Uretrosistoskopi

Urethrocystoscopy - pemeriksaan uretra dan kandung kemih dengan endoskopi (cystoscope).

Indikasi untuk urethrocystoscopy

Ego adalah metode penyelidikan invasif tambahan, oleh karena itu ada kesaksian urin yang ketat untuk kinerja urstrocystoscopy:

• gematuria,
• riwayat cedera pada sistem urogenital dan daerah perineum;
• kencing obstruktif;
• dengan nyeri suprapubik sebagai manifestasi utama penyakit dan tahan terhadap terapi standar; untuk menyingkirkan sistitis interstisial;
• untuk diagnosis diferensial dengan berbagai penyakit, bila kemungkinan metode diagnostik non-invasif sudah habis;
• dalam beberapa kasus dengan tujuan terapeutik dan diagnostik - setelah tahap diagnostik dilatasi hidrostatik kandung kemih dengan anestesi umum.

Bagaimana urethrocystoscopy dilakukan?

Sistoskopi terdiri dari tabung yang melaluinya cairan pencuci disuplai, obturator dengan ujung bulat untuk kenyamanan dalam melakukan instrumen, bagian optik dengan penerangan serat, dan satu atau dua saluran kerja untuk melakukan kateter ureter dan forsep biopsi. Selain cystoscopes kaku, ada juga fibroskop, yang lenturnya bisa berubah selama penelitian berlangsung. Mereka sangat nyaman untuk melakukan pemeriksaan dinding anterior kandung kemih.

Pada orang dewasa, penelitian dilakukan dengan anestesi lokal (kadang-kadang di bawah anestesi epidural), pada anak-anak - lebih disukai dengan anestesi umum. Dalam alat kaku kandung kemih bisa diperlakukan secara membabi buta sebagai wanita, hack dan pria. Dalam kasus kompleks, obturator visual dan optik 0 derajat digunakan, urin yang dihasilkan dikirim ke bakteriologis, dan jika perlu - ke pemeriksaan sitologi (neoplasma kandung kemih). Gambaran terbaik dari bulbose mukosa, uretra prostat, tuberkulum biji disediakan dengan menggunakan optik 30 derajat.

Setelah memasukkan instrumen ke dalam kandung kemih, optik harus diubah ke lensa 70 derajat, yang lebih baik untuk memeriksa lubang-lubang ureter. Saat memeriksa kandung kemih, perhatikan formasi, trabekularitas dinding, divertikula, perubahan inflamasi, volume fisiologis kandung kemih (jika penelitian dilakukan dengan anestesi lokal). Kesimpulannya, tidak disarankan untuk menggunakan konsep "gambaran normal", perlu untuk menggambarkan parameter yang tidak berubah (warna, lokasi, tingkat pembukaan mulut ureter), yang akan sangat berharga untuk pemeriksaan selanjutnya. Pada akhir penelitian, kandung kemih harus dikosongkan dan instrumen dilepas.

Urethrocystoscopy adalah metode penyelidikan wajib dengan hematuria total, karena memungkinkan untuk menetapkan sumber perdarahan dan untuk melakukan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya.

Dalam kasus ini, penelitian harus dilakukan segera di institusi medis, dimana pasien berpaling dengan total macrogematuria. Keadaan darurat adalah karena fakta bahwa pendarahan, sekali muncul, mungkin akan segera berakhir.

Urethrocystoscopy adalah metode utama untuk mendiagnosis tumor kandung kemih. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan diagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi, prevalensi dan tahap proses tumor, rasio tumor terhadap lubang ureter. Sistoskopi pada pasien dengan tumor kandung kemih sering dikombinasikan dengan mengambil selembar tissue untuk pemeriksaan histologis.

Urethrocystoscopy adalah salah satu metode terdepan untuk mendiagnosis tuberkulosis pada sistem saluran kemih. Tipe khas tuberkul tuberkulosis, menarik tamu dari mulut ureter di sisi lesi, terkadang bulatan bulunya menunjukkan proses yang spesifik. Penyebaran proses melalui pembuluh limfatik parauretral dalam kasus diagnostik yang sulit merupakan indikasi untuk mengambil selembar jaringan kandung kemih di daerah ureter ureter. Dalam kasus ini, seringkali memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda proses spesifik dalam bahan biopsi, yang memungkinkan diagnosis segera dilakukan dan untuk melakukan terapi yang ditargetkan.

Sulit untuk mencantumkan semua penyakit pada saluran kemih, dimana urethrocystoscopy dapat memberikan informasi yang berharga. Ini adalah benda asing dari kandung kemih dan divertikulum, vesicourous fistulae dan leukoplakia, lesi kandung kemih spesifik pada penyakit parasit dan banyak proses patologis lainnya.

Kontraindikasi untuk urethrocystoscopy

Kontraindikasi terhadap urethrocystoscopy - penyakit radang akut pada saluran kemih bagian bawah (acute prostatitis, uregrit akut), yang dapat menyebabkan perkembangan urosepsis. Perhatian khusus diperlukan pada pasien dengan cacat jantung bawaan dan yang didapat, serta dengan katup jantung buatan. Pada kelompok pasien ini, setiap intervensi urologis harus dikombinasikan dengan profilaksis antibiotik. American Heart Association merekomendasikan pengangkatan tersebut, satu jam sebelum studi tentang antibiotik spektrum luas, intramuskular atau intravena, dengan pengulangan setelah 8-12 jam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]