang sebagian besar disebabkan oleh pengaruh lemak hewani dan kolesterol.

Konsumsi daging asin, terutama bila dikombinasikan dengan merokok, dianggap sebagai faktor risiko utama kanker laring. Hubungan antara jumlah gula dalam makanan dan frekuensi kanker payudara terungkap. Korelasi terbalik ditemukan antara konsumsi pati dan kejadian kanker usus besar. Pati adalah substratum yang baik untuk produksi butirat, yang memiliki efek perlindungan pada epitel usus besar. Mikronutrien yang terkandung dalam makanan kaleng (garam, nitrit) dan fosfat merusak mukosa di saluran pencernaan, yang meningkatkan kemungkinan paparan mutagenik.

Oleh faktor pelindung termasuk kalsium, yang mengurangi permeabilitas mukosa, dan antioksidan (vitamin C, karotenoid), elemen (selenium), dan anticarcinogens sayuran (phytoestrogen, flavonoid, polifenol teh).

Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kelebihan lemak dalam makanan (baik tanaman dan hewan) berkontribusi terhadap perkembangan kanker. Faktor efek lemak pro-karsinogenik adalah sebagai berikut:

• pengaruh pada metabolisme karsinogen (termasuk mikroflora usus, yang diharapkan dapat meningkatkan konversi asam empedu menjadi metabolit karsinogenik);
• Tindakan langsung pada jaringan di mana tumor berkembang;
• tindakan pada sistem endokrin;
•  pengaruhnya terhadap sistem imunitas dan hemokagulasi.

Kelebihan berat badan meningkatkan risiko hampir semua bentuk kanker, dan semakin banyak, semakin tinggi risikonya. Literatur ilmiah telah mengumpulkan banyak data yang mengkonfirmasikan hubungan obesitas dengan perkembangan kanker ginjal, usus besar, kelenjar susu, dan kelainan seksual wanita.

Pada obesitas yang diekspresikan, risiko kematian akibat kanker lebih tinggi pada pria dengan 52%, dan pada wanita 62% dibandingkan dengan orang yang memiliki berat badan normal.

Sebagai hasil sebuah penelitian di Amerika Serikat, data berikut diperoleh. Di antara wanita dengan berat badan maksimal, penyebab kematian kanker rahim adalah 6 kali lebih sering, kanker ginjal - 5 kali, kanker serviks - 3 kali, payudara, kandung empedu, pankreas dan kerongkongan - 2 kali lebih sering dibandingkan dengan kontrol. Kelompok.

Di antara pria dengan berat badan maksimal, kanker hati 6 kali lebih mungkin, kanker pankreas 2 kali, kandung empedu, lambung dan rektum 75% lebih mungkin dibanding kelompok kontrol.

Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian yang besar telah diberikan pada kemungkinan peran pelindung dari serabut tumbuhan yang disebut, yang meliputi selulosa, pektin, dan sejenisnya. Dipercaya bahwa makanan mengandung serat tumbuhan (khususnya, kol, kacang polong, kacang-kacangan, wortel, mentimun, apel, plum, dll.), Dapat membantu mengurangi kejadian kanker saluran cerna. Masih belum ditentukan apakah kandungan protektif serat makanan terkait dengan jumlahnya atau fungsi komponen tertentu. Serat makanan mempengaruhi proses fermentasi dalam usus (yang mengakibatkan produksi rantai pendek asam lemak jenis butirat - inhibitor apoptosis), dan meningkatkan jumlah feces (sehingga mengarah pada penurunan konsentrasi zat karsinogenik dalam lumen usus besar).

Beberapa komponen tanaman yang mengandung lignin terutama, sebagai hasil metabolisme di usus, dapat meningkatkan tingkat estrogen dalam tubuh. Tanaman seperti itu termasuk kedelai.

Efek paling menguntungkan dari cara hidup yang rasional dicatat di kalangan non-perokok yang tidak minum alkohol dan daging dan makan sayuran segar setiap hari. Dalam kelompok orang ini, angka kematian tahunan dari tumor dalam indikator standar adalah 324 kasus per 100.000 orang. Dibandingkan dengan 800 kasus per 100 ribu orang. Pada orang dengan cara hidup yang berlawanan. Pada saat yang sama, kelaparan protein berkontribusi pada penurunan aktivitas imunitas yang signifikan dan juga sangat tidak diinginkan.

Penyebab Kanker: Merokok

Menurut para ahli dari Komite Pengendalian Tembakau WHO, sekarang ada bukti meyakinkan bahwa ada hubungan kausal antara merokok dan kanker paru-paru. Mereka didasarkan pada banyak penelitian retrospektif yang dilakukan di sejumlah negara. Studi ini selalu mengungkapkan hubungan yang erat antara kanker paru-paru dan konsumsi rokok. Pada saat bersamaan, risiko terkena kanker paru-paru berhubungan langsung dengan jumlah rokok yang dihisap, usia di mana merokok dimulai, frekuensi dan kedalaman pengetatan, dll.

Untuk menggambarkan ketergantungan kejadian kanker paru pada jumlah rokok yang dihisap, data berikut dapat dikutip: di Amerika Serikat, seseorang yang merokok dua bungkus rokok sehari atau lebih sehari memiliki risiko 24 kali lebih tinggi terkena kanker paru daripada perokok non-perokok.

Merokok dan penggunaan alkohol adalah faktor risiko utama kanker kepala, leher dan mulut, termasuk kanker bibir, lidah, gusi, laring dan faring. Sekitar 400.000 kasus baru penyakit ini didiagnosis secara global setiap tahun, dan kebanyakan terjadi di negara-negara berkembang. Para periset menemukan bahwa asap rokok menghancurkan molekul antioksidan dalam air liur dan mengubahnya menjadi campuran bahan kimia berbahaya. Arsenik, nikel, kadmium dan berilium hadir dalam tembakau rokok (sampai 10% untuk beberapa dari mereka) masuk ke asap tembakau saat merokok. Terkena pengaruh asap tembakau, air liur tidak hanya kehilangan sifat pelindungnya, tapi malah menjadi berbahaya dan berkontribusi pada penghancuran sel-sel di mulut.

Merokok juga meningkatkan kejadian kanker kerongkongan, kantong empedu dan pankreas. Dalam penelitian prospektif yang dipublikasikan di Amerika Serikat, sebuah hubungan ditemukan antara merokok dan risiko terkena kanker pankreas. Dua dan tiga kali lipat peningkatan risiko kanker pankreas pada perokok dibandingkan dengan non-perokok.

Mekanisme efek merokok terhadap kejadian kanker belum terbentuk. Hal ini diyakini bahwa karsinogen spesifik jatuh ke dalam pankreas atau cara hematogen, atau dengan refluks empedu. Penghentian merokok dapat mencegah 25% kematian akibat kanker pankreas.

Ada sejumlah besar publikasi yang memberi kesaksian tentang efek karsinogenik alkohol dalam pengembangan kanker saluran pencernaan bagian atas, kanker hati primer, kanker payudara, rektum,

Meskipun jumlah mengesankan informasi ilmiah yang mengkonfirmasi karsinogenisitas konsumsi alkohol untuk manusia, mekanisme tindakan karsinogenik alkohol masih belum jelas. Menurut penelitian eksperimental, etanol, dengan demikian, tidak bersifat karsinogenik. Dipercaya bahwa etanol berperan sebagai promotor karsinogenesis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Sejarah reproduksi

Faktor ini berperan penting dalam etiologi tumor organ kelamin perempuan. Ini, terutama fitur fungsi menstruasi, seksual, persalinan dan menyusui. Jadi, usia awal onset menstruasi (menarche) dan menopause terlambat meningkatkan risiko terkena kanker payudara, kanker rahim dan ovarium. Pada wanita yang memiliki usia menarche 15 tahun atau lebih, dibandingkan wanita yang mulai menstruasi hingga usia 13, risiko kanker payudara berkurang setengahnya. Pada wanita dengan menopause akhir (54 tahun atau lebih), risiko kanker meningkat 4 kali lipat dibandingkan wanita yang sudah menopause sebelum berusia 47 tahun. Melahirkan mengurangi risiko terkena kanker payudara. Dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah melahirkan seorang wanita yang melahirkan satu anak, risiko kanker berkurang hingga 50%. Apalagi, dengan bertambahnya jumlah kehamilan yang melahirkan, risiko terkena kanker payudara terus menurun, dan seorang wanita yang telah melahirkan tiga atau lebih anak memiliki risiko 65% lebih rendah daripada wanita yang belum melahirkan. Dini persalinan juga merupakan faktor yang mengurangi risiko terkena kanker payudara. Jadi, pada wanita yang melahirkan anak pertama di bawah usia 25 tahun, risiko kanker adalah 35% lebih rendah daripada pada wanita yang melahirkan pertama setelah 35 tahun.

Penyebab kanker: radiasi pengion, insolation

Radiasi pengionan, yang ditemukan di habitat manusia, terdiri dari latar belakang radiasi alami (alami) dan sumber pengion, yang asal-usulnya ditentukan oleh aktivitas manusia.

Latar belakang alami radiasi (pengion) terdiri dari tiga jenis sumber radiasi pengion. Yang pertama adalah sinar kosmik yang sampai ke permukaan Bumi, yang kedua adalah radiasi unsur radioaktif yang membentuk kerak bumi (tanah, batu, air laut, dalam beberapa kasus, air tanah). Konsekuensi dari kehadiran unsur radioaktif di batuan adalah kehadiran mereka dalam bahan bangunan dan radiasi pengion oleh bangunan batu. Dari bebatuan, dan juga bahan bangunan yang dihasilkan dari mereka, gas radon dilepaskan secara perlahan dalam satu atau beberapa kuantitas. Hal ini juga terisolasi dari elemen struktur bangunan batu. Keadaan ini menentukan keberadaan radon di air laut dan perairan beberapa sumber, serta di kawasan industri dan pemukiman. Akhirnya, tipe ketiga adalah radiasi pengion nuklida radioaktif yang membentuk tubuh manusia (dan hewan). Menariknya, masing-masing dari tiga jenis sumber radiasi pengion ini saat ini menyumbang sekitar kontribusi yang sama terhadap keseluruhan tingkat latar belakang radiasi alami.

Beban radiasi total per orang di masyarakat modern, menurut perkiraan yang ada, ditentukan sekitar 2/3 oleh tindakan latar belakang alami radiasi pengion dan oleh 1/3 pengaruh sumber antropogeniknya. Di antara yang terakhir, bagian terbesar adalah penggunaan radiasi pengion dalam pengobatan (diagnosis dan terapi). Beban radiasi ini berasal dari sekitar 30% dari total beban per orang dari radiasi pengion dari semua sumber yang mungkin. Beban radiasi dari sumber asal antropogenik lainnya, termasuk presipitasi atmosfer radioaktif, bahaya radiasi kerja dan limbah radioaktif, hanya beberapa persen (sekitar 2%) dari total muatan yang berasal dari semua sumber.

Menurut para ahli tentang kebersihan radiasi, efek karsinogenik kumulatif dari radiasi pengion menyumbang hanya sekitar 1-10% dari semua tumor ganas pada manusia.

Analisis kasus leukemia di Yunani, mulai tahun 1980, menunjukkan bahwa kejadian penyakit pada anak di bawah 12 bulan terpapar paparan pra-kelahiran karena dampak radioaktif dari kecelakaan Chernobyl 2,6 kali lebih tinggi daripada yang tidak diiradiasi.

Efek dari dosis kecil radiasi pada kelenjar tiroid anak-anak adalah penyebab peningkatan tajam kejadian kanker tiroid papiler. Dalam kasus ini, puncak kejadiannya diamati pada periode 20-25 tahun setelah paparan radiasi dalam dosis 10 - 60 Gy.

Karsinogen penyebab radiasi terpenting kedua dari lingkungan manusia adalah radiasi ultraviolet matahari. Berdasarkan studi epidemiologi, disimpulkan bahwa sebagian besar bentuk kanker kulit yang berbeda harus dianggap sebagai patologi geografis yang terkait dengan paparan berlebih pada sinar ultraviolet matahari. Penting signifikansi etiologis sinar ultraviolet matahari juga untuk kanker bibir dan melanoma kulit ganas.

Aktivasi protooncogene menyebabkan radiasi ultraviolet dengan panjang gelombang 160-320 nm, yang diserap oleh DNA dengan transisi basisnya menjadi keadaan tereksitasi. Setelah ini, DNA dapat membangun kembali struktur molekulernya dan beralih ke keadaan stabil baru. Bersamaan dengan transformasi sel normal menjadi quanta ultraviolet kanker, sistem kekebalan dan reparasi tubuh ditekan.

Diketahui bahwa sebagai akibat dari dampak antropogenik pada stratosfer, adalah mungkin untuk mengurangi ketebalan lapisan ozonnya, yang menyebabkan peningkatan fluks sinar ultraviolet yang mencapai habitat manusia. Sementara itu, peningkatan intensitas radiasi ultraviolet matahari sebesar 1% meningkatkan kejadian kanker kulit hingga 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Polusi lingkungan sebagai penyebab kanker

Peningkatan kejadian neoplasma ganas sekarang diyakini disebabkan oleh peningkatan tingkat kontaminasi lingkungan oleh berbagai agen kimia dan fisik yang memiliki sifat karsinogenik. Diperkirakan bahwa sampai 85 - 90% dari semua kasus kanker ditentukan oleh dampak karsinogen lingkungan. Dari jumlah tersebut, sekitar 80% mengacu pada karsinogen kimia, terutama hidrokarbon polyaromatik (PAHs) dan nitrosamin (NA). Sebagai hasil studi sistematis tentang tingkat kontaminasi media alam PAH, sifat global distribusinya terungkap. Telah ditetapkan bahwa konsentrasi PAH dan terutama benzo (a) pyrene di lingkungan berkorelasi dengan efek blastomogenik.

Saat ini, kontaminasi umum tanah dan waduk yang tumbuh dengan nitrit dan nitrat sangat memprihatinkan, terutama karena perluasan penggunaan pupuk nitrogen. Ini menyebabkan munculnya agen ini pada tanaman dan makanan nabati, pakan dan bahkan produk hewani, misalnya di susu.

Aspek penting dari masalah ini adalah senyawa nitroso dapat terbentuk di tubuh hewan dan manusia. Ada banyak bukti bahwa sintesis senyawa nitroso endogen dapat terjadi pada manusia dan hewan pada konsentrasi nitrit dan nitrat yang benar-benar memasuki tubuh dengan makanan.

Masalah kontaminasi nitrat masih tetap relevan untuk beberapa negara Eropa, namun sebagai hasil penelitian, telah ditunjukkan bahwa karsinogen tersebut dapat terbentuk di saluran cerna manusia hanya dalam kondisi tertentu - kekurangan gizi, penurunan keasaman dari jus lambung, penampilan mikroflora abnormal, dll. Eliminasi gangguan pencernaan membuat risiko kanker di bawah pengaruh nitrat dan nitrit minimal.

Telah ditetapkan bahwa zat kimia (anilin, etanolamina) yang ada di benda-benda di sekitar lingkungan manusia meningkatkan efek karsinogenik senyawa azo dan menyebabkan kanker hati pada percobaan hewan.

Studi epidemiologis telah mengungkapkan sejumlah faktor yang menunjukkan kemungkinan berkembangnya kanker saat menggunakan sayuran dan buah-buahan yang ditanam dalam kondisi penggunaan pestisida. Telah ditetapkan bahwa jumlah pasien onkologi di populasi pedesaan lokal meningkat secara statistik dengan peningkatan area ladang yang diobati dengan herbisida. Ditemukan bahwa di keluarga di mana anak-anak mengembangkan tumor otak, insektisida digunakan (sampai 80% keluarga) untuk sanitasi hewan piaraan, terutama jika ini bertepatan dengan 6 bulan pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Menurut klasifikasi WHO terbaru, karsinogenisitas untuk manusia adalah arsenik dan senyawanya, kromium dan beberapa senyawanya, dan proses teknologi penyulingan nikel juga berbahaya. Kepada kelompok zat dengan tingkat kemungkinan aktivitas karsinogenik tinggi untuk orang-orang termasuk kadmium dan nikel dan beberapa senyawa mereka. Akhirnya, ada bukti aktivitas karsinogenik untuk berilium dan beberapa senyawanya.

Studi telah menunjukkan bahwa di Tatarstan, tingginya kejadian kanker usus besar berkorelasi dengan peningkatan strontium, timbal dan kadmium di tanah dan lapisan vegetatif, dan rektum dengan kromium, timbal, strontium dan kadmium.

Semua logam dalam bentuk mineral dalam satu atau beberapa kuantitas hadir di lingkungan manusia. Dalam bentuk berbagai senyawa, logam bisa masuk ke atmosfer. Mereka adalah sumber pengolahan bahan alami bersuhu tinggi yang mengandung logam ini: peleburan bijih, produksi kaca, pembakaran batubara, produksi pestisida, dll.

Beberapa penelitian menunjukkan adanya peningkatan risiko pengembangan kanker usus besar saat mengonsumsi air kotor, dan tumor kandung kemih dengan air terklorinasi. Telah ditetapkan bahwa dalam proses pengolahan air (terutama menggunakan klorin sebagai desinfektan) secara fundamental, senyawa kimia baru terbentuk, yang sebagian besar mampu menginduksi mutasi dan neoplasma ganas.

Baru-baru ini, satu faktor fisik lingkungan manusia mulai menarik perhatian dari sudut pandang bahaya onkologis potensial. Kita berbicara tentang medan magnet. Dengan perkembangan kemajuan ilmiah dan teknis, probabilitas mempengaruhi variabel masyarakat dan medan magnet permanen meningkat. Sementara sekarang sudah ada data yang berdasarkan hal itu setidaknya bisa menduga efek karsinogenik pengaruh tersebut terhadap manusia. Sampai saat ini, mekanisme belum sepenuhnya didefinisikan melalui mana medan frekuensi rendah dapat mempengaruhi perkembangan kanker atau patologi lainnya. Pada saat bersamaan, ada data yang mengkonfirmasikan hipotesis bahwa paparan medan elektromagnetik terkait dengan kejadian leukemia pada anak-anak.

Kanker keturunan

Bagian dari bentuk kanker yang diwariskan, menurut berbagai perkiraan, adalah dari 2,3 hingga 7,0% dari semua penyakit ganas. Munculnya "tumor herediter" dikaitkan dengan mutasi pada sel seks.

Terlepas dari sifat genetik semua jenis kanker, tidak semua itu adalah penyakit bawaan, karena dalam kebanyakan kasus mereka terkait dengan mutasi somatik yang tidak diwariskan.

Menurut sifat sifat yang diwariskan, bentuk turun temurun kanker termasuk kelompok berikut:

• pewarisan gen yang menyebabkan suatu bentuk kanker tertentu (misalnya tumor Wilms, retinoblastoma herediter);
• pewarisan gen yang meningkatkan risiko kanker, - predisposisi turun temurun terhadap kanker (misalnya pigmen xeroderma);
• pewarisan poligenik - tumor atau predisposisi terhadapnya terjadi ketika pasien memiliki beberapa sifat turun temurun (misalnya kolagenat).

Poliposis keluarga pada usus

Beberapa adenoma usus besar dalam bentuk polip. Pada usia 40, dalam 100% kasus, kolon karsinoma berkembang. Warisan autosom dominan.

[18], [19], [20], [21]

Sindrom Gardner (herediter adenomatosis)

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia 20 sampai 30 tahun dengan polip kolon, ateroma, leiomioma dan kista dermoid pada kulit, osteoma tengkorak. Polip usus selalu ganas.

Sindrom Peitz-Turena-Jegers

Lesi simultan usus (poliposis dengan gangguan dispepsia) dan kulit (kelainan pigmentasi). Adenoma usus bersifat ganas pada 5% kasus.

Tumor Wilms (nephroblastoma, kanker ginjal embrionik)

Ini menyumbang sekitar 20% dari semua jenis kanker pada anak-anak. Ini terjadi saat perkembangan ginjal pada usia berapapun, namun lebih sering sekitar 3 tahun. Mewarisi lebih dari 30% kasus tumor.

Kanker Payudara

Sekitar 5 sampai 10% kasus kanker payudara turun temurun, bagian mereka disebabkan oleh transmisi vertikal gen BRCA1 dan BRCA2 yang bermutasi. Bentuk turun temurun kanker payudara lebih sering didiagnosis pada wanita muda usia subur. Risiko terkena kanker adalah 2 sampai 3 kali lebih tinggi pada wanita yang kerabatnya menderita kanker payudara. Peningkatan risiko pengembangan tumor payudara ganas ditularkan dari orang tua kepada anak-anak.

Kanker ovarium

Dari 5 sampai 10% kasus kanker ovarium adalah turun temurun, sekitar 10% dari seluruh melanoma ganas diwarisi oleh tipe dominan autosomal. Proporsi bentuk turunan kanker perut rendah. Kemungkinan berkembangnya karsinoma lambung pada anak-anak atau saudara laki-laki dari pasien adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada risiko pada populasi umum. Penting sekali diberikan faktor genetik dalam pembentukan neoplasma ganas primer.