Sakit punggung: penyebab, pengobatan

Sakit punggung adalah masalah medis yang mendesak. Seiring dengan fakta bahwa nyeri punggung adalah salah satu alasan paling umum untuk mencari perhatian medis, banyak aspek dari masalah ini masih kurang dipahami, dan hanya ada sedikit perawatan dengan dasar bukti yang kuat.

Selama hidup mereka, 70-80% dari populasi menderita sakit punggung setidaknya sekali. Menurut studi epidemiologi, prevalensi nyeri pada punggung bawah mencapai 40-80%. Pada 10-20% pasien usia kerja, nyeri punggung akut berubah menjadi kronis. Kelompok pasien ini ditandai dengan prognosis yang buruk dalam hal pemulihan, dan menyumbang 80% dari semua biaya perawatan kesehatan untuk pengobatan nyeri punggung.

Sakit pinggang sudah tidak asing lagi bagi semua orang. Bahkan yang belum mengetahui tentang dokter pun terkadang mengalami sensasi pegal-pegal yang timbul baik saat berjalan maupun saat istirahat, di angkutan umum, di tempat kerja, bahkan saat tidur. Sebagai aturan, manifestasi pertama ketidaknyamanan punggung dikaitkan dengan kelelahan, terlalu banyak bekerja, dan aktivitas fisik yang berlebihan. Memang, sakit punggung sering hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam istirahat. Namun, sensasi nyeri kronis mengganggu. Dan untuk alasan yang bagus. Bagaimanapun, ini bisa menjadi salah satu sinyal pertama penyakit tulang belakang, atau organ dalam lainnya.

[1], [2], [3]

Apa Penyebab Sakit Punggung?

Biasanya, cedera, atau hanya cedera, menyebabkan sifat sensasi yang tidak menyenangkan ini, yaitu:

• Fraktur;
• Skoliosis;
• kram;
• keseleo otot;
• Penyakit jantung, ginjal;
• Burut;
• Osteochondrosis.

Pada anak perempuan, sakit punggung yang mengganggu, disertai dengan kelelahan, menunjukkan kehamilan. Sakit punggung biasa terjadi pada orang yang sedikit bergerak, bekerja di depan komputer dalam waktu lama, atau melakukan pekerjaan fisik yang berhubungan dengan membawa benda berat. Juga berkontribusi pada munculnya sensasi menyakitkan, diet tidak sehat, merokok, konsumsi alkohol berlebihan.

Bagaimana sakit punggung bermanifestasi? 

Manifestasi klinis patologi vertebrogenik adalah sindrom kompresi-iskemik, terutama radikulopati (dari 5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang menyertai radikulopati atau diamati secara terpisah (90%).

Setiap stimulus nyeri lokal menyebabkan, pertama-tama, refleks di segmen yang sesuai. Di zona ini, kami mengamati area hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik nyeri periosteum, pembatasan gerakan pada segmen tulang belakang yang sesuai dan (mungkin) disfungsi organ internal. Namun, efek refleks tidak terbatas pada satu segmen. Perubahan distrofik pada satu segmen gerak tulang belakang memicu reaksi sejumlah besar segmen, yang menyebabkan ketegangan pada otot ekstensor punggung. Patologi di perifer menghasilkan reaksi sentral; ini mengarah pada perubahan stereotip gerakan sebagai cara untuk melindungi struktur yang rusak. Ini adalah bagaimana jenis gerakan yang berubah muncul, yang dapat bertahan bahkan setelah penghapusan proses perifer yang menyebabkannya.

Nyeri punggung ditandai tidak hanya oleh sindrom nyeri lokal, tetapi juga oleh manifestasi psikologis yang signifikan. Pada puncak rasa sakit, perasaan cemas yang nyata berkembang, hingga depresi. Pada saat yang sama, ketidakstabilan emosional dalam penilaian nyeri dicatat, serta manifestasi eksternal nyeri yang berlebihan, atau, sebaliknya, kehati-hatian yang berlebihan dalam gerakan. Pada saat yang sama, aspek kesehatan dan pekerjaan digabungkan dengan erat, kombinasinya dengan indikator ekonomi, bahaya kehilangan pekerjaan. Hanya dokter umum yang dapat mempertimbangkan semua variasi faktor saat merawat pasien.

Sakit punggung jangka panjang, yang memaksa Anda untuk menemui dokter, disebabkan oleh kerusakan pada tulang belakang itu sendiri, cakram dan sendi intervertebralis, kerangka ligamen atau otot tulang belakang. Dalam hal ini, penyakit yang menyebabkan munculnya rasa sakit bisa relatif menguntungkan dalam hal pengobatan dan prognosis (misalnya, osteochondrosis), dan fatal (metastasis ke tulang belakang, myeloma).

Selain itu, nyeri punggung bawah dapat disertai dengan penyakit pada organ dalam, seperti pielonefritis, penyakit pada organ genital internal, usus bagian bawah.

Nyeri punggung pada berbagai lesi degeneratif-distrofi tulang belakang memiliki ciri-ciri patogenetik yang umum. Tiga mekanisme patofisiologi utama nyeri punggung saat ini diakui  . Mekanisme pertama berhubungan dengan sensitisasi perifer, yaitu dengan peningkatan eksitabilitas reseptor nyeri perifer (nosiseptor) akibat trauma, infeksi, atau faktor lain. Nosiseptor yang bertanggung jawab atas terjadinya nyeri punggung terletak di anulus fibrosus diskus intervertebralis, ligamen longitudinal posterior, ligamen supraspinous, interspinous dan intertransverse, area duramater, sendi facet dan sakroiliaka, akar tulang belakang. Saraf, di sumsum tulang belakang, ganglia paraspinal. Vertebra dan ligamentum flavum biasanya tidak memiliki nosiseptor. Bagian tengah dari diskus intervertebralis mengandung sejumlah besar enzim fosfolipase A ₂, yang terlibat dalam metabolisme asam arakidonat, menghasilkan pembentukan mediator nyeri seperti prostaglandin dan leukotrien. Selain itu, mediator nyeri neurogenik seperti substansi P, peptida usus vasoaktif (VIP) dan peptida yang diatur oleh gen kalsitonin, yang menyebabkan nyeri, dapat dilepaskan dari serat sensorik yang mengelilingi kornu posterior medula spinalis. Zat P dan VIP berkontribusi pada peningkatan aktivitas enzim protease dan kolagenase dan dapat meningkatkan proses degeneratif pada kompleks tiga artikular (diskus intervertebralis, vertebra dan sendi facet). Sensitisasi reseptor terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada jaringan muskuloskeletal punggung dan pelepasan zat pro-inflamasi yang terdaftar. Akibatnya, bahkan rangsangan mekanik yang lemah mengaktifkan nosiseptor dan menyebabkan rasa sakit.

Mekanisme patofisiologi kedua - ektopia saraf - disebabkan oleh kerusakan pada akar, saraf, atau ganglion tulang belakang selama trauma, kompresi, atau iskemia. Ambang eksitabilitas neuron sensorik menurun, sumber impuls spontan ektopik muncul, mengakibatkan nyeri neuropatik atau radikuler yang sulit diobati. Sumber potensial lain dari nyeri radikular adalah ganglion tulang belakang.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan sensitisasi sentral, ditandai dengan peningkatan jumlah struktur yang berfungsi di sumsum tulang belakang dan otak ketika stimulasi nosiseptif terjadi di perifer. Setiap kali iritasi yang menyakitkan terjadi, itu mengintensifkan di sumsum tulang belakang, menyebabkan rasa sakit meningkat. Pada saat yang sama, bahkan stimulasi aferen yang lemah berkontribusi pada munculnya apa yang disebut nyeri sentral. Kerusakan otak langsung (trauma tulang belakang, stroke) juga dapat memicu sensitisasi sentral.

[4], [5], [6], [7], [8]

Apa sifat sakit punggung?

Biasanya, sakit punggung terasa sakit, menarik, terkonsentrasi di bagian tulang belakang tertentu. Namun, ada juga serangan yang tajam dan tidak terduga, yang disebut lumbago. Mungkin juga rasa sakit yang menyebar di punggung dengan penyebarannya ke anggota badan, leher, bahu. Dengan demikian, berbagai manifestasi penyakit punggung mungkin terjadi, yang menunjukkan perhatian yang harus diberikan untuk menentukan stadium penyakit dan jenisnya.

Bagaimana mengenali sakit punggung?

Untuk menentukan perawatan yang diperlukan, dokter biasanya berbicara terlebih dahulu dengan pasien, menanyakan gejala yang menyebabkan sakit punggung, serta keadaan organ lainnya. Tes darah dan urin dan pemeriksaan langsung mungkin juga diperlukan.

Di antara metode diagnostik modern, berikut ini digunakan:

• sinar-X;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• CT-scan.

Bagaimana cara mengobati sakit punggung?

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kondisi seperti sakit punggung, namun, kemungkinan meminimalkan ketidaknyamanan tinggi. Untuk melakukan ini, gunakan metode medis, serta metode pengobatan konservatif.

Jadi, dari obat-obatan yang paling sering digunakan:

1. Obat anti-inflamasi;
2. Hondoprotektor;
3. relaksan otot;
4. Obat pereda nyeri.

Namun, ingat bahwa konsumsi berlebihan semua obat ini dapat menyebabkan efek samping, jadi beli dan gunakan hanya dengan saran dokter Anda.

Metode pengobatan konservatif biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan komplikasi, namun juga harus digunakan sesuai petunjuk dokter yang akan mempertimbangkan nyeri punggung Anda. Misalnya, dengan penyakit jantung sebelumnya, hernia, masalah dengan pembuluh darah dan sirkulasi darah, metode terapi manual hanya dapat membahayakan. Di antara metode non-obat yang banyak digunakan di berbagai klinik, seseorang dapat memilih:

• Massoterapi;
• Prosedur fisioterapi;
• Metode terapi manual;
• akupunktur;
• terapi laser;
• Elektroforesis, dll.

Ingatlah bahwa semua kegiatan ini hanya boleh dilakukan oleh para profesional!

Kursus perawatan, sebagai suatu peraturan, berlangsung sekitar dua hingga tiga minggu, dan untuk mengkonsolidasikan hasilnya, Anda dapat menghubungkan perawatan di sanatorium.

Bagaimana cara mencegah sakit punggung?

Agar sakit punggung jarang mengganggu Anda, ikuti aturan berikut:

• Pertahankan postur, jangan membungkuk;
• Jangan bekerja dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama;
• Cobalah untuk duduk lebih sedikit bersila;
• Lakukan lebih sedikit gerakan tersentak;
• Tidur di tempat tidur yang keras;
• Makan dengan benar, berhenti merokok dan alkohol;
• Masuk untuk olahraga, pergi ke gym atau kolam renang, menghadiri bagian aerobik atau yoga;
• Jangan memakai sepatu hak tinggi untuk waktu yang lama.

Sakit punggung cukup tidak menyenangkan, terutama dengan manifestasi kronis dan serangannya yang tajam, namun, perawatan yang tepat dan gaya hidup aktif akan dengan mudah membantu Anda mengatasi masalah ini!